แทงบอลเต็ง Royal V2 สมัครแทงหวยออนไลน์ เว็บเดิมพันกีฬา

แทงบอลเต็ง Royal V2 วุฒิสภาเดโมแครต — หลายคนสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงฝ่ายค้าน — กำลังสร้างกรณีเพื่อกำจัดกฎ ด้วยความพยายามที่จะเปลี่ยนความคิดของเพื่อนร่วมงานที่ต้องการรักษาไว้ การลงคะแนนเสียงในพระราชบัญญัติ Paycheck Fairness Act ในสัปดาห์นี้ถือเป็นพัฒนาการล่าสุดในกระบวนการนี้ ซึ่งจะรวม

การลงคะแนนเสียงในลำดับความสำคัญอื่นๆ ของพรรคเดโมแครตที่อาจล้มเหลวในเร็วๆ นี้ การลงคะแนนเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของพรรคเดโมแครตในประเด็นต่างๆ เช่น การคุ้มครองสิทธิในการออกเสียงและการควบคุมอาวุธปืน ในขณะที่เน้นย้ำว่าพรรครีพับลิกันเต็มใจที่จะขัดขวางนโยบายเหล่านี้อย่างไร

ขณะที่ร่างกฎหมายถูกขัดขวางโดยฝ่ายค้านของพรรครีพับลิกัน พรรคเดโมแครตที่ต้องการยกเลิกกฎหวังว่าจะสนับสนุนข้อโต้แย้งของพวกเขาสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่พวกเขาสามารถทำได้เพียงฝ่ายเดียว เนื่องจากพรรคมีเสียงข้างมากในวุฒิสภา

ปัจจุบัน หากกฎหมายถูกฝ่ายค้านหรือถูกปิดกั้น แทงบอลเต็ง จะต้องมีคะแนนเสียง 60 คะแนนจึงจะผ่าน และกฎหมายแทบทั้งหมดสามารถอยู่ภายใต้ฝ่ายค้านได้ ดังนั้นพรรคประชาธิปัตย์ 50 คนจึงจำเป็นต้องมีพรรครีพับลิกัน 10 คนตลอดเวลาเพื่ออนุมัติทุกอย่างตั้งแต่การปฏิรูปตำรวจไปจนถึงการปฏิรูปการย้ายถิ่นฐาน หากถูกกำจัดออกไป พรรคเดโมแครตต้องการเพียง 50 คะแนนจากพรรคการเมืองของพวกเขา บวกกับคะแนนเสียงที่เสมอกันของรองประธานาธิบดี กมลา แฮร์ริส เพื่อผ่านร่างกฎหมาย

ผู้ดูแลเช่น Sens. Joe Manchin (D-WV) และ Kyrsten Sinema (D-AZ) ยังคงต่อต้านการเปลี่ยนแปลงกฎอย่างแข็งขัน ทำให้พวกเขาไม่สามารถเข้าถึงได้ การใช้สิทธิลงคะแนนเสียงตามลำดับความสำคัญของพรรคเดโมแครตซึ่งไม่น่าจะเป็นไปได้สูงมีขึ้นเพื่อแสดงให้ฝ่ายกลางเห็นว่าพรรครีพับลิที่ต่อต้านการสนับสนุนร่างกฎหมายหลักอย่างไร และมีจุดมุ่งหมายเพื่อโน้มน้าวให้พวกเขาเปลี่ยนความคิด

“การลงคะแนนแต่ละครั้งจะสร้างกรณีเพื่อตัดสินว่าผู้นำวุฒิสภาของพรรครีพับลิกันมีส่วนร่วมในปัญหาทางการเมืองเพื่อประโยชน์ของพวกเขา แทนที่จะลงคะแนนในวาระที่คนอเมริกันโหวตให้ในปี 2020” Sen. Ed Markey (D-MA) กล่าวกับ New ยอร์คไทม์ส .

พรรคเดโมแครตใช้กลยุทธ์นี้เมื่อวันอังคารที่ 50 วุฒิสภารีพับลิกันลงคะแนนเสียงเป็นเอกฉันท์ให้ปิดกั้นพระราชบัญญัติ Paycheck Fairness ซึ่งเป็นกฎหมายที่มีจุดประสงค์เพื่อต่อสู้กับช่องว่างค่าจ้างทางเพศซึ่งไม่ได้ลงคะแนนเสียง 49-50 คะแนน เป็นมาตรการที่สองที่ล้มเหลวเนื่องจากฝ่ายค้านพรรครีพับลิกันในปีนี้ หลังจากที่ GOP ได้ขัดขวางกฎหมายก่อนหน้านี้ที่จะจัดตั้งคณะกรรมการอิสระเพื่อตรวจสอบการลุกฮือที่ร้ายแรงในวันที่ 6 มกราคม

ความล้มเหลวของพระราชบัญญัติ Paycheck Fairness เป็นเครื่องเตือนใจว่าการขัดขวางร่างกฎหมายประชาธิปไตยของพรรครีพับลิกันขยายไปถึงการออกกฎหมายที่ได้รับความนิยมอย่างเป็นธรรม นโยบายความเท่าเทียมทางเพศในร่างกฎหมายได้รับการสนับสนุน ผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่ในโพล Politico/Morning

Consult ปี 2019กล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่ารัฐบาลกลางไม่ได้ดำเนินการมากพอที่จะปิดช่องว่างค่าจ้าง ก่อนหน้านี้ พรรครีพับลิกันต่อต้านกฎหมาย Paycheck Fairness Act ระหว่างการบริหารของโอบามาเช่นกัน และยินดีที่จะปิดกั้นค่าคอมมิชชันที่ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางในวันที่ 6 มกราคมเช่นกัน

“ชาวอเมริกันคาดหวังให้รัฐบาลของตนมีความคืบหน้าในการปรับปรุงประเทศของเรา แต่วุฒิสภารีพับลิกันดูเหมือนจะเลือกสิ่งกีดขวางอีกครั้ง” ชัค ชูเมอร์ ผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภากล่าวในการปราศรัยในสัปดาห์นี้

ชุดการลงคะแนนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเน้นย้ำการขัดขวางของพรรครีพับลิกัน
พระราชบัญญัติความเป็นธรรมของ Paycheck เป็นเพียงการลงคะแนนเสียงเดียวจากหลาย ๆ คนที่สามารถแสดงให้เห็นถึงขอบเขตของการขัดขวางของพรรครีพับลิกัน เป็นร่างกฎหมายที่สภาผู้แทนราษฎรผ่านมาแล้วสี่ครั้ง และอีกฉบับหนึ่งมีเป้าหมายเพื่อช่วยปิดช่องว่างค่าจ้างระหว่างเพศในหลายวิธี:

ป้องกันไม่ให้บริษัทขอข้อมูลเงินเดือนจากงานก่อนหน้าจ้างพนักงานใหม่เพื่อกำหนดค่าจ้าง

การกำหนดให้บริษัทพิสูจน์ช่องว่างค่าจ้างไม่ได้เกิดจากเพศ

ห้ามบริษัทตอบโต้พนักงานที่เปิดเผยค่าจ้างซึ่งกันและกัน

กำหนดให้บริษัทรายงานช่องว่างค่าจ้างต่อคณะกรรมการโอกาสการจ้างงานที่เท่าเทียมกัน
ช่องว่างการจ่ายเงินระหว่างเพศยังคงมีอยู่มาก และมีผลกระทบต่อผู้หญิงผิวสีอย่างเกินจริงดังที่ Ledyard King ของ USA Today รายงาน :

ผู้หญิงที่ทำงานเต็มเวลาตลอดทั้งปีจะได้รับเงินโดยเฉลี่ย 82 เซ็นต์สำหรับเงินที่ได้รับจากผู้ชายทุกคนตามที่ศูนย์กฎหมายสตรีแห่งชาติ ช่องว่างค่าจ้างนี้เด่นชัดกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีผิวสี: โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงผิวดำทำเงินได้เพียง 63 เซ็นต์ ผู้หญิงอเมริกันพื้นเมืองเพียง 60 เซ็นต์ และชาวลาตินเพียง 55 เซ็นต์ ต่อหนึ่งดอลลาร์ที่จ่ายให้กับคู่เงินชายผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก

อแมนดา บราวน์ เลียร์แมน ผู้อำนวยการบริหารของกลุ่มผู้สนับสนุน Supermajority กล่าวว่า “การโหวตครั้งนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ผู้หญิง โดยเฉพาะผู้หญิงผิวสี ต้องเผชิญกับผลกระทบทางเศรษฐกิจอันเลวร้ายจากการระบาดใหญ่” “นี่คือเหตุผลที่เราสนับสนุนการกำจัดฝ่ายค้าน – เพราะมักเป็นกลวิธีที่จะปิดกั้นความยุติธรรมทางเชื้อชาติและความเท่าเทียม”

อย่างไรก็ตาม พรรครีพับลิกันโต้กลับว่า กฎหมายฉบับนี้จะทำให้บริษัทรับผิดทางกฎหมายมากเกินไป และคัดค้านร่างกฎหมายนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

โหวตยากขึ้นอีก ปลายเดือนนี้ วุฒิสภาจะลงคะแนนเสียงในพระราชบัญญัติเพื่อประชาชน ซึ่งเป็นร่างพระราชบัญญัติสิทธิในการออกเสียงของพรรคประชาธิปัตย์ ซึ่งแมนชินคัดค้าน และชูเมอร์ยังกล่าวอีกว่ากฎหมายควบคุมอาวุธปืนและพระราชบัญญัติความเท่าเทียมซึ่งจะห้ามการเลือกปฏิบัติต่อชาวอเมริกันที่เป็น LGBTQ ในไม่ช้าก็อาจอยู่ในใบปะหน้าเช่นกัน

แม้ว่าการลงคะแนนทั้งหมดเหล่านี้คาดว่าจะล้มเหลว แต่การถือครองนั้นหมายถึงการแสดงความมุ่งมั่นของประชาธิปไตยในการผลักดันด้านนโยบายเหล่านี้ และกฎที่มีอยู่ทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะดำเนินการใด ๆ ให้เสร็จสิ้น

“สิ่งนี้จะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อ McConnell เป็นผู้นำเสียงข้างมาก” ชูเมอร์เคยบอก Vox เกี่ยวกับการประชุมทางกฎหมายครั้งนี้ “เขามีสุสานนิติบัญญัติ เขาไม่เคยมีการอภิปราย เขาไม่เคยปล่อยให้บิลเหล่านี้ถูกเปิดเผย”

ผลลัพธ์ของความพยายามดังกล่าวจะแตกต่างจากของ McConnell หรือไม่ยังคงเป็นคำถามเปิดอยู่ แม้แต่ใบเรียกเก็บเงินที่ประสบความสำเร็จซึ่งมีข้อมูล GOP ที่สำคัญเช่นกฎหมาย Endless Frontiers Act ก็พบกับความล่าช้าและการตอบกลับ และหากข้อเสนอที่ค่อนข้างไม่ขัดแย้ง เช่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนได้รับเงินเท่าๆ กันไม่สามารถผ่านได้ ดูเหมือนว่าจะมีความหวังเพียงเล็กน้อยสำหรับปัญหาที่เป็นขั้วมากขึ้น เช่น การควบคุมปืน

การลงคะแนนเสียงที่ออกมาอาจเผยให้เห็นได้ดีว่าพรรคเดโมแครตอาจเผชิญกับ “สุสานทางกฎหมาย” ของตนเอง หากพวกเขาไม่ดำเนินการใดๆ เพื่อเปลี่ยนฝ่ายค้าน

ยังไม่มีความสามัคคีในหมู่พรรคเดโมแครตในฝ่ายค้าน
วุฒิสภาเดโมแครตยังคงแตกร้าวเช่นเคยในการขจัดฝ่ายค้าน โดยมีแมนชินและซิเนมาอยู่ท่ามกลางผู้ที่เป็นฝ่ายค้านมากที่สุดของการเคลื่อนไหวดังกล่าว “ผมจะไม่ลงคะแนนจะลดลงหรือขจัดฝ่ายค้าน” Manchin เมื่อเร็ว ๆ นี้ย้ำในชาร์ลสตันสหกรณ์ -ed

สมาชิกวุฒิสภาคนอื่นๆ ในพรรคประชาธิปัตย์ได้ส่งสัญญาณเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าพวกเขามีข้อสงวนเกี่ยวกับการกำจัดฝ่ายค้านเช่นกันแม้ว่าบางคนรวมถึง Sens. Jacky Rosen (D-NV) และAngus King (I-ME) ได้แสดงความเต็มใจที่จะพิจารณา ถ้าจำเป็น

ไม่ชัดเจนว่าการโหวตเหล่านี้สามารถมีอิทธิพลต่อพวกเขาได้มากเพียงใด – ถ้าเป็นเช่นนั้น เป็นเวลาหลายเดือนที่ Manchin และ Sinema เน้นย้ำว่าพวกเขามุ่งเน้นไปที่การรักษาฝ่ายค้านเพื่อให้ชนกลุ่มน้อยยังคงมีเสียงในวุฒิสภา สิ่งที่การลงคะแนนที่ล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำเล่าสามารถทำได้คือสร้างบันทึกที่พรรคเดโมแครตสามารถชี้ให้เห็นได้ว่าในที่สุดพวกเขาติดตามการเปลี่ยนแปลงกฎ

เป็นความพยายามที่สะท้อนวิธีที่พรรคเดโมแครตสร้างขึ้นเพื่อปฏิรูปผู้ได้รับการเสนอชื่อฝ่ายค้านในปี 2556 เมื่อพรรครีพับลิกันเดินช้า ๆ ผู้ได้รับการแต่งตั้งจากประธานาธิบดีบารัคโอบามา ในปีนั้น พรรคเดโมแครตโหวตให้กำจัดฝ่ายค้านในการเสนอชื่อชิงตำแหน่งประธานาธิบดีส่วนใหญ่ หลังจากที่เลือกรัฐมนตรีกลาโหมของโอบามา, สำนักคุ้มครองทางการเงินของผู้บริโภค และผู้พิพากษาศาลวงจรตัดสินถูกขัดขวางโดยพรรครีพับลิกัน

พรรคเดโมแครตจะต้องสร้างกรณีเดียวกันเพื่อโน้มน้าวให้ผู้กลั่นกรองระมัดระวังว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงกฎมากเพียงใด แม้ว่าคำส่วนใหญ่ที่แคบของพวกเขาในระยะนี้จะไม่มีที่ว่างให้สมาชิกคนใดเสียเปรียบเหมือนที่บางคนทำในปี 2013 ย้อนกลับไปในตอนนั้น แมนชินเป็นหนึ่งในสามพรรคเดโมแครต ที่โหวตไม่เห็นด้วยกับการเปลี่ยนแปลงกฎ

ดูเหมือนว่าเขาจะตั้งใจที่จะรักษาตำแหน่งเดิมไว้ ซึ่งหมายความว่าฝ่ายค้านมีแนวโน้มที่จะอยู่ที่นี่ในตอนนี้

หลังจากผ่านไปกว่า 10 ปี ไปป์ไลน์ Keystone XL ที่พร้อมรบได้ถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการ

ในแถลงการณ์เมื่อวันพุธTC Energy ผู้พัฒนาชาวแคนาดากล่าวว่าหลังจากทบทวนทางเลือกกับรัฐบาลอัลเบอร์ตา ประเทศแคนาดา ซึ่งเป็นหุ้นส่วนในโครงการมูลค่า 8 พันล้านดอลลาร์แล้ว บริษัทได้ตัดสินใจที่จะไม่เดินหน้าต่อไป

การตัดสินใจยุติการต่อสู้อันยาวนานเกี่ยวกับการขยายท่อส่งน้ำมันที่เสนอ ซึ่งจะส่งมอบน้ำมันทรายน้ำมันดินที่เข้มข้นด้วยคาร์บอนมากกว่า 800,000 บาร์เรลต่อวันจากอัลเบอร์ตาไปยังสตีลซิตี้ รัฐเนแบรสกา เมื่อไปถึงที่นั่น ไปป์ไลน์จะได้พบกับโครงสร้างพื้นฐานของท่อส่งน้ำมันที่มีอยู่แล้วเพื่อเดินทางไปทางใต้ไปยังโรงกลั่นน้ำมันในคาบสมุทรกัลฟ์

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณตลอดช่วงการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

การก่อสร้างโครงการหยุดลงตั้งแต่เดือนมกราคม เมื่อประธานาธิบดีโจ ไบเดน ออกคำสั่งผู้บริหารเพิกถอนใบอนุญาตท่อส่งน้ำมันในวันแรกที่เขาดำรงตำแหน่ง ในการทำเช่นนั้น ไบเดนทำตามคำสัญญาของเขาที่มีต่อนักเคลื่อนไหวด้านสภาพอากาศที่ช่วยทำให้เขาได้รับเลือก

นักเคลื่อนไหวและผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการยกเลิกท่อ Keystone XL เป็นเพียงการเริ่มต้น พวกเขายังต้องการให้โครงสร้างพื้นฐาน Keystone XL ที่มีอยู่ถูกลบออก และสำหรับ Biden เพื่อยกเลิกโครงการขยายเชื้อเพลิงฟอสซิลข้ามพรมแดนอื่นๆ เช่น การขยายท่อส่งLine 3ในมินนิโซตา

นี่คือวิธีที่ไปป์ไลน์ Keystone XL พ่ายแพ้ในที่สุด – และเหตุใดนักเคลื่อนไหวด้านสภาพอากาศและชนพื้นเมืองจึงกล่าวว่าการต่อสู้ของพวกเขายังห่างไกลจากจุดสิ้นสุด

ไปป์ไลน์ Keystone XL กลายเป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบเกือบทั้งหมดของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่างๆ — ชุมชนพื้นเมือง นักเคลื่อนไหวด้านสภาพอากาศ นักวิทยาศาสตร์ ผู้กำหนดนโยบาย เกษตรกร เจ้าของที่ดิน และพลเมืองทั่วไป — มีส่วนร่วมในการอภิปรายในวงกว้างเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

TC Energy ซึ่งตั้งอยู่ในแคนาดา (เดิมชื่อ TransCanada) ได้เสนอท่อส่งก๊าซ Keystone XL ระยะทาง 1,200 ไมล์เป็นครั้งแรกในปี 2551 เพื่อเป็นแนวทางในการสูบน้ำมันทราย (ทรายน้ำมัน) จำนวน 830,000 บาร์เรลต่อวันจากจังหวัดอัลเบอร์ตาของแคนาดาข้ามพรมแดนไปยังสตีลซิตี้ รัฐเนแบรสกา . เมื่อไปถึงที่นั่น ส่วนขยาย Keystone XL จะรวมเข้ากับโครงสร้างพื้นฐานของท่อส่งน้ำมันที่มีอยู่ โดยเดินทางลงใต้ไปยังเท็กซัสเพื่อดำเนินการในโรงกลั่นน้ำมันในกัลฟ์โคสต์

แผนที่ของสหรัฐอเมริกาและแคนาดาแสดงเส้นทางที่เสนอสำหรับท่อส่ง Keystone XL ทางใต้จาก Hardisty, Alberta ผ่าน Montana และไปยัง Steele City, Nebraska ซึ่งรวมโครงสร้างพื้นฐานที่มีอยู่เพื่อไหลลงใต้ไปยัง Port Arthur, Texas ซึ่งจะถูกส่งไปยังโรงกลั่น

แผนที่ของส่วนขยาย Keystone XL ที่เสนอ Laris Karklis / The Washington Post ผ่าน Getty Images
เมื่อแนวคิดสำหรับ Keystone XL เกิดขึ้นในปี 2000 โครงการนี้สมเหตุสมผลมาก เศรษฐกิจของสหรัฐฯ ต้องพึ่งพาน้ำมัน และผู้สนับสนุนท่อส่งน้ำมันอ้างว่าทั้งสองประเทศสนใจที่จะหาวิธีขนส่งน้ำมันข้ามพรมแดนอย่างมีประสิทธิภาพ ทวีป ด้วยราคาน้ำมันที่สูงขึ้นและความต้องการอย่างต่อเนื่อง, อัลเบอร์ต้าทรายน้ำมันได้อย่างง่ายดายracked ขึ้น $ 200 พันล้านในการลงทุน

Two masked people take a selfie in front of the Olympic rings.
แต่น้ำมันจากทรายน้ำมันดินของอัลเบอร์ตาและน้ำมันธรรมดามีความแตกต่างกันมาก ซึ่งเริ่มสึกหรออย่างรวดเร็วในภูมิภาคนี้

สำหรับผู้เริ่มต้น การสกัดน้ำมันจากทรายน้ำมันของอัลเบอร์ตาซึ่งมีน้ำมันดิน (tar) ซึ่งเป็นปิโตรเลียมชนิดหนาแน่นจะใช้พลังงานเป็นจำนวนมาก น้ำมันทาร์แซนด์ของแคนาดาส่วนใหญ่ติดอยู่ใต้ป่าเหนือ โดยมีเพียง 20 เปอร์เซ็นต์ของน้ำมันที่ตั้งอยู่ใกล้พื้นผิวโลก ซึ่งสามารถขุดได้ง่าย ซึ่งหมายความว่าป่าจะต้องถูกกำจัดเพื่อการทำเหมืองที่เข้มข้นที่สุด

น้ำมันส่วนใหญ่ถูกขุดโดยการฉีดน้ำร้อนลงไปในบ่อน้ำลึก 75 เมตรใต้พื้นดินเพื่อทำให้น้ำมันเป็นของเหลวสำหรับการสูบน้ำ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมน้ำมันทรายน้ำมันจึงขึ้นชื่อว่าเป็นน้ำมันที่สกปรกที่สุด

กลุ่มสิทธิชนพื้นเมืองจำนวนมากและผู้คนจากชุมชนตามเส้นทางที่เสนอให้โต้แย้งว่าการขยายท่อส่งน้ำมันจะส่งผลกระทบร้ายแรงต่อชุมชนพื้นเมืองในอัลเบอร์ตา: น้ำจำนวนมากที่ใช้เพื่อช่วยสกัดน้ำมันจากทรายน้ำมันของอัลเบอร์ตามาจากแม่น้ำอาทาบาสกา การศึกษามีการเชื่อมโยงการรั่วไหลจากท่อน้ำมันทรายเช่น Keystone XL เพื่อการย่อยสลายอย่างมีนัยสำคัญของที่ดินและน้ำในบริเวณใกล้เคียงทรัพยากร

ความกังวลหลักคือบ่อน้ำแร่ซึ่งเป็นผลผลิตของเสียที่เป็นพิษจากการขุดในทรายน้ำมันที่สามารถทำให้ชุมชนและสัตว์ป่าป่วยต้องพึ่งพาที่ดินเพื่อความอยู่รอด

“แผ่นดินคือทางออกของเรา น้ำคือทางออกของเรา อากาศคือทางออกของเราเพื่อตอบสนองความต้องการของเรา” Jesse Cardinalจาก Kikino Metis Settlement ผู้อำนวยการ Keepers of the Water กลุ่มชนชาติแรกที่รวมตัวกันเพื่อปกป้อง ลุ่มน้ำแมคเคนซีที่อยู่ใกล้เคียงบอกฉัน พระคาร์ดินัลช่วยนำทางTar Sands Healing Walkซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวระดับรากหญ้าเพื่อให้ผู้คนเผชิญหน้ากับการทำลายทรายน้ำมันเพื่อเป็นวิธีการรักษา

กลุ่มสิ่งแวดล้อมรับทราบถึงความขัดแย้งของชนพื้นเมืองกับไปป์ไลน์ Keystone XL หลังจากที่กฎหมายด้านสภาพอากาศของประธานาธิบดีบารัค โอบามา ประสบความพ่ายแพ้อย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวของสภาพอากาศก็รวมตัวกันเพื่อทำให้ท่อส่งก๊าซ Keystone XL ถูกยกเลิกในปี 2011

แรงบันดาลใจจากชนพื้นเมืองที่นำความขัดแย้งกับท่อหลายกลุ่มสิ่งแวดล้อมจัดสองสัปดาห์ของการนั่งประท้วงในด้านหน้าของทำเนียบขาวในฤดูใบไม้ร่วงของปี 2011 ที่นำไปสู่การจับกุมของกว่า 1,200 คน การจับกุมดังกล่าวทำให้สื่อมวลชนได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่มีการรายงานปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศในระดับประเทศค่อนข้างน้อย

เจมส์ แฮนเซน ซึ่งได้รับสมญานามว่าเป็น ” บิดาแห่งภาวะโลกร้อน ” จากบทบาทของเขาในการให้การเป็นพยานต่อหน้าสภาคองเกรสเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่เกิดจากมนุษย์ในปี 1988 ได้เข้าร่วมการประท้วงที่ทำเนียบขาว ในเวลานั้น Hansen กล่าวว่าการแสวงหาผลประโยชน์โดยไม่ได้รับการตรวจสอบจากทรายน้ำมันของแคนาดาจะเป็นการ ” จบเกม ” สำหรับสภาพอากาศ

หันหน้าไปทางแรงกดดันมหาศาลจากการเคลื่อนไหวต่อต้านสโตน, โอบามาในที่สุดก็ยกเลิกท่อในปี 2015 เขาปกป้องการตัดสินใจของเขาในงานแถลงข่าวโดยกล่าวว่าไปป์ไลน์จะไม่ทำให้ก๊าซราคาถูกลงหรือปรับปรุงความมั่นคงด้านพลังงานของอเมริกา เขาเสริมว่าการอนุมัติไปป์ไลน์ในท้ายที่สุดจะบั่นทอนความเป็นผู้นำระดับโลกของสหรัฐในเรื่องการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ซึ่งเขาเคยกล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่าเป็นเส้นสีแดงสำหรับการอนุมัติ Keystone XL

ในเดือนมกราคม 2559 TC Energy ได้ยื่นฟ้องต่อสหรัฐอเมริกาในการยกเลิก Keystone XL โดยใช้ข้อตกลงการค้าเสรีอเมริกาเหนือ (NAFTA) เพื่อเรียกร้องค่าเสียหาย 15 พันล้านดอลลาร์สำหรับสิ่งที่บริษัทกล่าวว่าเป็นการระงับโครงการโดยพลการ จากนั้นบริษัทก็รอที่จะเสี่ยงโชคกับการบริหารคนต่อไป ซึ่งกลายเป็นของทรัมป์

Keystone XL เริ่ม — และหยุด — ภายใต้ Trump
ในเดือนมกราคม 2017 ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ประธานาธิบดีได้ออกคำสั่งเชิญ TC Energy ให้ยื่นขอใบอนุญาตประธานาธิบดีอีกครั้งสำหรับ Keystone XL เพื่อข้ามพรมแดนแคนาดาในเดือนมกราคม 2017 นอกจากนี้ เขายังให้คำมั่นว่าจะดำเนินกระบวนการอย่างรวดเร็ว เพียงหนึ่งปีหลังจากที่โอบามากล่าวว่าการขยายท่อส่งน้ำมันไม่อยู่ในผลประโยชน์ของชาติ

ไม่กี่เดือนต่อมากระทรวงการต่างประเทศได้รับใบอนุญาต

แต่เหตุผลของโอบามาในการยกเลิก Keystone XL ซึ่งไม่อยู่ในผลประโยชน์ของประเทศอเมริกา และขัดแย้งกับความเป็นผู้นำของสหรัฐฯ ในเรื่องการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ยังคงถูกต้อง และนักเคลื่อนไหว (และประชาชนส่วนใหญ่) ยังคงให้ความสนใจ

“ก่อนการตัดสินใจของโอบามา บริษัทท่อและอุตสาหกรรมน้ำมันสันนิษฐานว่าท่อส่งน้ำมันทุกท่อจะได้รับการอนุมัติ โดยไม่คำนึงถึงว่าโครงการนี้มีจุดด้อยเพียงใด” แอนโธนี่ สวิฟต์ สภาป้องกันทรัพยากรธรรมชาติกล่าว

หลังจากการตัดสินใจของโอบามา การปรับ Keystone XL ต่อสาธารณชนก็กลายเป็นเรื่องยากขึ้น

“การตรวจสอบสาธารณะเกี่ยวกับ Keystone XL และกระบวนการอนุญาตได้เปลี่ยนความคาดหวังว่าท่อส่งก๊าซจะถูกประทับตราด้วยยางบนหัวของมัน ตอนนี้ประชาชนต้องการเห็นการวิเคราะห์ที่แข็งแกร่งและกระบวนการยืนยันที่ทำให้ยากต่อการเคลื่อนไปป์ไลน์ดังกล่าวไปข้างหน้า” สวิฟต์กล่าว

เนื่องจากการรั่วไหลของน้ำมันจากท่อส่งทรายน้ำมันเป็นเรื่องธรรมดานักวิทยาศาสตร์และนักเคลื่อนไหวแย้งว่า “การวิเคราะห์อย่างมีประสิทธิภาพ” เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงต่อแหล่งน้ำและชุมชนที่พึ่งพาอาศัยกันนั้นควรดำเนินการก่อนที่โครงการ Keystone XL จะดำเนินต่อไป

ในปี 2559 สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติ (National Academy of Sciences) ได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่ระบุว่าน้ำมันดินเจือจาง (ซึ่งประกอบด้วยน้ำมันทรายน้ำมันส่วนใหญ่) แตกต่างจากน้ำมันประเภทอื่นที่เดินทางผ่านท่อของสหรัฐฯ ในลักษณะที่ทำให้เสี่ยงต่อการรั่วไหลที่เป็นอันตรายมากขึ้น ในปี 2560 น้ำมัน 210,000 แกลลอนรั่วไหลจากท่อส่งน้ำมัน Keystone ที่มีอยู่ในเซาท์ดาโคตา

“การทบทวนด้านสิ่งแวดล้อมตามข้อเท็จจริงใดๆ เผยให้เห็นเหตุผลที่ผู้กำหนดนโยบายไม่ควรอนุญาตให้โครงการขยายเชื้อเพลิงฟอสซิล เช่น Keystone XL ในโลกที่พยายามหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ” สวิฟต์กล่าว

แต่ความจำเป็นในการตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมไม่ได้หยุดการบริหารของทรัมป์จากการพยายามเร่งผ่าน Keystone XL

ในเดือนมกราคม 2020ทำเนียบขาวของ Trump ได้พยายามครั้งสุดท้ายที่จะ Fast Track Keystone XL และโครงการที่คล้ายคลึงกันทั่วประเทศ โดยจำกัดการดำเนินการตามพระราชบัญญัตินโยบายสิ่งแวดล้อมแห่งชาติ (NEPA) ซึ่งกำหนดให้รัฐบาลกลางต้องดำเนินการประเมินด้านสิ่งแวดล้อม ผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมจากการกระทำก่อนเริ่มโครงการใดๆ

แต่ในเดือนกรกฎาคม 2020 ศาลฎีกาได้ทำลายความหวังใด ๆ ในการทำให้ Keystone XL สำเร็จภายใต้การบริหารของทรัมป์ โดยเข้าข้างกลุ่มสิ่งแวดล้อมจากมอนทานาที่โต้แย้งว่ากระบวนการอนุญาตของ Army Corps of Engineers สำหรับไปป์ไลน์ Keystone XL ควรได้รับการตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมอย่างเต็มรูปแบบเพราะ จะข้ามแหล่งน้ำ

ไบเดนฆ่าท่อส่งน้ำทิ้งไปโดยดี — แต่ความต้องการใช้ท่อส่งน้ำมันลดลงแล้ว
ความต้องการน้ำมันซึ่งลดลงมาระยะหนึ่งแล้ว ได้รับผลกระทบอย่างหนักในปี 2020จากการลงทุนที่ลดลง พายุรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อการผลิต และการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุตสาหกรรมทรายน้ำมันของอัลเบอร์ตา ซึ่งครั้งหนึ่งเคยรุ่งเรืองด้วยเงิน แต่ประสบปัญหาในการดึงดูดการลงทุน

Sven Biggsผู้อำนวยการโครงการน้ำมันและก๊าซของแคนาดาที่Stand “ด้วยราคาน้ำมันที่ลดลง ทั้งจากการระบาดใหญ่และโดยทั่วไปลดลงตั้งแต่ปี 2014 อุตสาหกรรมอยู่ภายใต้แรงกดดันอย่างแท้จริง และเราได้เห็นผู้เล่นจำนวนมากออกจากตลาด” .earthซึ่งเป็นองค์กรระดับรากหญ้าด้านสิ่งแวดล้อมบอกฉันเมื่อเดือนมีนาคม

“ConocoPhillips, Shell, Statoil จากนอร์เวย์ [และ] พี่น้อง Koch ได้ขายหุ้นของพวกเขาในทรายน้ำมันดินและเดินหน้าต่อไป ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องใช้ท่อส่งเหล่านี้มากกว่าที่คาดไว้ก่อนหน้านี้” Biggs กล่าวเสริม

TC Energy มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการดึงดูดนักลงทุนภาคเอกชนให้มาที่ Keystone XL — มีเพียงความสามารถในการใช้พลั่วลงไปในโครงการด้วยความช่วยเหลือจากเงินอุดหนุนจาก Alberta Premier Jason Kenney ผู้อนุมัติกองทุนสาธารณะมากกว่า 1 พันล้านดอลลาร์ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ประจำปี 2563 เพื่อช่วยโครงการ

ดังนั้นเมื่อ Biden เลิกใช้ Keystone XL อย่างถาวร ความกังวลเรื่องสภาพอากาศและการลงทุนในทรายน้ำมันของอัลเบอร์ตาที่ลดลง ทำให้ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า Keystone XL นั้นตายแล้ว

แต่สำหรับกลุ่มชนพื้นเมืองจำนวนมาก นักเคลื่อนไหวด้านสภาพอากาศ และผู้คนจากชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากโครงสร้างพื้นฐานด้านเชื้อเพลิงฟอสซิล การต่อสู้ครั้งนี้ยิ่งใหญ่กว่า Keystone

“ไปป์ไลน์ Keystone XL ไม่เคยเกี่ยวกับไปป์ไลน์ใดๆ มันเกี่ยวกับการสร้างการทดสอบสารสีน้ำเงินที่มีรากฐานมาจากวิทยาศาสตร์ภูมิอากาศและความยุติธรรมด้านสภาพอากาศสำหรับโครงการของรัฐบาลและโครงสร้างพื้นฐาน” เคนดัลล์ แมคคีย์ ผู้จัดการแคมเปญKeep It in the Groundของ 350.org บอกกับฉันในเดือนมีนาคม

ศึกใหญ่ครั้งต่อไป — เพื่อหยุดการขยายไปป์ไลน์ Line 3 — มาแล้ว
Keystone XL นั้นตายแล้ว แต่การต่อสู้ที่นำโดยชนพื้นเมืองเพื่อหยุดโครงการไปป์ไลน์ Line 3 มาถึงแล้ว การสู้รบเริ่มร้อนแรงตั้งแต่เดือนธันวาคมเมื่อ Enbridge ซึ่งเป็น บริษัท ข้ามชาติของแคนาดาที่รับผิดชอบโครงการนี้เริ่มก่อสร้าง

หากแล้วเสร็จโครงการขยายท่อส่งน้ำมันระยะทาง 340 ไมล์จะขนส่งน้ำมันทาร์แซนด์ 1 ล้านบาร์เรลต่อวันจากอัลเบอร์ตาข้ามพื้นที่ส่วนใหญ่ทางตอนเหนือของมินนิโซตาไปยังสุพีเรียร์ รัฐวิสคอนซิน

Enbridge กล่าวว่าโครงการจะสร้างงานหลายพันตำแหน่งและสูบฉีดเงินหลายพันล้านดอลลาร์เข้าสู่เศรษฐกิจของมินนิโซตา บริษัท ยังบอก Vox ทางอีเมลว่าได้ทำทุกอย่างที่จำเป็นภายใต้กฎหมายเพื่อให้ได้รับการอนุมัติสำหรับไปป์ไลน์และรับรองว่าทำงานได้อย่างปลอดภัย

ตำรวจในชุดปราบจลาจลจับกุมนักเคลื่อนไหวด้านสิ่งแวดล้อมที่สถานีสูบน้ำ Line 3 ใกล้กับ Itasca State Park รัฐมินนิโซตาเมื่อวันที่ 7 มิถุนายน 2564 Kerem Yucel / AFP ผ่าน Getty Images

แต่นักเคลื่อนไหวพื้นเมืองเรียกร้องให้ Biden ยกเลิก Line 3 เช่นเดียวกับที่เขาทำ Keystone XL เพราะพวกเขากล่าวว่ามีความเสี่ยงอย่างมากต่อการรั่วไหลของน้ำมันที่อาจทำลายแหล่งน้ำอันมีค่า พื้นที่ชุ่มน้ำ และพื้นที่บรรพบุรุษ ตามรายงานฉบับหนึ่ง การเปิดบรรทัดที่ 3 จะมีผลกระทบต่อสภาพภูมิอากาศเทียบเท่ากับการนำโรงไฟฟ้าถ่านหินใหม่ 50 แห่งมาสู่ระบบออนไลน์

ความรุนแรงของการต่อต้านท่อส่งก๊าซถึงจุดสุดยอดเมื่อต้นสัปดาห์นี้ เนื่องจากผู้ประท้วงหลายพันคนรวมตัวกันที่มินนิโซตา มีผู้ถูกจับกุมเกือบ 200 คน

Medicare ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางซึ่งครอบคลุมชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 65 ปี กำลังเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก: ควรครอบคลุมค่ายาราคาแพงสำหรับโรคอัลไซเมอร์หรือไม่ ซึ่งทำให้ชาวอเมริกันจำนวน 6 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมาน และไม่มีการรักษาใดๆ แม้ว่ายาอาจ ไม่ทำงานจริงหรือ

เป็นคำถามที่ยิ่งใหญ่ ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์และครอบครัวอื่นๆ ที่มีสมาชิกที่อดทนต่อความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยที่อาจก้าวหน้าไปสู่โรคอัลไซเมอร์ได้รอการรักษาที่มีประสิทธิภาพมานานหลายทศวรรษ สำหรับพวกเขา อีกสองสามเดือนของชีวิตด้วยความรู้ความเข้าใจที่ดีขึ้น งานเลี้ยงวันเกิดหรืองานรับปริญญาของหลานก็เป็นสิ่งสำคัญ

แต่หลักฐานที่พิสูจน์ว่าการรักษาของไบโอเจน ที่เรียกว่าอะดูคานูแมบนั้นได้ผล อย่างดีที่สุด ผสมกัน; องค์การอาหารและยาได้รับการอนุมัติในสัปดาห์นี้ในการคัดค้านของคณะกรรมการที่ปรึกษาของตัวเอง และด้วยราคาที่ประกาศในเบื้องต้นที่เกือบ 60,000 ดอลลาร์ต่อปีต่อผู้ป่วยการรักษาที่ครอบคลุมอาจมีราคาสูงถึง 100 พันล้านดอลลาร์ต่อปีส่วนใหญ่สำหรับ Medicare ซึ่งเกือบจะเพิ่มเป็นสองเท่าของการใช้จ่ายด้านยาของโปรแกรม ผู้ป่วยเองอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายหลายพันดอลลาร์

สิ่งที่ Medicare ทำเกี่ยวกับ aducanumab จะมีผลกระทบที่สำคัญไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยหลายล้านรายที่อาจมีสิทธิ์ได้รับยา แต่สำหรับอนาคตของการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ

ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกเป็นผลมาจากคุณลักษณะของระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา: ไม่เหมือนในประเทศอื่น ๆ รัฐบาลกลางมีที่ว่างเพียงเล็กน้อยในการเจรจาว่าเมดิแคร์จะจ่ายค่ารักษาอย่างไร

นักวิเคราะห์อิสระคิดว่ายาดังกล่าวมีมูลค่ามากกว่า 8,000 ดอลลาร์แต่เมดิแคร์ไม่มีอำนาจที่จะเรียกเก็บราคาที่ต่ำกว่านี้ แต่โครงการของรัฐบาลกลางมีแนวโน้มที่จะมีผลผูกพันที่จะต้องครอบคลุมยาใหม่ในขณะนี้ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA เครื่องมือที่ใช้ในการตัดสินใจว่าจะครอบคลุม aducanumab หรือไม่และสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงทางกฎหมายและจริยธรรม

Philadelphia District Attorney Larry Krasner.
ขณะนี้รัฐบาลพบว่าตัวเองกำลังพยายามหาวิธีตอบสนองผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลืออย่างยิ่ง แม้ว่านักวิทยาศาสตร์คิดว่าการรักษาแบบพิเศษนี้ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดสำหรับประสิทธิผลและผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายเตือนว่ากำลังสร้างฝันร้ายด้านงบประมาณสำหรับ Medicare ในอนาคต

“ทุกการสนทนาที่เราจะพูดถึงในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเกี่ยวกับการเข้าถึงบริการสุขภาพจะเกี่ยวกับยานี้ ไม่ว่าจะโดยปริยายหรือโดยชัดแจ้ง” Rachel Sachs ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์ ผู้ศึกษาการกำหนดราคายา บอกฉันในสัปดาห์นี้

หนทางลำบากสู่การเห็นชอบของอดูคานุมาบ
โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคร้ายแรงที่ปล้นผู้คนจากหน่วยงานของพวกเขาในช่วงปีสุดท้ายของชีวิตและปล้นครอบครัวของคนที่คุณรักที่พวกเขาเคยรู้จัก ต้นทุนทางอารมณ์และการเงินนั้นรุนแรง และเมื่อจำนวนชาวอเมริกันที่อายุมากกว่า 65 ปีเพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายเหล่านั้นก็คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น

ในประวัติศาสตร์เมื่อเร็วๆ นี้ การค้นหาการรักษาหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลานานหลายทศวรรษได้รับแรงผลักดันจากสิ่งที่เรียกว่าสมมติฐานอะไมลอยด์ซึ่งมีคราบพลัคในสมองที่พบในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ อย่างน้อยก็มีส่วนรับผิดชอบต่อโรคและการกำจัดคราบพลัคนั้น สามารถช่วยบรรเทาอาการได้

ดังนั้น Aducanumab จึงมุ่งเป้าไปที่แผ่นโลหะอะไมลอยด์ การทดลองทางคลินิกของยาเริ่มต้นในปี 2015 แต่ถูกระงับในเดือนมีนาคม 2019 เนื่องจากไม่ปรากฏว่ายาจะมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับประสิทธิผลทางคลินิกที่กำหนดไว้เมื่อเริ่มการทดลอง ปรากฏอีกนัยหนึ่ง ราวกับว่ายาไม่ได้ผล

ตามปกตินั่นจะเป็นจุดสิ้นสุดของเรื่อง แต่บิดที่ไม่คาดคิดมาไม่กี่เดือนต่อมาเมื่อไบโอเปิดเผยว่าหลังจากการวิเคราะห์ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับองค์การอาหารและยาผู้ป่วยบางรายในการพิจารณาคดีอย่างใดอย่างหนึ่งได้เห็นจริง“ผลลัพธ์ที่ดีกว่า แต่ในท้ายที่สุดผสม” เป็นผู้เขียนของการโพสต์สุขภาพการต่างประเทศในวางการทะเลาะวิวาท มัน. ไบโอประกาศว่าจะผลักดันไปข้างหน้าด้วยการแสวงหาการอนุมัติจาก FDA ในเดือนตุลาคม 2019 ด้วยการสนับสนุนที่ชัดเจนของ FDA

จากนั้นในเดือนพฤศจิกายน 2020 ไบโอเจนและอะดูคานูแมบต้องเผชิญกับสิ่งที่ดูเหมือนเป็นความล้มเหลวขั้นสุดท้าย: คณะกรรมการที่ปรึกษาขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับการบำบัดทางระบบประสาทโหวตว่าข้อมูลไม่ได้แสดงให้เห็นว่ายามีประสิทธิผลทางคลินิก การลงคะแนนเสียงเป็นเอกฉันท์ ไม่เห็นด้วย 0 ไม่เห็นด้วย 10 และไม่มีความไม่แน่นอน 1 ประการ พวกเขาแสดงความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น สมองบวมในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณมาก

แต่ในการต่อต้านคำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาของตัวเอง FDA ได้อนุมัติ aducanumab เมื่อวันจันทร์ ข่าวดังกล่าวได้รับการต้อนรับจากกลุ่มผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ แต่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรอบด้านโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการพัฒนายา

“องค์การอาหารและยา … ล้มเหลวในความรับผิดชอบในการปกป้องผู้ป่วยและครอบครัวจากการรักษาที่ไม่ผ่านการพิสูจน์ด้วยอันตรายที่ทราบ” สถาบันเพื่อการทบทวนทางคลินิกและเศรษฐกิจ (ICER) ซึ่งเป็นกลุ่มนอกภาครัฐอิสระที่วัดมูลค่าของยาใหม่กล่าว ในคำพูดที่พองโต

และหน่วยงานที่ไม่เพียง แต่ได้รับการอนุมัติยาเสพติดมากกว่าคำแนะนำของที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ แต่ก็ใส่ได้อย่างมีประสิทธิภาพไม่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับการที่ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาควรจะได้รับยาเสพติด, การตัดสินใจว่าผู้เชี่ยวชาญตะลึงเพิ่มเติมเป็นสถิติรายงาน

“เพื่อให้ FDA อนุมัติและด้วยข้อบ่งชี้ที่กว้างมาก ฉันรู้สึกตกใจ” Stacie Dusetzina ผู้ศึกษาค่ายาที่มหาวิทยาลัย Vanderbilt บอกฉัน “ฉันคาดหวังให้พวกเขาปฏิเสธจริงๆ ตามหลักฐาน”

Medicare ครอบคลุมยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เกือบทุกครั้ง
ตอนนี้ aducanumab ได้รับการอนุมัติจาก FDA ประเด็นเรื่องความคุ้มครองตกอยู่ที่ Medicare เป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากอายุของประชากรผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคอัลไซเมอร์มากที่สุด โครงการของรัฐบาลกลางจึงมีแนวโน้มที่จะแบกรับภาระค่าใช้จ่ายด้านยาอย่างหนัก

ในทางปฏิบัติ หาก FDA อนุมัติยา Medicare จะจ่ายให้ Aducanumab จะได้รับการคุ้มครองผ่าน Medicare Part B ซึ่งครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกเพราะเป็นการบำบัดด้วยการแช่ที่แพทย์สั่งโดยตรง เพื่อให้ครอบคลุมโดยส่วน B การดูแลทางการแพทย์จะต้อง “สมเหตุสมผลและจำเป็น” ซึ่งเป็นมาตรฐานที่คลุมเครือซึ่งในอดีตสำหรับยามีความหมายเหมือนกันกับการอนุมัติของ FDA

เนื่องจากยาครอบคลุมโดยส่วน B แพทย์จะมีแรงจูงใจทางการเงินในการสั่งจ่ายยา สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โปรแกรมจะจ่ายเงินให้แพทย์ในราคาเฉลี่ยบวก 6 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นนโยบายที่ทั้งประธานาธิบดีโอบามาและทรัมป์เสนอให้เปลี่ยนแปลงแต่ยังคงมีผลบังคับใช้ การพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดจะได้รับประโยชน์จากยาดังกล่าว จำเป็นต้องมีการสแกนที่มีราคาแพง และการปฏิบัติก็สามารถเรียกเก็บเงินจาก Medicare สำหรับสิ่งเหล่านั้นได้เช่นกัน

ในระดับบุคคล ผู้ป่วยสามารถเผชิญกับค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองได้ทุกที่ตั้งแต่ 0 ดอลลาร์สำหรับผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid จนถึง 10,000 ดอลลาร์ต่อปี เนื่องจาก Medicare Part B สามารถให้ผู้ป่วยรับผิดชอบค่าใช้จ่ายได้ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ผู้สนับสนุนบอกฉัน

เมื่อฉันถาม Russ Paulsen ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของ UsAgainstAlzheimer’s เกี่ยวกับราคาปลีกของ Biogen เขาตอบด้วยการถอนหายใจด้วยเสียงว่า “เป็นจำนวนมาก”

เขากล่าวต่อว่า “เราใส่ใจอย่างมากที่จะทำให้แน่ใจว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้อย่างไม่สมส่วน ซึ่งรวมถึงคนยากจน สามารถเข้าถึงยานี้ได้”

Medicare ไม่สามารถกำหนดราคาที่จ่ายให้กับ aducanumab เป็นปัญหาเฉพาะของอเมริกา เมื่อเทียบกับระบบสุขภาพในประเทศที่พัฒนาแล้ว ประเทศต่างๆ เช่นออสเตรเลียและสหราชอาณาจักรมีคณะกรรมการอิสระที่ประเมินประสิทธิภาพของยาใหม่และกำหนดราคาตามมูลค่าที่ประเมินไว้ อุตสาหกรรมยาของสหรัฐฯ กล่าวว่าระบบของสหรัฐฯ มีความสำคัญต่อการส่งเสริมนวัตกรรม และบริษัทต่างๆ ได้สร้างความก้าวหน้าที่น่าอัศจรรย์ เช่นยารักษาโรคตับอักเสบซีที่รักษาโรคนั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แต่เนื่องจากมาตรฐานการอนุมัติในบางครั้งดูเหมือนจะล้มเหลวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โอกาสที่องค์การอาหารและยาจะอนุมัติยาราคาแพงมากโดยมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยก็เพิ่มขึ้น

“เราไม่ต้องการให้ราคาสะท้อนถึงคุณค่าของการรักษา” Dusetzina กล่าว “บริษัทต่างๆ สามารถกำหนดราคายาได้สูงเท่าที่ต้องการ บริษัทสามารถขออนุมัติยาได้ด้วยหลักฐานเพียงเล็กน้อย”

ดังนั้นไบโอเจนจึงวางแผนที่จะเรียกเก็บเงิน $ 56,000 ต่อปีสำหรับ aducanumab ICER ซึ่งประเมินมูลค่าโดยประมาณของยาใหม่ประมาณการจากหลักฐานทางคลินิก ว่ามันมีค่ามากกว่า $8,000; อาจเพียง 2,500 ดอลลาร์หรือมากถึง 23,100 ดอลลาร์ ไม่ว่าราคาที่ประกาศหลังจากไบโอเจนได้รับการรับรองจาก FDA “เกินกว่าสถานการณ์ในแง่ดีนี้” ICER สรุป

“ถ้าเรากำลังพูดถึงการรักษาโรคอัลไซเมอร์ เราจะคิดออก” Dusetzina บอกกับฉัน “มันสำคัญมากที่จะจัดการกับภาระนั้นในสังคมของเรา เราจะต้องคิดออก”

แต่อะดูคานูแมบไม่ใช่ยาตัวนั้น ตามข้อมูลที่มีอยู่ แล้วเมดิแคร์จะทำอย่างไร?

แม้จะมีประเพณีการให้เกียรติการอนุมัติจาก FDA ผู้เชี่ยวชาญไม่คาดหวังว่า Medicare จะประกาศว่าจะครอบคลุมยาโดยไม่มีข้อ จำกัด ทางเลือกหนึ่งคือให้โปรแกรมดำเนินการ “การกำหนดความครอบคลุมระดับประเทศ” ซึ่งเป็นกระบวนการตรวจสอบที่ยาวนานเพื่อดูว่าจะครอบคลุมยาหรือไม่และสำหรับผู้ป่วยรายใด (ราคาจะไม่อยู่บนโต๊ะ)

การตัดสินใจที่จะนำไปสู่ไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเรียกร้องให้ Medicare ดำเนินการตามสิ่งที่เรียกว่า “ครอบคลุมด้วยการพัฒนาหลักฐาน”: โดยพื้นฐานแล้วการตั้งค่าการทดลองทางคลินิกของตนเองโดยอนุญาตให้ผู้ป่วยบางรายใช้ aducanumab และรวบรวมข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงเกี่ยวกับผลลัพธ์ของพวกเขา

“ฉันคิดว่ามันจะเป็นการเคลื่อนไหวที่ฉลาดจริงๆ” Dusetzina ซึ่งเพิ่งเข้าร่วมคณะกรรมการที่ปรึกษาการชำระเงินของ Medicare กล่าว “นี่เป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมในการประเมินใหม่ว่าทำไมเราต้องพิจารณาถึงคุณค่า เมื่อเราพิจารณาถึงราคาที่ยุติธรรมสำหรับการรักษา”

ตามแนวทางดังกล่าว Cigna บริษัทประกันสุขภาพเอกชนประกาศว่าจะทำสัญญาตามมูลค่ากับ Biogen เพื่อครอบคลุมยาแม้ว่าจะไม่ได้ให้รายละเอียดเพิ่มเติม

แต่สำหรับ Medicare ไม่มีตัวเลือกใดที่เหมาะสมที่สุด ความพยายามครั้งก่อนในการจัดทำรายงานพร้อมการพัฒนาหลักฐานสำหรับยารักษามะเร็งชนิดใหม่ในปี 2560 จบลงด้วยการถูกขับไล่หลังการตอบรับจากอุตสาหกรรมยาและแพทย์ ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์และครอบครัวต้องการการรักษาและมีแนวโน้มจะคัดค้านหากเมดิแคร์พยายามจำกัดการเข้าถึงยาในขณะที่ทำการรวบรวมข้อมูลนั้น

ผู้สนับสนุนโรคอัลไซเมอร์คำนึงถึงต้นทุนของ aducanumab ต่อระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ เช่นเดียวกับผู้ป่วยแต่ละราย และข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาไม่จำเป็นต้องต่อต้านการประเมินประสิทธิผลที่มากขึ้น

แต่เป้าหมายสูงสุดของพวกเขาคือซื้อเวลาให้คนไข้มากขึ้น ดังที่ Paulsen บอกฉัน: “ยานี้ไม่ได้ทำอย่างสมบูรณ์ ไม่ได้ทำอย่างน่าอัศจรรย์สำหรับทุกคน แต่เป็นคนแรกที่ทำอย่างนั้น”

พวกเขากังวลเกี่ยวกับการจำกัดการเข้าถึงผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคนี้ในขณะนี้ ซึ่งกำลังจะหมดเวลา พวกเขาชี้ให้เห็นว่ายารักษาโรคมะเร็งที่มีผลประโยชน์ส่วนเพิ่มได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาด้วยโดยมีค่าใช้จ่ายต่อผู้ป่วยสูงกว่า aducanumab อย่างทวีคูณ

“เราไม่อยากเห็นความล่าช้าในความสามารถของผู้ป่วยและแพทย์ในการเริ่มพูดคุยกันว่าการรักษานี้เหมาะกับพวกเขาหรือไม่” Robert Egge หัวหน้าเจ้าหน้าที่นโยบายสาธารณะของสมาคมโรคอัลไซเมอร์กล่าว “และถ้าเป็นการตัดสินใจของพวกเขาร่วมกัน เราต้องการให้พวกเขาเข้าถึงมันได้ สิ่งที่เราไม่ต้องการเห็นคือกระบวนการที่ยืดเยื้อยาวนาน ซึ่งทำให้ผู้คนไม่สามารถเริ่มการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในเวลาที่ได้รับการอนุมัติ”

เงินเดิมพันนั้นมหาศาล — สำหรับทุกคน ต้นทุนของยาราคาแพงจะลดลงในรูปแบบของเบี้ยประกันหรือภาษีที่สูงขึ้น ตามที่ บริษัท ที่ปรึกษาการลงทุน Capital Alpha DC ชี้ให้เห็นในสัปดาห์นี้ในหมายเหตุที่เตือนว่ายา “อาจทำลายโปรแกรม Medicare ได้” ผู้ดูแล Medicare คาดว่าจะออกรายงานเมื่อใดก็ได้ในขณะนี้พร้อมประมาณการล่าสุดว่าผลประโยชน์โรงพยาบาลของโครงการอาจได้รับเมื่อใด เริ่มที่จะล้มละลาย — ซึ่งอาจถึงปี 2024

ดังที่แซคส์บอกฉัน: “เป็นเรื่องยากมากที่จะเห็นว่าระบบสุขภาพของเราดำเนินไปอย่างไรโดยไม่มีผลกระทบด้านลบที่สำคัญ”

การไร้ความสามารถของ Medicare ในการเจรจาราคายาได้หมายความว่าวิกฤตด้านงบประมาณมักเกิดขึ้นจากการอนุมัติยาเพียงครั้งเดียว ด้วย aducanumab วิกฤตดังกล่าวได้มาถึงแล้ว แม้ว่าจะมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจได้รับผลประโยชน์ตอบแทนเพียงเล็กน้อย

เป็นทางการ: ไบเดนได้กลับคำสั่งผู้บริหารของทรัมป์ที่ห้าม TikTok ในสหรัฐอเมริกา ทำให้เกิดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับชะตากรรมของแอปโซเชียลมีเดียที่ได้รับความนิยมอย่างล้นหลาม แต่ปัญหาของ TikTok กับรัฐบาลสหรัฐฯ ยังไม่จบสิ้น

ในเช้าวันพุธ Biden ได้ออกคำสั่งของผู้บริหารที่เพิกถอนคำสั่งของผู้บริหารก่อนหน้านี้ของ Trump ที่ห้าม TikTok เนื่องจากปัญหาด้านความปลอดภัยของชาติ (คำสั่งของทรัมป์ไม่เคยมีผลบังคับใช้จริงเพราะศาลสหรัฐฯ ตัดสินลงโทษ ) คำสั่งผู้บริหารของไบเดนยังเรียกร้องให้รัฐบาลสหรัฐฯ ทบทวนแอปทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ “ศัตรูต่างชาติ” เช่น จีน ซึ่งหมายความว่า TikTok และบริษัทในเครืออื่นๆ ของจีนอาจเผชิญกับข้อจำกัดเพิ่มเติมในอนาคต หากพบว่ามีความเสี่ยงต่อเศรษฐกิจหรือความมั่นคงของชาติของสหรัฐอเมริกา

วิธี Biden เพื่อ TikTok จะแตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากคนที่กล้าหาญซึ่งคือการพยายามที่จะห้าม app ที่แรกและจัดการกับรายละเอียดในภายหลัง แต่ก็ยังสอดคล้องกับนโยบายทั่วไปของทรัมป์ในการใช้มาตรการคว่ำบาตรเพื่อจำกัดอำนาจที่เพิ่มขึ้นของบริษัทเทคโนโลยีจีนในเศรษฐกิจสหรัฐฯ ดังนั้นแม้ว่า TikTok จะได้รับการยกเว้นจากการถูกไล่ออกจากอินเทอร์เน็ตของสหรัฐฯ ในระยะสั้น แต่ธุรกิจของ TikTok ควบคู่ไปกับแอปสำหรับผู้บริโภคชาวจีนยอดนิยมอื่นๆ เช่น WeChat ก็ยังอยู่ภายใต้การพิจารณาในระยะยาว

“คำสั่งนี้แสดงให้เห็นว่าบนพื้นฐานของพรรคสองฝ่าย ทุกคนตั้งแต่ทรัมป์ไปจนถึงไบเดน เห็นด้วยว่าโครงสร้างพื้นฐานด้านนี้ของเราตกอยู่ในอันตรายจากอิทธิพลจากต่างประเทศ และเราควรใช้อำนาจการคว่ำบาตรของเราเมื่อเหมาะสมที่จะทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้” บ็อบบี้ เชสนีย์ ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยเท็กซัสซึ่งเชี่ยวชาญด้านกฎหมายความมั่นคงแห่งชาติกล่าวกับ Recode

โฆษกของ TikTok ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็น

ในทางปฏิบัติ คำสั่งของ Biden หมายความว่า TikTok ยังคงสามารถทำงานในสหรัฐฯ ต่อไปได้โดยไม่มีภัยคุกคามในทันทีที่จะถูกปิดตัวลงในชั่วข้ามคืน ดังที่ทรัมป์พยายามทำ

ในวงกว้างกว่านั้น ไบเดนได้เรียกร้องให้กระทรวงพาณิชย์สหรัฐฯ ตรวจสอบแอปใดๆ ที่พัฒนาหรือเป็นเจ้าของโดยบุคคลหรือบริษัท “อยู่ภายใต้เขตอำนาจศาลของฝ่ายตรงข้ามต่างชาติ รวมถึงสาธารณรัฐประชาชนจีน” และ ประเมินภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อความมั่นคงของชาติ และข้อมูลส่วนตัวของผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกา “รัฐบาลกลางควรประเมินภัยคุกคามเหล่านี้ผ่านการวิเคราะห์ตามหลักฐานที่เข้มงวด” คำสั่งของผู้บริหารระบุ กระทรวงพาณิชย์มีเวลา 120 วันในการจัดทำรายงานฉบับแรกในเรื่องนี้

คำสั่งดังกล่าวยังเรียกร้องให้ผู้อำนวยการหน่วยข่าวกรองแห่งชาติและเลขาธิการความมั่นคงแห่งมาตุภูมิ ประเมิน “ภัยคุกคาม” และ “จุดอ่อน” บริษัทเทคโนโลยีของจีนในปัจจุบัน

นักการเมืองสหรัฐฯ หลายคนที่ไม่ใช่ทรัมป์กังวลว่า TikTok จะเป็นภัยคุกคามต่อความมั่นคงของชาติต่อสหรัฐฯเพราะสามารถแชร์ข้อมูลผู้ใช้กับรัฐบาลจีนได้ TikTok โต้แย้งเรื่องนี้ จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีหลักฐานสาธารณะที่สนับสนุนข้อเรียกร้องดังกล่าวเกี่ยวกับการแบ่งปันข้อมูล คำสั่งของผู้บริหารกำลังเรียกร้องให้มีการสอบสวนเพิ่มเติมในเรื่องนี้อย่างมีประสิทธิภาพ

แม้ว่า Biden จะใช้วิธีการที่วัดผลได้มากกว่า Trump ต่อ TikTok แต่เขาก็แสดงให้เห็นชัดเจนว่าเขาตั้งใจที่จะปราบปรามภาคเทคโนโลยีของจีนในสหรัฐฯ ซึ่งอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นความท้าทายสำหรับ TikTok

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว Biden ได้ขยายบัญชีดำการบริหารของ Trump ในบริษัทจีนที่บุคคลหรือบริษัทในสหรัฐฯ ถูกห้ามไม่ให้ลงทุน และนอกเหนือจากการห้ามในยุค Trump ที่เปลี่ยนไปในขณะนี้ รัฐบาลสหรัฐฯ ยังคงดำเนินการตรวจสอบ TikTok แยกต่างหากโดยผู้ทรงอำนาจ หน่วยงานของรัฐที่ตรวจสอบการเข้าซื้อกิจการของบริษัทต่างประเทศในสหรัฐอเมริกา เรียกว่าคณะกรรมการการลงทุนต่างประเทศในสหรัฐอเมริกา (CFIUS)

CFIUS เรียกร้องให้ TikTok เลิกกิจการ ByteDance เจ้าของชาวจีน นี่หมายความว่าบริษัทยังคงถูกบังคับให้ขายหรือเอาท์ซอร์สส่วนหนึ่งของธุรกิจ — โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีจัดเก็บข้อมูลผู้ใช้ — ให้กับบริษัทในสหรัฐฯ

ในขณะเดียวกัน TikTok เป็นที่นิยมมากขึ้นกว่าเดิมในสหรัฐอเมริกาที่มีมากกว่า 100 ล้านผู้ใช้งานรายเดือน สำหรับตอนนี้ ผู้ใช้เหล่านั้นสามารถเพลิดเพลินกับ TikTok ต่อไปได้โดยไม่ต้องกังวลว่าแอปจะปิดตัวลง แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าบริษัทโซเชียลมีเดียในเครือจีนจะสามารถหลีกเลี่ยง ปัญหาเพิ่มเติมกับรัฐบาลสหรัฐฯ ได้ในอนาคต

ในขณะที่รัฐสีม่วงและสีแดงผ่านกฎหมายปราบปรามผู้มีสิทธิเลือกตั้งพรรครีพับลิกันก็ยิ่งเป็นศัตรูต่อการเลือกตั้งที่เสรีและยุติธรรมมากขึ้น และสภาคองเกรสยังคงไม่สามารถผ่านกฎหมายว่าด้วยสิทธิในการออกเสียงได้ อดีตประธานาธิบดีบารัค โอบามากำลังส่งเสียงเตือนเกี่ยวกับการพังทลายของระบอบประชาธิปไตยของอเมริกา

“เราทุกคนในฐานะพลเมืองต้องตระหนักว่าเส้นทางสู่อเมริกาที่ไม่เป็นประชาธิปไตยจะไม่เกิดขึ้นในคราวเดียว มันเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน” โอบามาบอกกับแอนเดอร์สันคูเปอร์ระหว่างการสัมภาษณ์ที่ออกอากาศทางซีเอ็นเอ็นในเย็นวันจันทร์

คูเปอร์ถามโดยคูเปอร์ว่าการจลาจลเมื่อวันที่ 6 มกราคมและความพยายามของพรรครีพับลิกันในการมอบอำนาจให้การเลือกตั้งทำให้เขาเชื่อว่าประชาธิปไตยของเราอยู่ในวิกฤตหรือไม่ โอบามากล่าวว่าเขากังวล

“ผมคิดว่าเราต้องกังวลเมื่อพรรคการเมืองใหญ่ๆ ของเราเต็มใจที่จะน้อมรับแนวความคิดเกี่ยวกับประชาธิปไตยของเราที่ไม่อาจจดจำได้และไม่อาจยอมรับได้แม้กระทั่งเมื่อ 5 ปีก่อนหรือเมื่อทศวรรษที่แล้ว” เขากล่าว

ในการแลกเปลี่ยนกับคูเปอร์ โอบามาชี้ให้เห็นว่าประชาธิปไตยตกอยู่ที่กล่องลงคะแนนในประเทศอื่นๆ

คูเปอร์: ประชาธิปไตยไม่ได้ตายจากการทำรัฐประหารเสมอไป

โอบามา: ครับ

COOPER: ประชาธิปไตยตายที่กล่องลงคะแนน

OBAMA: ถูกต้องแล้ว

และวลาดิมีร์ ปูตินได้รับเลือกจากเสียงข้างมากของชาวรัสเซีย แต่ไม่มีใครในพวกเราจะอ้างว่าเป็นประชาธิปไตยแบบที่เราต้องการ

ความคิดเห็นเหล่านี้ซึ่งมาจากอดีตประธานาธิบดีควรเป็นเครื่องเตือนใจให้กับทุกคนที่คิดว่าการจากไปของโดนัลด์ ทรัมป์ จากทำเนียบขาวในเดือนมกราคมได้ยุติภัยคุกคามที่มีอยู่ต่อระบอบประชาธิปไตยของอเมริกาซึ่งเกิดขึ้นจากการจลาจลเมื่อวันที่ 6 มกราคม

ภัยคุกคามเหล่านั้นยังคงอยู่: ประธานาธิบดีคนที่ 44 พูดถูกที่มีเหตุผลที่ดีที่จะต้องกังวล เนื่องจากพรรครีพับลิกันตอบสนองต่อความพ่ายแพ้ของทรัมป์และการจลาจลไม่ใช่การวิปัสสนา แต่ด้วยการผลักดันวาระต่อต้านประชาธิปไตยที่มุ่งทำให้ยากขึ้นสำหรับพวกเขาที่จะแพ้การเลือกตั้งใน อนาคต.

GOP เปิดรับแนวโน้มต่อต้านประชาธิปไตยมากขึ้น ความกังวลของโอบามาเกิดขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังจากการวิเคราะห์ของFiveThirtyEightของการเลือกตั้งล่าสุดระบุว่า GOP โกหกเรื่องการเลือกตั้งในปี 2020

กล่าวคือ การรวมกันของการฉ้อโกงการเลือกตั้งและการเปลี่ยนแปลงกฎหมายการลงคะแนนเสียงของรัฐอย่างผิดกฎหมายส่งผลให้ทรัมป์ถูกขโมยตำแหน่งประธานาธิบดีไปจากเขา – คือ มีผลกระทบจากการกัดกร่อน โดย 70% ของพรรครีพับลิกันเชื่อว่าชัยชนะของประธานาธิบดีโจ ไบเดนเหนือทรัมป์อย่างไม่ถูกต้องนั้นผิดกฎหมาย

และสิ่งต่างๆ ไม่น่าจะดีขึ้นในเร็วๆ นี้ เนื่องจากทรัมป์กลับมาอยู่ในวงจรคำพูดและข่าวเคเบิลเพื่อผลักดันการโกหกเหล่านี้ในทุกโอกาส

และดังที่โอบามาได้กล่าวไว้ระหว่างนั่งคุยกับคูเปอร์ พรรครีพับลิกันระดับรัฐกำลังตอบสนองต่อคำโกหกครั้งใหญ่โดยการเขียนกฎหมายที่บิดเบือนกระบวนการลงคะแนน ดังที่เอียน มิลไฮเซอร์ แห่ง Voxอธิบายไว้เมื่อเร็วๆ นี้:

กฎหมายปราบปรามผู้มีสิทธิเลือกตั้งมีอยู่สองประเภท บทบัญญัติจำนวนมากที่กำลังถูกผลักดันโดยฝ่ายนิติบัญญัติแห่งรัฐของพรรครีพับลิกันทำให้การลงคะแนนในลักษณะใดวิธีการหนึ่งทำได้ยากขึ้น เช่น การส่งทางไปรษณีย์ในบัตรลงคะแนนหรือการวางลงในกล่องดรอปบ็อกซ์ หรือพวกเขาวางอุปสรรคขั้นตอนที่ไม่จำเป็นในทางของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง บทบัญญัติเหล่านี้มักไม่มีจุดประสงค์อื่นใดนอกจากทำให้การลงคะแนนเสียงยากขึ้น แต่ก็ไม่ใช่อุปสรรคที่ผ่านไม่ได้

บทบัญญัติอื่นๆ รุนแรงกว่า พวกเขาอาจตัดสิทธิ์ผู้มีสิทธิเลือกตั้งโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร หรือยอมให้เจ้าหน้าที่พรรคพวกปฏิเสธที่จะรับรองการเลือกตั้ง แม้จะไม่มีคำถามที่ถูกต้องตามกฎหมายว่าใครชนะก็ตาม หรือทำให้ผู้มีสิทธิเลือกตั้งบางคนซึ่งมีแนวโน้มว่าจะลงคะแนนให้พรรคที่ไม่มีอำนาจทำได้ยากลำบากในการลงคะแนนเสียงจนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่พรรคที่ดำรงตำแหน่งจะแพ้

เป็นประเภทที่สองที่ดูเหมือนจะกังวลโอบามาในระหว่างการสัมภาษณ์กับคูเปอร์

“เมื่อคุณดูกฎหมายบางฉบับที่ผ่านในระดับนิติบัญญัติของรัฐ ซึ่งสมาชิกสภานิติบัญญติพูดโดยพื้นฐานแล้ว เราจะถอดการรับรองกระบวนการเลือกตั้งจากข้าราชการ เลขาธิการรัฐ ประชาชนที่ เป็นเพียงการนับบัตรลงคะแนน และเราจะจัดให้อยู่ในมือของสภานิติบัญญัติของพรรคการเมือง ซึ่งอาจหรือไม่อาจตัดสินใจว่าการลงคะแนนเสียงเลือกตั้งของรัฐควรตกเป็นของใครคนหนึ่งหรืออีกคนหนึ่ง และเมื่อเสร็จสิ้นแล้วกับฉากหลังที่มีคนจำนวนมาก ของพรรครีพับลิกันที่เชื่อมั่นอย่างผิด ๆ ว่าการเลือกตั้งครั้งล่าสุดมีบางอย่างคาว เรามีปัญหา” เขากล่าว

Two masked people take a selfie in front of the Olympic rings.
กล่าวโดยสรุป โอบามากังวลว่าพรรครีพับลิกันระดับรัฐกำลังมองผลการเลือกตั้งเป็นข้อเสนอแนะที่ต้องพิจารณา ไม่ใช่คำสั่งจากประชาชน และพวกเขากำลังใช้คำกล่าวอ้างที่หลอกลวงว่าฉ้อฉลและกฎหมายใหม่เพื่อให้ตัวเองมีความสามารถในการปฏิเสธเจตจำนงของประชาชนในครั้งต่อไปที่ไม่เหมาะกับพวกเขา

ปัญหาเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องใหม่ — แต่มีความเกี่ยวข้องมากขึ้น
Cooper กล่าวถึงการที่ Sarah Palin เป็นบุคคลต้นแบบของ Trump ในระหว่างการหาเสียงเลือกตั้งประธานาธิบดีในปี 2008 และถามโอบามาว่าเขาคาดการณ์หรือไม่ว่า “วิญญาณที่ซุ่มซ่อนอยู่ที่ขอบของพรรครีพับลิกันมานาน” จะ “มืดมนขนาดนี้”

โอบามากล่าวว่าเขาไม่ได้ทำ จากนั้นจึงทบทวนประวัติโดยสังเขปว่าพรรครีพับลิกันที่มาจากการเลือกตั้งเข้ามาช่วยเหลือทรัมป์ได้อย่างไร และยังคงทำเช่นนั้นต่อไปแม้หลังจากที่เขาพยายามอย่างยิ่งยวดที่จะล้มล้างผลการเลือกตั้ง เขาสูญเสียความยุติธรรมและไร้ความปราณี

ฉันคิดว่ามีรั้วกั้นทางสถาบันมากพอที่แม้หลังจากทรัมป์ได้รับเลือก คุณก็จะมีองค์กรที่เรียกว่าพรรครีพับลิกันที่จะพูดว่า “โอเค คุณรู้ไหม เป็นปัญหาถ้าทำเนียบขาวดูเหมือนจะไม่กังวลเกี่ยวกับรัสเซีย เข้าไปยุ่งหรือเป็นปัญหาถ้าเรามีประธานาธิบดีที่พูดว่านีโอนาซีเดินขบวนในชาร์ลอตส์วิลล์มีคนดีทั้งสองฝ่าย คุณก็รู้นั่นมันเกินหน้าซีดไปหน่อย”

… เราไม่ได้เห็นว่าการจัดตั้งพรรครีพับลิกันพูดว่า “เดี๋ยวก่อน หมดเวลา นั่นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ นั่นไม่ใช่สิ่งที่เราเป็น” แต่จงกลัวที่จะยอมรับมัน และในที่สุดก็ถึงจุดสิ้นสุดในวันที่ 6 มกราคม ซึ่งเป็นที่ที่เดิมคือ , “อย่ากังวลไป เรื่องนี้จะไม่ไปไหน เราแค่ปล่อยให้ทรัมป์และคนอื่นๆ ระบาย” แล้วทันใดนั้น คุณก็มีสภาคองเกรสส่วนใหญ่ที่มาจากการเลือกตั้งไปพร้อมกับความเท็จว่ามีปัญหากับ การเลือกตั้ง.

อาจมีคนโต้แย้งว่าความประหลาดใจของโอบามาที่ “ความมืด” ที่ GOP ได้รับนั้นไร้เดียงสา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงการผงาดขึ้นของทรัมป์ภายในพรรคในปี 2011 และ ’12 ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากทฤษฎีสมคบคิดแบ่งแยกเชื้อชาติที่เขาผลักดันเกี่ยวกับการเป็นพลเมืองของโอบามา และเป็นเวลานานแล้วที่พรรครีพับลิกันใช้กฎหมายปราบปรามผู้มีสิทธิเลือกตั้งเพื่อความได้เปรียบของพรรคพวกโดยทำให้ประชากรที่มีพรรคเดโมแครตลงคะแนนยากขึ้น

แต่โอบามาแนะนำว่าความแตกต่างในทุกวันนี้คือมีพรรครีพับลิกันที่มาจากการเลือกตั้งเพียงไม่กี่คนกล้าที่จะยืนหยัดเพื่อฐานทัพของพรรครีพับลิกันที่ถูกวางยาพิษจากข้อมูลที่ผิดจากสื่อฝ่ายขวา และกังวลเกี่ยวกับการดำรงตำแหน่งมากกว่ายืนหยัดเพื่อประชาธิปไตย

“ทันใดนั้น ทุกคนก็กลับเข้าแถว” โอบามากล่าว พร้อมพาดพิงถึงการที่พรรครีพับลิกันที่มีชื่อเสียงเช่น เควิน แมคคาร์ธี ผู้นำกลุ่มน้อยในครัวเรือนในขั้นต้นตอบโต้การจลาจลด้วยการพูดต่อต้านทรัมป์ก่อนที่จะวนรอบเกวียนรอบตัวเขาอย่างรวดเร็ว “เหตุผลนั้นเป็นเพราะฐานเชื่อ [คำโกหกของทรัมป์] และฐานก็เชื่อเพราะสิ่งนี้ได้รับการบอกกล่าวแก่พวกเขาไม่ใช่เพียงแค่ประธานาธิบดีเท่านั้น แต่โดยสื่อที่พวกเขาดูด้วย”

แม้ว่าจะไม่มีวิธีแก้ปัญหาด้วยกระสุนเงินสำหรับโพลาไรเซชันที่กัดกร่อนของโอบามาที่อธิบายไว้ แต่เขาโต้เถียงอย่างที่เขามีบ่อยครั้งว่าการพยายามมีส่วนร่วมกับผู้คนที่เราไม่เห็นด้วยเป็นการส่วนตัวสามารถช่วยสร้างความรู้สึกถึงจุดประสงค์ร่วมกันของชาติ

“มันอาจจะไม่ได้ทำในระดับรัฐบาลกลาง มันอาจจะเกี่ยวข้องกับชุมชนต่างๆ ในการหาวิธีสร้างความรู้สึกเป็นเพื่อนบ้าน การทำงานร่วมกัน การสนทนา” เขากล่าว

เราจะสร้างความรู้สึกเป็นชุมชนร่วมกับคนที่หลอกลวงด้วยการโฆษณาชวนเชื่อของฝ่ายขวาจนพวกเขาซื้อทฤษฎีสมคบคิดที่ปราศจากหลักฐานเกี่ยวกับการฉ้อโกงการเลือกตั้งครั้งใหญ่ได้อย่างไร เป็นคำถามที่ยากจะรับมือ แต่เป็นเรื่องเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกฎหมายว่าด้วยสิทธิในการออกเสียงของรัฐบาลกลางฉบับใหม่ไม่น่าจะผ่านก่อนการเลือกตั้งกลางเทอมปีหน้า

ฝ่ายบริหารของ Biden เพิ่งทำสิ่งที่ผู้สนับสนุนหลายคนอาจคิดว่าคิดไม่ถึง: มันสนับสนุนการบริหารของทรัมป์ในคดีในศาลที่เกี่ยวข้องกับข้อกล่าวหาการข่มขืนกับโดนัลด์ทรัมป์ แม้แต่ทนายของกระทรวงยุติธรรมทั้งสี่คนที่ยื่นคำแก้ต่างให้กับทรัมป์ในคืนวันจันทร์ก็ยังรู้สึกเจ็บปวดว่าพวกเขากำลังทำอะไรบางอย่างที่ไม่เหมาะสม

“คำตอบของประธานาธิบดีทรัมป์ในตอนนั้นต่อข้อกล่าวหาที่ร้ายแรงของนางสาวแคร์โรลล์เรื่องการล่วงละเมิดทางเพศนั้นรวมถึงข้อความที่ตั้งคำถามถึงความน่าเชื่อถือของเธอในแง่ที่หยาบคายและไม่สุภาพ” บทสรุปเริ่มต้น มันระบุว่าการกระทำของทรัมป์ “ไม่จำเป็นและไม่เหมาะสม” และจนถึงจุดหนึ่งดูเหมือนจะยอมรับว่าข้อกล่าวหาต่อทรัมป์ “ทำให้เกิดความสงสัย” เกี่ยวกับ “ความฟิตในที่ทำงาน” ของเขา

แต่ถึงกระนั้น กระทรวงยุติธรรมไบเดนก็โต้แย้งว่าCarroll v. Trumpคดีที่เกิดจากการกล่าวหาว่าข่มขืนอดีตประธานาธิบดีควรถูกไล่ออก

อีฌองคาร์โรลล์เป็นคอลัมคำแนะนำเก๋าที่ยังเป็นหนึ่งในผู้หญิงหลายคนที่เคยถูกกล่าวหาว่าเป็นคนที่กล้าหาญสนิทข่มขืน ทรัมป์ปฏิเสธข้อกล่าวหา โดยอ้างว่าเขาไม่เคยพบกับแคร์โรลล์ (ภาพถ่ายปี 1987 แสดงให้เห็นในงานปาร์ตี้ร่วมกัน) และเขาไม่สามารถข่มขืนเธอได้เพราะเธอ “ ไม่ใช่สเป็คของฉัน ”

แม้ว่ามุมของภาพถ่ายจะไม่แสดงใบหน้าของเขา แต่ภาพปี 1987 นี้ยังคงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงทรัมป์ (ซ้าย) กับแคร์โรลล์ (ที่สองจากซ้าย) มันถูกใช้เพื่อโต้แย้งคำกล่าวของทรัมป์ว่าเขาไม่เคยพบกับแคร์โรลล์ แคร์โรลล์/เซนต์. Martin’s Press

แครอคดีไม่ได้โดยตรงกังวลถูกกล่าวหาข่มขืน ในทางกลับกัน แคร์โรลล์ฟ้องทรัมป์ในข้อหาหมิ่นประมาทหลังจากที่อดีตประธานาธิบดีปฏิเสธข้อกล่าวหาดังกล่าว จากนั้นจึงทำการอ้างสิทธิ์ในทางเสื่อมเสียเกี่ยวกับแคร์โรลล์ รวมทั้งอ้างว่าแคร์โรลเพียงกล่าวหาว่าเขาล่วงละเมิดทางเพศเพราะเธอ ” พยายามขายหนังสือเล่มใหม่ ”

DOJ ไม่ได้รับตำแหน่งว่าใครเป็นผู้พูดความจริงในข้อพิพาทระหว่าง Carroll และ Trump แต่กระทรวงยุติธรรมโต้แย้งว่าพระราชบัญญัติ Westfallของรัฐบาลกลางสร้างภูมิคุ้มกันให้กับทรัมป์จากคดีความของแคร์โรลล์ เนื่องจากการปฏิเสธข้อกล่าวหาของแครอลของทรัมป์นั้น “อยู่ในขอบเขตของสำนักงานหรือการจ้างงานของเขา” ในฐานะประธานาธิบดีแห่งสหรัฐอเมริกา

เป็นข้อโต้แย้งที่กระทรวงยุติธรรมทำครั้งแรกในขณะที่ทรัมป์ยังอยู่ในตำแหน่ง ตอนนี้ได้ตัดสินใจยืนยันข้อโต้แย้งดังกล่าวอีกครั้งภายใต้ประธานาธิบดีโจ ไบเดน

การตัดสินใจของ DOJ ที่จะเข้าข้างทรัมป์ทำให้เกิดฟันเฟืองในวงกว้าง แม้กระทั่งจากทำเนียบขาวเอง แม้ว่าทำเนียบขาวกล่าวในแถลงการณ์ว่า “ไม่ได้ปรึกษาโดย DOJ เกี่ยวกับการตัดสินใจยื่นบทสรุปนี้หรือเนื้อหา” และ “จะไม่ให้ความเห็นเกี่ยวกับการดำเนินคดีต่อเนื่องนี้” คำแถลงยังเน้นว่า “ประธานาธิบดีไบเดน และทีมงานของเขามีมาตรฐานที่แตกต่างจากรุ่นก่อนอย่างสิ้นเชิงสำหรับสิ่งที่มีคุณสมบัติเป็นข้อความที่ยอมรับได้”

และถึงกระนั้น ก็ไม่น่าแปลกใจที่กระทรวงยุติธรรมจะทำการโต้แย้งในนามของทรัมป์

หน้าที่หลักของกระทรวงยุติธรรมประการหนึ่งคือการปกป้องผลประโยชน์ของสถาบันในตำแหน่งประธานาธิบดีแม้ว่าผลประโยชน์เหล่านั้นจะขัดแย้งกับพันธกรณีอื่นๆ ของ DOJ เช่น ภาระหน้าที่ในการปกป้องรัฐธรรมนูญของกฎหมายของรัฐบาลกลาง กระทรวงยุติธรรมมักไม่เต็มใจที่จะเปลี่ยนตำแหน่งในคดีที่ค้างอยู่ เกรงว่าจะทำให้ผู้พิพากษารู้สึกว่าข้อโต้แย้งของ DOJ มีแรงจูงใจจากการเมืองมากกว่าโดยกฎหมาย

แครอลนำเสนอกรณีอย่างสุดซึ้งคำถามสำคัญเกี่ยวกับเมื่อประธานาธิบดีสามารถฟ้องเรียกค่าเสียหายจากประชาชนและสิ่งที่จัดเรียงของชุดจะได้รับอนุญาตกับประธาน แคร์โรลล์มีข้อโต้แย้งทางกฎหมายที่หนักแน่นอยู่ข้างเธอแต่ถ้าเธอมีชัยในที่สุด ชัยชนะของเธออาจทำให้ตำแหน่งประธานาธิบดีอ่อนแอลงโดยพื้นฐานแล้ว และสามารถทำได้เมื่อประธานาธิบดีในอนาคตถูกฟ้องในข้อหาประพฤติตัวน่ารังเกียจน้อยกว่าของทรัมป์

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือCarrollบังคับให้กระทรวงยุติธรรมเลือกระหว่างความรับผิดชอบทางสถาบันและหลีกเลี่ยงการรังเกียจที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของทรัมป์ ในที่สุดมันก็ตัดสินใจว่าความรับผิดชอบที่ใหญ่กว่านั้นต้องเหนือกว่า

บทบาทสถาบันของกระทรวงยุติธรรมอธิบายท กระทรวงยุติธรรมอาจเป็นสถาบันที่น่าผิดหวัง มันดำเนินการมาอย่างยาวนานภายใต้กฎเกณฑ์ที่ไม่เป็นทางการและบรรทัดฐานของกระบวนการที่สามารถดำเนินการในลักษณะที่ขัดกับสัญชาตญาณ ซึ่งมักจะทำให้ DOJ ขัดแย้งกับผลประโยชน์ของประธานนั่งหรือแม้แต่ส่วนใหญ่ของประเทศ

ดังที่อดีตอัยการสูงสุด Drew Days อธิบายในการบรรยายในปี 1996กระทรวงยุติธรรมได้ยอมรับตามธรรมเนียมว่า “หน้าที่ทั่วไปในการปกป้องกฎเกณฑ์ของรัฐสภาจากความท้าทายด้านรัฐธรรมนูญ” แม้ว่าประธานาธิบดีหรือพรรคของประธานาธิบดีจะคัดค้านกฎเกณฑ์นั้นก็ตาม

แต่หน้าที่ในการป้องกันนี้สามารถดำเนินการในลักษณะที่ไม่คาดคิด ในปี 2012 เช่นอดีตกฎหมายทั่วไปพอลคลีเมนต์ที่วางกับดักที่ยอดเยี่ยมสำหรับการบริหารงานของโอบามา

การตัดสินใจของกระทรวงยุติธรรมในการสนับสนุนทรัมป์ในแคร์โรลล์นั้นสอดคล้องกับแนวปฏิบัติ DOJ ที่มีมายาวนาน Clement เป็นหัวหน้าทนายความที่ท้าทายพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงในNFIB v. Sebelius (2012) ซึ่งเป็นคำตัดสินของศาลฎีกาที่สำคัญซึ่งยึดถือกฎหมายส่วนใหญ่นั้น ความท้าทายนี้ส่วนใหญ่มุ่งเน้น

ไปที่อาณัติส่วนบุคคลของกฎหมายที่ถูกยกเลิกตั้งแต่นั้นมา ซึ่งกำหนดให้ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ต้องทำประกันสุขภาพหรือจ่ายภาษีที่สูงขึ้น ข้อโต้แย้งหลักของ Clement คือ ถ้าสภาคองเกรสมีอำนาจในการตราบทบัญญัติดังกล่าว ก็จะไม่มีการจำกัดอำนาจของมัน

เหตุผลที่นี่เป็นกับดักอันชาญฉลาดก็เพราะว่ากระทรวงยุติธรรมไม่ได้มีหน้าที่เพียงแค่ปกป้องกฎหมายข้อใดข้อหนึ่ง จะต้องปกป้องกฎหมายเกือบทั้งหมดที่ผ่านโดยสภาคองเกรส รวมถึงกฎหมายในอนาคตที่อาจมีการบังคับใช้ในอนาคต ด้วยเหตุนี้นักกฎหมายกระทรวงยุติธรรมเป็นพิเศษไม่เต็มใจที่จะยอมรับว่ากฎหมายที่เป็นไปได้ใด ๆ ที่เป็นรัฐธรรมนูญ หาก DOJ ยอมรับในวันนี้ว่าสภาคองเกรสไม่สามารถผ่านกฎหมายที่กำหนดให้ผู้คนกินบร็อคโคลี่ได้ สัมปทานดังกล่าวก็สามารถนำมาใช้กับ DOJ ในปีต่อมาได้

ดังนั้น เมื่อผู้พิพากษา แอนโธนี่ เคนเนดี้ ถามคำถามที่ค่อนข้างชัดเจนของนายพลโดนัลด์ เวอร์ริลลี อัยการสูงสุดในขณะนั้น — Verrilli สามารถ ” ระบุข้อจำกัดบางอย่าง ” ให้เราทราบเกี่ยวกับความสามารถของรัฐสภาในการควบคุมได้หรือไม่ — Verrilli ให้คำตอบที่หยุดชะงักและไม่น่าพอใจซึ่งไม่ได้ตอบคำถาม

แม้จะเถียงกันเป็นคดีใหญ่ที่สุดในชีวิตของเขา คดีที่เป็นภัยคุกคามต่อความสำเร็จทางกฎหมายอันเป็นลายเซ็นของฝ่ายบริหารของโอบามา Verrilli วางบรรทัดฐานทางสถาบันของกระทรวงยุติธรรมเหนือผลประโยชน์ของโอบามาแคร์ ประธานาธิบดีโอบามา และคนอเมริกันหลายล้านคนที่จะได้รับประโยชน์จาก กฎหมายนั้น

ทว่าในขณะที่กระทรวงยุติธรรมมักทำหน้าที่ปกป้องกฎเกณฑ์ของรัฐบาลกลางที่สมมติขึ้นอย่างจริงจังจนบางครั้งยอมจ่ายในราคาพิเศษเพื่อรักษาหน้าที่นี้ หน้าที่นี้ไม่ได้เด็ดขาด ในการบรรยายในปี 2539 วันแสดงรายการสองกรณีที่กระทรวงยุติธรรมปฏิเสธที่จะปกป้องกฎหมายของรัฐบาลกลาง

ประการแรกคือเมื่อกฎหมาย “ขัดต่อรัฐธรรมนูญอย่างโจ่งแจ้ง” ประการที่สอง ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับคดีของแคร์โรลล์คือเมื่อกฎหมายก้าวเข้าสู่อภิสิทธิ์เชิงสถาบันของประธานาธิบดี

Merrick Garland อัยการสูงสุดในงานทำเนียบขาวเมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม 2021 รูปภาพ Anna Moneymaker / Getty

“ทนายความทั่วไปมักเข้าข้างประธานาธิบดีเสมอในข้อพิพาทเกี่ยวกับความพยายามที่จะจำกัดอำนาจของประธานาธิบดีตามรัฐธรรมนูญของรัฐสภา” Days อธิบาย

นอกจากนี้ยังมีบรรทัดฐานสถาบันที่สามที่สนับสนุนกระทรวงยุติธรรมเพื่อปกป้องทรัมป์ต่อไป DOJ เป็นผู้เล่นซ้ำขั้นสุดท้ายในการดำเนินคดีของรัฐบาลกลาง มันดำเนินคดีหลายพันคดีทุกปี หากทนายความของกระทรวงยุติธรรมมีชื่อเสียงในการเปลี่ยนข้อโต้แย้งทุกครั้งที่มีประธานาธิบดีคนใหม่เข้ารับตำแหน่ง ผู้พิพากษาทั่วประเทศสามารถตัดสินได้ว่าข้อโต้แย้งเหล่านั้นไม่น่าเชื่อถือ และ DOJ เสี่ยงต่อการสูญเสียหลายกรณี

ด้วยเหตุผลนี้ กระทรวงยุติธรรมมักไม่เต็มใจที่จะเปลี่ยนตำแหน่งในคดีที่รอการพิจารณา แม้ว่าตำแหน่งประธานาธิบดีจะเปลี่ยนมือก็ตาม ฝ่ายบริหารของจอร์จ ดับเบิลยู. บุชไม่ได้เปลี่ยนจุดยืนในคดีในศาลฎีกาคดีเดียวที่ได้รับฟังการบรรยายสรุปจากฝ่ายบริหารของคลินตันแล้ว และฝ่ายบริหารของโอบามาก็ใช้วิธีเดียวกันกับคดีในศาลฎีกา ที่ฝ่ายบริหารของบุชสรุปไว้

เป็นที่ยอมรับว่ากระทรวงยุติธรรมของทรัมป์ไม่เคารพบรรทัดฐานเหล่านี้หลายอย่างและทำให้อัยการสูงสุด Merrick Garland และผู้ใต้บังคับบัญชาของเขาอยู่ในจุดที่ยากลำบาก กระทรวงยุติธรรมของ Biden ได้ละทิ้งตำแหน่งของฝ่ายบริหารของ Trump ในคดีที่ค้างอยู่หลายคดีรวมถึงกรณีที่ DOJ ของทรัมป์ขอให้ศาลฎีกาสังหาร Obamacare

แต่นั่นไม่ได้เปลี่ยนความจริงที่ว่า DOJ เสี่ยงต่อความน่าเชื่อถือของ Royal V2 ตัวเองทุกครั้งที่เปลี่ยนตำแหน่งในคดีที่รอดำเนินการ ซึ่งรวมถึงหากเปลี่ยนตำแหน่งในกรณีของCarroll อภิสิทธิ์สถาบันของประธานาธิบดีตกอยู่ในความเสี่ยงอย่างมากในแคร์โรลล์

พระราชบัญญัติ Westfall ปกป้องพนักงานของรัฐบาลกลางจากการฟ้องร้องดำเนินคดีหลายครั้งในขณะที่พวกเขา “กระทำการภายในขอบเขตของสำนักงานหรือการจ้างงาน [ของพวกเขา]” เมื่อบังคับใช้ Westfall Act พนักงานของรัฐบาลกลางแต่ละคนที่ถูกฟ้องในขั้นต้นจะถูกถอดออกจากคดี และสหรัฐอเมริกาจะถูกแทนที่ในฐานะจำเลย

ภายใต้หลักคำสอนที่เรียกว่า “ภูมิคุ้มกันอธิปไตย” โดยทั่วไปแล้วสหรัฐอเมริกาไม่สามารถฟ้องร้องเรียกค่าเสียหายด้านเงินได้ เว้นแต่จะยินยอมให้มีการฟ้องร้องและสหรัฐอเมริกาไม่ยินยอมให้ถูกฟ้องในข้อหาหมิ่นประมาท ดังนั้นหากกฎหมาย Westfall Act ใช้กับกรณีของ Trump คดีนี้น่าจะถูกยกเลิกอย่างครบถ้วน

ในขั้นตอนนี้ในการดำเนินคดีกับแครอลศาลกำลังพยายามแก้ไขคำถามสองข้อ: Royal V2 ประธานาธิบดีนั่งถือเป็น “พนักงานของรัฐบาล” ภายใต้พระราชบัญญัติ Westfall หรือไม่ และคำแถลงของทรัมป์เกี่ยวกับแคร์โรลล์นั้นอยู่ในขอบเขตของการจ้างงานนั้นหรือไม่ (ศาลแขวงของรัฐบาลกลางตัดสินว่าทรัมป์ไม่เห็นด้วยกับคำถามทั้งสองข้อแต่คดีนี้อยู่ระหว่างการอุทธรณ์)

อาร์กิวเมนต์ที่ดีที่สุดที่ทรัมป์ไม่ได้นับเป็น “ลูกจ้างของรัฐบาล” นั้นขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์ของรัฐบาลกลางที่ระบุว่ารายชื่อพนักงานดังกล่าว“รวมถึง” “เจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างของหน่วยงานรัฐบาลกลางทั้งหมด” แม้ว่าประธานาธิบดีจะดูแลหน่วยงานของรัฐบาลกลางส่วนใหญ่ แต่โดยทั่วไปแล้วทำเนียบขาวไม่ถือเป็น “หน่วยงาน”

แต่ข้อโต้แย้งนี้ไม่ใช่สแลมดังค์ ตัวอย่างเช่นในWilson v. Libby (2008) ศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางได้ใช้พระราชบัญญัติ Westfall กับเจ้าหน้าที่ระดับสูงของทำเนียบขาว ในกรณีนี้คือเสนาธิการของรองประธานาธิบดี หากเจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวสามารถได้รับประโยชน์จากพระราชบัญญัติ Westfall ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมประธานาธิบดีถึงไม่สามารถทำได้

ในทำนองเดียวกัน อาจดูไร้สาระที่จะอ้างว่าทรัมป์กระทำการภายในขอบเขตหน้าที่ราชการของเขา เมื่อเขาปฏิเสธข้อกล่าวหาเรื่องการข่มขืนที่ทำโดยพลเมืองส่วนตัว ซึ่งกล่าวหาว่าเขาทำร้ายเธอมานานก่อนที่เขาจะรับตำแหน่งประธานาธิบดี แต่คำตัดสินของศาลอุทธรณ์ในสภาความสัมพันธ์อิสลามแห่งอเมริกา (CAIR) v. Ballenger (2006) ขัดต่อทรัมป์

Cass Ballenger เป็นสมาชิกสภาคองเกรสซึ่งบอกกับนักข่าวว่าเขาถูกแยกออกจากภรรยาของเขาเพราะเธอไม่สนุกกับชีวิตในวอชิงตัน ดี.ซี. อย่างไรก็ตาม ในการทำเช่นนั้น Ballenger กล่าวหาว่าแสดงความคิดเห็นหมิ่นประมาทต่อ CAIR ซึ่งเป็นกลุ่มสิทธิพลเมืองของชาวมุสลิม โดยอ้างว่า CAIR เป็น “หน่วยงานระดมทุนสำหรับกลุ่มฮิซบุลเลาะห์”

แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino สล็อต GClub เล่นหัวก้อยออนไลน์

แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino การดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาไม่เคยง่ายอย่างนี้มาก่อน แต่ด้วยการระบาดของโคโรนาไวรัสการไปพบแพทย์จึงมีความเสี่ยง นั่นเป็นสาเหตุที่วิกฤตนี้กลายเป็นช่วงเวลาสำหรับ telehealth ซึ่งเชื่อมโยงผู้ป่วยกับแพทย์ผ่านทางอินเทอร์เน็ต แม้ว่า telehealth จะมีมาสองสามปีแล้ว แต่การ

อัปเดตกฎระเบียบและความต้องการที่เพิ่มขึ้นทำให้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการรับการรักษาพยาบาลหลายประเภท และเนื่องจากคุณไม่จำเป็นต้องออกจากบ้านไปพบแพทย์ Telehealth จึงเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดในขณะนี้

แม้ว่าจะเป็นแพลตฟอร์มยอดนิยมสำหรับการบำบัดมาระยะหนึ่งแล้ว Telehealth ก็เป็นทางเลือกสำหรับการดูแลสุขภาพหลายประเภท ศูนย์ดูแลอย่างเร่งด่วนได้รับการส่งเสริมให้ผู้ป่วยใช้ตัวเลือก telemedicine ของ

พวกเขาแทนมา. บางโรงพยาบาลมีการใช้แพลตฟอร์มเสมือนกับผู้ป่วยที่หน้าจอ แทงบอลเดี่ยว และการคัดกรองที่อาจมี Covid-19 ขณะที่คนอื่นมีการใช้เทคโนโลยีเพียงเพื่อเพิ่มพื้นที่ว่างและบุคลากร การเข้าชม Telehealth ทั่วทั้งกระดานเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ในเดือนมีนาคมโดยวัดหนึ่งและกำลังจะถึง 1 พันล้านคนภายในสิ้นปีนี้

“ความท้าทายของเราคือเราไม่มีการยอมรับในวงกว้างเพราะไม่มีการรับรู้ในวงกว้าง” Hill Ferguson ซีอีโอของ Doctor on Demand ผู้ให้บริการ telemedicine กล่าวกับ Recode “ในเดือนที่ผ่านมา เราให้ทุกคนตั้งแต่ประธานาธิบดีสหรัฐฯ ไปจนถึงผู้ว่าการท้องถิ่น ไปจนถึงซีอีโอของบริษัทด้านสุขภาพ ที่บอกว่าใช้ telemedicine เป็นแนวป้องกันแรก”

ถึงกระนั้น ความคิดที่จะพูดคุยกับแพทย์ผ่านคอมพิวเตอร์หรือสมาร์ทโฟนนั้นเป็นสิ่งที่น่ากลัวสำหรับหลาย ๆ คนอย่างไม่ต้องสงสัย มีบริการใหม่ๆ ให้เรียนรู้ ข้อกังวลด้านความเป็นส่วนตัวที่ต้องจัดการ และปัญหาด้านการประกันภัยที่ต้องหาคำตอบ แต่ด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว Telehealth ไม่เคยง่ายไปกว่านี้มาก่อน

Telehealth ง่ายกว่าไปพบแพทย์ โดยทั่วไปแล้ว Telemedicine จะตรงไปตรงมาพอๆ กับที่ผู้ป่วยพูดคุยกับแพทย์ผ่านวิดีโอคอล เนื่องจากการปรึกษาหารือเหล่านี้ต้องการความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยเป็นชั้นๆ จึงมีกฎระเบียบในการคุ้มครองผู้ป่วย แต่กฎเกณฑ์เหล่านั้นก็กำลังเปลี่ยนไปเมื่อเผชิญกับวิกฤตโควิด-19

กรมอนามัยและมนุษย์บริการได้ประกาศว่าแพลตฟอร์มวิดีโอเช่น FaceTime และSkype , เป็นที่ยอมรับชั่วคราวเพื่อให้บริการดูแลสุขภาพกับการใช้งาน Zoom ยังได้รับการอนุมัติชั่วคราว แม้ว่าขณะนี้แพลตฟอร์ม

กำลังประสบปัญหาด้านความปลอดภัยอยู่บ้าง นอกจากนี้คุณยังอาจใช้บริการที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการให้คำปรึกษา telehealth เช่นVSee , Doxy , Thera-LinkและAmazon กระดิ่ง เจ้าหน้าที่กล่าวว่าควรหลีกเลี่ยงแพลตฟอร์มที่เปิดเผยต่อสาธารณะเช่นFacebook Live และ TikTok

ซูมตอบสนองต่อปัญหาความเป็นส่วนตัว (และภาพอนาจาร) หากคุณมีแพทย์ประจำ เป็นไปได้ว่าพวกเขามีระบบสุขภาพทางไกลอยู่แล้ว ดังนั้นโปรดตรวจสอบก่อนมองหาผู้ให้บริการรายอื่น แต่ถ้าคุณไม่ได้มีแพทย์ดูแลหลักหรือต้องการความดูแลอย่างเร่งด่วน, คุณควรตรวจสอบแพลตฟอร์ม telemedicine เช่นหมอ on Demand , TeladocและAmwell (หากคุณมีประกัน ให้ตรวจสอบเว็บไซต์ของผู้ประกัน เนื่องจากประกันอาจครอบคลุมหรือเสนอส่วนลดสำหรับบางแพลตฟอร์มเท่านั้น)

ด้วยแพลตฟอร์ม telehealth เหล่านี้ คุณควรมองหาการปฏิบัติตาม HIPAA และ HITECH รวมถึงการเข้ารหัสแบบ end-to-end HIPAA หมายถึงพระราชบัญญัติการเคลื่อนย้ายและความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพ และข้อบังคับนี้กำหนดให้ต้องมีข้อจำกัดในวงกว้างว่าใครบ้างที่สามารถเข้าถึงข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ

ได้ รวมถึงเมื่อประมวลผลข้อมูลทางดิจิทัล ตลอดจนการประกันความเป็นส่วนตัวอื่นๆ (คุณสามารถหารายชื่อของแพลตฟอร์มที่อ้างว่าเป็น HIPAA ตามที่นี่ .) ไฮเทคหมายถึงเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพเศรษฐกิจและพระราชบัญญัติสุขภาพทางคลินิกซึ่งสร้างบน HIPAA ของการคุ้มครองความเป็นส่วนตัวในขณะที่การปกครองและการส่งเสริมการใช้ของเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

การดูแลเสมือนช่วยให้ทุกคนต่อสู้กับ coronavirus โรงพยาบาลหลายแห่งสนับสนุนให้ผู้ป่วยใช้การดูแลอย่างเร่งด่วนเสมือนจริงเพื่อขอคำปรึกษาก่อนจะไปที่คลินิก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่คิดว่าตนเองติดเชื้อโควิด-19 แต่ไม่ป่วยมากพอที่จะต้องรักษาในโรงพยาบาล การให้คำปรึกษาเสมือนจริงช่วยให้แพทย์สามารถคัดแยกผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไวรัส และผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับอาการของพวกเขา (ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่พิสูจน์ได้สำหรับไวรัสเอง )

Michael Barnett ศาสตราจารย์จาก Harvard TH กล่าวว่า “สำนักงานแพทย์จะเป็นสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงมากในการแพร่เชื้อ เพราะคนที่มาที่นั่นจะป่วย และแพทย์เองก็จะเป็นพาหะสำคัญของการแพร่เชื้อโควิด” โรงเรียนสาธารณสุขชาญ. “เราทราบดีว่าบุคลากรทางการแพทย์กำลังติดเชื้อในอัตราที่สูงมาก และผู้คนสามารถกำจัดไวรัสได้เมื่อไม่มีอาการ”

แม้ว่าคุณจะรู้สึกแข็งแรงพอที่จะไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย คุณก็ควรพิจารณาใหม่ ความต้องการด้านการดูแลสุขภาพตามปกติหลายอย่างสามารถแก้ไขได้โดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ทางไกล และการอยู่บ้านยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการต่อสู้กับโรคระบาด

บริษัทประกันภัยทำให้การชำระค่าบริการสุขภาพทางไกลเป็นเรื่องง่ายขึ้น หากคุณมีประกันสุขภาพส่วนตัว คุณควรตรวจสอบเพื่อดูว่าบริษัทประกันของคุณได้ปรับเปลี่ยนนโยบายของพวกเขาสำหรับการชำระเงินคืนสำหรับสุขภาพทางไกลหรือไม่ ตัวอย่างเช่นAetnaและBlue Cross Blue Shieldยกเว้นค่า copays สำหรับ telemedicine สำหรับสมาชิกจำนวนมากจนถึงเดือนมิถุนายน แต่เช่นเคย จงเตรียมพร้อมที่จะอ่านฉบับพิมพ์ดีด บริษัท ประกันภัยในอดีตเสนอทางเลือกด้านสุขภาพทางไกลได้ช้า

“โดยทั่วไป บริษัทประกันจะไม่พยายามเพิ่มสิ่งใหม่ๆ มากมายที่ผู้ป่วยสามารถทำได้เพื่อลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ” บาร์เน็ตต์อธิบาย “ผู้ให้บริการทำได้ดีในสภาพที่เป็นอยู่ของเวชศาสตร์การบริการที่ลึกกว่าและการมีคนมาด้วยตนเอง”

อย่างไรก็ตาม เมื่อเผชิญกับการระบาดของโคโรนาไวรัส โครงการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกำลังเปิดกว้างขึ้นในการแก้ปัญหาทางไกล ตัวอย่างเช่น ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid Services (CMS) กำลังคืนเงินให้ผู้ป่วย Medicareสำหรับบริการสุขภาพทางไกลทั่วประเทศ ก่อนหน้านี้รัฐบาลได้จำกัด telehealth ไว้เฉพาะบาง

สถานการณ์ เช่น ผู้ป่วยในพื้นที่ชนบท และผู้ป่วยเหล่านั้นมักจะต้องเดินทางไปสถานพยาบาลเพื่อปรึกษากับแพทย์ที่สถานที่อื่น CMS นอกจากนี้ยังส่งเสริมให้รัฐปฏิบัติการโปรแกรม Medicaid จะขยายการให้บริการ telehealth

ทั้งหมดที่กล่าวมา แม้แต่ผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพก็ควรสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพทางไกลได้ คลินิกสุขภาพชุมชนบางแห่งได้เปลี่ยนไปใช้บริการสุขภาพทางไกลแล้ว และกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ได้ส่งเงิน 100 ล้านดอลลาร์ไปยังศูนย์สุขภาพมากกว่าหนึ่งพันแห่งเพื่อส่งเสริมสุขภาพทางไกล Roman แพลตฟอร์ม telehealth ยังเสนอการประเมินความเสี่ยง Covid-19ฟรี

สำหรับบริการด้านสุขภาพจิตราคาไม่แพง คุณอาจพิจารณาOpen Path Psychotherapy Collective ที่ไม่แสวงหากำไรซึ่งให้คำปรึกษาในราคา 30 ถึง 60 ดอลลาร์ต่อครั้ง นอกจากนี้ยังมีบริการtext-a-therapist ราคาประหยัด เช่น TalkSpace และ BetterHelpแม้ว่าจะไม่สามารถทดแทนการพูดคุยกับนักบำบัดโรคในแบบเรียลไทม์ได้ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการหานักบำบัดโรคได้ในคู่มือ Voxนี้

มีประโยชน์มากกว่าที่คุณคิด Telemedicine เหมาะสมอย่างยิ่งกับการรักษาพยาบาลบางประเภท รวมถึงการปรึกษาทั่วไปกับแพทย์ การดูแลสุขภาพจิต การนัดหมายเพื่อติดตามผล และแม้แต่ความเชี่ยวชาญพิเศษบาง

อย่าง เช่น โรคผิวหนัง นอกจากนี้ แพทย์มักจะเขียนใบสั่งยาหลังจากไปพบแพทย์ทางไกล และรัฐบาลกำลังยกเลิกข้อจำกัดบางประการในการสั่งจ่ายสารควบคุมผ่านการแพทย์ทางไกลเพื่อรักษาโรคโควิด-19 ในทางกลับกัน งานบางอย่าง เช่นการฉีดวัคซีนและการเก็บตัวอย่างจำเป็นต้องทำทางกายภาพ

Barnett กล่าวว่า “มีพื้นที่สีเทาที่การแพทย์ทางไกลไม่ค่อยดีนัก แต่ก็ยังมียากลุ่มใหญ่ที่สามารถนำออกจากสำนักงานได้ค่อนข้างง่าย และนำส่งในสื่ออื่นๆ ได้สะดวกมาก” “สำหรับแพทย์ สิ่งที่เราทำ 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณฝึกฝน จริงๆ แล้วไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเอง”

หากคุณมีอุปกรณ์ที่เหมาะสม คุณก็สามารถทำการวัดสุขภาพจากระยะไกลได้อย่างน่าประหลาดใจเช่นกัน ในฐานะที่เป็นศูนย์นโยบายสุขภาพที่เชื่อมโยงกันซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรที่ส่งเสริมสุขภาพทางไกล ชี้ให้

เห็นว่ามีอุปกรณ์ทางการแพทย์มากมายที่จะช่วยคุณทำสิ่งใดๆ จากการตรวจสอบความดันโลหิตเพื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ อุปกรณ์สวมใส่บางชนิด เช่น Apple Watch สามารถผลิตคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ ในสถานการณ์ telehealth เครื่องมือเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสุขภาพของคุณแก่แพทย์ของคุณ

Telemedicine นั้นยากหากไม่มีอินเทอร์เน็ตที่เหมาะสม มักต้องการบรอดแบนด์ที่แข็งแรงพอที่จะโฮสต์แฮงเอาท์วิดีโอที่เสถียร นอกเหนือจากอุปกรณ์ที่มีฮาร์ดแวร์ที่เหมาะสม แต่จากการศึกษาของ Pew ในปี 2019 พบว่า 44 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่ทำรายได้น้อยกว่า 30,000 ดอลลาร์ต่อปีนั้นไม่มีสิทธิ์เข้าถึงบรอดแบนด์ที่บ้าน และ 29 เปอร์เซ็นต์ไม่มีสมาร์ทโฟน

พื้นที่ชนบทและชุมชนเมืองบางแห่งมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อความแตกแยกทางดิจิทัลนี้ แม้ว่าตามธรรมเนียมแล้วพวกเขาจะได้ช่วยเหลือผู้มีรายได้น้อยและชาวอเมริกันในชนบทให้เข้าถึงอินเทอร์เน็ต ห้องสมุดและศูนย์ชุมชนก็ถูกปิดตัวลงเพื่อให้สอดคล้องกับข้อกำหนดการเว้นระยะห่างทางสังคม

อย่างไรก็ตามอาจมีสัญญาณของความหวังบางอย่าง เอฟซียังได้คลายกฎระเบียบเส้นชีวิต Program – ซึ่งได้รับสิทธิบางรายได้ต่ำชาวอเมริกันที่จะโทรศัพท์และบริการอินเทอร์เน็ตลด – และมีการกล่าวว่าไม่มีใครจะเตะออกจากผลประโยชน์จนถึงช่วงฤดูร้อน หากคุณมีสมาร์ทโฟนอยู่แล้ว ผู้ให้บริการของคุณอาจขยายปริมาณ

ข้อมูลที่มีอยู่ในแผนบริการมือถือของคุณเพื่อรับมือกับวิกฤตโควิด-19 และคุณอาจไม่ต้องการโทรศัพท์ที่เล่นวิดีโอได้ CMS ได้ประกาศว่าผู้ให้บริการสามารถ “ประเมินผู้รับผลประโยชน์ที่มีโทรศัพท์เสียงเท่านั้น” ตามคำแถลงของหน่วยงานนอกเหนือจากการขยายบริการ telehealth อื่น ๆ อีก 80 รายการ

การดูแลสุขภาพแบบตัวต่อตัวอาจไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป ไม่ว่าการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสจะทำให้กระแสสุขภาพทางไกลเป็นกระแสหลักหรือไม่นั้นยังคงต้องจับตามอง พึงระลึกไว้เสมอว่าการตอบสนองของ Covid-19 ทำให้การดูแลสุขภาพประเภทอื่นต้องหยุดชะงัก รวมถึงการรักษาโรคมะเร็งและขั้นตอนการยืนยันเพศสภาพ ในที่สุด เราจะต้องหาวิธีที่จะกลับไปให้บริการดูแลผู้ป่วยด้วยตนเองในรูปแบบต่างๆ ได้อย่างปลอดภัย

ถึงกระนั้น หลายคนก็ใช้เทคโนโลยี telehealth เป็นครั้งแรก และสร้างความประทับใจแรกเริ่มเกี่ยวกับการแพทย์ทางไกล

เฟอร์กูสัน ผู้บริหารระดับสูงของ Doctor on Demand บอกกับ Recode ว่า “เป็นครั้งแรกที่เรามีการรับรู้ของผู้บริโภคในระดับมหาศาล” และเสริมว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญกว่านั้นสำหรับคลินิกที่มีหน้าร้านจริงและของเอกชน การปฏิบัติ “พวกเขากำลังลองทำสิ่งต่าง ๆ เป็นครั้งแรกและพวกเขาก็ตระหนักว่า ‘ว้าว ฉันสามารถทำอะไรได้อีกมากมายเพื่อรักษาผู้ป่วยของฉันผ่านวิดีโอมากกว่าที่ฉันคิดไว้’”

การปรับเปลี่ยนหลายอย่างสำหรับ telehealth รวมถึงการระงับ copays และระเบียบข้อบังคับบางอย่างเป็นการชั่วคราว แต่อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ประกันตนและรัฐบาลที่จะถอนตัวเมื่อผู้ป่วยคุ้นเคยกับการใช้บริการด้านสุขภาพดิจิทัลมากขึ้น แม้ว่าการระบาดครั้งนี้จะสิ้นสุดลงไปนานแล้ว ใครจะไม่อยากไปพบแพทย์จากทุกที่? เราทุกคนอาจมีสุขภาพที่ดีขึ้น

Open Sourcedเกิดขึ้นได้บน Omidyar Network เนื้อหาโอเพนซอร์สทั้งหมดเป็นอิสระด้านบรรณาธิการและผลิตโดยนักข่าวของเรา

ทุกสัปดาห์ โทมัส แมคแอนดรูว์ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ แอมเฮิร์สต์ ได้ทำการสำรวจรายสัปดาห์ของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส เขาส่งแบบสำรวจไปยังผู้เชี่ยวชาญ 18 คนในด้านแบบจำลองระบาดวิทยาและโรคติดเชื้อ และถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับเส้นทางของการระบาดใหญ่ รวมถึงจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันที่คิดว่าจะมีภายในวันที่กำหนด และเราจะพบผู้เสียชีวิตกี่ราย ภายในสิ้นปี 2563

จนถึงตอนนี้ เป็นแบบฝึกหัดที่มีประโยชน์ ส่วนใหญ่เพื่อแสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญไม่ใช่ผู้ทำนายที่ดีเป็นพิเศษ

ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญ: การทำนายอนาคตเป็นเรื่อง ยากจริงๆ การที่มันยากจริง ๆ แล้วเป็นผลสืบเนื่องอย่างมาก การคาดการณ์อย่างถูกต้องจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อเผ่าพันธุ์มนุษย์

เมื่อพูดถึงโควิด-19 หากสหรัฐฯ มีลูกบอลคริสตัลและรู้ว่าอะไรจะเกิดขึ้นข้างหน้า สหรัฐฯ ก็สามารถปรับแผนการบรรเทาทุกข์และการตอบสนองได้ดียิ่งขึ้น สองสามสัปดาห์ที่ผ่านมามีความเจ็บปวดและน่าสะพรึงกลัวในส่วนหนึ่งเพราะคนส่วนใหญ่ประหลาดใจซ้ำแล้วซ้ำเล่า ถ้าประเทศรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น แม้ว่าจะเจ็บปวด ชาวอเมริกันก็สามารถรับมือได้

Merrick Garland ปล่อยให้คนของ Trump หลุดพ้นจากเบ็ดหรือไม่?

สหรัฐฯ ไม่เพียงแต่ต้องทำให้เส้นโค้งเรียบเท่านั้น มันต้อง “ยกระดับ”

ไม่มีลูกบอลคริสตัล แต่มีคนพยายามทำนายเหล่านี้อยู่ดี บางคนเก่งในการทำนายเป็นพิเศษ และการรวมการคาดคะเนฝูงชนสามารถสร้างการทำนายที่ดียิ่งขึ้นไปอีก (เพิ่มเติมจากด้านล่าง) ในทำนองเดียวกัน ตลาดการทำนายตามชื่อเสียงและตลาดการเดิมพันมักจะค่อนข้างดีในการทำนาย (ยกเว้นในกรณีที่กฎหมายป้องกันไม่ให้มีตลาดที่มีสภาพคล่อง)

สิ่งหนึ่งที่ฉันควรทำให้ชัดเจนคือ การคาดการณ์ที่พยายามจะทำคืออะไร และพวกเขาแตกต่างจากแบบจำลองที่นักวิทยาศาสตร์นำเสนออย่างไร ตัวอย่างที่มีชื่อเสียงสูงอย่างหนึ่งของแบบจำลองดังกล่าวคือเอกสารของ Imperial College ที่คาดการณ์ว่ามีผู้เสียชีวิต 40 ล้านคนทั่วโลกหากโลกไม่ทำอะไรเลยเมื่อเผชิญกับการ

ระบาดใหญ่ ตัวแบบได้หยิบยกความเป็นไปได้ต่างๆ มากมายด้วยสมมติฐานชุดหนึ่งหากเราดำเนินตามนโยบาย x ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ 100,000-200,000 ราย หากเราดำเนินนโยบาย y ที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1 ล้านคน นั่นคือสิ่งที่แบบจำลองของวิทยาลัยอิมพีเรียลทำ: มันสร้างสมมติฐาน (โลกจะไม่ดำเนินการเพื่อหยุดการแพร่ระบาด) และประเมินจำนวนผู้เสียชีวิตตามสมมติฐานนั้น

การคาดการณ์จะใช้ขั้นตอนต่อไปเป็นหลัก ด้วยการคาดคะเน คุณกำลังคาดเดาได้ดีที่สุดว่าสมมติฐานใดที่จะเกิดขึ้นในความเป็นจริง โดยพื้นฐานแล้วคุณกำลังเสี่ยงกับการคาดเดาที่กล่าวว่า กำลังดำเนินตามหลักสูตรนโยบายเฉพาะ และด้วยเหตุนี้ คุณจึงประเมินว่าจะมีผู้เสียชีวิต 100,000-200,000 ราย

ประธานาธิบดีทรัมป์ยืนข้างกราฟจำลองการเสียชีวิตที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก coronavirus เมื่อวันที่ 31 มีนาคม รับรางวัล McNamee / Getty Images

แนวทางที่แน่นอนของการระบาดใหญ่นี้เป็นสิ่งที่คาดเดาได้ยากอย่างเหลือเชื่อ และในขณะที่นักพยากรณ์และตลาดการเดิมพันทำได้ค่อนข้างดีภายใต้สถานการณ์ปกติ พวกเขาไม่เคยได้รับการทดสอบในวงกว้างกับสิ่งที่ไม่ธรรมดาเช่นนี้มาก่อน

ในฐานะที่เป็นคนที่ใส่ใจอย่างมากเกี่ยวกับวิธีการคาดการณ์ที่เราสามารถนำมาใช้เป็นนโยบายได้จริง ฉันกำลังเฝ้าดูแหล่งที่มาของการคาดคะเน coronavirus เหล่านี้อย่างใกล้ชิด: หวังว่าหนึ่งในนั้นหรือหลาย ๆ แหล่งจะกลายเป็นที่ที่ดีในการดู เข้าใจอนาคตของเรา

คณะผู้เชี่ยวชาญขอให้ทำนายไวรัสไม่เก่ง
McAndrew แรกเริ่มส่งการสำรวจของเขาออกระหว่าง18-20 กุมภาพันธ์ เกือบจะในทันที เป็นที่ชัดเจนว่าการคาดการณ์ถึงการแพร่ระบาดจะไม่ง่าย แม้แต่กับผู้ที่ติดตามอย่างใกล้ชิด

ในการสำรวจวันที่ 16-17 มีนาคมผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าภายในวันที่ 29 มีนาคม จะมีผู้ป่วยในสหรัฐฯ ประมาณ 20,000 ราย และ จำนวนที่แท้จริงคือร้อยละ 80 มีแนวโน้มที่จะลดลงระหว่าง 10,500 ถึง 81,500 ราย ในความเป็นจริงเครื่องมือติดตาม coronavirus ของ Johns Hopkins Universityรายงานว่ามีผู้ป่วย 142,178 รายในวันที่ 29 มีนาคม

การสำรวจครั้งต่อๆ มาแสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญทำงานได้ดีขึ้นด้วยระยะเวลาอันสั้นที่สั้นลง ในการสำรวจครั้งล่าสุดซึ่งดำเนินการในวันที่ 30-31 มีนาคม ผู้ตอบแบบสอบถาม คาดการณ์ว่าจะมีผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 386,500 รายในสหรัฐอเมริกาภายในวันที่ 5 เมษายน โดยมีช่วง 280,500-581,500 ราย อันที่จริงวันจันทร์คือวันที่ 6 เมษายน (รายงานมีการพิมพ์ผิด) แต่ ข้อมูลของJohns Hopkins สำหรับทั้งวันที่ 5 เมษายน (336,384) และ 6 เมษายน (366,239) นั้นอยู่ไม่ไกลนัก

แต่ความจริงที่ว่ามีข้อผิดพลาดมากมายในการทำนายอนาคตในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ทำให้ยากที่จะมีความมั่นใจในการคาดการณ์ระยะยาวในการสำรวจ เช่นเดียวกับการเสียชีวิตที่คาดไว้ในสหรัฐอเมริกาในปีนี้ (จากการสำรวจครั้งล่าสุด ผู้เชี่ยวชาญประมาณการผู้เสียชีวิต 262,500 รายในประเทศในปี 2020)

เป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดเพราะ McAndrew ถามคำถามมากมายที่ฉันชอบที่จะมีคำตอบที่เชื่อถือได้ ตัวอย่างเช่น แบบสำรวจจะถามถึงเปอร์เซ็นต์ของกรณีปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาที่ตรวจพบ คนป่วยส่วนใหญ่กำลังได้รับการทดสอบหรือเพียงส่วนน้อยของพวกเขา? นอกจากนี้ยังถามเมื่อการรักษาในโรงพยาบาลจะถึงจุดสูงสุดในสหรัฐอเมริกา และวิธีคาดการณ์การระบาดในนิวยอร์ก

จากการสำรวจครั้งล่าสุด ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่ามีผู้เสียชีวิต 262,500 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2020
แบบสำรวจมีความโดดเด่นเป็นพิเศษเนื่องจากผู้ที่เข้าร่วม “ผู้เข้าร่วมเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการสร้างแบบจำลองและนักวิจัยที่ใช้เวลาเป็นจำนวนมากในการออกแบบ สร้าง และ/หรือตีความแบบจำลองในอาชีพการงานเพื่ออธิบายและทำความเข้าใจพลวัตของโรคติดเชื้อ และ/หรือผลกระทบเชิงนโยบายที่เกี่ยวข้องในประชากรมนุษย์” McAndrew เขียนใน รายงานการสำรวจวันที่ 18 มีนาคมของเขา

แต่นั่นยังไม่ เพียงพอสำหรับพวกเขาในการทำนายการแพร่กระจายของไวรัสอย่างสม่ำเสมอ อันที่จริงความเชี่ยวชาญอาจไม่จำเป็นต้องเป็นสินทรัพย์ “การเป็นผู้เชี่ยวชาญไม่ได้มีประโยชน์เสมอไป” นักวิจัยของ Carnegie Mellon Roni Rosenfeld กล่าวกับ Sigal Samuel เพื่อนร่วมงานของฉัน “สิ่งที่เป็นประโยชน์คือการใส่ใจในรายละเอียดและมีสติสัมปชัญญะอย่างมาก” นั่นเป็นมุมมองที่นักวิจัยคาดการณ์คนอื่นๆแบ่งปันเช่นกัน

เหตุใดจึงยากที่จะคาดการณ์การแพร่กระจายและผลกระทบของ coronavirus มันต้องได้รับการทำนายที่ยากและแตกต่างกันมากมาย ก่อนอื่น คุณต้องประเมินคุณสมบัติบางอย่างของไวรัส — มันติดต่อได้แค่ไหน? ปริมาณการส่งผ่านจากการสัมผัสใกล้ชิดและเท่าใดจากพื้นผิวที่ปนเปื้อนหรือการโต้ตอบสั้น ๆ ? การแพร่เชื้อจากผู้ที่ไม่มีอาการมากน้อยเพียงใด? การใช้มาส ก์หน้าให้กว้างขึ้นช่วยอะไรได้บ้าง?

ต่อไป คุณต้องประเมินคำถามทางการเมืองและเศรษฐกิจขนาดใหญ่ที่ไม่เคยมีมาก่อน รัฐบาลจะตอบสนองรุนแรงแค่ไหน? พวกเขาจะล็อคตัวลงและเมื่อไหร่? การล็อกดาวน์จะคงอยู่นานเท่าที่ใช้ในการปราบไวรัสหรือไม่? เมื่อพวกเขาถูกปลด จะฟื้นคืนชีพหรือไม่ และประชากรที่อ่อนล้าจากการล็อกดาวน์หลายเดือนจะตอบสนองต่อการฟื้นคืนชีพได้อย่างไร?

แล้วมีคำถามทางวิทยาศาสตร์ว่า วัคซีนจะได้รับการพัฒนาหรือไม่? แล้วหลักสูตรการรักษาด้วยยาที่ดีล่ะ?

นั่นเป็นรายการคำถามที่ยาวมากที่จะคาดเดา

บุคคลที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญสามารถคาดการณ์การระบาดของโรคระบาดได้หรือไม่ แบบสำรวจของ McAndrew ไม่ใช่แบบสำรวจเพียงอย่างเดียว มีโลกทั้งโลกของการคาดการณ์ที่ตรึงอยู่กับคำถามเฉพาะ: เราจะสามารถทำนายอนาคตได้ดีขึ้นได้อย่างไร และโลกนั้นก็ได้หันความสนใจไปที่โคโรนาไวรัส

Philip Tetlockเป็นนักจิตวิทยาที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย ซึ่งศึกษาวิธีทำนายสิ่งต่าง ๆ ให้ดีขึ้น ในหนังสือปี 2005 ชื่อExpert Political Judgmentเขาได้ตีพิมพ์ผลงานจากการถามคำถามผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบันและแนวโน้มทางการเมืองและเศรษฐกิจ ผู้เชี่ยวชาญทำได้ไม่ดีจริง ๆ ผลงานของพวกเขาแย่กว่าการเดาแบบสุ่ม และการรู้เกี่ยวกับภูมิรัฐศาสตร์มากขึ้นไม่ได้ทำให้พวกเขาคาดเดาได้ดีขึ้น (อันที่จริง มันทำให้พวกเขาแย่ลง)

จากนั้น Tetlock ได้ทดสอบกลุ่มผู้ไม่เชี่ยวชาญที่ฉลาดหลักแหลมในชุดคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบันในความพยายามวิจัยที่ครอบคลุมซึ่งเรียกว่า Good Judgement Project บางคนแสดงได้ดีกว่าคนอื่นมาก Tetlock เรียกผู้ที่ 2 อันดับแรกว่า “นักพยากรณ์” พวกเขาไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านโดเมน แต่สามารถคาดการณ์เหตุการณ์ในอนาคตได้ดีเยี่ยมในหลายสาขา ดีกว่าผู้เชี่ยวชาญทั่วไปมาก

เหตุใดนิวยอร์กจึงมีผู้เสียชีวิตจาก coronavirus ถึง 12 เท่าของแคลิฟอร์เนีย โครงการวิจารณญาณที่ดีดำเนินมาจนถึงทุกวันนี้ด้วยแพลตฟอร์มการทำนายแบบเปิดที่ทุกคนสามารถชั่งน้ำหนักเหตุการณ์ปัจจุบันได้ พวกเราส่วนใหญ่ไม่ใช่นักพยากรณ์ขั้นสูง ดังนั้นคุณอาจคาดหวังว่าแพลตฟอร์มแบบเปิดจะทำงานได้แย่กว่านักพยากรณ์ขั้นสูงที่ได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดีของ Tetlock มาก แต่สำหรับคำถามที่ถูกต้อง แพลตฟอร์มการทำนายก็ทำได้ดีทีเดียว

ของพวกเขาcoronavirus ระบาดหน้าแสดงให้เห็นว่าการคาดการณ์ของพวกเขาได้รับการถือครองขึ้นเพื่อให้ห่างไกล ในต้นเดือนกุมภาพันธ์เช่นพยากรณ์รวมที่คาดการณ์ได้อย่างถูกต้องว่าระหว่างห้าและ 11 รัฐจะได้รับการยืนยันกรณีโดยสิ้นเดือนกุมภาพันธ์และที่แคลิฟอร์เนียจะตี 25 รายได้รับการยืนยันมีนาคม

พวกเขาคาดการณ์ว่า ในช่วงกลางเดือนกุมภาพันธ์ สหรัฐฯมีแนวโน้มจะอยู่ในระยะยาวการประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขจากองค์การอนามัยโลกจะคงอยู่จนถึงเดือนพฤษภาคม และคำเตือนการเดินทางของ CDC เกี่ยวกับจีนจะคงอยู่จนถึงเดือนมิถุนายน

ขณะนี้มีคำถาม 27 ข้อเปิดอยู่ ซึ่งหลายคำถามมีการคาดการณ์ไว้หลายสิบข้อ คำถามเพิ่มเติม ซึ่งบางส่วนมีการคาดการณ์มากกว่าหนึ่งพันข้อได้รับการแก้ไขแล้ว คำถามที่ตอบมากที่สุดซึ่งโพสต์เมื่อปลายเดือนมกราคมถามว่า “องค์การอนามัยโลก (WHO) จะรายงานผู้ติดเชื้อไวรัสอู่ฮั่นทั้งหมดกี่ราย ณ วันที่ 20 มีนาคม 2020”

เมื่อต้นเดือนกุมภาพันธ์ นักพยากรณ์ส่วนใหญ่บนไซต์คาดการณ์ระหว่าง 100,000 ถึง 200,000 เมื่อวันที่ 17 มีนาคม ทะลุ 200,000 เคส ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ถูกต้องในทางเทคนิค – แต่พวกเขาจำนวนมากใกล้กว่าคนส่วนใหญ่อยู่ในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์

ประวัติที่ดีพอสมควรนี้เพียงพอที่จะทำให้ไซต์โครงการตัดสินที่ดีมีความน่าสนใจอย่างผิดปกติ ฉันพลิกดูหลายชั่วโมงเพื่อหาคำตอบเกี่ยวกับจำนวนคนที่จะตายในฤดูร้อนนี้เมื่อ NBA จะเล่นเกมต่อไป ( ไม่ใช่เร็วๆ นี้ผู้ทำนายส่วนใหญ่คิด) และ S&P 500 จะฟื้นตัวในฤดูร้อนนี้ หรือไม่ ( ตัวทำนายถูกแยกออกการทำนายตลาดนั้นยากกว่าการทำนายเหตุการณ์ปัจจุบันมาก เพราะผู้คนจำนวนมากกำลังทำนายตลาดโดยการเดิมพันด้วยเงินอยู่แล้ว)

ทำนายอีกที่น่าสนใจในทำนองเดียวกัน เว็บไซต์Metaculus การตั้งค่าคล้ายกัน: ทุกคนสามารถเข้าสู่ระบบและเพิ่มวิจารณญาณของตนเองในการต่อสู้ การคาดคะเนจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ประจำสัปดาห์นั้นใกล้เคียงกับคะแนนมากกว่าผลการสำรวจของผู้เชี่ยวชาญอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่าทั้งสองกลุ่มจะถามคำถามต่างกัน ซึ่งทำให้การเปรียบเทียบโดยตรงเป็นไปไม่ได้

ไม่มีลูกบอลคริสตัล แต่มีคนพยายามทำนายเหล่านี้อยู่ดี เนื่องจากใครๆ ก็สามารถส่งคำถามได้ คำถามมีตั้งแต่ภารกิจที่สำคัญ — วัคซีนจะสามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางเมื่อใด — จนถึงโรค — ผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีสหรัฐรายใหญ่ทั้งหมดจะอยู่รอดได้หรือไม่ ? เมื่ออ่านแล้ว ฉันอยากจะเชื่อว่ากลยุทธ์การคาดการณ์นี้ใช้ได้ผล: เราพบวิธีที่จะรวบรวมความเชี่ยวชาญของเราและให้ความกระจ่างเกี่ยวกับสถานการณ์ของเรา แต่สำหรับการคาดการณ์ส่วนใหญ่ ยังเร็วเกินไปที่จะบอก

ไซต์เช่นนี้ควรมีความโดดเด่นมากขึ้นในการวางแผนและการตอบสนองของเราหรือไม่ ฉันคิดอย่างนั้น. แม้ว่าจะมีข้อจำกัดมากมาย ตราบใดที่อยู่ภายใต้ข้อจำกัดที่แตกต่างจากผู้เชี่ยวชาญหรือแบบจำลองการระบาดใหญ่ที่ได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง สิ่งเหล่านี้สามารถเป็น ส่วนเสริมที่มีค่าต่อสถานะความรู้โดยรวมของเรา

พวกเขายังเป็นความคิดที่ดีที่จะเข้าร่วมเป็นรายบุคคล การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และการคาดการณ์เกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปนั้นถูกปลอมแปลงซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่วัน การลงทะเบียนการทำนายจะช่วยปรับปรุงความแม่นยำในการทำนายโดยรวม ผ่านพลังของฝูงชน นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการรับรู้ถึงจุดแข็งและข้อจำกัดของความสามารถในการคาดการณ์ของเราเอง

Tetlock สังเกตว่ามีความแตกต่างอย่างเป็นระบบระหว่าง superforecasters ของเขากับคนอื่น ๆ แต่ความแตกต่างเหล่านั้นไม่ใช่เวทมนตร์ และในความเป็นจริงค่อนข้างตรงไปตรงมา Superforecasters ทำนายบ่อยขึ้น พวกเขาคาดการณ์ไว้อย่างเจาะจงพอที่จะสังเกตได้เมื่อถูกปลอมแปลง พวกเขาเปลี่ยนใจบ่อย ๆ ทีละน้อย แทนที่จะเปลี่ยนความคิดอย่างรวดเร็ว การลงทะเบียนการคาดการณ์เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการฝึกฝนสิ่งเหล่านั้นทั้งหมด และเพื่อให้เป็นคนที่ถูกเซอร์ไพรส์น้อยลงเล็กน้อย

ผู้คนหลายล้านพึ่งพา Future Perfect เพื่อทำความเข้าใจวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการสร้างโลกที่ดีกว่า เราให้ความสำคัญกับสิ่งที่สำคัญแต่ไม่จำเป็นต้องใหม่เสมอไป เช่น อนาคตของเนื้อสัตว์ ปัญญาประดิษฐ์ ศีลธรรม และภัยคุกคามต่อสังคม รวมถึงโรคระบาด การสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนวารสารศาสตร์ของเราและทำให้เจ้าหน้าที่ของเราสามารถนำเสนอบทความ พอดคาสต์ และจดหมายข่าวของเราได้ฟรี โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ Vox ตั้งแต่วันนี้ ตั้งแต่ $3ขึ้นไป

เมื่อวันที่ 21 กรกฎาคม พ.ศ. 2512 การกักกัน Apollo 11 เริ่มขึ้น

ดังที่แสดงในวิดีโอด้านบน เป็นกระบวนการที่ไม่ปกติสำหรับงานที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน: ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคจากดวงจันทร์เข้าสู่ชั้นบรรยากาศของโลก (และส่งผลกระทบต่อประชากร)

เพื่อแยกนักบินอวกาศอพอลโลออกจากโลก NASA ได้ใช้ความยาวที่ไม่ธรรมดา สวมใส่พวกเขาใน “เสื้อผ้าแยกทางชีวภาพ” ขนส่งพวกเขาบนรถพ่วง Airstream ที่ดัดแปลงแล้วและกักกันพวกเขาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ใน Lunar Receiving Lab ที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการวิเคราะห์ตัวอย่างดวงจันทร์ – และ แน่นอนสำหรับการถือผู้ชายที่ไปที่นั่น

การกักกันเป็นรากฐานที่แปลกประหลาดสำหรับการเดินทางไปยังดวงจันทร์ – แต่เป็นสิ่งที่จำเป็นซึ่งก้องกังวานอย่างน่าประหลาดใจในปัจจุบัน

ดูการสนทนาด้านบนเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

คุณสามารถค้นหาวิดีโอนี้และทั้งหมดของวิดีโอ Vox บน YouTube

อ่านเพิ่มเติม:

NASA มีบันทึกการบินที่ยอดเยี่ยมที่บันทึกการกักกัน

หอจดหมายเหตุแห่งชาติเก็บรักษาขุมสมบัติของฟุตเทจ Apollo 11 การค้นหาแคตตาล็อกอาจดูยุ่งยากเล็กน้อย แต่ผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าทึ่ง (และช่วยทำวิดีโอนี้ด้วย) คุณสามารถดูผลการค้นหาสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกมือถือกักกัน (ย่อเป็น MQF) ที่นี่

นาซ่ายังมีประวัติปากเปล่าหลายเรื่องเกี่ยวกับการกักกัน อันนี้กับ John Hirasakiเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี

เราได้เข้าร่วมการสนทนานี้โดย Amy Shira Teitel ซึ่งช่อง YouTube ของ The Vintage Space ได้รวบรวมหัวข้อต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับอวกาศและช่วงกลางศตวรรษที่ 20

นายเจอโรม อดัมส์ ศัลยแพทย์ทั่วไปของสหรัฐฯ เตือนอเมริกาอย่างเลวร้ายเมื่อวันจันทร์ว่า ประเทศกำลังจะเข้าสู่สัปดาห์ที่เลวร้ายที่สุดของการระบาดของโคโรนาไวรัสนั่นคือ “ช่วงเวลาเพิร์ลฮาร์เบอร์ ช่วงเวลาที่ 9/11 ของเรา” ในขณะที่อดัมส์เตือนว่าภัยพิบัติจะไม่ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่จะเกิดขึ้น “ทั่วประเทศ” มีความชัดเจนมากขึ้นว่าจากข้อมูลใหม่ Covid-19 จะมีผลกระทบอย่างมากต่อกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะ: คนผิวดำ

ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา หลายรัฐและเมืองต่างๆ ทั่วประเทศได้เริ่มเผยแพร่ผลโควิด-19 ตามเชื้อชาติ ตัวเลขเบื้องต้นเผยให้เห็นว่าคนผิวสีกำลังเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น เมื่อพูดถึงโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่

เมื่อวันอังคารที่แล้วคนผิวดำคิดเป็น 33 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้ป่วยในรัฐมิชิแกน และ 40% ของผู้เสียชีวิต แม้จะเป็นเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในรัฐก็ตาม ในมิลวอกีเคาน์ตี้วิสคอนซินที่คนดำคิดเป็นร้อยละ 26 ของประชากรที่พวกเขาสร้างขึ้นเกือบครึ่งหนึ่งของเขตของ 945 กรณีและร้อยละ 81 ของการเสียชีวิตของ 27 ตาม

การ ProPublica รายงาน ในรัฐอิลลินอยส์ คนผิวดำคิดเป็น42 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตแต่คิดเป็นเพียง 14.6 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดของรัฐ ในชิคาโก ข้อมูลยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้น: คนผิวดำคิดเป็น 68 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตในเมืองและมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แต่คิดเป็นเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดของเมือง

เจ้าหน้าที่ในนิวออร์ลีนส์ได้จัดตั้งโรงพยาบาลภาคสนามชั่วคราวที่ศูนย์การประชุมเพื่อเริ่มรับผู้ป่วย coronavirus หลายพันคน Claire Bangser / AFP ผ่าน Getty Images

ในภาคใต้ตัวเลขก็น่ากลัวเช่นกัน ในรัฐหลุยเซียนาคนผิวดำคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าร้อยละ 70 ของผู้เสียชีวิตในรัฐที่มีคนผิวดำประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ ข้อมูลสำมะโนประชากรปี 2018 ระบุว่าประมาณ33 เปอร์เซ็นต์ของผู้

เสียชีวิต 512 คนในรัฐเมื่อเช้าวันอังคารที่ผ่านมา เกิดขึ้นในเมืองออร์ลีนส์ ที่ซึ่งคนผิวดำมีสัดส่วนมากกว่า 60%ของประชากร และ 29 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนอาศัยอยู่ในความยากจน หลุยเซียตายของวัยรุ่นแรก – ยังเป็นหนึ่งในผู้เสียชีวิตวัยรุ่นครั้งแรกในประเทศ – เป็นที่ของ 17 ปีนิวออร์มีถิ่นที่อยู่ Jaquan เดอร์สันผู้เล่นเอ็นเอฟแอที่ต้องการตามท้องถิ่นรายงาน

เมื่อวันพุธที่ผ่านมา นิวยอร์กซึ่งถือว่าเป็นศูนย์กลางของผู้ติดเชื้อ coronavirus ของประเทศ ในที่สุดก็เปิดเผยข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการเสียชีวิตจาก Covid-19 แยกตามเชื้อชาติ ด้วยการรายงานในรัฐ 90 เปอร์เซ็นต์ การเสียชีวิต 18 เปอร์เซ็นต์เป็นคนผิวดำ แม้จะเป็นเพียง 9 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด ในนิวยอร์กซิตี้ โดยมี

การรายงาน 65 เปอร์เซ็นต์ โดย 28 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตเป็นคนผิวดำ ในขณะที่ประชากรในเมืองนี้เป็นคนผิวดำ 22 เปอร์เซ็นต์ ชาวฮิสแปนิกมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดทั้งในรัฐและในเมือง โดยอยู่ที่ 14 เปอร์เซ็นต์และ 34 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ แม้จะคิดเป็น 11 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดของรัฐและ 29 เปอร์เซ็นต์ของเมืองก็ตาม

ในขณะเดียวกัน รัฐบาลกลางยังไม่ได้เปิดเผยสถิติการแข่งขันใดๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและเจ้าหน้าที่ที่มาจากการเลือกตั้ง เช่น สมาชิกรัฐสภา Elizabeth Warren และ Ayanna Pressley ได้เรียกร้องให้สถาบันต่างๆ เช่น Department of Health and Human Services (HHS) ของประเทศ และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ติดตามผลการทดสอบและผลลัพธ์ของ Covid-19 โดย

การแข่งขัน คณะกรรมการทนายความแห่งชาติเพื่อสิทธิพลเมืองภายใต้กฎหมาย ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ 400 คนจากทั่วประเทศ ยังเรียกร้องให้รัฐบาลกลางและรัฐบาลท้องถิ่นจัดการกับความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในการรักษาและทดสอบโควิด-19 โดยเริ่มด้วยการเปิดเผยข้อมูลที่ครอบคลุมที่ รวมถึงเชื้อชาติและชาติพันธุ์

ถึงกระนั้น การเกิดขึ้นของข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการแข่งขันของ Covid-19 เกี่ยวกับการแข่งขันได้บอกเล่าเรื่องราวที่น่าสยดสยองที่ไม่ควรทำให้ใครก็ตามที่รู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการกดขี่อย่างเป็นระบบของคนผิวดำในอเมริกา หลายร้อยปีแห่งการเป็นทาส การเหยียดเชื้อชาติ และการเลือกปฏิบัติ ได้รวมกันเพื่อส่งมอบ

สุขภาพที่ไม่ดีและผลลัพธ์ทางเศรษฐกิจสำหรับคนผิวดำ ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจ โรคเบาหวาน และความยากจน สำหรับผู้เริ่มต้น ซึ่งกำลังถูกขยายภายใต้เลนส์ที่ไม่ยอมให้อภัยของการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส และความพยายามเล็กน้อยในการแก้ไขชุมชนคนผิวสีกำลังถูกปลุกปั่นราวกับรังผึ้งที่แหย่ด้วยไม้

สหรัฐฯ ไม่เพียงแต่ต้องทำให้เส้นโค้งเรียบเท่านั้น มันต้อง “ยกระดับ”
สิ่งนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและนักวิชาการบางคนสงสัยว่าการระบาดใหญ่ของ coronavirus จะกลายเป็นโรคระบาดสีดำในท้ายที่สุดหรือไม่ เมื่อคนผิวขาวที่มั่งคั่งและชนชั้นกลางเอาชนะอาการป่วยระยะ

แรกๆ ของไวรัส อเมริกาจะยังสนใจอยู่ไหมว่าเมื่อมันเป็นเพียงแค่ชุมชนคนผิวสีที่ทำลายล้าง? ข้อมูลประชากรทางเชื้อชาติในการทดสอบในที่สุดจะกลายเป็นเครื่องมือในการทำให้คนชายขอบที่อ่อนแอที่สุดต่อไปได้หรือไม่?

Andre M. Perry เพื่อนร่วมสถาบัน Brookings Institution บอกกับ Vox ว่า ​​“ไม่มีที่ไหนอีกแล้วที่จะบอกว่าเราข้ามตัวแปรสำคัญหรือปัจจัยในการวิเคราะห์การแพร่ระบาดในประเทศหรือทั่วโลก “ความเกียจคร้านในการรายงานข้อมูลเชื้อชาติเป็นภาพสะท้อนว่าคนผิวสีและน้ำตาลถูกกีดกันอย่างไร”

ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพทำให้ชาวอเมริกันผิวดำเสี่ยงต่อ coronavirus ได้อย่างไร

ก่อนที่ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่จะมาถึงชายฝั่งอเมริกา คนผิวสีทั่วประเทศ โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ใช้ชีวิตอยู่กับโรคเรื้อรัง — ภาวะสุขภาพในระยะยาว เช่น โรคเบาหวานและความดันโลหิต

สูง — ในอัตราที่สูง ตามรายงานของ Office of Minority Health ของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกาอัตราการเสียชีวิตของคนผิวสีโดยทั่วไปจะสูงกว่าคนผิวขาวสำหรับ “โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง มะเร็ง โรคหอบหืด ไข้หวัดใหญ่และปอดบวม เบาหวาน เอชไอวี/เอดส์ และการฆ่าตัวตาย”

เมื่อรวมกับเชื้อโควิด-19 ในร่างกายแล้ว ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังหรือโรคร่วมอยู่แล้วจะประสบกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ที่สุด เงื่อนไขพื้นฐานเพิ่มโอกาสของผู้ป่วยในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและแม้กระทั่งความตาย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนยังเน้นว่าเราให้ความสำคัญกับคนผิวดำที่มีโรคประจำตัวน้อยกว่า เช่น โรคลูปัสและโรคโครห์น หรือผู้ที่เป็นโรคไตวายที่ไม่สามารถอยู่บ้านได้ เนื่องจากต้องออกไปข้างนอกเพื่อรับการรักษา เช่น การล้างไต เนื่องจากอาจมีมากกว่า เสี่ยงต่อโคโรนาไวรัสด้วย

ในเมืองดีทรอยต์ ซึ่งคนผิวสีคิดเป็น 80 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดในเมือง โรคเรื้อรังได้ก่อให้เกิดพายุร้ายแรง ดีทรอยต์เป็นตัวแทนของประชากรร้อยละ 7ของมิชิแกน แต่ร้อยละ 26 ของการติดเชื้อของรัฐและร้อยละ 25 ของการเสียชีวิต

“มันเหมือนกับว่าการเหยียดผิวแบบมีโครงสร้างทำให้คนผิวดำป่วย”
“สิ่งที่เราเห็นคือเนื่องจากวิธีที่ [Covid-19] โจมตีร่างกาย ในแง่ของสิ่งที่มันทำในปอด และวิธีที่มันโต้ตอบกับส่วนของร่างกายที่ควบคุมระบบเลือด ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงมากขึ้น อ่อนแอต่อความเจ็บป่วยได้” ฟิลิปเลวีศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินและผู้ช่วยรองประธานที่ Wayne State University ซึ่งเขามุ่งเน้นไปที่ความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพในดีทรอยต์บอก Vox

เมื่อไวรัสเริ่มแพร่ระบาดในเมืองนี้ เลวีได้ช่วยจัดตั้งโครงสร้างพื้นฐานเพื่อทดสอบเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและเจ้าหน้าที่ปฐมพยาบาล เขาได้เห็นอาการป่วยจำนวนมากในนักดับเพลิงและเจ้าหน้าที่ตำรวจที่เขาได้รับการทดสอบ และผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ Covid-19 มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ “เราต้องเอาพวกเขาออกจากแรงงาน” เขากล่าว

Levy ชี้ให้เห็นว่าไม่ใช่แค่ผู้สูงอายุเท่านั้นที่ตกเป็นเหยื่อของโรคประจำตัว “มีความดันโลหิตสูงในระดับสูงในหมู่คนที่อายุน้อยกว่าที่นี่ ซึ่งพวกเขามีความดันโลหิตสูงบนพื้นฐานที่สูงขึ้น” เขากล่าว “คนหนุ่มสาวคิดว่าพวกเขาอยู่ยงคงกระพัน แต่พวกเขาอาจมีความดันโลหิตสูงที่ 30 และยอมจำนนต่อการติดเชื้อนี้”

สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูลที่เผยแพร่ในรัฐหลุยเซียนาในวันจันทร์ด้วย ในรัฐ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญในผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อ coronavirus ได้แก่ ความดันโลหิตสูง (ร้อยละ 66.4) โรคเบาหวาน (ร้อยละ 43.52) โรคไตเรื้อรัง (ร้อยละ 25.1) และโรคอ้วน (ร้อยละ 24.7)

“หลุยเซียน่ากำลังได้รับผลกระทบอย่างหนักจาก [Covid-19] เนื่องจากมีอาการป่วยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบของไวรัส” Paula Seal รองศาสตราจารย์จากแผนกโรคติดเชื้อของ Louisiana State University School of Medicine ในนิวออร์ลีนส์กล่าว วอกซ์ ในด้านคลินิก Seal ทำงานในคลินิกผู้ป่วยนอกเอชไอวีที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยและให้คำปรึกษาผู้ป่วยในสำหรับผู้ป่วยโรคติดเชื้อทั่วไป ซีลได้เข้าพบตั้งแต่สถานพยาบาลของเธอ ซึ่งเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลที่มีเครือข่ายความปลอดภัยที่สำคัญของนิวออร์ลีนส์ เริ่มพบผู้ป่วยโควิด-19 ในสัปดาห์ที่สองของเดือนมีนาคม

ความจริงที่ว่านิวออร์ลีนส์เห็นการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่มักจะหมายความว่าผู้ป่วยที่คลินิกได้เดินเข้าไปในอุปสรรคของความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพและความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติแล้ว Seal กล่าว “เอชไอวีเองเร่งอายุและนำเสนออุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไต และตอนนี้เราเห็นน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น” เธอกล่าว “หลายสิ่งบ่งชี้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ [Covid-19 ด้วย]”

Seal ชี้ให้เห็นว่าเหตุผลที่ความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพมีความชัดเจนมากขึ้นในภาคใต้คือข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ว่าการจำนวนหนึ่งรวมถึงอดีตผู้ว่าการรัฐลุยเซียนา Bobby Jindal ปฏิเสธการขยายตัวของ Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง “มันไม่ได้จนกว่า Jon Bel Edwards เข้ามาที่ Medicaid การขยายตัวที่ได้รับการยอมรับ นั่นช่วยได้มาก” ซีลกล่าว

2016 ขยายตัวซึ่งครอบคลุมร้อยละ 10 ของคนที่อยู่ในรัฐที่ได้รับการพิสูจน์เพื่อลดอัตราการตายประจำปีในรัฐหลุยเซียนา, ลดอัตรา uninsurance ในช่วงครึ่งปีและขยายการเข้าถึงการดูแล หลุยเซียน่าเป็นรัฐเดียวในภาคใต้ตอนล่างที่ยอมรับกฎหมาย ถึงกระนั้น Seal ชี้ให้เห็นว่าการขาดการเข้าถึงบริการปฐมภูมิสำหรับคนรุ่นต่อรุ่นอาจเพิ่มปัจจัยเสี่ยงของ Covid-19 ที่ชุมชนคนผิวสีกำลังเผชิญอยู่

สาเหตุของปัญหาสุขภาพทบต้นของคนอเมริกันผิวดำ: การเหยียดเชื้อชาติ Uché Blackstock แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินในบรูคลินและผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ Advancing Health Equity บอกว่า “เกือบจะเหมือนกับการเหยียดผิวตามโครงสร้างทำให้คนผิวดำป่วย” Vox กล่าว

แบล็กสต็อค ซึ่งทำงานในย่านที่มีคนดูแลเอาใจใส่อย่างดีในใจกลางบรูคลิน บอกว่าเธอเคยเห็นคนที่คลุกคลีอยู่ในคลีนิคของเธอ แต่ด้วยโรคโควิด-19 ระยะหลังๆ นี้ “เป็นคนผิวดำทั้งหมด” ซึ่งเป็นคนทำงานที่จำเป็นซึ่งไม่มีความหรูหรา ของการใช้ความมั่งคั่งเพื่อหลบหนีไปยังบ้านเรือนในลองไอส์แลนด์ ตอนเหนือของรัฐ

นิวยอร์ก คอนเนตทิคัต หรือโรดไอแลนด์ การเหยียดเชื้อชาติในสิ่งแวดล้อม รวมถึงการปฏิบัติเช่น การทิ้งสารพิษ ได้ทำงานควบคู่กับการกดขี่ประเภทอื่นๆ (ข้อตกลงด้านที่อยู่อาศัยที่จำกัดทางเชื้อชาติและมาตรการต่อต้านการใช้รถ เป็นต้น) เพื่อก่อให้เกิดความเครียดและมีส่วนทำให้อัตราการเจ็บป่วยเรื้อรังสูง

ตาม Blackstock การระบาดใหญ่กำลังเปิดเผยระบบที่หยั่งรากลึกของสิ่งที่มีและไม่มี นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าคนผิวสีและน้ำตาลมีชีวิตที่อ่อนแอกว่าในนิวยอร์กซิตี้อย่างไร เนื่องจากพวกเขาไม่มีความมั่นคงในการทำงาน การลาป่วย และประกันสุขภาพ พวกเขาต้องนั่งรถสาธารณะเพื่อไปทำงานในแนวหน้า หลายคนขับรถบัสเองหรือทำความสะอาดโรงพยาบาลที่มีความเสี่ยงโดยตรง

พยาบาลและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในนครนิวยอร์กจัดงานสาธิตเรียกร้องให้มีสภาพการทำงานที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นในวันที่ 6 เมษายน รูปภาพของ Giles Clarke / Getty

คนขับรถบัสนั่งบนที่นั่งคนขับสวมหน้ากากช่วยหายใจและถุงมือ

คนขับรถบัสในเมืองดีทรอยต์ รัฐมิชิแกน สายรถประจำทางสาย DDOT เมื่อวันที่ 24 มีนาคม ในรัฐมิชิแกน คนผิวสีคิดเป็น 33 เปอร์เซ็นต์ของเคสและ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิต แม้ว่าจะมีเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด Seth Herald / AFP ผ่าน Getty Images

และคนเหล่านี้คือคนที่ยังมีงานทำ: ตัวเลขการว่างงานล่าสุดของสหรัฐฯแสดงให้เห็นว่าคนผิวสีได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนจากการสูญเสียงานในเดือนมีนาคม อัตราการว่างงานสูงที่สุดสำหรับคนผิวดำที่ 6.7% และต่ำสุดสำหรับคนผิวขาวที่ 4 เปอร์เซ็นต์ อัตราการว่างงานในประเทศอยู่ที่ 4.4% เนื่องจากชาวอเมริกันเกือบ 10 ล้านคนยื่นขอค่าชดเชยการว่างงานเมื่อสิ้นเดือน

เพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายของ coronavirus ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกล่าวว่าการเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นหนึ่งในมาตรการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่ผู้คนสามารถทำได้ แต่ความสามารถในการเว้นระยะห่างทางสังคมหรือร่างกายเป็นสิทธิพิเศษ ครอบครัวคนผิวสีมักอาศัยอยู่ในบ้านหลายชั่วอายุคน โดยมีทั้งเด็กและ

ผู้ใหญ่อยู่ด้วยกันภายใต้หลังคาเดียวกัน ในปี 2016 ร้อยละ 26 ของคนดำที่อาศัยอยู่ในบ้านหลายรุ่นขณะที่ร้อยละ 16 ของคนผิวขาวได้ตามPew Research เพอร์รีกล่าวว่าการแยกที่อยู่อาศัยทำให้คนผิวสีป่วย และเริ่มต้นด้วยการเลือกปฏิบัติและการสร้างที่อยู่อาศัยใหม่ ซึ่งเป็นการปฏิบัติที่ผิดจรรยาบรรณในการปฏิเสธหรือจำกัดการให้สินเชื่อและบริการแก่ผู้คนโดยพิจารณาจากเชื้อชาติ รายได้ หรือพื้นที่ใกล้เคียง

“Redlining กำหนดว่าพื้นที่สีดำบางแห่งไม่คู่ควรกับที่อยู่อาศัย เพื่อให้มั่นใจว่าคนผิวดำไม่มีความสามารถในการส่งต่อความมั่งคั่งให้ลูกหลานของพวกเขา มันกำหนดที่ที่คนผิวดำสามารถอยู่ได้ งานประเภทไหน วิทยาลัยและโรงเรียนประถมที่พวกเขาจะเข้าเรียน” เพอร์รีกล่าว

และเมื่อเวลาผ่านไป คนผิวดำที่มีรายได้น้อยก็กระจุกตัวอยู่ในพื้นที่เดียวกัน โดยมีช่องโหว่ทับซ้อนกัน การเคลื่อนไหวของคนผิวสีถูกจำกัด ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อภาวะเศรษฐกิจตกต่ำมากขึ้น “เมื่อคุณยากจน คุณใช้คนอื่นเพื่อหารายได้” เพอร์รี่กล่าว “คุณแบ่งปันรถยนต์ คุณแบ่งปันพลังงาน คุณอยู่ด้วยกัน คุณไม่ได้รับความหรูหราที่ไม่ได้เชื่อมต่อ”

การพึ่งพาอาศัยกันนี้หล่อเลี้ยงวงจรของความยากจน หากไม่มีการแทรกแซง ครอบครัวยังคงติดอยู่ เสี่ยงต่อปัจจัยต่างๆ เช่น การเข้าถึงอาหารต่ำหรือการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำในละแวกใกล้เคียงที่แยกจากกันซึ่งก่อให้เกิดความอ่อนไหวต่อโรคติดเชื้อ ในปี 2018 อัตราความยากจนของคนอเมริกันผิวสีอยู่ที่ 22 เปอร์เซ็นต์ จากการวิเคราะห์ในปี 2018 โดย Kaiser Family Foundation เมื่อเปรียบเทียบแล้ว ชาวอเมริกันผิวขาวคิดเป็นร้อยละ 9

ประชากรที่ถูกทอดทิ้งมีความเสี่ยงมากที่สุดในการระบาดใหญ่ คนผิวดำมักมีบทบาทมากเกินไปในประชากรที่ถูกทอดทิ้ง เช่น คนไร้บ้านและถูกจองจำ เนื่องจากกลุ่มเหล่านี้เป็นความคิดภายหลังในสังคมอเมริกัน พวกเขาจึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ โควิด-19 จะประนีประนอมกับพวกเขาได้ง่าย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตือน ซึ่งเป็นเหตุให้ผู้สนับสนุนเรียกร้องให้มีมาตรการป้องกันเฉพาะในขณะนี้

ดีทรอยต์ที่ประชากรไม่มีที่อยู่อาศัยเป็นส่วนใหญ่สีดำ , เลวี่จะทำงานร่วมกับเมืองให้กับสมาชิกในการทดสอบของที่อยู่อาศัยสำหรับ Covid-19 ความพยายามที่สามารถบันทึกหลายพันชีวิต

“มีคนเร่ร่อนเร่ร่อนเรื้อรังจำนวน 2,100 คนในดีทรอยต์ และเราต้องแน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ได้รับผลกระทบจากโคโรนาไวรัสอย่างถูกต้อง เนื่องจากต้องอาศัยอาศัยในศูนย์พักพิงร่วมกัน” เลวีกล่าว เมืองกำลังเปิดที่พักพิงชั่วคราวอีกครั้งและตั้งเตียงเพิ่มอีก 500 เตียงทั่วสถานที่ต่างๆ ที่จะอนุญาตให้มีการเว้นระยะห่างทางสังคม

รับบีโยเซฟ Chesed ขนน้ำไปแจกจ่ายที่ Brightmoor Connection Food Pantry ในดีทรอยต์ รัฐมิชิแกน เมื่อวันที่ 23 มีนาคม พอล ซานเซีย/AP

คนผิวดำยังเป็นตัวแทนอย่างไม่สมส่วนในระบบเรือนจำของประเทศ กำหนดเป้าหมายนำไปสู่คนดำตำรวจจะถูกจองจำในมากกว่าห้าเท่าของอัตราผิวขาว เพิ่มเงื่อนไขของการกักขัง — การขาดการเข้าถึงสิ่งจำเป็นพื้นฐาน เช่น น้ำสะอาด สบู่ และการระบายอากาศ — เพื่อสภาวะสุขภาพที่มีอยู่แล้ว และไม่น่าแปลกใจที่ผู้ถูก

จองจำจะอ่อนแอต่อการเจ็บป่วยมากขึ้น ในนครนิวยอร์กของกรมราชทัณฑ์สิ่งอำนวยความสะดวก, 286 ผู้ต้องขังมีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ Covid-19 และ ในวันอาทิตย์ที่นครนิวยอร์กนักโทษคนแรกที่เสียชีวิตใน Rikers เกาะคุกตามBuzzFeed ข่าว เขากำลังรอการพิจารณาคดีเกี่ยวกับการละเมิดทัณฑ์บน

เบรนแดน ซาโลเนอร์ นักวิจัยด้านนโยบายด้านสุขภาพของจอห์น ฮอปกิ้นส์ ระบุว่า การระบาดในเรือนจำและเรือนจำในวงกว้างส่งผลให้เกิดภัยพิบัติตามมา “ธรรมชาติของการระบาดในเรือนจำก็คือ เมื่อพวกเขาเริ่มออกตัวแล้ว ก็ควบคุมได้ยาก” เขาบอกวอกซ์ “การระบาดใหญ่เป็นเพียงการขยายความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้าง และเราจะไม่มีวันเข้าใจขนาดที่แท้จริงของสิ่งที่เกิดขึ้นหากไม่รวมประชากรที่ถูกจองจำ”

บางรัฐ เช่น แคลิฟอร์เนียและแม้แต่นิวยอร์ก ได้เริ่มปล่อยตัวผู้ต้องขังในคดีอาชญากรรมที่ไม่รุนแรงเพื่อลดการแพร่กระจายของโรคระบาด อย่างไรก็ตาม ผู้ให้การสนับสนุนกล่าวว่าสามารถทำอะไรได้อีกมาก เช่น การปล่อยตัวผู้ที่มีความเสี่ยงต่อไวรัส ซึ่งรวมถึงผู้ที่ก่ออาชญากรรมรุนแรงแต่ไม่เป็นภัยคุกคามอีกต่อไปเพราะพวกเขา

ป่วยและชราภาพ ในท้ายที่สุด ผู้สนับสนุนกล่าวว่า การปฏิรูปอย่างกล้าหาญทั้งในระดับรัฐและรัฐบาลกลางจะต้องดำเนินการและดำเนินการอย่างรวดเร็ว หากสถานบริการราชทัณฑ์ต้องการชะลอจำนวนคดีที่ทวีความรุนแรงขึ้น ไม่เพียงเฉพาะในหมู่ผู้ต้องขังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ทำงานในเรือนจำและเรือนจำด้วย .

สิ่งต่อไปอาจจะทำให้ชุมชนคนผิวดำหมดสิทธิ์อีกต่อไป การขาดข้อมูลทำให้ขาดความมั่นใจ ผู้นำด้านสุขภาพและพลเมืองหลายคนเห็นพ้องต้องกันว่าการแบ่งแยกเชื้อชาติและข้อมูลประชากรอื่นๆ จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพปฏิบัติต่อผู้ป่วยได้ดีขึ้นในขณะที่ประเทศกำลังเผชิญกับสัปดาห์ที่เลวร้ายที่สุดในการระบาดใหญ่

“เราอยู่ในช่วงเวลาที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในขณะนี้ ดังนั้นเราจึงต้องการข้อมูลที่เปิดเผยทันที” Blackstock กล่าว “เรารู้ว่ามันจะยืนยันสิ่งที่เราคาดการณ์ เราต้องการข้อมูลเพื่อกำหนดวิธีการตอบสนองต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย”

มีความกังวลว่าเราจะได้รับรายละเอียดเมื่อมันสายเกินไป หรือแย่กว่านั้น ถึงแม้ว่าเราจะได้ข้อมูลที่เราต้องการ มันก็อาจเป็นตั๋วสำหรับประเทศอื่นๆ ที่จะเดินหน้าต่อไป

ในเมืองเมมฟิส รัฐเทนเนสซี นักเคลื่อนไหวในชุมชนและศิษยาภิบาล เอิร์ล ฟิชเชอร์ มั่นใจว่าเมืองนี้จะกลายเป็นศูนย์สำหรับการทำความเข้าใจว่าความยากจนนำไปสู่ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพได้อย่างไร โดยเฉพาะ

อย่างยิ่งเมื่อเผชิญกับการระบาดใหญ่ แต่ผู้นำของเมมฟิสและเชลบีเคาน์ตี้ไม่ได้แสดงความสนใจในการเผยแพร่ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการทดสอบ Covid-19 หรือในการทดสอบสำหรับผู้อยู่อาศัยในวงกว้าง ตามข้อมูลของ Fisher “เรากำลังออกจากชุมชนที่เปราะบางและทำให้พวกเขาเสียชีวิตมากขึ้นไปอีก” เขากล่าว

ผู้ว่าการรัฐอิลลินอยส์ JB Pritzker พูดคุยกับคนงานก่อสร้างที่ได้รับมอบหมายให้ตั้งโรงพยาบาลชั่วคราวขนาด 500 เตียงในชิคาโกเมื่อวันที่ 3 เมษายน Chris Sweda / Chicago Tribune ผ่าน Getty Images

การระบาดใหญ่ในอดีต เช่น การระบาดของไข้หวัดใหญ่ในปี 1918และฤดูกาลH1N1 ที่ตามมาแสดงให้เห็นว่าคนผิวสีมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตมากขึ้นเมื่อติดเชื้อในวงกว้าง ตัวอย่างเช่น ในปี ค.ศ. 1918 แม้ว่าคนผิวสีจะมีอัตราการป่วยและอัตราการเสียชีวิตโดยรวมต่ำกว่า แต่ก็ยังมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น และแม้ว่าคนผิวสีจะมี

อัตราการเป็นไข้หวัดใหญ่ต่ำกว่า แต่คนผิวขาวก็ยังคงมีทฤษฎีเหยียดผิวขั้นสูงเกี่ยวกับคนผิวดำที่เป็นภัยคุกคามต่อโรคติดเชื้อ จากนั้นมีเอชไอวีซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันผิวดำอย่างไม่เป็นสัดส่วนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งเป็นสถิติที่ไม่ค่อยมีใครพูดถึง

ฟิชเชอร์ท่องคำพูดเก่าแก่ในชุมชนคนผิวสีว่า “ถ้าอเมริกาผิวขาวเป็นหวัด อเมริกาผิวดำจะเป็นไข้หวัด ถ้าอเมริกาผิวขาวมี Covid-19 เราจะมีอะไรบ้าง” คำถามนี้ทำให้ผู้นำคนอื่นๆ สะดุดเช่นกัน

Blackstock และ Perry มองเห็นความถูกต้องในการถามว่าถ้าอเมริกาผิวขาวฟื้นและเดินหน้าต่อไป ประเทศจะสนใจเกี่ยวกับโรคระบาดที่ยังคงคุกคามชุมชนคนผิวสีต่อไปหรือไม่? ประธานหรือ CDC จะยังคงจัดงานแถลงข่าวต่อไปหรือไม่เมื่อคนผิวขาวส่วนใหญ่อยู่ในที่ชัดเจน?

“คนผิวสีได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคระบาดหลายครั้งและไม่มีใครเหลียวแล” เพอร์รีกล่าว “สถานภาพของประเทศถูกวัดโดยสถานะของคนผิวขาวเสมอมา”

ในขณะที่ Blackstock กล่าวว่ายังเร็วเกินไปที่จะคาดการณ์ได้อย่างชัดเจน เธอกล่าวว่า “ผู้ที่ใส่ใจจะต้องพูดให้มากที่สุด เรามีครอบครัวและหลายชั่วอายุคนที่เรียกชุมชนเหล่านี้ว่าบ้าน” ภาระอีกครั้งของคนผิวสีที่จะเรียกร้องข้อมูลและการกระทำที่เกี่ยวข้องที่จะช่วยชีวิตพวกเขา

มลพิษทางอากาศจากอนุภาคขนาดเล็กมากคร่าชีวิตผู้คนนับล้านทั่วโลกในแต่ละปีและเพิ่มขึ้นในยุคทรัมป์ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 10,000 รายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี บางส่วนของการนี้ได้รับเนื่องจากไฟป่า แต่บางส่วนของมันมีความเกี่ยวข้องกับความพยายามอย่างต่อเนื่อง deregulatory โดยการบริหารคนที่กล้าหาญ

ประธานาธิบดีคนที่กล้าหาญมีจำนวนของความคิดริเริ่มในการทำงาน Royal Online Casino จากการกวดขันช่วงของหน่วยงานกำกับดูแลด้านวิทยาศาสตร์ได้รับอนุญาตให้พิจารณาที่จะทำให้รถน้ำมันเชื้อเพลิงที่มีประสิทธิภาพน้อย – ที่

ออกแบบมาเพื่อทำให้รุนแรงปัญหา และในขณะที่วรรณกรรมที่กำลังเติบโตเชื่อมโยงมลภาวะที่เป็นอนุภาคกับความบกพร่องทางสติปัญญาที่หลากหลายสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับมลพิษทางอากาศคร่าชีวิตผู้คนส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ

เนื่องจากปัญหาสุขภาพเหล่านี้ยังคิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงที่การติดเชื้อcoronavirusจะนำไปสู่กรณีร้ายแรงของ Covid-19 ทีมนักวิจัยจากโรงเรียนสาธารณสุข TH Chan ของ Harvard ได้ตรวจสอบว่าสถานที่ที่มีมลพิษทางอากาศมากขึ้นก็มีอัตราการเสียชีวิตมากขึ้นเช่นกัน ของผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19

การค้นพบเบื้องต้นของพวกเขา Royal Online Casino อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลผ่าน 4 เมษายนคือใช่ว่ามลพิษทางอากาศทำให้ Covid-19 มากขึ้นร้ายแรง หากการค้นพบดังกล่าวยังคงมีอยู่เมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติมเข้ามา ก็อาจช่วยให้เราเข้าใจว่าเหตุใดอัตราการเสียชีวิตจึงแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ และอธิบายถึงความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา

อำเภอที่มีมลพิษทางอากาศมากขึ้นเห็นอัตราการเสียชีวิตจาก Covid-19 ที่สูงขึ้น Danielle Braun, Francesca Dominici, Rachel Nethery, Ben Sabath และ Xiao Wu ใช้การออกแบบการวิจัยที่เป็นมาตรฐานโดยพิจารณาถึงระดับมลพิษทางอากาศในระยะยาวตามที่บันทึกไว้ในประมาณ 3,000 มณฑลของอเมริกาซึ่งครอบคลุมประมาณ 98 เปอร์เซ็นต์ของประชากร

จากนั้นพวกเขามองไปที่การเสียชีวิตจากโควิด-19 ในระดับมณฑล การปรับเตียงในโรงพยาบาล อัตราการสูบบุหรี่และโรคอ้วน และปัจจัยด้านประชากรศาสตร์มาตรฐาน อย่างอื่นเท่าเทียมกัน พวกเขาพบว่าการเพิ่มขึ้นของอนุภาคละเอียด 1 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตร มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตของ Covid-19

เพิ่มขึ้น 15 เปอร์เซ็นต์ นั่นคือประมาณ 20 เท่าของความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่างการได้รับฝุ่นละอองขนาดเล็กและอัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดตามปกติ ซึ่งสะท้อนถึงมุมมองสามัญสำนึกที่ลดลงจากโควิด-19 ยกระดับความสำคัญของระบบทางเดินหายใจและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่พื้นฐานของคุณอย่างมาก

อะไรอยู่ในร่างกฎหมายโครงสร้างพื้นฐานใหม่ — และเหตุใดจึงเป็นเรื่องใหญ่ เป็นที่ทราบกันดีในหมู่ผู้ที่ศึกษาเรื่องมลพิษทางอากาศว่าย่านแอฟริกัน-อเมริกันมีแนวโน้มที่จะมีการปนเปื้อนในระดับสูง ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางประวัติศาสตร์ที่มีหลายแง่มุม การเชื่อมโยงระหว่างมลพิษทางอากาศและ Covid-19 ตายอาจ

จะเป็นคำอธิบายว่าทำไมบางส่วนสำหรับแอฟริกันอเมริกันดูเหมือนจะตายในอัตราที่ไม่ได้สัดส่วน นอกจากนี้ยังสามารถอธิบายบางส่วนได้ว่าทำไมสิ่งต่าง ๆ ถึงเลวร้ายในอิตาลีซึ่งมีความเข้มข้นของมลพิษทางอากาศในสหรัฐอเมริกาเป็นสองเท่า

ในแง่นโยบาย เราไม่สามารถรับมือกับการระบาดใหญ่ได้ด้วยการย้อนเวลากลับไปเพื่อลดระดับมลพิษทางอากาศ แต่เราสามารถใช้ข้อมูลเพื่อระบุและช่วยเหลือผู้ที่อ่อนแอที่สุดได้ แต่ตอนนี้ นี่คือประเภทของการศึกษา — ตามการวิเคราะห์ทางสถิติมากกว่าการทดลองควบคุม — ฝ่ายบริหารของ Trump ต้องการแยกออกจากการ

วิเคราะห์ด้านกฎระเบียบ นอกจากนี้ ยังเคลื่อนไหวเพื่อระงับการบังคับใช้กฎอากาศสะอาดซึ่งอ้างว่าเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุข แต่นี่มันกลับกันชัดๆ ตามที่ผู้เขียนของการศึกษาเขียน งานของพวกเขา “เน้นย้ำถึงความสำคัญของการบังคับใช้กฎระเบียบด้านมลพิษทางอากาศที่มีอยู่อย่างต่อเนื่องเพื่อปกป้องสุขภาพของมนุษย์ทั้งในระหว่างและหลังวิกฤต Covid-19”

เว็บเล่นสล็อต เล่นน้ำเต้าปูปลา เกมส์ยิงปลา SBOBET เล่นไพ่เสือมังกร

เว็บเล่นสล็อต เล่นน้ำเต้าปูปลา ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — ทิลแมน เฟอร์ติตตา ซีอีโอของ Landry’s Restaurants ฟื้นข้อเสนอที่จะซื้อบริษัท อาณาจักรที่มีคาสิโนโรงแรม Golden Nugget ในลาสเวกัสและลาฟลิน รวมถึงร้านอาหาร 179 แห่งใน 28 รัฐ

เป็นความพยายามครั้งที่สองของ Fertitta ในการซื้อบริษัทมหาชนที่เขาดำเนินการอยู่

ข้อเสนอแรกล้มเหลวเนื่องจากการรวมกันของภาวะเศรษฐกิจถดถอยที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและพายุเฮอริเคนก่อนเวลาอันควรซึ่งกวาดล้างหน่วยธุรกิจที่มีประสิทธิภาพสูงสุดของ Landry หลายแห่ง

ข้อเสนอใหม่จะทำให้บริษัทมีมูลค่า 13.50 ดอลลาร์ต่อหุ้น หรือประมาณ 218 ล้านดอลลาร์

ข้อเสนอก่อนหน้านี้ของ Fertitta อยู่ที่ 21 ดอลลาร์ต่อหุ้น หรือประมาณ 339 ล้านดอลลาร์ เขาควบคุมบริษัทประมาณ 39 เปอร์เซ็นต์

หุ้นของแลนดรีร่วงลง 21 เซนต์หรือ 1.8% เมื่อวันอังคาร ปิดที่ 11.45 ดอลลาร์ในตลาดหลักทรัพย์นิวยอร์ก ซึ่งประเมินมูลค่าบริษัทไว้ที่ 185 ล้านดอลลาร์

Fertitta ได้รับการจัดหาเงินทุนใหม่กับนายธนาคารในช่วงสุดสัปดาห์ตามรายงานของ Houston Chronicle หนังสือพิมพ์ที่ตั้งอยู่ในเมืองเดียวกับสำนักงานใหญ่ของ Landry

เนื่องจากเขาควบคุมบริษัทจำนวนมากอยู่แล้ว Fertitta จึงต้องการเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ของคะแนนเสียงของผู้ถือหุ้นรายอื่นเพื่ออนุมัติการขาย

แต่นักวิเคราะห์พันธบัตร Barbara Cappaert จาก KDP Investment Advisors Inc. กล่าวว่าปัญหาที่อาจเกิดขึ้นยังคงมีอยู่

เงื่อนไขข้อตกลงไม่เป็นที่เปิดเผยต่อสาธารณะ ดังนั้นจึงไม่มีความชัดเจนว่ามีข้อ จำกัด ในการระดมทุนที่จะส่งผลกระทบต่อหนี้หรือป้องกันไม่ให้ผ่านไปหาก Landry’s ไม่เป็นไปตามมาตรฐานการปฏิบัติงานบางอย่าง

ความน่าจะเป็นที่จะขาดการวัดประสิทธิภาพบางอย่างมีส่วนทำให้ข้อเสนอก่อนหน้านี้สิ้นสุดลงด้วยความเสียหายที่เกิดจากพายุเฮอริเคนไอค์ในทรัพย์สินของ Landry หลายแห่งในฮูสตันและกัลเวสตันรัฐเท็กซัส Cappaert กล่าว

โทรอนโต แคนาดา — ตามที่รายงานโดย Toronto Globe and Mail: “ศูนย์เพื่อการเสพติดและสุขภาพจิตเป็นคลินิกแบบองค์รวมแห่งแรกของแคนาดาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการเสพติดวิดีโอเกม การพนัน และอินเทอร์เน็ต

“บริการการศึกษาทางคลินิกสำหรับวัยรุ่น (ACES) เปิดตัวเมื่อเดือนที่แล้วด้วยความหวังว่าจะปรับปรุงการรักษาการติดยาเสพติดของเยาวชนให้ทันสมัย

“ผู้ป่วยทุกรายมีอายุระหว่าง 16 ถึง 24 ปี ACES พยายามรักษาการติดยาเสพติดโดยยอมรับว่าอินเทอร์เน็ต การพนัน และวิดีโอเกมอาจเป็นทางหนีสำหรับคนหนุ่มสาวที่ต่อสู้กับปัญหาที่ร้ายแรงกว่านั้น

“’เราเริ่มได้รับโทรศัพท์มากมาย [จากผู้ปกครองที่บ่น] เกี่ยวกับการใช้อินเทอร์เน็ต และเราเบื่อที่จะพูดว่า ‘โอ้ เราไม่จัดการกับเรื่องนั้น’” ดร.บรูซ บัลลอน หัวหน้าคลินิกกล่าว ‘แต่เราพูดว่า ‘มาจัดการกับมันกันเถอะ’ เพราะมันเป็นเพียงกลไกหรือกลวิธีในการเผชิญปัญหาหรือกลยุทธ์อื่นในการจัดการกับปัญหาอื่น ๆ … ‘”

โอ๊ควิลล์, แคนาดา — (ข่าวประชาสัมพันธ์) — Parlay Entertainment Inc. ซัพพลายเออร์ชั้นนำของโลกด้านโซลูชันซอฟต์แวร์บิงโกทางอินเทอร์เน็ตและทีวี มีความยินดีที่จะประกาศเปิดตัวผลิตภัณฑ์ ParlayGames ใหม่ ซึ่งเป็นบรรจุภัณฑ์ที่ทำกำไรได้ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพดีที่สุดในโลก สล็อตและเกมด้านข้าง

ด้วยเกมแฟลชมากกว่า 60 เกมในห้องชุด เว็บเล่นสล็อต ParlayGames นำเสนอเกมสล็อตระดับโลก ลอตเตอรี วิดีโอโป๊กเกอร์ คีโน และเกมคาสิโน พร้อมเกมคลาสสิกเช่น Bring Home the Bacon, Gorgeous George และ Trolling For Treasure แพ็คเกจที่ครอบคลุมประกอบด้วยส่วนประกอบทั้งหมดที่จำเป็นในการกำหนดค่าและจัดการเกมอย่างง่ายดาย

ด้วยข้อเสนอใหม่นี้จาก Parlay Entertainment ผู้ให้บริการสามารถเสียบชุด ParlayGames ได้อย่างง่ายดายและใช้ประโยชน์จากชุดเกมที่สร้างรายได้สูงที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ด้วย ParlayGames พวกเขาสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีบิงโกของ Parlay

“ParlayGames ได้รับการออกแบบสำหรับ Plug & Play ที่ไร้รอยต่อในระบบแบ็คเอนด์ที่มีอยู่ มันเป็นแพลตฟอร์มแบบเปิดที่ช่วยให้คุณสามารถเพิ่มเนื้อหาได้อย่างรวดเร็ว” Perry Malone, CTO และผู้ร่วมก่อตั้ง Parlay Entertainment กล่าว

“ผู้เล่นจากทั่วโลกต่างชื่นชอบเกมเหล่านี้ ซึ่งขึ้นชื่อในด้านกราฟิกที่ยอดเยี่ยม คุณค่าด้านความบันเทิง และการดึงดูดตลาดเกมที่อ่อนนุ่ม” นายมาโลนกล่าวต่อ แม้ว่าเกมเหล่านี้จะดึงดูดผู้เล่นทุกประเภท แต่เกมหลายเกมได้รับความนิยมเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิง ตอนนี้ชุด ParlayGames ของเรามีให้บริการในรูปแบบผลิตภัณฑ์แบบสแตนด์อโลนแล้ว เราคาดว่าเกมยอดนิยมเหล่านี้จะถูกเปิดเผยต่อผู้ชมในวงกว้างมากขึ้นไปอีก”

ก้าวไปข้างหน้า Parlay จะยังคงขยายการให้บริการในขณะที่พัฒนาเกมและเนื้อหาใหม่ ๆ ที่มอบความบันเทิงให้กับผู้เล่นและโอกาสในการสร้างรายได้เพิ่มเติมสำหรับผู้ได้รับใบอนุญาตของเรา

เฮนเดอร์สันรัฐเนวาดา — The M Resortได้ขออนุญาต Henderson เพื่อเพิ่มพื้นที่ 11.5 เอเคอร์ให้กับโครงการรีสอร์ทที่ St. Rose Parkway และ Las Vegas Boulevard South ซึ่งจะเพิ่มขนาดพื้นที่ทั้งหมดเป็น 93 เอเคอร์

นักพัฒนารีสอร์ทเพิ่งซื้อที่ดิน 11.5 เอเคอร์ กระจายไปทั่วห้าผืน และผนวกเข้ากับเฮนเดอร์สัน

คณะกรรมการการวางแผนแนะนำเมื่อวันพฤหัสบดีว่าเมืองอนุญาตให้มีการขยายตัว สภาเทศบาลเมืองมีกำหนดจะลงคะแนนในเรื่องที่ 4 พ.ย.

หากได้รับการอนุมัติ จะเป็นครั้งที่ห้าที่รีสอร์ทได้เพิ่มการถือครองที่ดินนับตั้งแต่ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปี 2548

ขนาดของโอเวอร์เลย์เกมที่จำเป็นสำหรับรีสอร์ทจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงที่พื้นที่ประมาณ 46 เอเคอร์ ที่ดินที่เหลือได้รับการแบ่งโซนสำหรับการค้าเพื่อการท่องเที่ยวและจัดสรรไว้สำหรับการพัฒนาแบบผสมผสานในเชิงพาณิชย์และที่อยู่อาศัย ซึ่งไม่อนุญาตให้เล่นเกมแบบไม่จำกัด

Anthony Marnell ผู้พัฒนารีสอร์ทยังไม่ได้ส่งแผนใดๆ สำหรับพื้นที่ใช้งานแบบผสมผสาน ตามเอกสารของเมือง และแผนในอนาคตใดๆ ยังคงต้องได้รับการตรวจสอบการออกแบบ

The M Resort มีกำหนดเปิดให้บริการในเดือนมีนาคม ตามที่รายงานโดยเดลี่เมล์: “บริษัทการพนันของอังกฤษจะถูกบังคับให้จ่ายเงิน 19 ล้านปอนด์เพื่อจัดการกับปัญหาการติดการพนันที่เพิ่มสูงขึ้น

“รัฐมนตรีได้วางแผนที่จะกำหนดค่าธรรมเนียมตามกฎหมายสำหรับบริษัทการพนันตั้งแต่เดือนเมษายนปีหน้า

“การเคลื่อนไหวดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากอุตสาหกรรมล้มเหลวในการตกลงแผนด้วยความสมัครใจ

“บริษัทการพนันจะต้องบริจาค 19 ล้านปอนด์ในช่วงสามปีเพื่อการศึกษาและการวิจัยเกี่ยวกับปัญหาการพนันและการรักษาผู้ติด

“รายงานของคณะกรรมการการพนันซึ่งเป็นผู้เฝ้าระวังอุตสาหกรรมเมื่อวานนี้พบว่าการเตรียมการในปัจจุบันไม่ได้ผล … ” ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — ฉากหรือรูปแบบที่ใกล้เคียงจะปรากฎขึ้นทุกครั้งที่ Joe Navarro สังเกตการกระทำในห้องโป๊กเกอร์ลาสเวกัสที่พลุกพล่าน
ผู้ชายที่จะผลักดันชิปทั้งหมดของเขาเข้าไปในศูนย์ของตารางบังคับให้ฝ่ายตรงข้ามของเขาที่จะทำให้การตัดสินใจที่ยิ่งใหญ่สำหรับส่วนที่เหลือของเงินของเขาในเกมเงินสด

หลังจากเข้าไป “เต็มที่” ผู้เล่นจะเอนหลังในที่นั่งของเขา ภาษากายของเขาทำให้ดูราวกับว่าเขากำลังดูเกมฟุตบอลบนโซฟาในห้องพักผ่อนของเขา

“ฉันคิดว่าชัดเจนว่าผู้ชายคนนี้บ้าไปแล้ว” นาวาร์โร ซึ่งใช้เวลา 25 ปีกับเอฟบีไอที่เชี่ยวชาญด้านการสื่อสารอวัจนภาษาและการวิเคราะห์พฤติกรรมกล่าว “เขาเข้าไปหมดแล้ว กางขาออก แขนพาดพาดเก้าอี้สองตัว

“สิ่งที่เราเรียกว่า ‘การแสดงอาณาเขต’ เวลาเราเข้มแข็งก็อย่างนี้แหละ แต่อีกคนยังลำบากใจว่าจะโทรหาดีไหม ( เดิมพันแบบ all-in ) ไม่น่าเชื่อว่ากำลังดูอยู่ โทรมาทำไม ข้อมูลตรงกันหมด อยู่ตรงหน้าคุณ”

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Navarro ได้หันความสนใจไปที่การทำงานร่วมกับผู้เล่นโป๊กเกอร์ ตั้งแต่มือใหม่จนถึงมืออาชีพในทัวร์นาเมนต์ ในการถอดรหัสเบาะแสอวัจนภาษาที่ผู้เล่นโป๊กเกอร์มักเรียกว่า “การบอก” ที่โต๊ะ

เขาเป็นหนึ่งในหกผู้สอนที่มีกำหนดจะพูดในการสัมมนา World Series of Poker Academy วันที่ 7 และ 8 พฤศจิกายนที่ Caesars Palace โดยบังเอิญ ค่ายการสอนนำหน้าตารางสุดท้ายของกิจกรรมหลักของเวิลด์ซีรีส์ 2008 ที่กำหนดไว้สำหรับวันที่ 9 และ 10 พ.ย.

การศึกษาและการถอดรหัสการบอกเล่า Navarro กล่าวว่าสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการชนะและการสูญเสียเงินสำหรับผู้เล่นเกมเงินสด สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านทัวร์นาเมนต์ ขอบที่บอกได้จากการบอกตำแหน่งสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการได้สร้อยข้อมือแชมป์กับการพลาดสร้อยข้อมือหนึ่งเส้น

“ผมมีผู้เล่นมืออาชีพหลายคนในชั้นเรียน และพวกเขานั่งอยู่ที่นั่นด้วยความสนใจที่ปกติคุณไม่คิดว่าจะได้เห็น” นาวาร์โร กล่าว “พวกเขาเป็นมืออาชีพ ดังนั้นคุณคิดว่าพวกเขาจะรู้ทุกอย่างที่จำเป็นต้องรู้อยู่แล้ว แต่พวกเขาตระหนักดีว่าขอบเล็ก ๆ สำหรับผู้เล่นโป๊กเกอร์นั้นมีค่ามาก”

แม้แต่ผู้ที่ไม่ใช่มืออาชีพ — อีกนัยหนึ่งของเรา — Navarro แนะนำให้สละเวลาศึกษาภาษากายที่โต๊ะโป๊กเกอร์เพื่อเป็นการเสริมเวลาที่ใช้ไปกับกลยุทธ์และทฤษฎีโป๊กเกอร์

“ถ้าคุณจะเล่นโป๊กเกอร์เพื่อแข่งขัน นี่คือการฝึกซ้อม” นาวาร์โรกล่าว “คุณสามารถเห็นอะไรได้มากขึ้นโดยไปที่ห้องโป๊กเกอร์และศึกษาเจ็ดหรือแปดโต๊ะในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมง มากกว่าที่คุณเล่นที่โต๊ะเดียวในชั่วโมงเดียวกัน

“อีกอย่างที่ผมมีหลายคนกลับมาบอกผมก็คือ พวกเขาสามารถนำความรู้ที่ได้รับจากการสนทนาของผมไปใช้ได้ทันทีในวันนั้น ไม่ว่าจะเป็นที่ Caesars Palace หรือ Bellagio หรือที่ใดก็ตามที่พวกเขาเล่น แม้ว่าการสนทนาเกี่ยวกับกลยุทธ์โป๊กเกอร์บางส่วนมีความสำคัญมาก พวกเขาอาจต้องรอจนกว่าสถานการณ์เฉพาะจะเกิดขึ้นในทัวร์นาเมนต์เพื่อนำไปใช้

สถาบันการศึกษาในเดือนพฤศจิกายนมุ่งเน้นไปที่เทคนิคขั้นสูงในเท็กซัสโฮลเอ็มซึ่งไม่ จำกัดรูปแบบของโป๊กเกอร์ที่ความเชี่ยวชาญในการจำบอกสามารถมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ

ฟิล เฮลมุท ผู้มีสร้อยข้อมือเวิลด์ซีรีส์ 11 อัน รวมถึงหนึ่งในรายการหลัก ได้กล่าวว่า คิดเป็นร้อยละ 70 ของเกมในการแข่งขันที่เดิมพันสูงถือ ’em อดีตแชมป์รายการหลักของ World Series Greg Raymer ยังเชื่อว่าการศึกษาการบอกเล่าเป็นส่วนสำคัญของการแข่งขัน Navarro กล่าว

อุดมการณ์เดียวกันนี้ใช้กับขีดจำกัดล่างเช่นกัน Navarro กำลังเดินผ่านห้องโป๊กเกอร์ที่ Caesars หลังจากการสัมมนา เมื่อเขาสังเกตเห็นผู้เล่นคนหนึ่งกัดมุมปากของเธอ

“แน่นอน เมื่อเห็นว่ามีแรงดึงดูดในตัวฉัน ฉันก็เลยเดินไปดูว่ามันเป็นยังไง” นาวาร์โรกล่าว “ฉันคิดว่าเธออ่อนแอ เธอกังวลเรื่องบางอย่าง แน่นอนว่าเธอทุ่มเงินไปกับการ์ดไล่ล่าโดยไม่มีอะไรนอกจากความหวัง และการ์ดที่เธอมองหาก็ไม่เคยปรากฏให้เห็น เธอมีเหตุผลที่ต้องกังวล

“สิ่งเหล่านี้มีอยู่ข้างนอก คุณเพียงแค่ต้องระวังพวกเขา ฉันบอกผู้เล่นว่าฉันจะสอนพวกเขาในสิ่งที่ฉันได้เรียนรู้ผ่านการทำงานของฉันในการต่อต้านข่าวกรอง จับสายลับ ในการสอนในการประชุมเหล่านี้และในการทำงานกับโป๊กเกอร์ ผู้เล่น ไม่มีเหตุผลใดที่ผู้เล่นโป๊กเกอร์ไม่ควรรู้ว่าทำไมเราถึงทำสิ่งเหล่านี้ ทำไมผู้คนถึงประพฤติตนอย่างที่พวกเขาทำ”

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแข่งขัน ฟิล กอร์ดอน ซึ่งอยู่ในบัญชีรายชื่อผู้สอนของค่ายที่ซีซาร์ ได้สัมผัสกับการบรรยายในการนำเสนอของเขา โดยเน้นที่ “การเพิ่มผลลัพธ์ของคุณให้สูงสุด” หลังจากพบการบอกกล่าว

กอร์ดอนยังสำรวจแนวคิดต่างๆ เช่น ความก้าวร้าว ความอดทน และความยืดหยุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับการเล่นด้วย ” สแต็กสั้น ” หรือชิปจำนวนจำกัด

ฉันถาม Gordon เกี่ยวกับความท้าทายในการสอนความแตกต่างของโป๊กเกอร์ในห้องเรียน และเขาตอบด้วยคำแนะนำสำหรับผู้เล่นที่วางแผนจะเข้าร่วมการสัมมนา World Series of Poker Academy: อย่าคาดหวังคำตอบที่ง่ายและเป็นสูตรสำหรับคำถามที่มีแนวโน้ม ให้ซับซ้อน

“คุณฟังผู้ชายพูดแล้วออกไปทันทีและชนะได้ไหม” กอร์ดอนกล่าวว่า “ก็มีบ้าง แต่มีแนวโน้มมากกว่าที่คุณจะฟัง แล้วนำสิ่งที่คุณได้เรียนรู้มาปรับใช้ในช่วงหลายเดือนขณะที่คุณพยายามปรับปรุงเกมของคุณอย่างต่อเนื่อง

“ในฐานะผู้สอน ฉันกำลังพยายามสอนให้พวกเขาถามคำถามที่ถูกต้องแทนการมองหาใบสั่งยา อย่าถามว่าต้องทำอย่างไร ให้ถามฉันว่าควรถามคำถามอะไรดี”

MICHIGAN CITY, Indiana – ตามที่รายงานโดย The (Indiana) Times: “โรงแรม Blue Chip Casino ได้จัดงานแสดงสินค้าสองครั้งโดยหวังว่าจะจ้างคนมากกว่า 200 คนเพื่อรอการเปิดโครงการขยายมูลค่า 130 ล้านดอลลาร์ในเดือนมกราคม
“พนักงานพิเศษจะต้องจ้างพนักงานใหม่ของโรงแรมหรู 302 ห้อง ร้านอาหารใหม่ ห้องรับรอง ศูนย์การประชุม และสปา

“งานจะจัดขึ้นที่ห้องแกรนด์บอลรูมของ Blue Chip ตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 18.00 น. วันที่ 29 ต.ค. และตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 17.00 น. วันที่ 8 พ.ย. ผู้สมัครควรสมัครทางออนไลน์และนำประวัติย่อมาด้วย โดยจะมีข้อมูลเกี่ยวกับสวัสดิการและตำแหน่งงานว่างให้ทราบ ในหน่วยงานต่างๆ ของ Blue Chip…”

ลอนดอน ประเทศอังกฤษ — ตามรายงานของ BBC ว่า “แผนของรัฐบาลในการขายเจ้ามือรับแทง Tote ที่รัฐเป็นเจ้าของได้ถูกยกเลิกไปแล้ว เนื่องจากสภาพตลาดในขณะนี้ ‘ไม่เหมาะสม’
“รัฐมนตรีว่าการกระทรวงกีฬา Gerry Sutcliffe กล่าวว่า Tote จะยังคงเป็นกรรมสิทธิ์ของสาธารณะจนกว่าเงื่อนไขจะดีขึ้น

“ในเดือนกรกฎาคม รัฐบาลบอกว่ากำลังเตรียมการประมูล Tote

“ความพ่ายแพ้ครั้งล่าสุดเกิดขึ้นหลังจากความพยายามครั้งก่อนในการขายธุรกิจให้กับอุตสาหกรรมการแข่งรถ และกลุ่มที่ได้รับการสนับสนุนจากไพรเวทอิควิตี้ล้มเหลว…”

อิตาลี — ตามรายงานของ BBC ว่า “องค์กรสิทธิผู้บริโภคหลักของอิตาลีได้เริ่มการต่อสู้ทางกฎหมายเพื่อชิงเงินรางวัลจากการจับสลากแห่งชาติของประเทศ
“ลอตเตอรีไม่ถูกรางวัลในหลายเดือนและตอนนี้มีมูลค่ามากกว่า 95 ล้านยูโร ($ 125m, 74m)

“กลุ่ม Codacons กล่าวว่าแจ็คพอตกำลังสร้างกระแสการพนันที่เป็นอันตรายในประเทศ

“…อัตราต่อรองในการถูกรางวัลแจ็กพอตคำนวณที่ 600m ต่อหนึ่ง…” Jeremy Enke ประกาศเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าเขากำลังก้าวลงจากตำแหน่งที่ Poker Affiliate Programs เพื่อดำเนินโครงการใหม่ในอุตสาหกรรมเกมออนไลน์

Enke เป็นแรงผลักดันเบื้องหลังในฐานะ Poker Affiliate World (PAW) ซึ่งเป็นเว็บไซต์ฟอรัมยอดนิยมสำหรับบริษัทในเครือโป๊กเกอร์ ในเดือนมกราคม Casino Affiliate Programs (CAP) ประกาศว่าพวกเขาได้ซื้อ PAW และรวมเข้ากับ Poker Affiliate Programs (PAP) Enke เข้าร่วมกับบริษัทแม่ของ PAP ในตำแหน่งผู้จัดการทั่วไปของแผนก Online Poker และยังคงดำรงตำแหน่งต่อไปในฐานะผู้ดูแลฟอรัม

การประกาศของ Enke ในฟอรัม PAP ได้สร้างชุดของบรรณาการและโพสต์ขอบคุณจากสมาชิก

“ว้าว จุดจบของยุคสมัย” TheDonk กล่าวในโพสต์ “ฉันนึกไม่ออกจริงๆ ว่าตอนนี้ฉันจะอยู่ที่ไหนโดยปราศจากฟอรัมนี้ และสิ่งที่คุณมอบให้ฉัน การสร้างสรรค์ของคุณได้เปลี่ยนชีวิตผู้คนจำนวนมากไปในทางบวก คุณควรภูมิใจกับสิ่งที่คุณได้รับมาก สำเร็จแล้ว ขอบคุณมาก!”

“เจเรมี สถานที่นี้คงไม่เป็นอย่างทุกวันนี้หากไม่มีคุณ” เจเรมีกล่าวในโพสต์อื่น “การค้นหาหนังสือ PartyRiches ของคุณจากโพสต์สแปม *ไอ* บน rec.poker ได้เปลี่ยนชีวิตฉันอย่างแน่นอน และฉันขอขอบคุณสำหรับสิ่งนั้น”

ฉันไม่ใช่แฟนตัวยงของโฆษณาทางโทรทัศน์ ฉันไม่ชอบเห็นบริษัทรถยนต์ขายความเร็วด้วยรถยนต์ที่โฉบเฉี่ยวและผู้หญิงเซ็กซี่น้ำลายไหลบนรถ ซึ่งมีแต่คนโง่เท่านั้นที่สรุปได้ว่าการขับรถเร็วเป็นสิ่งที่ดีและจะทำให้พวกเขามีเซ็กส์มากมายด้วย ฉันไม่ชอบโฆษณายาที่ขายของบางอย่างที่มีผลข้างเคียงมาก มันน่าทึ่งมากที่ทุกคนที่ใช้ยาเหล่านี้ ฉันไม่ชอบโฆษณาเกี่ยวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายที่เตือนว่าหากคุณมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเวลาหลายวันหลังจากรับประทานยาที่มีประสิทธิภาพ คุณควรไปที่ห้องฉุกเฉิน ตอนเป็นวัยรุ่น ไม่อยากตื่นนานหลายวัน!

แต่ในธุรกิจของฉันในฐานะนักพนันมืออาชีพที่ยุ่งวุ่นวาย โฆษณาที่ผลักดันให้ฉันก้าวข้ามขอบไม่ได้มาจากผู้ผลิตรถยนต์ หรือจากอุตสาหกรรมเคมี หรือจากกลุ่มผู้สร้าง แต่มาจากคาสิโนและสถานที่คาสิโน

นี่คือบางส่วน:

ในเมืองตูนิกา รัฐมิสซิสซิปปี้ ฟิตซ์เจอรัลด์สมีโฆษณาทางวิทยุที่โปรโมตตัวเองว่าเป็นคาสิโนที่โชคดีที่สุดในพื้นที่ คุณวัดได้อย่างไร? คุณจะพูดได้อย่างไรว่าคุณเป็นคาสิโนที่โชคดีที่สุด? คำจำกัดความของโชคที่แม่นยำคืออะไร และคาสิโนมีมากกว่าหรือน้อยกว่าคาสิโนอื่นๆ อย่างไร? หากคาสิโนบอกว่ามันจ่ายคืนมากกว่าบนเครื่องสล็อตและพิสูจน์แล้วว่านั่นคือข้อเท็จจริง — แต่การบอกว่าคาสิโนของคุณมีโชคมากกว่านั้นเป็นคำกล่าวของจินตนาการที่ดีหรือความเท็จเพื่อให้แม่นยำ

สิ่งที่แปลกประหลาดคือคาสิโน Tunica อีกแห่งคือ The Grand ก็เรียกเก็บเงินจากโฆษณาทางวิทยุว่าเป็นคาสิโนที่โชคดีที่สุดเช่นกัน มันยังมีโฆษณาทางวิทยุที่ “ผู้เล่น” อ้างว่าพวกเขาโชคดีที่สุดที่แกรนด์ คาสิโนใดที่โชคดีที่สุด? มีคาสิโนที่โชคดีที่สุดสองแห่งได้หรือไม่?

การโปรโมต “สิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ยังคงอยู่ที่นี่” ของเวกัสได้สร้างความฮือฮาในเชิงบวกอย่างมากไปทั่วประเทศ ซึ่งเป็นที่นิยมมากกว่าคำพูดใดๆ จากเช็คสเปียร์ นอกจากนี้ยังเป็นเท็จเช่นเดียวกับ “คำสาบานของไดเซอร์”

โฆษณาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อให้ผู้คนคิดว่าพวกเขาสามารถทำทุกอย่างที่ต้องการในเวกัสและไม่มีใครรู้ พูดคุยกับอดีตรัฐมนตรีกระทรวงศึกษาธิการ Bill Bennett และคุณได้เรียนรู้ว่าการสูญเสียจากการเล่นสล็อตหลายล้านดอลลาร์ของเขาไม่ได้อยู่ที่เวกัส แต่สร้างข่าวหน้าหนึ่งไปทั่วโลกเมื่อไฟล์คาสิโน “ลับ” ถูกเผยแพร่ โฆษณา “สิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่อยู่ที่นี่” แนะนำให้ผู้คนโกหกและนอกใจคู่สมรสและคู่หมั้นของพวกเขา พวกเขาแนะนำให้ตั้งชื่อปลอมให้กับคนที่คุณพบเพื่อให้คุณมีรถกระบะที่ “ไร้กังวล” กล่าวโดยย่อ พวกเขาแนะนำประเภทของพฤติกรรมที่คุณได้รับการสอนตั้งแต่วัยเด็กเพื่อหลีกเลี่ยง – ประเภทที่ไม่ดีต่อสุขภาพจิตใจ ร่างกาย หรือจิตวิญญาณของคุณ

ตอนนี้ Foxwoods ขนาดใหญ่ คาสิโนคอนเนตทิคัตมาพร้อมกับโฆษณาที่น่าสะอิดสะเอียนอย่างแท้จริง มันเป็นการเริ่มต้นของ The Wizard of Oz และมีคนที่ดูแปลก ๆ หลายคนที่อาศัยอยู่บริเวณและในคาสิโน “โดโรธี” ดูราวกับว่าเธอเครียดมาก คนอื่นดูแย่ลง จุดประสงค์ของการค้าคืออะไร? คนที่ดูเหมือนคนติดยาแคร็กมีความสนุกสนานที่ Foxwoods หรือไม่?

Mohegan Sun คู่แข่งของ Foxwoods เล่นน้ำเต้าปูปลา มีโฆษณาทางโทรทัศน์ที่แปลกประหลาด คนหนึ่งเน้นย้ำหญิงวัยกลางคนที่ใช้ “พลังจิต” ของเธอเพื่อค้นหาเครื่องที่ร้อนแรง – ราวกับว่าเวทย์มนต์นั้นเป็นวิธีการชนะการเล่นสล็อต มันไม่แน่นอน แต่มันกระตุ้นผู้เล่นสล็อตที่หลอกลวงให้คิดว่าพวกเขาสามารถหาเครื่องที่ยอดเยี่ยมได้โดยใช้พลังจิตของพวกเขา

บางทีโฆษณาที่กระตุ้นให้ฉันตะโกนใส่โทรทัศน์คือ “Nick Felder: I Am An Idiot!” ของ Mohegan Sun ทางการค้า. ใช่ ฉันตั้งชื่อตามเนื้อหาแล้ว

โฆษณาเปิดฉากด้วยโต๊ะเล่นลูกเต๋าชนิดหนึ่งที่อัดแน่นซึ่งทุกคนต่างโห่ร้องอย่างบ้าคลั่ง ชายหนุ่มที่ค่อนข้างกระเซิงที่กำลังยิงลูกเต๋าหันหลังแล้วเดินไปที่กล้อง: “ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่าจะเล่นเกมนี้ยังไง” เขาหัวเราะ “แต่ฉันทำให้พวกเขาเข้าใจผิดทั้งหมด ทั้งหมดอยู่ที่หน้าเกม บางอย่างที่ฉันเรียกว่า ‘พลังโจมตี’ ดังนั้น คืนนี้ นิค เฟลเดอร์ จึงเป็นนินจาสีเขียวสุดอันตราย และคืนนี้ ฉันแกล้งทำเป็นจนกว่าจะสร้างมันขึ้นมาและไม่มีใครรู้ถึงความแตกต่าง” จากนั้นเขาก็หันหลังกลับไปที่โต๊ะที่เขายิงลูกเต๋า และทุกคนก็โห่ร้องเหมือนคนบ้า ก่อนที่ลูกเต๋าจะหยุดเคลื่อนไหว

โฆษณานี้ไม่ได้ละเอียดอ่อนในการทำความเข้าใจ มันอธิบายว่าคาสิโนต้องการให้ผู้เล่นเป็นคนโง่ที่โต๊ะ แน่นอนว่าถ้าคนงี่เง่าเช่น Nick Felder นินจาสีเขียวสามารถเล่น craps ได้มากกว่าที่คุณทำได้เช่นกัน คุณไม่จำเป็นต้องรู้อะไรเลย เพียงแค่โยนลูกเต๋าและชนะ! โฆษณานี้แนะนำความโง่เขลาเป็นเกณฑ์หลักในการเล่นเกม ไม่ใช่ความรู้เรื่องอัตราต่อรอง ไม่รู้ว่าอันไหนดีที่สุด

คุณไม่รู้หรอกว่าเกมแคร็ปส์ที่แสดงในโฆษณานี้เป็นเกมที่ดีและไม่ดีหรือเกมใดเกมหนึ่งในระหว่างนั้น เพราะไม่มีอะไรที่สำคัญ คาสิโนไม่ได้ขายเกมที่ดี แต่ขายแนวความคิดสำหรับผู้เล่น – หรือชุดที่ไร้เหตุผลอย่างตรงไปตรงมา แค่แสร้งทำเป็นว่า นั่นคือทั้งหมดที่คุณต้องทำ และคุณสามารถทำให้ “พวกเขา” ถูกหลอกได้เช่นกัน

ตอนนี้เพื่อความยุติธรรม มีโฆษณาคาสิโนที่ดีมากมาย — แสดงว่าผู้คนเพลิดเพลินกับเกม, ร้านอาหาร, การแสดงและการแข่งขันกีฬา, สปา — ไม่มีใครพยายามส่งเสริมความคิดที่ขาดส่วนจิตใจอย่างจริงจัง

ในความเป็นจริง เกมคาสิโนนั้นยากพอที่จะเอาชนะได้เมื่อคุณรู้ว่าคุณกำลังทำอะไรอยู่ “แกล้งทำจนกว่าคุณจะสร้างมันขึ้นมา” เป็นหนทางสู่หายนะทางเศรษฐกิจอย่างแน่นอน

PARIS, Maine – ตามที่รายงานโดย (Lewiston) Sun Journal: “หอการค้าหลายแห่งในและรอบ ๆ Oxford County ไม่ได้รับตำแหน่งในคำถามที่เสนอคาสิโนรีสอร์ทใน Oxford

“อ็อกซ์ฟอร์ดไฮแลนด์สปาและคาสิโนมูลค่า 184 ล้านดอลลาร์จะตั้งอยู่ตามเส้นทาง 26 และสร้างขึ้นในช่วงห้าปีตามนักพัฒนา

“ผู้เสนอให้โต้แย้งว่าการพัฒนาจะสร้างงานหลายร้อยงาน และเพิ่มกระแสรายได้มหาศาลให้กับเคาน์ตี ฝ่ายตรงข้ามกล่าวว่าร่างกฎหมายมีข้อบกพร่อง และจะนำไปสู่ปัญหาทางการเงินและสังคมที่เพิ่มขึ้น

“คำถามไปสู่การลงประชามติของรัฐ 4 พ.ย….” ลินคอล์น แคลิฟอร์เนีย – ตามที่รายงานโดย San Francisco Chronicle: “ก่อนหน้านี้หนึ่งในไม่กี่สถานประกอบการการพนันในซานฟรานซิสโกที่ไม่มีโป๊กเกอร์สด Thunder Valley Casino ในลินคอล์น (Placer County) ได้เปิดพื้นที่โป๊กเกอร์ของตัวเองในเดือนนี้

“ส่วนนี้ประกอบด้วยโต๊ะ Lightning Poker อัตโนมัติแปดโต๊ะที่มีเกม Texas Hold ‘Em ไม่จำกัดจำนวนสามเกม ระดับขีดจำกัดที่หลากหลายของ Texas Hold ‘Em, Omaha Hi-Lo และ Omaha

“พื้นที่โป๊กเกอร์ยังมีแจ็คพอตแบบเสียจังหวะปกติและจะเสนอการแข่งขันสดในอนาคต

“David Delucia รองประธานฝ่ายปฏิบัติการคาสิโน กล่าวว่าห้องนี้ตอบสนองความต้องการของลูกค้าสำหรับโป๊กเกอร์สดเป็นเวลาหลายปี คาสิโนสามารถลดค่าใช้จ่ายโดยใช้เครื่องอัตโนมัติแทนการจ้างดีลเลอร์…”

อังกฤษ — ตามที่รายงานโดย BBC: “Janine Powell ถูกตัดสินว่ามีความผิดเมื่อเดือนที่แล้วในการขโมยของจากที่ทำการไปรษณีย์ Cowleymoor ระหว่างเดือนมีนาคม 2006 ถึงกุมภาพันธ์ 2007

“พาวเวลล์ วัย 37 ปี แห่งถนนนิวบาร์นพาร์ค เมืองทอนตัน ซอมเมอร์เซ็ท ถูกตัดสินจำคุก 18 เดือนที่ทรูโรคราวน์คอร์ต ในช่วงเวลาที่เกิดการโจรกรรม เธออาศัยอยู่เหนือที่ทำการไปรษณีย์

“ผู้พิพากษาคริสโตเฟอร์เอลเวนบอกพาวเวลล์ว่า: ‘คุณสูญเสียและพยายามชดใช้การสูญเสียของคุณด้วยการเดิมพันอีกครั้งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และในจำนวนเงินที่สูงขึ้นโดยหวังว่าทุกอย่างจะถูกต้อง’

“แม่ลูกสองไม่ได้ให้การเป็นพยานในการตามล่า แพทริค เมสัน ทนายฝ่ายจำเลยกล่าวว่าขณะที่เธอเล่นการพนันออนไลน์ด้วยเงินจำนวนมาก ทุกอย่างชี้ให้เห็นถึงการเสพติด…”

LONDON, England — (PRESS RELEASE) — ปล่อยให้เป็นคาสิโนออนไลน์และห้องโป๊กเกอร์เพียงแห่งเดียวที่ดำเนินการโดยกลุ่มบริการทางการเงินระดับโลกเพื่อนำเสนอความสามารถหลายสกุลเงินที่แท้จริง Cantor Gaming ซึ่งดำเนินการ CantorCasino.com, CantorPoker.com และ CantorFinancialOdds.com เพิ่งอัปเดต CantorCasino.com ให้ไม่เพียงแต่ทำให้ผู้เล่นสามารถฝากและถอนเงินในตัวเลือกของปอนด์หรือยูโรเท่านั้น แต่ตอนนี้บัญชีผู้เล่นของพวกเขาจะถูกเก็บไว้ในนั้น สกุลเงินเมื่อพวกเขาเล่น ไม่ใช่แค่ที่แคชเชียร์

ไม่มีการแปลงสกุลเงินในเวลาที่ถอนอีกต่อไป – บัญชีของผู้เล่นจะแสดงยอดคงเหลือและธุรกรรมในสกุลเงินที่เลือกเมื่อใดก็ตามที่พวกเขาเข้าสู่ระบบ ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ใดในคาสิโน นอกจากนี้ การเดิมพันทั้งหมดในเกมใดๆ จะเป็นสกุลเงินท้องถิ่นของบัญชีของผู้เล่น ดังนั้นผู้ถือบัญชียูโรจะเดิมพันในสกุลเงินยูโรและไม่ใช่ใน “ชิปคาสิโน” หรือสกุลเงินอื่น

บริษัทในเครือของ Cantor ยินดีต้อนรับการรวมสกุลเงินที่ได้รับการปรับปรุงเนื่องจากการพนันออนไลน์เติบโตขึ้นทั่วยุโรป และบริษัทในเครือคาสิโนออนไลน์จำนวนมากได้มุ่งเน้นไปที่การให้บริการในตลาดยุโรปที่เงินยูโรเป็นสกุลเงินท้องถิ่น

คาสิโนออนไลน์หลายแห่งตัดสินผู้เล่นชาวยุโรปโดยดูเหมือนว่าจะทำธุรกิจในสกุลเงินยูโร โดยที่ในความเป็นจริง ในระหว่างการเล่นเกม ยอดคงเหลือในบัญชีและการเดิมพันจะแสดงเป็นปอนด์หรือดอลลาร์สหรัฐ โดยปกติ ยูโรเท่านั้นที่เป็นตัวเลือกในการถอน

“ลูกค้าชาวยุโรปของเราบอกเราว่าเพียงแค่แปลงเงินปอนด์เป็นยูโรสำหรับการถอนเงินยังไม่ดีพอ” Manu Gambhir จาก Cantor Gaming กล่าว “พวกเขาต้องการบัญชียูโรที่แท้จริง ดังนั้นเราจึงมอบมันให้กับพวกเขา”

ยอดคงเหลือในบัญชีและการเดิมพันทั้งหมดสามารถให้ในสกุลเงินยูโรในขณะที่เล่นเกมคาสิโนแบบดั้งเดิมใดๆ ที่ CantorCasino.com หรือเกมขั้นสูงที่ไม่เหมือนใครของ Cantor เช่น Statjack เกมแบล็คแจ็คนับไพ่ใหม่ XtraOdds(tm) Baccarat และโบนัสรูเล็ต ผู้เล่นที่ต้องการเดิมพันในตลาดที่ CantorFinancialOdds.com มีตัวเลือกของปอนด์หรือยูโรเมื่อพวกเขาวางเดิมพัน

เว็บไซต์ Cantor Gaming รับเงินฝากด้วย Visa, Mastercard, Neteller และ Moneybookers ผู้เล่นสามารถถอนเงินรางวัลของพวกเขาได้โดยไม่ยุ่งยากในวันทำการถัดไปและผ่าน Neteller, Moneybookers เช็คหรือการโอนเงินผ่านธนาคาร

นิวยอร์ก — ตามที่รายงานโดย Las Vegas Review-Journal: “Harrah’s Entertainment ชนะการตัดสินของศาลอีกครั้งในสัปดาห์นี้ในการสู้รบเจ็ดปีกับชนเผ่านิวยอร์ก-อเมริกันอินเดียนที่ต้องการจ่ายเงินสำหรับการตัดสินหลายพันล้านดอลลาร์ต่อบริษัท

“ศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางในนิวยอร์กเมื่อวันอังคารที่ผ่านมาได้จัดให้มีการพิจารณาคดีของศาลล่างว่าบริษัทที่ Harrah’s เข้าซื้อกิจการในภายหลังไม่ได้เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับแผนการของชนเผ่า St. Regis Mohawk ในการพัฒนาคาสิโนในนิวยอร์ก

” Catskill Litigation Trust ซึ่งตั้งอยู่ในรัฐเดลาแวร์ได้ยื่นอุทธรณ์ต่อศาลอุทธรณ์ศาลสหรัฐฯ สำหรับรอบที่ 2 โดยต้องการบังคับใช้คำพิพากษาผิดนัดในปี 2544 เป็นเงิน 1.8 พันล้านดอลลาร์ซึ่งมอบให้โดยศาลเผ่า St. Regis Mohawk

“การตัดสินผิดนัดดั้งเดิมกับ Park Place Entertainment ซึ่งขณะนี้ใกล้ถึง 5 พันล้านดอลลาร์หลังจากดอกเบี้ย ได้รับรางวัลหลังจากสมาชิกชนเผ่าที่เป็นตัวแทนจากความไว้วางใจอ้างว่าบริษัทเกมได้แทรกแซงแผนของชนเผ่าในการพัฒนาคาสิโน

“Harrah’s ถูกเสนอชื่อในคดีความเพราะได้เข้าซื้อกิจการ Park Place ด้วยการซื้อกิจการ Caesars Entertainment มูลค่า 9.4 พันล้านดอลลาร์ในเดือนมิถุนายน 2548…”

ออสเตรีย — (ข่าวประชาสัมพันธ์) — bwin ได้เพิ่มโป๊กเกอร์ออนไลน์ลงในเว็บไซต์ของอิตาลี www.bwin.it เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม ซึ่งถือเป็นการเปิดตัว P5 Poker Engine ใหม่ที่พัฒนาโดย Ongame Network

ในฐานะระบบหลักที่ขับเคลื่อนแพลตฟอร์มโป๊กเกอร์ P5 ​​Poker Engine ใหม่จะปรับปรุงประสิทธิภาพของแพลตฟอร์มโป๊กเกอร์ออนไลน์ของบริษัทอย่างมาก และเปลี่ยนวิธีการเล่น ประสบการณ์ และการรับรู้ของโป๊กเกอร์ออนไลน์ นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงความจุของ Ongame Network ได้อย่างมาก โดยสามารถรองรับผู้ใช้พร้อมกันได้มากถึง 200,000 คน

“P5 แสดงถึงการลงทุนจำนวนมากและได้รับการพัฒนาภายในบริษัทที่ Ongame Network บริษัท B2B เราตัดสินใจที่จะไปที่หัวใจของเอ็นจิ้นเกมของเราและคิดใหม่ทุกบรรทัดของโค้ด – และเขียนใหม่หากจำเป็น P5 แสดงถึงการเปลี่ยนแปลง ในแง่ของความคิดมากพอๆ กับที่มันแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของเทคโนโลยี” นอร์เบิร์ต ทอยเฟลเบอร์เกอร์ ซีอีโอร่วมของ bwin กล่าว

P5 Poker Engine เป็นแบบโมดูลาร์อย่างสมบูรณ์ในการออกแบบและให้ความสามารถในการปรับขนาดได้โดยไม่เสี่ยงต่อความเสถียร เนื่องจากการเผยแพร่รหัสสามารถนำไปใช้ได้โดยตรง จึงอนุญาตให้ดำเนินการได้ตลอด 24 ชั่วโมงโดยไม่จำเป็นต้องปิดบริการเพื่อวัตถุประสงค์ในการบำรุงรักษาและอัปเกรด

Manfred Bodner ซีอีโอร่วมยังมั่นใจว่าผู้บริโภคในอิตาลีจะยินดีกับการแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่ ซึ่งเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในกฎหมายของอิตาลีที่อนุญาตให้มีการแนะนำโป๊กเกอร์ออนไลน์บน www.bwin.it: “ไม่มีผลิตภัณฑ์อื่นใดให้ลูกค้าได้ประสิทธิภาพ ความน่าเชื่อถือและความเร็ว – ควบคู่ไปกับกราฟิกและการใช้งานที่ยอดเยี่ยม ลูกค้าของเราในอิตาลีจะเป็นคนแรกที่ได้รับประโยชน์จากไคลเอนต์เกมใหม่ล่าสุดที่นำเสนอประสบการณ์การเล่นเกมที่ทันสมัยและใช้งานง่าย”

ปารีส, ฝรั่งเศส — (PRESS RELEASE) — Poker770 มักจะสนับสนุนให้ผู้เล่นใหม่ ๆ ฝึกฝนทักษะการเล่นโป๊กเกอร์ของพวกเขาให้พร้อมสำหรับการแข่งขันครั้งใหญ่ และผู้เล่น Poker770 สองคนเพิ่งแสดงสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้บนโต๊ะ Nicobls94 ผู้เล่นจาก Boissy St Leger เพิ่งได้รับรางวัลอันน่าประทับใจ $8,628.90 ที่ทัวร์นาเมนต์ Guaranteed R/A มูลค่า 35,000 ดอลลาร์

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่ได้หากไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ Poker770 ให้ผู้เล่นใหม่ได้ฝึกฝนโป๊กเกอร์ เช่น เกมโหมดสนุก เกมฟรีโรล และการซื้อเล็กๆ น้อยๆ ที่ Poker770 เสนอเพื่อเงินรางวัลมากมาย Poker770 สนับสนุนผู้เล่นใหม่ในลักษณะนี้ และพัฒนาผู้เล่นชั้นยอดผ่าน Team770

ผู้เล่นโป๊กเกอร์อีกคนถูกรางวัลแจ็กพอตมูลค่า 6,564 ดอลลาร์จากการซื้อซ้ำที่รับประกันมูลค่า 20,000 ดอลลาร์ Fourtou จากลียงสนใจ Poker770 เพราะโบนัสต้อนรับเงินฝาก 100% ที่ยอดเยี่ยมที่ Poker770 เสนอให้กับผู้เล่นและเครือข่ายโซเชียลโป๊กเกอร์ MyBluff.com ที่ช่วยให้ผู้เล่นสนทนาเกี่ยวกับโป๊กเกอร์และแบ่งปันเคล็ดลับ หลังจากลงทะเบียนกับ Poker770 แล้ว Fourtou กำลังเก็บเกี่ยวผลประโยชน์!

ยิบรอลตาร์ — (PRESS RELEASE) — MansionPoker.com ในสัปดาห์นี้ยืนยันชื่อเสียงว่าเป็นหนึ่งในห้องโป๊กเกอร์ออนไลน์ที่น่าตื่นเต้นที่สุดในโลก แต่ให้เงินเกือบ 200,000 ดอลลาร์ในช่วงโปรโมชั่น ‘Money Mad Cash Giveaway’ ล่าสุด

การแจกเงินสด $200,000 ซึ่งดำเนินไปเป็นเวลา 5 สัปดาห์จนถึงเดือนกันยายนและตุลาคม 2008 เปิดโอกาสให้ผู้เข้าร่วมได้มีส่วนร่วมในทั้งการแข่งขันและการแข่งขันที่ผู้เล่นที่ได้รับเงินจริงที่มีคุณสมบัติครบถ้วนจะได้รับ MCP (Mansion Club Points) สำหรับเงินรางวัลรวมก้อนใหญ่ สถานะการเล่นของพวกเขา

ยิ่งเล่นยิ่งมีผู้เล่นชนะ!

Mr.kahn35 ผู้ทำรายได้สูงสุดของ MCP โดยรวม ได้รับรางวัลเงินสดล่วงหน้า 5,000 ดอลลาร์จากโปรโมชั่น โดยผู้มีรายได้สูงสุดอันดับสองจะได้รับเงินรางวัล 3,000 ดอลลาร์ เพื่อไม่ให้เสียเปรียบ ผู้มีรายได้สูงสุดอันดับสามของ MCP ได้เงิน 2,000 ดอลลาร์กลับบ้าน

ผู้เล่นอีก 73 คนได้รับคะแนนตามระดับที่กำหนดเพื่อรับการจ่ายเงินขั้นต่ำ $1,000 ในขณะที่ผู้เล่นอีก 81 คนได้รับรางวัลเงินสด $300 สำหรับการไปถึงเกณฑ์คะแนนที่ต่ำกว่า

ในที่สุด ผู้เล่นอีก 1230 คนได้รับโบนัสเงินสดอย่างน้อย $20

Money Mad Cash Giveaway เป็นการโปรโมตผู้เล่นรายใหญ่ครั้งแรกหลังจาก MansionPoker.com ย้ายไปที่เครือข่าย i-Poker

ไม่เพียงแต่จะมีทัวร์นาเมนต์เงินก้อนโตที่น่าตื่นเต้นให้ผู้เล่นเข้าร่วมและชนะเท่านั้น แต่การจัดการบัญชีที่ได้รับการปรับปรุงหมายความว่าสมาชิกสามารถใช้เวลาจดจ่อกับการชนะรางวัลใหญ่เหล่านั้นมากขึ้น

MansionPoker.com ที่อัปเกรดใหม่ยังให้รางวัลความภักดีของสมาชิกด้วยการเป็นสมาชิก Club MANSION ที่ไม่เหมือนใคร

ผู้เล่นจะได้รับคะแนน Mansion Club สำหรับทุก ๆ ไพ่คราดที่เล่น เลื่อนระดับขึ้นเรื่อยๆ ยิ่งเล่นมากขึ้น ทุกระดับจะได้รับผลประโยชน์มากมายซึ่งรวมถึงฟรีโรลและไอเท็มที่น่าประทับใจ

ข้อเสนอยังเป็นโครงการสมาชิกใหม่ที่ให้รางวัลแก่สมาชิกมากยิ่งขึ้นสำหรับการรักษาสถานะสโมสรของพวกเขา นี่เป็นหนึ่งในคลับโป๊กเกอร์ออนไลน์ที่เป็นที่ต้องการตัวมากที่สุด ตรวจสอบ Club MANSION ที่ http://www.mansionpoker.com/vip-loyalty-shop/ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม

MansionPoker.com ยังคงเสนอโบนัสสมาชิกใหม่ที่ยอดเยี่ยม 100% สูงถึง $200 สมาชิกใหม่เพียงดาวน์โหลดซอฟต์แวร์ที่ใช้งานง่ายและเล่นเกมด้วยเงินจริงเพื่อรับสิทธิ์

ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — (PRESS RELEASE) — The World Series of Poker Academy ค่ายการสอนระดับพรีเมียร์ของโป๊กเกอร์ที่ผู้เข้าร่วมจะได้เรียนรู้จากผู้เล่นโป๊กเกอร์ที่เก่งที่สุดของโลกโดยตรง วันนี้ได้ประกาศรายละเอียดเกี่ยวกับสถาบันการศึกษาที่จะจัดขึ้นในเดือนพฤศจิกายนนี้ รวมถึง การแนะนำโปรแกรม “เล่นเลย จ่ายทีหลัง” ใหม่ที่ช่วยให้ผู้เข้าร่วมสามารถกระจายการชำระค่าเล่าเรียนได้ตลอดเวลา

อีเวนต์แรกของ WSOP Academy สองรายการจะเป็น Advanced Academy สองวันที่จัดขึ้นที่ Caesars Palace ในลาสเวกัส ในวันที่ 7-8 พ.ย. ก่อนหน้าตารางสุดท้ายของ WSOP Main Event จากนั้นในปลายเดือนพฤศจิกายน WSOP Academy จะมุ่งหน้าไปยังแอตแลนติกซิตีเพื่อเป็นเจ้าภาพ Academy สองวันที่ Showboat Casino ในวันที่ 22 – 23 พ.ย.

ด้วยโปรแกรม “เล่นเลย จ่ายทีหลัง” ผู้เข้าร่วมสามารถได้รับสิทธิ์เข้าร่วมงานใดงานหนึ่งโดยจ่ายค่าเล่าเรียนเพียง 25% ส่วนที่เหลือจะครบกำหนดชำระ 3 ครั้งต่อเดือนเท่ากัน

“เรากำลังทำให้ผู้เล่นโป๊กเกอร์ลงทุนในเกมโป๊กเกอร์ได้ง่ายขึ้นกว่าเดิมและกลายเป็นผู้เล่นที่ชนะด้วยโปรแกรมเล่นเลย จ่ายภายหลัง” เจฟฟ์ โกลเด้นเบิร์กจาก Post Oak Productions บริษัทที่ผลิต WSOP Academy กล่าว “อีเวนต์ WSOP Academy ของเราในเดือนพฤศจิกายนนี้จะนำเสนอชื่อที่ใหญ่ที่สุดในโป๊กเกอร์ที่แบ่งปันความลับและกลยุทธ์ของพวกเขา ฉันมั่นใจว่าผู้สำเร็จการศึกษาจาก Academy ของเราจะเดินจากไปพร้อมกับความมั่นใจและทักษะที่พวกเขาต้องการเพื่อเป็นภัยคุกคามที่โต๊ะ”

Advanced Academy ที่กำลังจะมีขึ้นในลาสเวกัสจะมีรายชื่อผู้สอนระดับโลก ได้แก่ Phil Gordon, Mark Seif, Paul Wasicka, Alex Outhred, โป๊กเกอร์บอกผู้เชี่ยวชาญ Joe Navarro และปรากฏตัวครั้งแรกที่งาน Academy, Prof. Charley Swayne, an ผู้เชี่ยวชาญในด้านความน่าจะเป็นและสถิติโดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโป๊กเกอร์และ Sam Chauhan วิทยากรที่สร้างแรงบันดาลใจซึ่งจะสอนการสัมมนาเกี่ยวกับแนวคิดโป๊กเกอร์ที่เหมาะสมที่สุด

งานจะนำเสนอหลักสูตรขั้นสูงที่สุดของ WSOP Academy เกี่ยวกับทฤษฎีและกลยุทธ์ No Limit Texas Hold’em รวมถึงคณิตศาสตร์ขั้นสูงของโป๊กเกอร์ กลยุทธ์เกมเงินสดที่ชนะ กลยุทธ์การแข่งขันขั้นสูง กลยุทธ์ Heads-up การสัมมนาขั้นสูงเกี่ยวกับการถอดรหัสโป๊กเกอร์บอกและ ล้นหลาม.

ที่งาน WSOP Academy ในแอตแลนติกซิตี, 2004 แชมป์โลก Greg Raymer, Alex Outhred, Hevad Khan และโป๊กเกอร์บอกผู้เชี่ยวชาญ Joe Navarro จะเป็นผู้นำการสอนในขณะที่พวกเขานำเสนอการสัมมนาเชิงลึก การสาธิตด้วยมือแบบสด และการประชุมเชิงปฏิบัติการแบบโต้ตอบที่ครอบคลุมทุกแง่มุมของ No- จำกัดกลยุทธ์ของ Texas Hold ’em ตั้งแต่ตำแหน่งการเล่นและการคำนวณราคาพอตไปจนถึงความสำคัญของความก้าวร้าวและการเปลี่ยนเกียร์

ในการแข่งขัน Academy ทั้งสองรายการ การแข่งขันส่วนตัวจะจัดขึ้นโดยผู้ชนะจะได้รับที่นั่ง WSOP Circuit Main Event มูลค่า $5,000 ในงานที่พวกเขาเลือก

ค่าเล่าเรียนสำหรับ Advanced Academy คือ $1,999 โดยต้องชำระเงินเพียง $499 เพื่อรักษาตำแหน่ง ค่าใช้จ่ายของกิจกรรมในแอตแลนติกซิตีคือ 1,499 ดอลลาร์ โดยต้องชำระเงินเพียง 375 ดอลลาร์สหรัฐฯ เพื่อลงทะเบียน ค่าเล่าเรียนเพิ่มเติมจะถูกเรียกเก็บเงินในแต่ละเดือนเป็นเวลาสามเดือนถัดไป

พื้นที่มีจำกัดในกิจกรรม WSOP Academy ทั้งหมด และคาดว่าทั้งสองกิจกรรมจะขายหมดล่วงหน้า รายละเอียดเพิ่มเติมสำหรับกิจกรรมที่จะเกิดขึ้นในลาสเวกัสและแอตแลนติกซิตีมีอยู่ที่ www.wsopacademy.com

ALBANY, New York – ตามที่รายงานโดย The Buffalo News: “Delaware North ซึ่งเป็นบริษัทเอกชนของ Buffalo จะได้รับสิทธิ์ในการพัฒนาและดำเนินการคาสิโนที่ถูกกฎหมายเพียงแห่งเดียวในนิวยอร์กซิตี้ หลังจากที่วุฒิสภารัฐที่นำโดยพรรครีพับลิกันอนุมัติข้อตกลง เมื่อวาน.

“บริษัทจะสร้างและดำเนินการคาสิโนที่มีเครื่องสล็อต 4,500 เครื่องที่ Aqueduct Racetrack ซึ่งจะเพิ่มงาน 1,200 ตำแหน่งในควีนส์และอีก 50 ตำแหน่งที่สำนักงานใหญ่ในบัฟฟาโล รัฐจะได้รับรายได้สล็อตมากกว่า 1 ล้านดอลลาร์ต่อปีหลังจากที่คาสิโนเสร็จสิ้นใน 15 เดือน.

“ทางตันที่ศาลากลางถูกทำลายเมื่อผู้นำเสียงข้างมากของวุฒิสภา Dean Skelos สนับสนุนการเสนอราคา Delaware North หลังจากได้รับการสนับสนุนจากพรรครีพับลิกันที่สำคัญของ Queens Senate, Serpin Maltese ซึ่งเป็นตัวแทนของเส้นทาง Maltese ได้คัดค้านการเสนอราคา Delaware North เนื่องจากไม่ได้กวาดล้าง เพียงพอในแผนการที่จะทำให้คาสิโนเป็นรีสอร์ทประเภทปลายทาง

“ผู้ว่าการ David A. Paterson และโฆษกของ Assembly Sheldon Silver เพิ่งอนุมัติการเสนอราคา Delaware North แต่จำเป็นต้องมีการสนับสนุนจาก Skelos และผู้ช่วย Skelos ในวันพุธกล่าวว่าตอนนี้เขาเห็นด้วยกับการเลือกของบริษัท Buffalo…”

ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — Allegiant Travel Co. ซึ่งตั้งอยู่ในลาสเวกัสเพิ่มรายรับ 35.4% เป็น 116.9 ล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สาม แต่กำไรต่อหุ้นลดลงจาก 34 เซนต์เป็น 24 เซนต์ ซึ่งลดลง 29.4%

แม้ว่าต้นทุนเชื้อเพลิงจะลดลงตามผลกำไรและภาวะถดถอยที่กระทบต่ออุตสาหกรรมการบริการและสายการบิน แต่ธุรกิจสายการบินของ Allegiant ก็สามารถทำกำไรได้ในไตรมาสที่สามที่ 6.9% และเอาชนะที่นักวิเคราะห์คาดการณ์ไว้ 5 เซนต์ต่อหุ้น

รายงานผลประกอบการเป็นข่าวดีสำหรับผู้ถือหุ้นที่เห็นมูลค่าหุ้นพุ่งขึ้นจาก 35.10 ดอลลาร์เมื่อเปิดสู่ระดับสูงสุดที่ 38.38 ดอลลาร์ ก่อนปิดที่ 36.03 ดอลลาร์ในวันที่ตลาด Nasdaq National Market โดยรวมร่วงลงเกือบ 5%

“คุณรู้สึกไม่ดีกับสิ่งที่พวกเขาทำได้อย่างไร” Bob McAdoo นักวิเคราะห์สายการบินจาก Avondale Partners กล่าว “ฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับเวกัสและโรงแรม”

ในระหว่างการประชุมทางโทรศัพท์เพื่อหารือเกี่ยวกับรายได้ เจ้าหน้าที่ของบริษัทกล่าวว่าพวกเขาคาดว่าราคาน้ำมันที่ลดลงจะช่วยให้สายการบินเพิ่มผลกำไรในไตรมาสที่สี่

พวกเขายังกล่าวถึงทางเลือกอื่นๆ อีกหลายทางเพื่อเพิ่มรายได้ รวมถึงการเป็นสายการบินภายในประเทศแห่งแรกที่เรียกเก็บเงินจากลูกค้าสำหรับกระเป๋าถือขึ้นเครื่อง

Allegiant เป็นหนึ่งในสายการบินแรกๆ ที่เรียกเก็บเงินผู้โดยสารสำหรับกระเป๋าที่โหลดใต้ท้องเครื่อง เจ้าหน้าที่ของบริษัทกล่าวว่าได้ลดจำนวนเฉลี่ยของกระเป๋าที่เช็คอินต่อลูกค้าหนึ่งรายจาก 1.2 เป็น 0.5

อย่างไรก็ตาม ยังส่งผลให้ช่องเก็บสัมภาระแออัดมากขึ้นในห้องโดยสารของเครื่องบิน เนื่องจากผู้โดยสารเริ่มขนสัมภาระขึ้นเครื่องมากขึ้น

Ponder Harrison กรรมการผู้จัดการฝ่ายการตลาดและการขายของ Allegiant กล่าวว่า “บางคนอาจโต้แย้งว่าดูเหมือนเป็นโอกาสในการสร้างรายได้ใหม่ แต่เราจะต้องพูดถึงเรื่องนี้ในการโทรติดต่อในอนาคต”

นักวิเคราะห์กล่าวว่าความยืดหยุ่นในการทำเงินผ่านแหล่งต่างๆ มากมายช่วยให้ Allegiant เก็บเกี่ยวผลกำไรในขณะที่สายการบินอื่นๆ สะดุด

แม้ว่าค่าโดยสารเฉลี่ยของ Allegiant จะอยู่ที่ประมาณ 86 ดอลลาร์ แต่รายได้เสริมจากค่าธรรมเนียมสัมภาระ ยอดขายห้องพักในลาสเวกัส ฟลอริดา และแอริโซนา และค่าใช้จ่ายอื่นๆ เพิ่มขึ้น 51.5% ในไตรมาสที่สามเป็น 32.28 ดอลลาร์ต่อผู้โดยสารหนึ่งคน

“สายการบินภายในประเทศอื่น ๆ ต้องใช้ค่าเครื่องบินเพียงอย่างเดียว” McAdoo กล่าว “พวกเขามีขาขึ้นอย่างแท้จริงกับสายการบินแบบดั้งเดิม”

กำไรไตรมาส 3 อยู่ที่ 4.2% ต่ำกว่าอัตรากำไรขั้นต้นของไตรมาส 3 ปี 2550 ที่ 11.1% แต่อัตรากำไรขั้นต้นในไตรมาสที่สามที่ 6.9% นั้นดีขึ้นจากไตรมาสที่สองเมื่อส่วนต่างนั้นน้อยกว่า 4% แม้ว่าต้นทุนเชื้อเพลิงจะคงที่ก็ตาม

เจ้าหน้าที่ Allegiant กล่าวว่าการเคลื่อนไหวเมื่อต้นปีนี้เพื่อตอบสนองต่อราคาน้ำมันที่พุ่งขึ้นเหนือ $ 100 ต่อบาร์เรลที่จ่ายออกไปในไตรมาสที่สาม

เพื่อรับมือกับราคาน้ำมันที่สูงขึ้น บริษัทได้ตัดเส้นทางระยะไกลและแทนที่ด้วยเที่ยวบินที่สั้นกว่าจากจุดออกเดินทางที่ใกล้กับจุดหมายปลายทางหลักของลาสเวกัส ฟลอริดา และแอริโซนา

ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — Fitch ปรับลดอันดับหนี้ MGM Mirage

Fitch Ratings Service ปรับลดยอดหนี้ที่ค้างชำระโดย MGM Mirage โดยอ้างถึงปัญหาที่บริษัทต้องเผชิญในการจัดหาเงินทุนให้กับ CityCenter มูลค่า 9.2 พันล้านดอลลาร์ เช่นเดียวกับการชะลอตัวของยอดขายคอนโดมิเนียมและรายรับจากการเล่นเกมที่ลดลงในลาสเวกัส

หุ้นของ MGM Mirage ร่วงลง 1.97 ดอลลาร์หรือ 13.67 เปอร์เซ็นต์ในวันพุธที่ตลาดหุ้นนิวยอร์กปิดที่ 12.44 ดอลลาร์

ฟิทช์ปรับลดอันดับเครดิตตามความน่าจะเป็นที่บริษัทผู้ออกตราสารผิดนัด ตั๋วเงินอาวุโส และวงเงินสินเชื่ออาวุโสเป็น “BB-” จาก “BB” และปรับลดอันดับเครดิตตราสารหนี้ด้อยสิทธิอาวุโสเป็น “B” จาก “B+” การให้คะแนนทั้งหมดถือเป็นระดับที่ไม่ใช่การลงทุนหรือขยะ

แนวโน้มยังคงเป็น “เชิงลบ”

***

Sands กล่าวว่าการขายหน่วย co-op OK’d

Las Vegas Sands Corp. กล่าวว่ารัฐบาลมาเก๊าได้ให้การอนุมัติแก่ผู้ประกอบการคาสิโนเพื่อแยกอาคารที่สองอย่างถูกกฎหมายที่โรงแรม Four Season ที่เพิ่งเปิดใหม่ ซึ่งเป็นการเปิดช่องทางการขายผลประโยชน์ร่วมในหน่วยงานต่างๆ

ตามคำแถลงเมื่อวันพุธ การแยกทรัพย์สินทางกฎหมายจะทำให้บริษัทสามารถโอนอาคารโรงแรมอพาร์ทเมนท์ 300 ยูนิตที่อยู่ระหว่างการก่อสร้างไปยังบริษัทโฮลดิ้งที่แยกจากกัน และขายผลประโยชน์ของสหกรณ์ในหอคอยในลักษณะที่คล้ายกับทางหน่วยอพาร์ตเมนต์ มีจำหน่ายในนิวยอร์กซิตี้และที่อื่นๆ ในต่างประเทศ

Four Seasons ซึ่งเปิดโรงแรม 360 ห้องในวันที่ 28 ส.ค. ด้วยราคา 1 พันล้านดอลลาร์ อยู่ติดกับ Venetian Macau บน Cotai Strip

Sheldon Adelson ซีอีโอของ Las Vegas Sands กล่าวว่ายอดขายยูนิต co-op และรายได้จากห้างสรรพสินค้าสุดหรูของไซต์จะช่วยลดภาระหนี้ของบริษัทหรือจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการในอนาคต Las Vegas Sands กำลังมองหาการรีไฟแนนซ์หนี้ 3.3 พันล้านดอลลาร์และระดมทุน 2 พันล้านดอลลาร์สำหรับโครงการในมาเก๊า

หุ้นของลาสเวกัสแซนด์สซึ่งซื้อขายในตลาดหลักทรัพย์นิวยอร์กร่วงลง 72 เซนต์หรือ 5.79% เมื่อวันพุธปิดที่ 11.71 ดอลลาร์

***

Harrah’s ชนะการต่อสู้ในศาลกับชนเผ่าอีกครั้ง

Harrah’s Entertainment ชนะการตัดสินของศาลอีกครั้งในวันอังคารในการต่อสู้กับชนเผ่าอเมริกันอินเดียนในนิวยอร์กที่ต้องการจ่ายเงินหลายพันล้านดอลลาร์เพื่อตัดสิน บริษัท

ศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางในนิวยอร์กเมื่อวันอังคารที่ผ่านมายืนยันคำตัดสินของศาลล่างว่าบริษัทที่ Harrah’s เข้าซื้อกิจการในภายหลังไม่ได้เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับแผนการของชนเผ่า St. Regis Mohawk ในการพัฒนาคาสิโนในนิวยอร์ก

Catskill Litigation Trust ซึ่งตั้งอยู่ในเดลาแวร์ได้ยื่นอุทธรณ์ต่อศาลอุทธรณ์ศาลสหรัฐฯ สำหรับรอบที่ 2 โดยต้องการบังคับใช้คำพิพากษาผิดนัดในปี 2544 เป็นเงิน 1.8 พันล้านดอลลาร์ซึ่งมอบให้โดยศาลเผ่า St. Regis Mohawk

การตัดสินผิดนัดดั้งเดิมกับ Park Place Entertainment ซึ่งขณะนี้ใกล้จะถึง 5 พันล้านดอลลาร์หลังจากดอกเบี้ย ได้รับรางวัลหลังจากสมาชิกชนเผ่าที่เป็นตัวแทนจากความไว้วางใจที่อ้างว่าบริษัทเกมได้แทรกแซงแผนของชนเผ่าในการพัฒนาคาสิโน

Harrah’s ได้รับการเสนอชื่อในคดีความเพราะได้ซื้อกิจการ Park Place ด้วยการซื้อกิจการ Caesars Entertainment มูลค่า 9.4 พันล้านดอลลาร์ในเดือนมิถุนายน 2548 ไม่สามารถติดต่อความไว้วางใจได้เพื่อแสดงความคิดเห็นว่ามีแผนที่จะอุทธรณ์คดีต่อไปหรือไม่ Harrah ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็น

เบย์ เซนต์. LOUIS, Mississippi –- (PRESS RELEASE) — Hollywood Casino Bay St. Louis แจกของฟรีที่ออกแบบโดยนักออกแบบเอง และสะสม Fleur de Lis ต้นฉบับที่วาดด้วยมือทุกเดือน ผู้เล่นเกมสล็อตและเกมโต๊ะสามารถรับชามเสิร์ฟขนาดใหญ่ Fleur de Lis ที่ออกแบบอย่างมีศิลปะได้ฟรี เพียง 3,000 คะแนนในเดือนพฤศจิกายน ผู้เล่นสามารถรับชามเสิร์ฟเพิ่มเติมสำหรับทุกๆ 3,000 แต้มที่ได้รับเช่นกัน และคุณเก็บคะแนนไว้! แต่ละชิ้นในคอลเลคชันจะได้รับการแนะนำแยกกันในแต่ละเดือนและพร้อมให้แขกรับรายได้ในขณะที่มี

ผู้เล่นต้องมีอายุอย่างน้อย 21 ปีและมีคลับคลับฮอลลีวูดฟรีหรือการ์ดคลับสำหรับผู้เล่นของผู้กำกับที่ผ่านการรับรอง ฮอลลีวูด เบย์ เซนต์หลุยส์ เป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นเจ้าภาพจัดโปรโมชั่นที่เอื้อเฟื้อเผื่อแผ่และสนุกสนานที่สุดบนชายฝั่ง

รีบๆ เริ่มสะสม Hollywood Fleur de Lis ของคุณเลยวันนี้! รายละเอียดดูได้ที่คลับฮอลลีวูด โทร 1866-7-LUCKY-1 (1-866-758-9257) เยี่ยมชมเราได้ทางออนไลน์ที่ www.hollywoodcasinobsl.com

สิงคโปร์ — ตามที่รายงานโดย Channel Asia: “มีคำถามเกี่ยวกับสุขภาพของบริษัทเกมในสหรัฐฯ Las Vegas Sands ซึ่งกำลังสร้างรีสอร์ทMarina Bay Sandsที่นี่
“ราคาหุ้นของบริษัทร่วงลงจากระดับสูงสุดในรอบ 52 สัปดาห์ที่ 144.15 ดอลลาร์สหรัฐฯ สู่ราคาวันอังคารที่ 12.43 ดอลลาร์สหรัฐฯ เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการชะลอตัวของการดำเนินงานในสหรัฐฯ การทำกำไรของคาสิโนในมาเก๊า และการใส่เกียร์สูง

“…ในกรณีที่แย่ที่สุด หากบริษัทของสหรัฐฯ ล้มละลาย Marina Bay Sands ก็ไม่น่าจะรอดพ้นจากอันตราย นักสังเกตการณ์ตลาดกล่าว…”

เมลเบิร์น, ออสเตรเลีย — ตามที่รายงานโดย Daily Telegraph (ออสเตรเลีย) ระบุว่า “บริษัทเกม Tabcorp กล่าวว่าคาดว่าผลประกอบการในครึ่งปีแรกสำหรับปี 2552 จะสูงกว่าปีที่แล้วเล็กน้อย แต่กล่าวว่าสภาวะการซื้อขายนั้นคาดเดาได้ยาก
“Tabcorp ซึ่งรายงานกำไร 261.9 ล้านดอลลาร์ในปี 2551 กล่าวว่าเงื่อนไขในปี 2552 นั้นท้าทาย

“รายรับจากคาสิโนคงที่ รายรับจากการเล่นเกมเพิ่มขึ้น 4% และรายรับจากการเดิมพันเพิ่มขึ้น 11% ในไตรมาสแรกของปี 2552

“…Tabcorp รายงานผลขาดทุนประจำปี 707.5 ล้านดอลลาร์ ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการตัดสินใจของรัฐบาลวิคตอเรียที่จะไม่ชดเชยบริษัทการพนันสำหรับการสูญเสียใบอนุญาตการเล่นเกม duopoly หลังจากปี 2555…”

AYR, Scotland – ตามที่รายงานโดย The Scotsman: “ดูเหมือนว่าสโมสรฟุตบอล Premiership จะไม่สนุกกับการผูกขาดสถาบันกีฬาของอังกฤษที่เป็นที่ปรารถนาของคนรวยในตะวันออกกลาง สนามแข่ง Ayr ก็อยู่ในเรดาร์เช่นกัน
“ชาวสกอตเข้าใจดีว่าข้อเสนอสองในห้าข้อเสนอที่กำลังได้รับการพิจารณาสำหรับเส้นทาง Craigie ที่ขายได้ซึ่งมาจากอ่าวที่อุดมไปด้วยน้ำมัน โดยหนึ่งในนั้นคิดว่าจริงจังพอที่จะดึงดูดความสนใจของเจ้าของปัจจุบัน Alan Macdonald และ Richard Johnstone

“Ayr ถูกวางตลาดเมื่อเดือนที่แล้วโดยมีราคาแนะนำประมาณ 14 ล้านปอนด์ Macdonald และ Johnstone กล่าวโทษวิกฤตสินเชื่อและการชะลอตัวของตลาดที่อยู่อาศัยสำหรับการตัดสินใจขาย…”

LAS VEGAS, Nevada – ตามที่รายงานโดย USA TODAY: “คณะกรรมการ NBA อนุญาตให้ Palms Casino Resort ในลาสเวกัสยอมรับการเดิมพันในทีม NBA ทั้งหมด ยกเว้น Sacramento Kings”

“คาสิโนเป็นของตระกูล Maloof ซึ่งเป็นเจ้าของ Kings เช่นกัน ก่อนหน้านี้คาสิโนไม่สามารถเดิมพัน NBA ได้”

“ในขณะที่การเดิมพัน NFL เป็นธุรกิจที่ใหญ่กว่ามาก การเดิมพัน NBA นั้นน่าสนใจสำหรับคาสิโน เนื่องจากมีเกมจำนวนมากในฤดูกาลหนึ่ง และความจริงที่ว่ามันนำมาซึ่งการกระทำในช่วงดึก…”

ดับลิน, ไอร์แลนด์ – (PRESS RELEASE) — DevilfishPoker.com ประกาศเปิดตัว Devilfish Travel ซึ่งเป็นวิธีใหม่ที่ไม่เหมือนใครสำหรับผู้เล่นโป๊กเกอร์ในการคว้าที่นั่งในการแข่งขันโป๊กเกอร์สดที่ดีที่สุดในโลก

ไม่ว่าผู้เล่นจะฝันถึงกำไลที่ World Series of Poker ปาร์ตี้ที่ Irish Open หรืออาบแดดที่ Aussie Millions Devilfish Travel ก็พาพวกเขาไปที่นั่นได้

ผู้เล่นเพียงเข้าไปที่ DevilfishTravel.com เลือกทัวร์นาเมนต์ที่ต้องการเล่น รับคะแนน VIP ที่กำหนดภายในวันที่ปิด และจัดกระเป๋าสำหรับทริปโป๊กเกอร์ตลอดชีวิต และยิ่งไปกว่านั้น Devilfish Travel ยังให้ผู้เล่นได้รับโบนัสการฝากและโหลดซ้ำอีกด้วย

ตำนานโป๊กเกอร์ Dave ‘Devilfish’ Ulliott กล่าวว่า “Devilfish Travel เป็นแนวคิดที่สร้างสรรค์ล่าสุดที่เราพัฒนาขึ้นเพื่อมอบคุณค่าสูงสุดให้กับผู้เล่นโป๊กเกอร์ของเรา ไม่มีดาวเทียมที่น่าเบื่ออีกต่อไป ไม่มีขั้นตอนอีกต่อไป ผู้เล่นสามารถเข้าสู่ระบบ DevilfishPoker.com และ เล่นตามเส้นทางสู่การแข่งขันโป๊กเกอร์ที่ใหญ่และดีที่สุดของโลก โป๊กเกอร์ออนไลน์ไม่มีอะไรจะเหมือนอีกแล้ว และเป็นวิธีที่สมบูรณ์แบบในการมอบโอกาสให้ผู้เล่นของเราเดินตามรอยเท้าของฟิช”

รายการทัวร์นาเมนต์ที่มีอยู่ในปัจจุบันรวมถึงตารางการแข่งขันระดับนานาชาติ: The Irish Poker Championship, Aussie Millions, Poker Tours ที่สำคัญทั้งหมด, Irish Open และ The World Series of Poker main event

โดยการเลือกทัวร์นาเมนต์ใด ๆ และเพียงแค่เล่นที่ DevilfishPoker.com 35% ของทุก ๆ เซ็นต์ที่กวาดไปยังตั๋วที่เลือก หากผู้เล่นต้องการเล่นทัวร์นาเมนต์ที่ไม่อยู่ในรายการ พวกเขาสามารถเลือกตัวเลือก ‘เลือกทัวร์นาเมนต์ของคุณเอง’ และ Devilfish Travel จะพาคุณไปที่นั่น

FARGO, North Dakota — (PRESS RELEASE) — BetAmerica.com ได้เปิดตัวข้อเสนอออนไลน์ใหม่ล่าสุดด้วย “Fantasy Football Parlay Contest” ที่ไม่เหมือนใคร ซึ่งจะดำเนินไปจนจบฤดูกาลฟุตบอลอาชีพปกติ

BetAmerica จะให้โอกาสแฟนฟุตบอลแฟนตาซีหลายล้านคนได้เข้าชมเว็บและเล่นในการแข่งขันประจำสัปดาห์ที่รวมความสามารถพิเศษในการเลือกผู้ชนะทีมและความสามารถในการเลือกผู้เล่นทีมที่จะทำคะแนน

“มีแฟนฟุตบอลแฟนตาซีจำนวนมากที่เล่นในลีกแฟนตาซีฟุตบอลตลอดทั้งปี อย่างไรก็ตาม ในระหว่างฤดูกาล แฟนบอลบางคนอาจหมดความสนใจในการเล่นลีก นั่นคือเหตุผลที่เราจัดการแข่งขันฟุตบอลแฟนตาซีประจำสัปดาห์ของเรา” จาเร็ด อเล็กซานเดอร์ ตัวแทนผู้เล่นกล่าว .

การแข่งขัน Fantasy Football ของ BetAmerica ทำงานเหมือนกับการ์ด Las Vegas Parlay ซึ่งคุณสามารถเลือกจำนวนเกมที่คุณต้องการเล่น ทีมที่คุณต้องการตามการกระจายคะแนน และผู้เล่นที่คุณคิดว่าจะทำคะแนนได้ ไม่มีการจำกัดจำนวนผลงานที่ผู้เล่นสามารถทำได้ และไม่มีการจำกัดจำนวนผู้ชนะ ทุกรายการ $10 คุณสามารถชนะสูงถึง $18,000

จากข้อมูลของ comScore ผู้ให้บริการข้อมูลทางอินเทอร์เน็ตระดับโลก การศึกษาสื่อแฟนตาซีกีฬาออนไลน์เมื่อ 8 เดือนก่อน ซึ่งครอบคลุมตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงพฤษภาคม พบว่าเว็บไซต์ Fantasy Football ดึงดูดผู้เข้าชมได้มากเป็นสองเท่าของกีฬาประเภทอื่นๆ แฟนฟุตบอลเป็นผู้สนับสนุนที่สำคัญที่สุดอย่างชัดเจนในการเข้าชมกีฬาแฟนตาซี ในเดือนตุลาคม ผู้เยี่ยมชมแฟนตาซีมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ หรือมากกว่า 6.0 บวกล้านคน ดูเนื้อหาฟุตบอล มากกว่า 3.1 บวกล้านผู้เยี่ยมชมแฟนตาซีอย่างมีนัยสำคัญ เนื้อหาเบสบอลในเดือนเมษายน

“เป้าหมายของเราที่ BetAmerica.com คือการจัดหาการแข่งขันและเกมใหม่ที่น่าตื่นเต้นสำหรับลูกค้าของเรา เราไม่ได้ต้องการรื้อข้อเสนอผลิตภัณฑ์เดิม ๆ ใหม่ แต่ให้คิดใหม่และกำหนดประสบการณ์ทั้งหมดสำหรับผู้เล่นใหม่โดยนำเสนอผลิตภัณฑ์ใหม่ที่น่าตื่นเต้น พวกเขาจะไม่พบที่อื่น” อเล็กซานเดอร์กล่าว

LAS VEGAS, Nevada — ผู้บริหารของ Station Casino บอกกับหน่วยงานกำกับดูแลการเล่นเกมของรัฐเมื่อวันพฤหัสบดีว่าพวกเขาไม่รู้ว่าสถานี Aliante จำนวน 662 ล้านดอลลาร์จะทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อเปิดให้บริการในเดือนหน้าตามสภาพเศรษฐกิจในปัจจุบัน

“วันนี้ธุรกิจของเรามีทัศนวิสัยไม่มากนัก” Thomas Friel หัวหน้าเจ้าหน้าที่บัญชีของ Station Casinos กล่าว “เป็นเรื่องไร้สาระที่จะคิดออกว่าสิ่งต่างๆ อยู่ที่ไหน”

คณะกรรมาธิการการเล่นเกมของเนวาดามีมติเป็นเอกฉันท์อนุมัติการอนุญาตให้ใช้สิทธิ์ของทรัพย์สินใน North Las Vegas ซึ่งมีกำหนดจะเปิดในวันที่ 11 พ.ย. แต่ได้ถามคำถามผู้บริหารของบริษัทเกมเกี่ยวกับวิธีที่บริษัทวางแผนที่จะดำเนินการทรัพย์สินในตลาดปัจจุบัน

Chow Tai Fook และ Far East Consortium International Ltd ผู้พัฒนาอสังหาริมทรัพย์ที่เป็นหุ้นส่วนในฮ่องกง เข้าร่วม Echo Entertainment เพื่อก่อตั้ง Destination Brisbane ในฐานะผู้เข้าแข่งขันคนสุดท้ายสำหรับโครงการ Queen’s Wharf Brisbane ที่มีความทะเยอทะยาน ในเดือนกรกฎาคม รัฐบาลควีนส์แลนด์เลือกข้อเสนอ

มูลค่า 4 พันล้านดอลลาร์ออสเตรเลีย (2.9 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) ของ Destination Brisbane เพื่อสร้างพื้นที่ริมน้ำขนาด 9.3 เฮกตาร์ (23 เอเคอร์) ในเมืองที่ใหญ่เป็นอันดับสามของออสเตรเลียให้เป็นย่านบันเทิงและพักผ่อนหย่อนใจ โครงการนี้ต้องรอการย้ายที่ตั้งและรื้อถอนอาคารราชการบนไซต์ และคาดว่าจะเริ่มดำเนินการไม่ได้จนถึงปี 2565

ข้อกำหนดเบื้องต้นของข้อตกลง Queen’s Wharf ระบุว่า Echo จะให้ทุน 50% ของอาคารแฝดและสิ่งอำนวยความสะดวกที่เกี่ยวข้องของรีสอร์ทรูปตัว C โดย Chow Tai Fook และ Far East จ่าย 25% ต่อส่วน หุ้นส่วนส่วนน้อยจะจัดหาเงินทุนและพัฒนาหน่วยที่อยู่อาศัยสูง 2,000 ยูนิตบนไซต์อย่างอิสระ Queen’s Wharf Brisbane จะใช้ความ

กว้างของการถือครองและความเชี่ยวชาญของ Chow Tai Fook ต่อไป รวมถึงการเสนอค่าคอมมิชชั่นสำหรับ VIPs โดยตรงจากฐานข้อมูลของชาวจีนผู้มั่งคั่งซึ่งครอบคลุมประวัติศาสตร์การพัฒนาอสังหาริมทรัพย์ สมาชิกโปรแกรมวีไอพี 1.7 ล้านคนของ Chow Tai Fook ในแผ่นดินใหญ่ Hong Kong และ Macau รวมถึง VIPs ห้างสรรพสินค้า New World อีก 4 ล้านคน ไม่ต้องพูดถึงแขกของแบรนด์โรงแรมหรู Rosewood

บางทีสิ่งที่สำคัญกว่านั้น การได้รับการอนุมัติในฐานะนักลงทุนคาสิโนในออสเตรเลียอาจทำให้ทางการในเกาหลีใต้ เวียดนาม และจุดหมายปลายทางอื่นๆ ตอบสนองความทะเยอทะยานในการพัฒนาคาสิโนของ Chow Tai Fook ได้มากขึ้น

การเปิดโรงแรม Harbourview Hotel ในธีมปรากในสมัยศตวรรษที่ 18 ที่ Macau Fisherman’s Wharf เมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ถือเป็นก้าวแรกของการพัฒนาปรับปรุงสวนสนุกที่ใกล้จะถึงฝั่งแล้ว ซึ่งตั้งอยู่ข้างท่าเรือเฟอร์รี่หลักของเมืองที่ Outer Harbour

MFW ซึ่งรวมถึง Babylon Casino และ Flamingo Slot Club ถูกเปิดโดย David Chow ผู้ประกอบการในท้องถิ่นโดยร่วมมือกับเจ้าพ่อคาสิโนมาเก๊า Stanley Ho เมื่อปลายปี 2548 พระราชวัง Tang Dynasty จำลองและภูเขาไฟที่ปะทุล้มเหลวในการสร้างความประทับใจให้ผู้เยี่ยมชมชาวจีนแผ่นดินใหญ่และตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ถูกรื้อถอนเพื่อสร้างทางสำหรับการปรับปรุงที่จำเป็นมาก งบประมาณ 6 พันล้านดอลลาร์ฮ่องกง (770 ล้านดอลลาร์สหรัฐ)

การปรับปรุงใหม่ ซึ่งแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนและกำหนดแล้วเสร็จในปี 2560 จะเพิ่มโรงแรมใหม่อีก 2 แห่ง ทำให้มีห้องพักรวมมากกว่า 1,200 แห่ง (ก่อนหน้านี้ที่พักมีโรงแรม 72 ห้องเพียงแห่งเดียว) ท่าเรือ พิพิธภัณฑ์ไดโนเสาร์ และ หวังสำหรับ 350 ตารางการเล่นเกมเพิ่มเติม—35 ซึ่งได้รับจากรัฐบาลในเดือนตุลาคมปีที่แล้ว อาจล้มเหลวในการรับตารางที่คาดหวังทั้งหมด เนื่องจากรัฐบาลจำกัดการเติบโตของตลาดในจำนวนตารางที่ 3% ต่อปี

Macau Legend Development ซึ่งนอกเหนือจาก MFW ยังดำเนินการ Pharaoh’s Palace Casino ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับโรงแรม Landmark Macau ของบริษัท รายงานว่ารายรับจากการเล่นเกมลดลง 31.3% เมื่อเทียบเป็นรายปีในครึ่งแรกของปีนี้เป็น 450 ล้านดอลลาร์ฮ่องกง (58 ล้านดอลลาร์) ) แม้จะมีการเปิดโรงแรม Harbourview Hotel และโต๊ะเกมใหม่จำนวน 35 โต๊ะ บริษัทเร่งรีบที่จะเพิ่ม อย่างไรก็ตาม การลดลงของรายได้จากการเล่นเกมนั้นรุนแรงน้อยกว่าการลดลงทั่วเมือง 37% ที่บันทึกไว้ในครึ่งแรก EBITDA ที่ปรับปรุงแล้วในช่วงเวลาดังกล่าวลดลง 70.4% เป็น 128 ล้านดอลลาร์ฮ่องกง

เมื่อมองไปข้างหน้า David Chow ประธานร่วมและซีอีโอของ Macau Legend กล่าวว่า “เราคาดหวังว่าการเติบโตจะกลับมาพร้อมกับรัฐบาลที่ฟื้นฟูนโยบายที่เอื้ออำนวยเพื่อสนับสนุนอุตสาหกรรม แต่เนื่องจากการฟื้นตัวของโมเมนตัมการเติบโตที่สูงก่อนหน้านี้ไม่ได้คาดหวังในขั้นตอนนี้ เราจึง ดังนั้นจึงดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อจัดการต้นทุนการดำเนินงานและเงินทุนในมาเก๊า และเพื่อสำรวจโอกาสในการเติบโตนอกมาเก๊า”

ในเดือนกรกฎาคมปี 2015 Macau Legend ได้ทำข้อตกลงกับรัฐบาลของหมู่เกาะ Cape Verde ซึ่งเป็นประเทศหมู่เกาะนอกชายฝั่งตะวันตกเฉียงเหนือของแอฟริกา ซึ่งเหมือนกับมาเก๊าเป็นอดีตอาณานิคมของโปรตุเกส เพื่อพัฒนาคาสิโนที่นั่น บริษัทได้รับใบอนุญาตการเล่นเกม 25 ปีจากทางการเคปเวิร์ด โดย 15 ปีแรกบนพื้นฐานพิเศษ นอกจากนี้ ยังได้รับใบอนุญาตพิเศษเฉพาะทั่วประเทศ 10 ปีในการเล่นเกมออนไลน์ตลอดจนการพนันกีฬาทางกายภาพและออนไลน์ในเคปเวิร์ด

ศูนย์รวมเกมและความบันเทิงที่ตั้งอยู่ในปรายา เมืองหลวงของเคปเวิร์ดบนเกาะซันติอาโก คาดว่าจะต้องการเงินลงทุนจำนวน 275 ล้านดอลลาร์ และจะรวมถึงโรงแรมระดับไฮเอนด์ คาสิโน ศูนย์การประชุม และท่าเรือยอทช์ รวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ โดยคาดว่าจะเริ่มก่อสร้างได้ในต้นปีหน้า

“รีสอร์ทแห่งนี้ ซึ่งสร้างเสร็จภายใน 3 ปี จะเป็นศูนย์กลางของเมืองใหญ่บางแห่งในยุโรป แอฟริกา และอเมริกาใต้ ซึ่งทั้งหมดได้เห็นการลงทุนที่สำคัญจากประเทศจีนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และเป็นแหล่งรวมผู้บริหารชาวจีนที่อพยพเข้ามาเป็นจำนวนมาก และพนักงาน” บริษัทกล่าว

Mr Chow กล่าวเสริม: “เราถือว่าการลงทุนใน Cape Verde นี้เป็นโอกาสที่ดีและช่วยให้องค์กรในมาเก๊าใช้ประโยชน์จากแพลตฟอร์มชิโน-โปรตุกีสเพื่อขยายธุรกิจในต่างประเทศ นอกจากนี้ โครงการดังกล่าวเป็นไปตามนโยบายระดับชา

แทงเทนนิส Royal Online Mobile สมัคร GAME HALL เว็บ GClub

แทงเทนนิส Royal Online Mobile เราไม่สามารถเปรียบเทียบโศกนาฏกรรมทั้งสองนี้ได้โดยตรง แต่ทั้งสองเป็นวิกฤตด้านสาธารณสุขที่ดำเนินการในระดับมหาศาล” เธอกล่าว “และในกรณีของคนอเมริกันผิวสี พวกเขาก็มีความเกี่ยวข้องกันด้วย สำหรับฉัน การประท้วงเหล่านี้เกี่ยวกับการเหยียดผิวเชิงโครงสร้าง” และการเหยียดเชื้อชาตินั้นทำให้ความโหดร้ายของตำรวจยังคงมีอยู่ เพราะมันทำให้โรคแพร่กระจายได้

นักระบาดวิทยา แพทย์ และนักวิจัยด้านโรคติดเชื้ออีกหลายคนได้ปกป้องการประท้วงในปัจจุบัน โดยเน้นถึงความเชื่อมโยงที่แยกไม่ออกระหว่างจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 จำนวนมากในชุมชนคนผิวสีและประวัติศาสตร์การเหยียดเชื้อชาติ:

“อะไรเป็นภัยต่อสังคมมากกว่ากัน? การบาดเจ็บในปัจจุบันและระหว่างรุ่นซึ่งเกิดจากความรุนแรงของตำรวจ หรือความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19” Jaime Slaughter-Acey นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว “การที่ผู้คนออกมาประท้วงแม้จะมีความเสี่ยงจากโควิด-19 นั้น บอกคุณว่าความกลัวความโหดร้ายของตำรวจ การเหยียดเชื้อชาติ น่ากลัวกว่ามาก” ที่กล่าวว่า Slaughter-Acey กังวลเกี่ยวกับ Covid-19 ที่แพร่กระจายในการประท้วง และมัน “จะส่งผลกระทบต่อชุมชนคนผิวดำอย่างไม่เป็นสัดส่วนอีกครั้ง”

กองกำลังที่ทำให้ชุมชนชนกลุ่มน้อยจำนวนมากที่ แทงเทนนิส ตกอยู่ในความเสี่ยงระหว่างการระบาดใหญ่ได้ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการใช้ความรุนแรงของตำรวจ ปีแห่งโอกาสทางเศรษฐกิจที่ลดลง การถูกทำให้เป็นชายชายขอบ การเหยียดผิวทางโครงสร้าง ได้นำไปสู่ทั้งสองอย่าง

“ในเกือบทุกวิธีการที่คุณวัดอเมริกันระบบยุติธรรมทางอาญาจะมีอคติกับชาวอเมริกันผิวดำและคนผิวดำมีมากมีแนวโน้มที่จะต้องอยู่ภายใต้การใช้ความรุนแรงของรัฐตามทำนองคลองธรรมในสหรัฐเมื่อเทียบกับอเมริกันผิวขาว” Vox ของดีแลนก็อตต์เขียน ในทำนองเดียวกัน ในเกือบทุกมาตรการ คนอเมริกันผิวสีต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่ใหญ่กว่ามากเมื่อเป็นเรื่องของสาธารณสุข พวกเขาประสบโรคหัวใจ เบาหวาน โรคหอบหืด และโรคอ้วนในจำนวนที่ไม่สมส่วนเช่นกัน

ประท้วงอย่างไรให้ปลอดภัยจากโรคระบาด การเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบทำให้ผลลัพธ์ของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 แย่ลงด้วย เพราะทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจในสถาบันสาธารณะ ProPublica เพิ่งสอบสวนผู้เสียชีวิตจาก Covid-19 100 รายแรกในชิคาโก ผู้เสียชีวิตเจ็ดสิบคนเป็นชาวแอฟริกันอเมริกัน และ ProPublica ได้พูดคุยกับครอบครัว 20 คน

“แม้ว่าเหยื่อเหล่านี้จำนวนมากมีภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้พวกเขามีความอ่อนไหวต่อไวรัสเป็นพิเศษ แต่พวกเขาไม่ได้รับคำแนะนำที่ชัดเจนหรือเหมาะสมเกี่ยวกับการแสวงหาการรักษาเสมอไป” ProPublica เขียนโดยสรุป “พวกเขาอาศัยอยู่ใกล้โรงพยาบาลที่พวกเขาไม่ไว้วางใจและไม่ได้เตรียมการเพียงพอสำหรับการรักษาผู้ป่วย COVID-19”

คนเหล่านี้ไม่ได้ไปโรงพยาบาลชุมชน “เพราะพวกเขาไม่รู้สึกว่ากำลังจะได้รับการรักษา” Slaughter-Acey กล่าว “และนั่นก็เหมือนกันกับความรุนแรงของตำรวจ คนอเมริกันผิวสีมักไม่ค่อยโทรหาตำรวจ แม้ในสถานการณ์ที่ตำรวจอาจมีความจำเป็น เนื่องจากกลัวว่าพวกเขาจะถูกเลือกปฏิบัติหรือถูกมองว่าเป็นผู้กระทำความผิด”

ตอนนี้ข่าวเต็มไปด้วยภาพการรวมตัวในช่วงเวลาที่ควรจะเว้นระยะห่างทางสังคม และอื่น ๆ อีก Covid-19 ติดเชื้ออาจจะออกมาจากมัน นี่เป็นเรื่องที่ถูกต้อง แต่ความกังวลนั้นสามารถเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความกังวลเรื่องความรุนแรงและความตายที่ชุมชนคนผิวสีต้องเผชิญ ไม่ว่าจะเป็นโรคระบาดหรือไม่ก็ตาม

การเผชิญหน้ากับการเหยียดเชื้อชาติที่ทำให้คนอเมริกันผิวสีมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตด้วยน้ำมือของตำรวจมากขึ้น หมายถึงการเผชิญหน้ากับการเหยียดเชื้อชาติที่ทำให้คนอเมริกันผิวสีมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโควิด-19 มากขึ้น มีนโยบายและแนวคิดที่สามารถนำไปปฏิบัติเพื่อช่วยลดความรุนแรงของตำรวจได้ นอกจากนี้ยังมีนโยบายและแนวคิดที่สามารถแบ่งเบาภาระของ coronavirus ในชุมชนคนผิวสีและชนกลุ่มน้อย (รายปีและ Mohapatra พูดคุยกันมากขึ้นในเอกสารของพวกเขา ซึ่งคุณสามารถอ่านได้ที่นี่ )

แต่อย่างน้อยสำหรับตอนนี้ เป้าหมายของการประท้วงก็เป็นเป้าหมายเดียวกับการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ นั่นคือ การช่วยชีวิต สนับสนุนการรายงานการดูแลสุขภาพของเรา

นักข่าวและบรรณาธิการของเราใช้เวลาหลายชั่วโมงในการค้นหาข้อมูล ทำวิจัย และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเพื่ออธิบายนโยบายและระบบการดูแลสุขภาพที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านอย่างชัดเจน แต่งานของเราต้องใช้ทรัพยากร การสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนวารสารศาสตร์ของเราและทำให้พนักงานของเราสามารถเสนองานของเราได้ฟรีต่อไป โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ

Crew Dragon Demo-2 ของ SpaceX เริ่มต้นอย่างยิ่งใหญ่ หลังจากการเปิดตัวล่าช้าเมื่อต้นสัปดาห์ ยานอวกาศก็ยกออกเมื่อเวลา 15:22 น. ET ในวันเสาร์ มันออกจากโลกและเข้าสู่วงโคจรของโลก ซึ่งต่อมาจะเทียบท่ากับสถานีอวกาศนานาชาติ (ISS) ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของยุคใหม่ของการท่องเที่ยวและการสำรวจอวกาศเชิงพาณิชย์ทั้งหมดนี้ได้รับความช่วยเหลือจากอีลอน มัสก์ มหาเศรษฐีปรอท

หากทุกอย่างเป็นไปตามแผนที่วางไว้แคปซูล Crew Dragon ซึ่งอยู่บนยอดจรวด Falcon 9 ของ SpaceX จะเดินทางไปยังสถานีอวกาศนานาชาติเป็นเวลา 19 ชั่วโมง แคปซูลได้รับการออกแบบให้บินได้ด้วยตนเองเป็นส่วนใหญ่ แต่นักบินอวกาศ Robert Behnken และ Douglas Hurley จะควบคุมในขณะที่อยู่ในวงโคจรของ

โลกเพื่อทดสอบความสามารถด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม การเชื่อมต่อกับ ISS ควรจะเป็นแบบอิสระโดยสมบูรณ์ ซึ่งเป็นคุณลักษณะใหม่ของแคปซูลที่อัปเกรดแล้ว รุ่นที่สองของแคปซูล Cargo Dragon ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้การเทียบท่าอัตโนมัตินี้เพื่อการส่งมอบที่ราบรื่นไปยัง ISS หลังจากเทียบท่าแล้ว นักบินอวกาศจะอยู่บนสถานีอวกาศเป็นเวลาสองสามเดือน — ยังไม่กำหนดระยะเวลาที่แน่นอน — ก่อนที่จะกลับเข้าไปใน Crew Dragon และกลับสู่โลก

ชมการเปิดตัวและเที่ยวบินด้านล่าง:

เช่นเดียวกับการเปิดตัวในวันเสาร์ที่ดำเนินไปอย่างราบรื่น ความสำเร็จของภารกิจก็ไม่แน่นอน เดิมทีวางแผนไว้สำหรับวันพุธ การเปิดตัวนั้นถูกยกเลิกเนื่องจากสภาพอากาศ และโปรแกรมของ SpaceX ประสบกับความ

พ่ายแพ้เล็กน้อยในภารกิจส่งผู้คนสู่อวกาศเป็นเวลานานหลายปี รวมถึงความล้มเหลวในการปล่อยจรวดบางส่วน เมื่อวันศุกร์ ยานต้นแบบของยานสตาร์ชิพระเบิดขึ้นระหว่างการทดสอบไฟเครื่องยนต์ ในขณะเดียวกัน ภารกิจใหม่นี้มีชื่อว่า Crew Dragon Demo-2 เนื่องจากยานอวกาศ Crew Dragon Demo-1 เกิดระเบิดระหว่างการทดสอบในปี 2019 อย่างไรก็ตาม ก่อนที่มันจะล้มเหลว Demo-1 ได้ทำการบินทดสอบแบบไร้คนขับที่ประสบความสำเร็จไปยัง ISS

สมมติว่าภารกิจที่เหลือเป็นไปตามแผน Crew Dragon Demo-2 จะแสดงขั้นตอนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจนถึงขั้นต่อไปของการเดินทางในอวกาศ โดยที่เรือของบริษัทเอกชน แทนที่จะเป็นหน่วยงานของรัฐ จะส่งนักบินอวกาศและจ่ายเงินให้นักท่องเที่ยวเข้าสู่อวกาศ . ส่วนหนึ่งของอนาคตอันน่าตื่นเต้นนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสำรวจอวกาศ รวมถึงการเดินทางไปดวงจันทร์และไปยังดาวอังคาร นอกจากนี้ยังจะแสดงให้เราเห็นถึงศักยภาพที่แท้จริงของอุตสาหกรรมการท่องเที่ยวในอวกาศ

อวกาศคือสนามเด็กเล่นใหม่ล่าสุดของมหาเศรษฐี การท่องเที่ยวอวกาศไม่ใช่เรื่องใหม่ ผู้คนเจ็ดคนได้จ่ายเงินเพื่อเข้าสู่อวกาศโคจรแม้ว่าจะไม่มีเลยตั้งแต่ปี 2552 พวกเขานำจรวดผ่านโครงการอวกาศของรัสเซีย แต่ดูเหมือนว่า บริษัท อเมริกันจะเป็นผู้นำในอนาคตของการเดินทางในอวกาศเชิงพาณิชย์ บริษัทเอกชนอื่นๆ ใน

สหรัฐฯ ที่ก่อตั้งโดยมหาเศรษฐี เช่น Virgin Galactic ของ Richard Branson และ Blue Origin ของ Jeff Bezos ต่างหวังว่าจะเสนอการเดินทางสู่อวกาศ suborbitalโดยเร็วที่สุดในปีนี้ ทั้งสองบริษัทหวังว่าจะก้าวต่อไปโดย Virgin Galactic ฝันถึง “โรงแรมที่โคจรรอบโลก” และ Blue Origin วาดภาพผู้คนที่บินได้ “สู่วงโคจรของโลกและอื่น ๆ ”

นอกเหนือจากลักษณะทางประวัติศาสตร์ของบริษัทอวกาศส่วนตัวที่ส่งภารกิจลูกเรือไปยังอวกาศโคจรเป็นครั้งแรก NASA รู้สึกตื่นเต้นเป็นพิเศษกับการเปิดตัว SpaceX ครั้งนี้ เพราะมันส่งสัญญาณการกลับมาส่งผู้คนสู่อวกาศจากดินอเมริกา นับตั้งแต่สิ้นสุดโครงการกระสวยอวกาศในปี 2011 นักบินอวกาศของ NASA ถูกบังคับให้ซื้อที่นั่งบนจรวดของรัสเซียเพื่อไปยังอวกาศ การมีตัวเลือก SpaceX หมายถึงที่นั่งที่ถูกกว่าและแน่นอนว่า

เป็นความภาคภูมิใจของชาติ ด้วยการร่วมมือกับบริษัทเอกชนอย่าง SpaceX และ Boeing สำหรับโครงการCommercial Crew — ให้เงินทุนรัฐบาลแก่พวกเขาหลายพันล้านดอลลาร์เพื่อสร้างเรือของตัวเอง — NASA ยังคงประหยัดเงินได้หลายพันล้านดอลลาร์จากรุ่นเก่า ซึ่งเป็นโครงการการบินในอวกาศที่ดำเนินการโดยรัฐบาลล้วนๆ ซึ่งว่าจ้างบริษัทเอกชน เพื่อผลิตอุปกรณ์

“การเป็นเจ้าของทรัพย์สินทางปัญญายังกระตุ้นให้บริษัทต่างๆ หาแหล่งรายได้ใหม่ๆ เพื่อเพิ่มผลตอบแทนจากการลงทุน” Casey Dreier หัวหน้าฝ่ายสนับสนุนและที่ปรึกษานโยบายอวกาศอาวุโสของ The Planetary Society กล่าวกับ Recode “ดูเหมือนว่าจะใช้ได้ผล เนื่องจากเราเห็นว่าทั้งโบอิ้งและ SpaceX กำลังพัฒนายานพาหนะสำหรับลูกเรือโดยประหยัดค่าใช้จ่ายอย่างที่ไม่เคยเห็นมาก่อนในยุคปัจจุบัน”

ตอนนี้มันส่งมนุษย์เข้าสู่วงโคจรแล้ว ดูเหมือนชัดเจนว่า SpaceX เป็นผู้นำที่สำคัญเหนือคู่แข่งในอุตสาหกรรมอวกาศเชิงพาณิชย์ นี่เป็นหลังจากที่บริษัทก่อตั้งขึ้นมาหลายปีก่อนที่จะประสบความสำเร็จในการปล่อยจรวดของตัวเอง จากนั้นจึงสร้างธุรกิจที่ประสบความสำเร็จในการส่งดาวเทียมขึ้นสู่วงโคจรและส่งมอบอุปกรณ์ไปยัง

ISS กว่า 100 ลำ SpaceX ยังสามารถสร้างจรวดที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้บางส่วน ซึ่งสามารถคืนตัวเองสู่พื้นโลกและลงจอดบนเรือบรรทุกโดรน ซึ่งออกไปโดยไม่มีปัญหาในวันเสาร์ การใช้จรวดซ้ำช่วยลดต้นทุนของการเปิดตัวแต่ละครั้งอย่างมากสำหรับ SpaceX ดังนั้นจึงลดราคาสำหรับลูกค้า

การเปลี่ยนจากโครงการอวกาศที่ได้รับทุนสาธารณะไปเป็นโครงการที่นำโดยเอกชนนั้นสะท้อนให้เห็นในทุกสิ่งตั้งแต่ภายในของ Crew Dragon ไปจนถึงภายนอกของนักบินอวกาศ หน้าจอสัมผัสเพรียวบางได้เปลี่ยนแป้นหมุนและสวิตช์ที่ควบคุมห้องนักบินของ NASA และนักบินอวกาศสวมชุดอวกาศที่ดูเท่และใหม่ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับ SpaceX โดยนักออกแบบเครื่องแต่งกายในภาพยนตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นักบินอวกาศ Behnken และ Hurley ขี่ม้าไปที่ Crew Dragon Demo-2 ในชุดเทสลาสีขาวที่ประดับด้วยโลโก้ NASA

แน่นอนว่ามี Elon Musk ผู้ก่อตั้ง SpaceX ในปี 2545 และกลายเป็นคนดังที่คลั่งไคล้ พฤติกรรมที่เอาแน่เอานอนไม่ได้ของ Musk ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาทำให้เกิดข้อโต้แย้งและความสนใจในเชิงลบต่อบริษัทต่างๆ ที่เขาดำเนินการ ซึ่งรวมถึงสำหรับ Tesla ที่ถูกปรับ 20 ล้านดอลลาร์จากสำนักงานคณะกรรมการกำกับหลักทรัพย์และตลาดหลักทรัพย์ แต่เขาประพฤติตัวในที่เกิดเหตุของการเปิดตัวเรือครั้งประวัติศาสตร์

“นี่คือจุดสูงสุดของความฝัน” มัสก์บอกกับ CBSก่อนการเปิดตัว “นี่คือความฝันที่เป็นจริง”

Mars and the Moon: ขั้นตอนต่อไปสำหรับยานอวกาศที่ดำเนินการโดยเอกชนnด้วยการบินลูกเรือครั้งแรกที่สำคัญนี้สำเร็จ คำถามจึงกลายเป็น: อะไรต่อไป? อนาคตของการเดินทางในอวกาศเชิงพาณิชย์จะเป็นอย่างไร? ดาวอังคารจะถูกปกคลุมด้วยโฆษณาของเทสลาหรือไม่ ร้านค้า Earth จะขายหินดวงจันทร์จริงหรือไม่? ดาวพฤหัสบดีจะเต็มไปด้วยโกดังของ Amazon หรือไม่? เราควรจองโรงแรมมูนตอนนี้เพื่อเอาชนะความเร่งรีบหรือไม่?

ทั้งหมดที่เราทราบแน่ชัดในตอนนี้ก็คือการเดินทางในอวกาศเชิงพาณิชย์มีอนาคต และผู้เชี่ยวชาญต่างมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้น

Mary Lynne Dittmar ประธานและซีอีโอของ Coalition for Deep Space Exploration กล่าวว่า “โครงการ Commercial Crew ของ NASA กับ SpaceX และ Boeing กำลังฟื้นฟูความสามารถในการส่งยานอวกาศของสหรัฐฯ สู่ ISS ซึ่งเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกที่น่าทึ่งที่โคจรรอบโลกของเราทุกๆ 90 นาที “สถานีอวกาศนานาชาติเป็นห้องทดสอบที่สำคัญสำหรับเทคโนโลยีมากมายที่จำเป็นสำหรับมนุษย์ในการดำดิ่งสู่อวกาศ สู่ดวงจันทร์ และไกลออกไปสู่ดาวอังคาร”

แต่พวกเขายังเน้นว่าบริษัทเอกชนไม่ได้ทำสิ่งนี้เพียงลำพัง ปัจจุบันการท่องเที่ยวในอวกาศเป็นทางเลือกสำหรับคนรวยเท่านั้น มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถซื้อป้ายราคาปัจจุบัน 55 ล้านดอลลาร์สำหรับที่นั่งบนจรวดของ SpaceX อย่างไรก็ตามรัฐบาลมีกระเป๋าที่ลึกกว่า SpaceX ไม่สามารถบรรลุความสำเร็จเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยปราศจากเงินทุนของ NASA และนั่นก็อาจมีความจำเป็นเช่นกันเนื่องจากข้อ จำกัด ของการเดินทางในอวกาศยังคงถูกผลักดันต่อไป

Dreier จาก Planetary Society กล่าวว่า “การค้าขายพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมนุษย์นั้นยังบอบบางมาก “สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโปรแกรม ‘เชิงพาณิชย์’ นี้มีรัฐบาลเป็นลูกค้าหลัก ตลาดสำหรับยานอวกาศของมนุษย์ในวงโคจรโลกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด”

เศรษฐศาสตร์ของการเดินทางในอวกาศจะส่งผลต่อการวิจัยในอวกาศด้วย ดังที่ Dreier อธิบาย การลงทุนของภาคเอกชนในอวกาศอาจให้ความสำคัญกับภารกิจบางประเภทมากกว่าภารกิจอื่นๆ โดยปล่อยให้ภารกิจที่ขับเคลื่อนด้วยวิทยาศาสตร์ไม่มีผลตอบแทนทางการเงินที่ชัดเจนเพื่อพึ่งพาเงินทุนสาธารณะต่อไป

Ariel Ekblaw ผู้ก่อตั้งและหัวหน้าโครงการ Space Exploration Initiative ของ MIT Media Lab ได้เสนอการตีความที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นว่าอนาคตของการเดินทางในอวกาศเชิงพาณิชย์อาจมีหน้าตาเป็นอย่างไร

“ผมมองว่าสิ่งนี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบนิเวศการพัฒนาที่กว้างขึ้น ซึ่งเราเห็นสำหรับกิจกรรมเชิงพาณิชย์ในวงโคจรต่ำของโลก” Ekblaw กล่าวกับ Recode

ด้วยเหตุนี้ บริษัทต่างๆ เช่น Bigelow และ Axiom ได้เสนอให้สร้างสถานีอวกาศเชิงพาณิชย์ของตนเอง ยานอวกาศที่สร้างโดย SpaceX, Virgin Galactic, Blue Origin, Boeing และอื่นๆ อาจเป็นโหมดหลักของการขนส่งไปยังพวกมัน

การมองข้ามวงโคจรต่ำของโลกคือโครงการ Artemis ของ NASA ซึ่งหวังว่าจะนำมนุษย์กลับคืนสู่ดวงจันทร์ภายในปี 2024 NASA เพิ่งให้ SpaceX, Blue Origin และ Dynetics 1 พันล้านดอลลาร์เพื่อสร้างระบบลงจอดบนดวงจันทร์ของมนุษย์ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ธุรกิจต่างๆ จะเป็นธุรกิจที่ใช้เงินเพื่อทำให้ทุกคนสามารถเข้าถึงพื้นที่ได้ เป้าหมายหนึ่งของโครงการ Space Exploration Initiative ของ MIT Media Lab นั้นเกี่ยวข้องกับการทำให้การเข้าถึงการสำรวจอวกาศเป็นประชาธิปไตยโดยการสนับสนุนและช่วยเหลือผู้คนจากทุกสาขาวิชาให้ทำหรือส่งงานไปยังอวกาศ

“ประชาชนควรมีเสียงในเรื่องนี้” Ekblaw กล่าว “จริง ๆ แล้วอวกาศเป็นตัวอย่างที่ดีที่สุดอย่างหนึ่งของส่วนร่วมของมนุษยชาติ ดังนั้นเราควรไตร่ตรองถึงแนวทางที่เรากำลังดำเนินการเชิงพาณิชย์ในวงโคจรต่ำของโลก”

และแน่นอนว่ามีภารกิจที่ส่งไปยังดาวอังคารซึ่งส่วนใหญ่ถูกมองว่าเป็นพรมแดนถัดไปในการสำรวจอวกาศของมนุษย์และเป็นแรงผลักดันของมัสค์ในการเริ่มต้น SpaceX ตั้งแต่แรก Ekblaw คิดว่ามันจะเกิดขึ้นในชีวิตของเรา

“ฉันยังเห็น NASA และหน่วยงานอวกาศมีบทบาทสำคัญในความสำเร็จนั้น” Ekblaw กล่าว “แต่เทคโนโลยีสำหรับการขนส่งเพื่อพาเราไปที่นั่นอาจมาจาก Elon Musk หรือ Jeff Bezos”

ชาวอเมริกันจะรับมือกับความเป็นจริงที่เลวร้ายของการระบาดใหญ่และวิกฤตเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นได้อย่างไร? ไม่ดีตามการสำรวจใหม่จากสำนักสำรวจสำมะโนประชากรและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

ในระดับประเทศรอบที่สามของชาวอเมริกันที่มีรายงานอาการล่าสุดของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าตั้งแต่ช่วงปลายเดือนเมษายน สำหรับการเปรียบเทียบ ในช่วงสามเดือนแรกของปี 2019 มีเพียง 11 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่รายงานอาการเหล่านี้ในแบบสำรวจที่คล้ายกัน

เป็นสัญญาณว่าพร้อมกับความเจ็บป่วยและความตายข้อจำกัดทางสังคม การแยกตัวจากครอบครัว และเศรษฐกิจที่เสื่อมโทรม ชาวอเมริกันกำลังเผชิญกับวิกฤตสุขภาพจิตที่รุนแรงเช่นกัน

เพื่อความชัดเจน: รายงานไม่ได้ระบุว่าหนึ่งในสามของชาวอเมริกันมี ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรือโรควิตกกังวล แต่การสำรวจซึ่งดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของการระบาดใหญ่ต่อสาธารณชนชาวอเมริกัน ได้รวมคำถามสี่ข้อที่นำมาจากเครื่องมือคัดกรองภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลทั่วไป

ผู้คนมากกว่า 260,000 ตอบคำถามเช่น:

ในช่วง 7 วันที่ผ่านมาบ่อยแค่ไหนที่คุณถูกรบกวนโดย … มีความสนใจน้อยหรือมีความสุขในการทำสิ่งต่างๆ เพียงเล็กน้อย? คุณจะบอกว่าไม่เลย หลายวัน มากกว่าครึ่งวัน หรือเกือบทุกวัน? เลือกเพียงหนึ่งคำตอบ

คำตอบสำหรับคำถามคัดกรองที่บ่งบอกถึงความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่เป็นไปได้ตามปกติจะต้องมีการติดตามผลกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตเพื่อทำการวินิจฉัย

ข้อมูล CDC และสำมะโนประชากรยังแสดงให้เห็นว่าคนบางกลุ่มกำลังทุกข์ทรมานมากกว่ากลุ่มอื่น กล่าวคือผู้หญิง คนหนุ่มสาว และผู้ที่มีการศึกษาน้อย ชนกลุ่มน้อยบางกลุ่มยังรายงานความเครียดด้านสุขภาพจิตที่มากขึ้นด้วย

แนวโน้มดังกล่าวโดดเด่นที่สุดในหมู่คนอายุน้อยที่สุดในการสำรวจของ CDC ผู้ที่มีอายุระหว่าง 18-29 ปีร้อยละ 46 รู้สึกว่ามีปัญหาสุขภาพจิต (สูงที่สุดในบรรดากลุ่มที่สำรวจ) ตามข้อมูลในกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่าแต่ละกลุ่มจะมีภาระน้อยลง

เหล่าคนหนุ่มสาวในขณะที่ไม่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการเจ็บป่วยของตัวเองกำลังเผชิญรุนแรงความไม่แน่นอนทางการเงินและพลาดโอกาสจากวิกฤตเศรษฐกิจที่อาจเงาพวกเขาสำหรับทศวรรษที่ผ่านมาขณะที่มหาสมุทรแอตแลนติก’ sแอนนี่ Lowrey เขียน

มีการแบ่งแยกที่คล้ายกันระหว่างคนที่มีระดับการศึกษาต่างกัน สี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีประกาศนียบัตรมัธยมปลายรายงานว่ามีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลในสัปดาห์สุดท้ายของเดือนเมษายน เทียบกับร้อยละ 30 ของผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีขึ้นไป ชาวลาติน คนผิวดำ และผู้คนจากหลายเชื้อชาติหรือหลายเชื้อชาติรายงานความเครียดทางจิตใจในระดับที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับคนผิวขาวในการสำรวจ

นอกจากนี้ยังมีการแบ่งเพศครั้งใหญ่ ผู้ชายสามสิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์รายงานอาการในขณะที่ผู้หญิงเกือบ 41 เปอร์เซ็นต์ทำ

โรคระบาดยังไม่จบ ไวรัสยังคงมีศักยภาพที่ดีที่จะติดเชื้ออีกนับล้าน มันไม่มีความชัดเจนในสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งชุมชนที่แตกต่างกันออกพระราชกำหนดข้อควรระวังที่แตกต่างกันและในขณะที่เจ้าหน้าที่รัฐบาลกลางและประชาชนคนธรรมดาเติบโตเหนื่อยกับชีวิตการแพร่ระบาด

ความไม่แน่นอนของยุคนี้น่าจะส่งผลต่อความเครียดทางสุขภาพจิตของประเทศ ในขณะที่การระบาดใหญ่ดำเนินไปในฤดูร้อน บางคนอาจปรับตัวให้เข้ากับความเป็นจริงที่เลวร้ายที่พวกเขาเผชิญ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจเห็นว่าสุขภาพจิตของพวกเขาแย่ลงกว่าเดิม

สิ่งที่น่ากังวลก็คือ แม้กระทั่งก่อนเกิดโรคระบาด ยังมีช่องว่างขนาดใหญ่ในการดูแลสุขภาพจิตในอเมริกาอยู่แล้ว แพทย์ขาดแคลน หลายคนไม่ทำประกัน และอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างแพทย์ที่ใช้การรักษาตามหลักฐานและผู้ที่ไม่ทำ

หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้และต้องการความช่วยเหลือ โปรดทราบว่ามีแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตออนไลน์ฟรีที่สามารถเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีได้ (นักจิตวิทยาคลินิก Kathryn Gordon แสดงรายการ 11 คนบนเว็บไซต์ของเธอ)

การระบาดใหญ่ของ Covid-19 มีความสามารถพิเศษในการทำให้ปัญหาพื้นฐานรุนแรงขึ้นในสหรัฐอเมริกา โรคนี้กำลังระบาดในคนจนและชุมชนที่มีผิวสียากกว่าชุมชนคนผิวขาว และนั่นก็สะท้อนให้เห็นในข้อมูลความเครียดทางสุขภาพจิตด้วยเช่นกัน

ในขณะที่การแพร่ระบาดยังคงดำเนินต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงผลกระทบด้านสุขภาพจิตที่เพิ่มขึ้นสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่ และเพื่อค้นหาว่าใครได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอัตราการติดเชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่ง แต่ผลกระทบด้านสุขภาพจิต – ไม่ใช่แค่ไวรัส แต่จากการแตกสาขาทั้งหมด – จะต้องติดตามต่อไปเช่นกัน

ในขณะที่ทำงานในกรุงปักกิ่งเมื่อปีที่แล้ว ฉันซื้อหน้ากาก N95 เป็นประจำที่ 7-Eleven ในพื้นที่ของฉัน ทั่วทั้งเมือง หน้ากากเป็นอุปกรณ์เสริมทั่วไป: ในรถใต้ดินที่อัดแน่นและเลนจักรยานที่แออัด ผู้โดยสารสวมหน้ากากเพื่อป้องกันหมอกควันตลอดทั้งปี

เมื่อcoronavirusเกิดขึ้นในประเทศจีนในช่วงปลายปี 2019 ไม่เพียงแต่มีหน้ากากเท่านั้น แต่ยังเป็นเครื่องมือที่คุ้นเคยสำหรับการต่อสู้กับไวรัส: หลายคนเคยใช้ในช่วงการระบาดของโรคซาร์สในปี 2546 จากประสบการณ์นี้และคำแนะนำของรัฐบาล มาสก์กลายเป็นที่นิยมใช้กันอย่างรวดเร็ว ไม่เพียงแต่ในจีน แต่ในประเทศอื่นๆ ในเอเชียตะวันออก

ในทางตรงกันข้าม สหรัฐฯ ซึ่งไม่เคยมีประสบการณ์ในการสวมหน้ากากมาก่อน ได้ใช้แนวทางรอดู เป็นเวลากว่าห้าสัปดาห์หลังจากที่ชุมชนได้รับการบันทึกเป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ถือว่าการสวมหน้ากากสาธารณะไม่จำเป็น ในช่วงต้นเดือนเมษายน ในที่สุดก็เปลี่ยนตำแหน่งและแนะนำให้ประชาชนสวมหน้ากากผ้าในที่สาธารณะ

เพียง 3 รัฐที่ตรงตามเกณฑ์พื้นฐานเหล่านี้เพื่อเปิดใหม่และปลอดภัย แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนมองว่าความล่าช้าเป็นความผิดพลาดในตอนนั้น โดยให้เหตุผลว่ากรณีของหน้ากากผ้า ซึ่งอิงจากหลักฐานก่อนเกิดโรคระบาดนั้นแข็งแกร่งเพียงพอที่ CDC จะแนะนำให้ใช้ก่อนหน้านี้

ตอนนี้งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าการใช้หน้ากากในช่วงต้นของประเทศในเอเชียตะวันออกมีบทบาทในความสามารถในการควบคุมการแพร่กระจายของ Covid-19 และความลังเลใจของรัฐบาลสหรัฐฯ อาจทำให้เสียชีวิตได้ “ถ้าเราได้สวมหน้ากากขึ้นไม่ช้าก็เร็วผมคิดว่าเราอาจมีการป้องกันการติดเชื้อจำนวนมากเหล่านี้กล่าวว่า” ฉาน Soe-Lin , ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระดับโลกที่มหาวิทยาลัยเยลที่เรียกว่าสำหรับกำบังสากลในเดือนมีนาคมบอสตันโกลบสหกรณ์ -edร่วม เขียนด้วยเยลระบาดวิทยาโรเบิร์ตชต์

การเปลี่ยนแปลงคำแนะนำของ CDC นำไปสู่การสวมหน้ากากที่พุ่งสูงขึ้นในเดือนเมษายน และผลสำรวจล่าสุดของ HuffPost/YouGovพบว่า 2 ใน 3 ของคนอเมริกันกล่าวว่าพวกเขามักจะสวมหน้ากากหรือสิ่งอื่นๆ ที่ปกปิดเมื่ออยู่ใกล้คนอื่นในที่สาธารณะ .

ผู้คนสวมหน้ากากขณะเข้าร่วมขบวนพาเหรดวันแห่งความทรงจำประจำปีที่เกาะสตาเตน นิวยอร์ก เมื่อวันที่ 25 พฤษภาคม Spencer Platt / Getty Images

ขณะที่ประเทศกำลังเปิดทำการอีกครั้ง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำลังชี้ไปที่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งรวมถึงมุมมองที่ตีพิมพ์ในวารสารScience เมื่อวันพุธที่ผ่านมาซึ่งสนับสนุนการสวมหน้ากากแบบสากลใน

สถานพยาบาล เครื่องบิน ร้านอาหาร และสถานที่แออัดอื่นๆ ที่มีการระบายอากาศไม่ดี และจากหลักฐานนี้ ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากขึ้นโต้แย้งว่ารัฐบาลของรัฐและท้องถิ่นควรมอบหน้ากากผ้าในสถานที่เหล่านี้เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของ coronavirus ( 15 รัฐกำหนดให้ใช้จนถึงตอนนี้ )

เป็นการเปลี่ยนแปลงที่น่าทึ่งสำหรับสหรัฐฯ ในการเปลี่ยนไปใช้หน้ากากบังคับในช่วงสองสามเดือน มาดูกันว่าเรามาที่นี่ได้อย่างไร

สหรัฐฯ ปิดบังหน้ากากในช่วงต้นของการระบาดใหญ่อย่างไร เมื่อมีการรายงานกรณีการแพร่เชื้อจากคนสู่คนครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาเมื่อวันที่ 30 มกราคมCDC กล่าวว่าไม่แนะนำให้ใช้หน้ากากอนามัยในที่สาธารณะ เจ้าหน้าที่สหรัฐฯ ให้ความสำคัญกับการรักษาความปลอดภัยให้กับหน้ากากอนามัยสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข แต่ในกระบวนการนี้ พวกเขาได้ออกแถลงการณ์ที่ขัดแย้งและก่อนวัยอันควรว่าหน้ากากไม่ได้ผลสำหรับสาธารณชน

เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ ผู้อำนวยการ CDC โรเบิร์ต เรดฟิลด์กล่าวว่า “หน้ากากเหล่านี้ไม่มีบทบาทในชุมชน” กล่าวเสริม “หน้ากากเหล่านี้จำเป็นต้องจัดลำดับความสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของงานของพวกเขาคือการดูแลบุคคล”

ในทวีตเมื่อวันที่ 29 กุมภาพันธ์นายเจอโรม อดัมส์ ศัลยแพทย์ทั่วไปของสหรัฐฯ กล่าวถึงประโยชน์ของหน้ากากสำหรับสาธารณชน:

คนจริงจัง – หยุดซื้อหน้ากาก!

พวกมันไม่ได้ผลในการป้องกันคนทั่วไปไม่ให้ติด#ไวรัสโคโรน่า แต่ถ้าผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่สามารถพาพวกเขาไปดูแลผู้ป่วยที่ป่วยได้ ก็ทำให้พวกเขาและชุมชนของเราตกอยู่ในความเสี่ยง!

ในขณะที่ความกังวลของเจ้าหน้าที่ที่ว่าประชาชนจะกักตุนหน้ากากทางการแพทย์นั้นรับประกันได้เนื่องจากมีอุปทานที่จำกัด การเลิกสวมหน้ากากสาธารณะโดยสิ้นเชิงนั้นขัดต่อคำแนะนำเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ที่มีอยู่และการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ ในเดือนตุลาคม องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เผยแพร่แนวทางปฏิบัติสำหรับการระบาดของไข้หวัดใหญ่ที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งจะแพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจเช่น coronavirus

คำแนะนำของ WHO อ่านว่า: “หน้ากากอนามัยที่สวมใส่โดยคนที่ไม่มีอาการได้รับการแนะนำตามเงื่อนไขในโรคระบาดรุนแรงหรือการระบาดใหญ่ เพื่อลดการแพร่กระจายในชุมชน”

Benjamin Cowlingนักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยฮ่องกง ซึ่งเป็นผู้ร่วมเขียนบททบทวนหลักฐานของ WHO กล่าวว่า ในช่วงการระบาดใหญ่อย่างร้ายแรง “ประเทศต่างๆ ควรทิ้งทุกสิ่งที่พวกเขามี รวมถึงหน้ากากอนามัย” แต่ในขณะนั้น สหรัฐฯ หมกมุ่นอยู่กับการกักตุนมากเกินไปที่จะรับรู้ถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการแนะนำหน้ากากผ้า

ในที่สุด เมื่อมีกรณีต่างๆ มากขึ้น สหรัฐฯ ก็ยอมรับแนวทางดังกล่าวและตัดสินใจแก้ปัญหาที่จะไม่คุกคามคลังอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เมื่อวันที่ 3 เมษายนCDC แนะนำให้ประชาชนทั่วไปสวมหน้ากากผ้า แทนที่จะเป็นหน้ากากเกรดทางการแพทย์ นั่นคือหน้ากากช่วยหายใจ N95 ซึ่งกรองเปอร์เซ็นต์หรืออนุภาคที่สูงกว่าและหน้ากากผ่าตัด

อธิบายว่าเหตุใดจึงเปลี่ยนแนวทาง CDC อ้างถึงงานวิจัยใหม่ที่แสดงว่าคนที่ไม่มีอาการสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ อย่างไรก็ตาม Soe-Lin จากมหาวิทยาลัยเยลกล่าวว่าหลักฐานของการแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการนั้นชัดเจนเพียงพอแล้วที่สหรัฐฯ จะแนะนำให้สวมหน้ากากในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่

ภายหลังการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำ อย่างน้อย15 รัฐกำหนดให้ต้องสวมหน้ากากผ้าในที่สาธารณะ แต่การปฏิบัติยังคงห่างไกลจากความเป็นสากลกับบางธุรกิจในขณะนี้ปฏิเสธที่จะให้บริการลูกค้าที่ทำสวมหน้ากากตามที่วอชิงตันโพสต์

ภัยคุกคามจาก coronavirus ใหม่ของแพทย์: ผู้ป่วยที่ปฏิเสธที่จะสวมหน้ากาก นักวิชาการบางคนแย้งว่าวัฒนธรรมสหรัฐยังคงเป็นอุปสรรค Heather Akouนักประวัติศาสตร์ด้านแฟชั่นที่มหาวิทยาลัยอินเดียน่าซึ่งได้ค้นคว้าเกี่ยวกับการเมืองของการปกปิดใบหน้ากล่าวว่า “โชคไม่ดีในตะวันตก เรามักจะเชื่อมโยงหน้ากากกับคนที่ทำสิ่งต่าง ๆ เพื่อจุดประสงค์ที่ชั่วร้าย” มากกว่าที่จะเป็นสัญลักษณ์แห่งสุขภาพ “ฉันคิดว่าผู้คนมองว่าการปกปิดใบหน้าเป็นสิ่งที่คนอื่นทำอย่างแน่นอน”

สำหรับชาวอเมริกันบางคนที่มีหน้ากากสวมใส่เชื้อชาติโปรไฟล์ได้รับเลวร้าย ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียรายงานว่าถูกคุกคามจากการสวมหน้ากาก และชายผิวสีตกเป็นเป้าของตำรวจขณะสวมหน้ากาก

ทำเนียบขาวไม่ได้ช่วยเปลี่ยนวัฒนธรรม ทั้งประธานาธิบดีทรัมป์และรองประธานาธิบดีเพนซ์ได้ดูถูกคำแนะนำในการสวมหน้ากากในระหว่างการปรากฏตัวต่อสาธารณะในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา เมื่อ CDC ประกาศเปลี่ยนแปลงคำแนะนำประธานาธิบดีทรัมป์กล่าวว่า “คุณทำได้ คุณไม่จำเป็นต้องทำ ฉันเลือกที่จะไม่ทำ” เขาเสริมว่า “อย่างไรก็ตาม ฉันไม่เห็นมันด้วยตาตัวเอง”

การต่อต้านหน้ากากของทรัมป์อาจเกี่ยวกับทัศนศาสตร์มากกว่าสิ่งอื่นใด แต่การใช้หน้ากากผ้าทำให้เกิดการถกเถียง ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับประสิทธิภาพของหน้ากากเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับระดับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ควรมีในช่วงการระบาดใหญ่อีกด้วย พอจะทราบค่าใช้จ่ายและประโยชน์ของการแนะนำให้สวมหน้ากากผ้าสาธารณะเพื่อให้ CDC ทำในช่วงการระบาดใหญ่ก่อนหน้านี้หรือไม่

ประธานาธิบดีทรัมป์ เยี่ยมชมโรงงานที่ผลิตหน้ากาก N95 ในเมืองฟีนิกซ์ รัฐแอริโซนา เมื่อวันที่ 5 พฤษภาคม Brendan Smialowski / AFP ผ่าน Getty Images

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ได้ประเมินหน้ากากผ่าตัดและหน้ากาก N95 แต่มีเพียงไม่กี่คนที่มองว่าหน้ากากผ้าสามารถหยุดการแพร่เชื้อไวรัสได้หรือไม่ ตามหลักการแล้ว ในการวัดประสิทธิภาพของหน้ากากผ้าในการแพร่ระบาดครั้งนี้ นักวิทยาศาสตร์จะใช้ Randomized Control Trial (RCT) เพื่อเปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วย Covid-19 ที่แพร่เชื้อไวรัสทั้งที่มีและไม่มีหน้ากากผ้า แต่อย่างไรก็ตามยังมีการพิจารณาคดีจะใช้เวลาอันมีค่าและก่อให้เกิดปัญหาทางจริยธรรม

สำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับหน้ากากระบาดของไข้หวัดใหญ่ของ WHO นักวิจัยไม่พบหลักฐานที่มีนัยสำคัญทางสถิติจาก RCTs สำหรับการใช้มาสก์หน้า แต่จากวรรณกรรมที่กว้างขึ้น พวกเขาสรุปว่าหน้ากากสามารถลดการแพร่เชื้อได้เล็กน้อย ตามข้อมูลของ Cowling

การขาดหลักฐาน RCT โดยตรงสำหรับการสวมหน้ากากของ Covid-19 ไม่ควรหยุดประเทศต่างๆ จากการปรับใช้ — รวมถึงหน้ากากผ้าในขณะที่เวชภัณฑ์ยังคงถูกจำกัดTrish Greenhalghผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่ Oxford University และผู้เขียนร่วมโต้แย้ง ในวารสารการแพทย์อังกฤษ หลักฐานทางอ้อมบ่งชี้ว่าหน้ากากมีศักยภาพในการลดการแพร่เชื้อ Covid-19 และในขั้นวิกฤต พวกเขาชี้ให้เห็นว่าผลประโยชน์อาจมีมากกว่าต้นทุน: หน้ากากมีราคาถูกและความเสี่ยงของการใช้มีน้อย

ศาสตร์ งานวิจัยใหม่เกี่ยวกับหน้ากากผ่าตัดสนับสนุนการใช้งานเพื่อป้องกันอนุภาคไวรัสจากผู้ติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจายไปในอากาศ การศึกษาเวชศาสตร์ธรรมชาติเดือนเมษายนจากกลุ่มตัวอย่าง 10 คนที่ติดเชื้อ coronavirus ตามฤดูกาลพบว่าผู้ที่สวมหน้ากากผ่าตัดไม่ได้หลั่งไวรัสในละอองทางเดินหายใจหรือละออง

ลอย (ละอองขนาดเล็กกว่า) ในขณะที่ผู้ติดเชื้อที่ไม่ได้สวมใส่ 30-40 เปอร์เซ็นต์ หน้ากากก็หลั่งไวรัส การศึกษายังพบว่าหน้ากากผ่าตัดสามารถสกัดกั้นละอองที่มีไข้หวัดใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ “ไม่มีเหตุผลที่จะคิดว่าหน้ากากจะทำงานต่างไปจากเดิมสำหรับ Covid-19” Cowling แห่งมหาวิทยาลัยฮ่องกง ผู้เขียนการศึกษาครั้งนี้กล่าว

ประสิทธิภาพของหน้ากากผ้าในการต่อต้านไวรัสนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการแพร่ระบาด ซึ่งยังอยู่ในระหว่างการสอบสวน ตามที่องค์การอนามัยโลก , Covid-19 กระจายส่วนใหญ่ผ่านหยดน้ำซึ่งถูกปล่อยออกมาเมื่อมีคนจาม, อาการไอหรือการเจรจา อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญยังโต้แย้งว่า Covid-19 กำลังแพร่กระจายผ่านละอองลอย

หน้ากากผ้ามีประสิทธิภาพสูงสุดในการกรองละอองขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่น ผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ปิดกั้นละอองเกือบทั้งหมดที่สร้างขึ้นโดยการพูดในการทดลองที่อธิบายไว้ในจดหมายฉบับเดือนเมษายนของNew England Journal of Medicineถึงบรรณาธิการ

มาสก์ยังสามารถช่วยกรองละอองลอยที่มีขนาดเล็กลงได้ แต่ในระดับที่น้อยกว่า วัสดุในครัวเรือน ตั้งแต่ผ้าพันคอไปจนถึงถุงเก็บฝุ่น มีประสิทธิภาพการกรองระหว่าง 48 ถึง 86 เปอร์เซ็นต์ในการศึกษาที่ศึกษาอนุภาคขนาดเล็กเหล่านี้ เทียบกับอัตราประสิทธิภาพของหน้ากาก N95 ที่ 95 ประสิทธิภาพของหน้ากากนั้นส่วนหนึ่งจะขึ้นอยู่กับวัสดุและรูปร่าง เช่นเดียวกับความพอดีบนใบหน้าของคุณและการปกปิดทั้งจมูกและปากหรือไม่

“สิ่งที่ผมกังวลเกี่ยวกับการสัมผัสกับอนุภาคขนาดเล็กที่มีการหายใจออกจากการพูดคุยและการหายใจและไม่ไอและจามกล่าวว่า” ลิซ่า Brosseauผู้เชี่ยวชาญอนามัยสิ่งแวดล้อมที่มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ชิคาโกผู้ร่วมประพันธ์บทความในเดือนเมษายนเถียงมี มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ประชาชนทั่วไปที่ไม่มีอาการสวมใส่ผ้าหรือหน้ากากอนามัย ในการให้สัมภาษณ์ เธอกล่าวว่าเธอยังคงไม่สนับสนุนการใช้หน้ากากผ้า เนื่องจากกังวลว่าหน้ากากจะมีประสิทธิภาพในการสกัดกั้นอนุภาคเหล่านั้นอย่างไร “ฉันไม่มีปัญหากับคนสวมหน้ากาก” เธอกล่าว “ฉันบอกให้พวกเขาระวังเมื่อคุณสวมหน้ากากที่คุณไม่ไว้ใจพวกเขา”

ผู้เชี่ยวชาญบางคนโต้แย้งว่าทุกคนควรเข้าถึงหน้ากากอนามัยคุณภาพสูง (N95) ได้หากมีการรักษาความปลอดภัย แต่ในระหว่างนี้ หลายคนกำลังสนับสนุนให้ประชาชนสวมหน้ากากผ้าเพื่อเป็นสัญลักษณ์ของการดำเนินการร่วมกันในการต่อต้านไวรัส

ดร.แอนโธนี เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติกล่าวว่า “ฉันสวมมันเพราะมันมีประสิทธิภาพ – ไม่ได้ผล 100 เปอร์เซ็นต์ แต่เป็น … การเคารพผู้อื่นและให้คนอื่นเคารพคุณ” ซีเอ็นเอ็นเมื่อวันพุธ “คุณสวมหน้ากาก พวกเขาสวมหน้ากาก คุณปกป้องซึ่งกันและกัน”

หน้ากากอนามัยช่วยชะลอการแพร่กระจายของโควิด-19 ในเอเชียตะวันออก นอกจากการทดลองทางวิทยาศาสตร์ในห้องแล็บแล้ว หลักฐานที่เพิ่มขึ้นจากประเทศต่างๆ ในเอเชียตะวันออกยังชี้ให้เห็นว่าหน้ากากสามารถลดการแพร่เชื้อของ Covid-19 ได้ จากฮ่องกงถึงไต้หวัน รัฐบาลเอเชียตะวันออกหลายแห่งเริ่มส่งเสริมการสวมหน้ากากไม่นานหลังจากการระบาดของโควิด-19 เริ่มขึ้น

ในทางตรงกันข้ามกับสหรัฐอเมริกา วัฒนธรรมการสวมหน้ากากที่มีอยู่ก่อนแล้วได้ช่วยจุดประกายการนำหน้ากากไปใช้อย่างรวดเร็ว ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากโรคซาร์สที่สืบทอดมายาวนาน ตัวอย่างเช่น ในฮ่องกง “ผู้คนทำด้วยความสมัครใจมากกว่าคนที่รอคำแนะนำจากรัฐบาล” Chi Chiu Leung แพทย์และอดีตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของฮ่องกงซึ่งสนับสนุนให้สวมหน้ากากสากลในช่วงการระบาดใหญ่กล่าว

แต่การนำหน้ากากมาใช้นั้นไม่ได้ตรงไปตรงมาอย่างสิ้นเชิง ผู้คนสวมหน้ากากอนามัยท่ามกลางการระบาดของโคโรนาไวรัสในฮ่องกง ประเทศจีน เมื่อวันที่ 26 พฤษภาคม Zhang Wei / บริการข่าวจีนผ่าน Getty Images

กระทรวงสาธารณสุขฮ่องกงแนะนำให้ประชาชนสวมหน้ากากอนามัยในวันที่ 24 มกราคมแต่การห้ามใช้หน้ากากอนามัยของรัฐบาลซึ่งเปิดตัวเมื่อปีที่แล้วในระหว่างการประท้วงของเมืองยังคงมีอยู่ ชาวฮ่องกงเริ่มสวมหน้ากากผ่าตัดและหน้ากากผ้า ทั้งๆ ที่ – หรือในบางกรณีก็เนื่องมาจาก – การสั่งห้าม ตาม Cowling ในเมือง97.5% ของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าพวกเขาสวมหน้ากากเมื่อทำการสำรวจในช่วงกลางเดือนกุมภาพันธ์

ในทำนองเดียวกัน ในญี่ปุ่น ขณะที่นายกรัฐมนตรี ชินโซ อาเบะ ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าด้วยการตอบสนองที่ล่าช้าต่อการระบาดใหญ่ผู้เชี่ยวชาญบางคนให้เครดิตมาตรฐานระดับสูงของญี่ปุ่นในด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล รวมถึงการสวมหน้ากาก ซึ่งช่วยควบคุมไวรัสในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา

ความกังวลเกี่ยวกับโรคซาร์สไข้หวัดนกในปี 2004 และจากนั้นไข้หวัดหมูในปี 2009 มีความคิดริเริ่มความนิยมของมาสก์ในประเทศญี่ปุ่นตาม2012 การศึกษาที่ตีพิมพ์ในสังคมวิทยาของสุขภาพและความเจ็บป่วย การสวมหน้ากากกลายเป็น “พิธีกรรมเสี่ยง” ในประเทศ ผู้เขียนผลการศึกษา

“เมื่อเราจัดการกับความเจ็บป่วยหรือการคุกคามของความเจ็บป่วย เราใช้ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ แต่ไม่ใช่ทุกอย่าง” Mitsutoshi Horiiนักสังคมวิทยาที่ Chaucer College ในสหราชอาณาจักรผู้ร่วมเขียนการศึกษากล่าว “ในญี่ปุ่น มาสก์ทำงานจริงได้หลายวิธี โดยพื้นฐานแล้ว การสวมหน้ากากทำให้ผู้คนรู้สึกปลอดภัย — อยู่ในการควบคุม”

ในประเทศจีน การสวมหน้ากากป้องกันโควิด-19 เป็นสัญชาตญาณในระดับหนึ่งเช่นกัน แต่นโยบายของรัฐบาลที่เข้มงวดก็ช่วยเสริมการตอบสนองของสาธารณชนด้วย หวู่ฮั่นกำหนดให้ใช้หน้ากากในที่สาธารณะ ตั้งแต่โรงแรมไปจนถึงสวนสาธารณะ เริ่มตั้งแต่วันที่ 22 มกราคมหนึ่งวันก่อนการปิดเมือง การสำรวจทั่วประเทศหนึ่งครั้งที่ดำเนินการทันทีหลังจากการล็อกดาวน์ของอู่ฮั่นเริ่มขึ้น พบว่าร้อยละ 98 ของผู้ตอบแบบสอบถาม (ครึ่งหนึ่งอาศัยอยู่ในมณฑลหูเป่ย ซึ่งเป็นบ้านของอู่ฮั่น) สวมหน้ากากเมื่อออกไปข้างนอก

เมื่อวันที่ 30 มกราคมคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติของจีนได้ออกแนวทางการป้องกันโควิด-19 ที่เรียกร้องให้สวมหน้ากากอนามัยแบบใช้ครั้งเดียวในที่สาธารณะ รัฐบาลระบุอย่างชัดเจนว่าควรทิ้งหน้ากากอนามัยคุณภาพสูงไว้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์

ในขณะที่จีนเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนหน้ากากในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ แทนที่จะเลิกใช้หน้ากากเหมือนที่สหรัฐฯ ทำในตอนแรก รัฐบาลได้เร่งผลิตขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองความต้องการภายในประเทศ

แม้ว่าพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงในจีนแต่ก่อนทั้งหมดจะถูกลดระดับให้มีความเสี่ยงต่ำรัฐบาลแห่งชาติยังคงแนะนำให้ประชาชนสวมหน้ากากเมื่อไม่สามารถรักษาระยะห่างทางสังคมได้ ปักกิ่งยังคงเรียกร้องให้สวมหน้ากากในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน เช่น รถไฟใต้ดินและซูเปอร์มาร์เก็ต

เจ้าหน้าที่จีนบางคนแสดงความคิดเห็นว่าการสวมหน้ากากช่วยจีนในการกักกันไวรัส George Gao ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีนกล่าวกับScienceเมื่อวันที่ 27 มีนาคมว่า “ในความคิดของฉัน ความผิดพลาดครั้งใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปคือการที่ผู้คนไม่สวมหน้ากาก”

ผู้คนสวมหน้ากากอนามัยท่ามกลางความกังวลเรื่อง coronavirus เดินผ่านสวนสาธารณะในกรุงโซล ประเทศเกาหลีใต้ เมื่อวันที่ 24 พฤษภาคม Ed Jones / AFP ผ่าน Getty Images

ประเทศอื่นๆ ในเอเชียตะวันออก รวมทั้งเกาหลีใต้และไต้หวัน ต่างก็สวมหน้ากากอย่างรวดเร็วและควบคุมไวรัสโคโรน่าได้เป็นส่วนใหญ่ การศึกษาใหม่ซึ่งโพสต์เมื่อวันที่ 10 เมษายน และยังคงรอการตรวจสอบจากเพื่อน ชี้ให้เห็นว่านี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ

การศึกษาเบื้องต้นซึ่งดำเนินการโดยทีมนักวิจัยในฮ่องกงและยุโรป แสดงให้เห็นว่า 12 ภูมิภาคที่มีการเพาะเลี้ยงหน้ากากหรือคำแนะนำเกี่ยวกับหน้ากากป้องกันโควิด-19 มาก่อน ล้วนสามารถจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสและทำให้จำนวนผู้ป่วยลดลงมากกว่าร้อยละ 60 จาก ระดับสูงสุด ในทางตรงกันข้าม พื้นที่ที่ไม่มีหน้ากาก

นำทางก็ไม่สามารถบรรลุถึงเครื่องหมายของการกักกันเหล่านั้นได้ De Kaiนักวิทยาศาสตร์คอมพิวเตอร์จากมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งฮ่องกง ผู้ร่วมวิจัยกล่าวว่า ยังเร็วเกินไปที่จะบอกว่าบทบาทของหน้ากากมีความสำคัญเพียงใด แต่ความสัมพันธ์มีความชัดเจนมาก

ควรสวมหน้ากากในที่สาธารณะในสหรัฐอเมริกาหรือไม่ nในขณะที่สหรัฐฯ เปิดขึ้นอีกครั้ง ผู้สนับสนุนการมาสก์กล่าวว่าทุกคนควรสวมใส่มันในที่สาธารณะเพื่อต่อสู้กับ coronavirus เหตุผลของพวกเขา? ไวรัสสามารถแพร่กระจายโดยไม่มีอาการ หน้ากากลดการแพร่เชื้อ และคนยังสวมใส่ไม่เพียงพอ

ในบรรดาผู้สนับสนุนคือกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกว่า 100 คนที่ลงนามในจดหมายเมื่อวันที่ 14 พฤษภาคมและเปิดตัวขบวนการ #Masks4All ที่เรียกร้องให้รัฐบาลทั่วโลกมอบหน้ากากให้ประชาชนทั่วไป หลายประเทศและสหรัฐอเมริกากำลังตอบโต้ สาธารณรัฐเช็ก สโลวาเกีย และออสเตรีย มีข้อกำหนดเรื่องหน้ากาก และเมื่อวันศุกร์เวอร์จิเนียกลายเป็นรัฐล่าสุดที่ทำเช่นนั้น

แบบจำลองสองแบบในการพิมพ์ล่วงหน้าโดย De Kai และผู้เขียนร่วมของเขาแสดงให้เห็นว่าเหตุใดการต้องใช้หน้ากากจึงอาจสร้างความแตกต่างได้ สมมติว่าใช้หน้ากากที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ แต่มีคุณภาพสูง พวกเขา

พบว่าหาก 80 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสวมหน้ากากเมื่อสิ้นสุดการล็อกดาวน์ ควบคู่ไปกับการรักษาระยะห่างทางสังคม ไวรัสก็สามารถกำจัดได้ สถานการณ์นี้จะส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 60,000 รายในประชากรที่มีขนาดเท่ากับสหราชอาณาจักร (66.7 ล้านคน) หากประชากรเพียงร้อยละ 50 สวมหน้ากาก จำนวนผู้ป่วยจะลดลง แต่ไวรัสจะยังคงแพร่กระจายต่อไป ทำให้มีผู้เสียชีวิต 240,000 ราย

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าหน้ากากมีประโยชน์มากที่สุดหากประเทศใดประเทศหนึ่งมีการสวมหน้ากากในระดับสูงภายในวันที่ 50 ของการระบาด บางรัฐในสหรัฐอเมริกายังไม่ถึงจุดนั้น

ผู้คนสวมหน้ากากที่ Coney Island ในนิวยอร์กซิตี้เมื่อวันที่ 25 พฤษภาคม ภาพ Alexi Rosenfeld / GettyGetty

“ประโยชน์ของหน้ากากที่คาดหวังนั้นมีมากกว่าต้นทุน” De Kai กล่าว “แม้ว่าความไม่แน่นอนจะอยู่ที่ 50-50 ซึ่งไม่ใช่” เขากล่าวเสริม “เมื่อมันกลับหัวกลับหางและไม่มีข้อเสีย คุณต้องเดิมพัน”

ในการที่จะสวมหน้ากากได้เกือบถึงระดับสากล สหรัฐฯ อาจต้องใช้หน้ากากมากกว่าแค่แนะนำการใช้ “เราต้องการการปฏิบัติตาม 70 หรือ 80 เปอร์เซ็นต์เพื่อหยุดการแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการยุติการล็อกดาวน์” เจอโรม ฮาวเวิร์ดนักวิทยาศาสตร์ข้อมูลแห่งมหาวิทยาลัยซานฟรานซิสโก ผู้ร่วมเขียนการทบทวนหลักฐานกล่าว “แนวทางปัจจุบัน [ของรัฐส่วนใหญ่] ] แค่ชวนคนใส่หน้ากากไม่ได้ผลแน่นอน”

เมื่อวันที่ 27 พฤษภาคม อาจารย์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียสามคนอธิบายไว้ในความเห็นของNew York Timesว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีนโยบายเสริมและการส่งข้อความเพื่อทำให้การสวมหน้ากากเป็นเรื่องง่าย เข้าใจ และเป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยของเพนน์เขียนว่า “หนทางที่ชัดเจนที่สุดในการปิดบังสากล

คือการผ่านกฎหมายและลงโทษผู้ละเมิด” “แต่การบังคับใช้กฎหมายให้สวมหน้ากากในที่สาธารณะอาจเป็นเรื่องยากและมีค่าใช้จ่ายสูง และท่ามกลางความสับสนในวงกว้างอาจนำไปสู่การฟันเฟืองและแม้กระทั่งความรุนแรง ดังนั้นพระราชกฤษฎีกาจึงไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่สมบูรณ์”

เนื่องจากกรณีของการปิดบังแบบสากลมีความเข้มแข็งมากขึ้น Cowling เน้นว่าหน้ากากควรเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางที่กว้างขึ้นในการควบคุมไวรัส จากการศึกษาเชิงสังเกตล่าสุดเกี่ยวกับการตอบสนองของ Covid-19 ของฮ่องกงที่เขาเขียนร่วมกัน การปิดบังเกือบสากลเป็นหนึ่งในหลายมาตรการ รวมถึงการกักกัน การจำกัดเขตแดน และการเว้นระยะห่าง ซึ่งน่าจะช่วยลดการแพร่เชื้อได้ “จากการวิเคราะห์ของเราในฮ่องกง ดูเหมือนว่ามาสก์หน้าสามารถช่วยได้ แต่ยังไม่เพียงพอในการป้องกันการแพร่กระจายไปยังระดับต่ำ” Cowling กล่าว

ในขณะที่เราบรรลุเป้าหมายอันน่าสยดสยอง — รายงานผู้เสียชีวิต 100,000 รายจากcoronavirusนวนิยายในสหรัฐอเมริกา — เราต้องมุ่งเน้นไปที่ส่วนที่สำคัญที่สุดเพียงส่วนเดียวของการตอบสนอง: ช่วยชีวิตมากที่สุด

ไวรัส SARS-CoV-2 มีแนวโน้มที่จะคร่าชีวิตผู้คนมากกว่า 1 ล้านคนทั่วโลกภายในสิ้นปีนี้ และผู้คน 60 ล้านคนจะเสียชีวิตในปีนี้จากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งมักจะป้องกันได้ เช่นเดียวกับที่พวกเขาทำทุกปี ในขณะที่เราเผชิญกับภัยคุกคามจากโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดที่โลกต้องเผชิญในศตวรรษนี้ เว้นแต่เราจะระมัดระวังมากขึ้น จะมีผู้เสียชีวิตที่หลีกเลี่ยงได้อีกมากมาย ไม่เพียงแต่จากโควิด-19 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการหยุดชะงักที่เป็นต้นเหตุด้วย

หากประสิทธิภาพของการตอบสนองที่แตกต่างกันในเมือง รัฐ และประเทศต่างๆ มีความคงเส้นคงวา ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นระหว่างผู้นำทางการเมืองอย่างเต็มที่ได้รับการชี้นำและสนับสนุนด้านสาธารณสุข (เช่น ในสิงคโปร์เยอรมนีนิวซีแลนด์ ซีแอตเทิล และ ที่อื่น) และป้องกันผู้คนจากการถูกไวรัสฆ่าได้ดีเพียงใด

เพื่อช่วยชีวิตคนให้ได้มากที่สุด ทั้งจาก coronavirus และสาเหตุอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขจะต้องแนะนำและผู้นำทางการเมืองจะต้องสนับสนุนห้าสิ่งที่เป็นแกนหลักของการสาธารณสุขอย่างเต็มที่

วิกฤตการเมืองในตูนิเซีย อธิบายโดยผู้เชี่ยวชาญ

แก้ไขช่องว่างที่เห็นได้ชัดในข้อมูลเกี่ยวกับการเสียชีวิต

แม้ว่าการเสียชีวิตจะไม่ใช่ตัวบ่งชี้เบื้องต้นของการแพร่กระจายของ coronavirus และแนวโน้มด้านสุขภาพอื่น ๆ การติดตามอัตราการเสียชีวิตเป็นสิ่งสำคัญในการทำความเข้าใจและรับมือกับผลกระทบของการแพร่ระบาด การติดตามการเสียชีวิตระบุการเพิ่มขึ้นจากไวรัสที่พลาดโดยระบบการทดสอบและการติดตาม และให้การเตือนล่วงหน้าหากการเสียชีวิตจากเงื่อนไขอื่นเพิ่มขึ้น

สิ่งที่วัดได้สามารถจัดการได้ ดังนั้นทุกรัฐในสหรัฐฯ และทุกประเทศจะต้องรายงานการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุทุกสัปดาห์ ประเทศที่มีรายได้สูงหลายประเทศสามารถเริ่มการรายงานรายสัปดาห์ตามกลุ่มอายุ เมื่อเทียบกับระดับในอดีต เช่นเดียวกับสวิตเซอร์แลนด์และประเทศอื่นๆ

รายงานรายสัปดาห์ของการเสียชีวิตทั้งหมดตามกลุ่มอายุในสวิตเซอร์แลนด์ ณ วันที่ 18 พฤษภาคม แสดงให้เห็นว่าการตายส่วนเกินในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเพิ่มขึ้นและลดลงด้วยการเว้นระยะห่างทางกายภาพ FSO
แม้แต่ในสหรัฐอเมริกา ข้อมูลนี้ไม่พร้อมใช้งาน และในสถานที่ต่างๆ ตั้งแต่นิวยอร์กซิตี้ไปจนถึงจอร์เจีย ผู้นำด้านสาธารณสุขต้องต่อต้านแรงกดดันจากผู้นำทางการเมืองให้ซ่อนข้อมูลสำคัญนี้

เราจำเป็นต้องเปลี่ยนความคาดหวังเพื่อเรียนรู้อัตราการเสียชีวิตทุกสัปดาห์ ในทุกชุมชน ทั้งการเสียชีวิตที่เกิดจากไวรัสโคโรนาและการเสียชีวิตทั้งหมด ในประเทศที่มีรายได้น้อยซึ่งระบบการลงทะเบียนที่สำคัญขั้นพื้น

ฐานมักจะอ่อนแอหรือขาดหายไป จำเป็นต้องมีการฝึกอบรม การสนับสนุน และการจ่ายเงินให้แก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนและนายทะเบียนโรงพยาบาล และปรับปรุงความสามารถในการรวบรวม วิเคราะห์ และเผยแพร่ข้อมูลแบบเรียลไทม์ เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว องค์กร Resolve to Save Lives ของเรา ได้เข้าร่วมกับองค์การอนามัยโลกและหน่วยงานอื่นๆ ในการออกแนวทางปฏิบัติว่าประเทศต่างๆ จะทำได้อย่างไร

ในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้เสียชีวิตจากสภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มขึ้นนี้ ซึ่งเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการระบาดใหญ่ อาจมาในรูปของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในกลุ่มผู้ที่ไม่ได้รับการดูแลระหว่างการระบาดใหญ่ ในช่วงที่เกิดการระบาดใหญ่ เพื่อนร่วมงานในแผนกฉุกเฉินในนิวยอร์กซิตี้แสดงความคิดเห็นกับฉันว่า “เราไม่พบอาการเจ็บหน้าอก” มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยโรคหัวใจวายจะหลีกเลี่ยงการดูแลเพราะกลัวว่าจะติดเชื้อไวรัสโคโรน่า

วิกฤตไวรัสโคโรน่า นำไปสู่วิกฤตการสร้างภูมิคุ้มกัน
ในแอฟริกาขณะที่ลดลงการสร้างภูมิคุ้มกันและมาลาเรียอัตราการรักษาอาจทำให้คนนับล้านของการเสียชีวิตที่สามารถป้องกันได้ แนวโน้มเหล่านี้สามารถพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และป้องกันการเสื่อมสภาพเพิ่มเติมด้วยการเฝ้าระวังการตายอย่างรวดเร็ว

2) ปกป้องเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพของเราเพื่อให้ระบบการดูแลสุขภาพของเราทำงานเพื่อให้สามารถป้องกันทั้งการเสียชีวิตจาก coronavirus และไม่ใช่ coronavirus
เป็นเรื่องน่าตกใจที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขมากกว่า 100,000 คนติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ผลกระทบด้านสุขภาพและเศรษฐกิจของการสูญเสียบุคลากรทางการแพทย์และสถานพยาบาลที่ล้นหลามนั้นเป็นหายนะ

นี้ไม่จำเป็นต้องเป็น ฉันเริ่มอาชีพด้านสาธารณสุขของฉันในการจัดทำเอกสารและหยุดการแพร่กระจายของวัณโรคดื้อยาหลายชนิดในโรงพยาบาล เป็นไปได้ที่จะทำให้การดูแลสุขภาพปลอดภัยยิ่งขึ้น

สิงคโปร์มีเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเพียงเล็กน้อยที่ติดเชื้อไวรัสในที่ทำงาน — ไม่ได้เป็นเพราะการแทรกแซงทางเทคโนโลยีขั้นสูง แต่เนื่องมาจากความเอาใจใส่อย่างสมเหตุสมผลและพิถีพิถันต่อระเบียบการ อุปกรณ์ป้องกันมีความสำคัญ แต่โปรแกรมป้องกันการติดเชื้อที่ครอบคลุมและดำเนินการอย่างดีเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปกป้องบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย

เฉพาะในกรณีที่บุคลากรทางการแพทย์มีและเป็นที่ทราบกันว่าปลอดภัย เราจะสามารถป้องกันการเสียชีวิตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากผู้ที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ และยังป้องกันอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นจากสภาวะอื่นๆ ที่เกิดจากระบบบริการสุขภาพที่ล้นเกิน

รักษาสุขภาพที่ไม่ใช่โคโรนาไวรัส ในมหานครนิวยอร์ก ระหว่างกลางเดือนมีนาคมถึงกลางเดือนพฤษภาคม มีผู้เสียชีวิต “เกิน” มากกว่า 4,000 รายซึ่งผู้เสียชีวิตอาจเป็นแต่ไม่เป็นที่รู้จักว่าเกี่ยวข้องกับไวรัสโคโรนา มีแนวโน้มว่าหลายคนเสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่ใช่โคโรนาไวรัสเพราะพวกเขาไม่ได้แสวงหาการดูแล เช่น โรคหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในสหรัฐอเมริกา

จนถึงตอนนี้ แอฟริกาได้รับการยกเว้นจากโคโรนาไวรัสที่เลวร้ายที่สุด ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในไม่ช้า
การหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตที่ไม่ใช่ coronavirus เพิ่มขึ้นถือเป็นเรื่องเร่งด่วนในแอฟริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากเราไม่ดำเนินการเพื่อรักษาการดูแล ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ผู้คนในแอฟริกามากกว่า 10 ล้านคนอาจเสียชีวิต

จากโรคมาลาเรีย วัณโรค เอชไอวี โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน และสาเหตุอื่นๆ อันเนื่องมาจากการหยุดชะงักของระบบบริการสุขภาพของโรคระบาดใหญ่ โครงสร้างอายุ — เพียง 4% ของชาวแอฟริกันมีอายุมากกว่า 65 ปี — หมายความว่าสัดส่วนของการติดเชื้อ coronavirus ที่เสียชีวิตจะต่ำกว่า 1% มาก: ใกล้กับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลมากกว่าความหายนะที่พบในส่วนอื่น ๆ ของโลก

หากเราไม่สามารถรักษาโปรแกรมที่จัดการกับฆาตกรที่ป้องกันได้ จำนวนผู้ที่เสียชีวิตจาก coronavirus โดยตรงอาจเป็นส่วนน้อยของผู้เสียชีวิตจากโรคอื่นเนื่องจากการหยุดชะงักของสาเหตุการแพร่ระบาด หน่วยงานผู้บริจาค องค์กรระหว่างประเทศ และรัฐบาลเองต้องดูแลรักษาสุขภาพที่ไม่ใช่โคโรนาไวรัสอย่างต่อเนื่อง ด้วยการแพทย์ทางไกล การเติมใบสั่งยาระยะยาว สิ่งอำนวยความสะดวกที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น และการดูแลเบื้องต้นและการป้องกันที่สนับสนุน

ปกป้องผู้ที่อ่อนแอที่สุด หนึ่งในสามของการเสียชีวิตจาก coronavirus ในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในบ้านพักคนชรา เผยให้เห็นว่าสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้สูงอายุจะเป็นกับดักความตายของ coronavirus จนกว่าเราจะปรับปรุงความพยายามอย่างมากในการกำจัดไวรัส พบว่ามันเร็วเมื่อเจ้าหน้าที่หรือผู้อยู่อาศัยคนแรกติดเชื้อและหยุด จากการแพร่ระบาด

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid แห่งสหรัฐอเมริกา (CMS) เริ่มต้นได้ดีโดยกำหนดให้ผู้มาเยี่ยมเยือนที่ไม่จำเป็น แต่หน่วยงานกำกับดูแล ผู้จ่ายเงิน และผู้ดูแลสถานพักฟื้นทุกคนจะต้องควบคุมไวรัสด้วยนโยบายที่เข้มงวด สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสวมหน้ากากแบบสากล ผู้เข้าชมที่จำกัด และการทดสอบอย่างละเอียด พยาบาล

ต้องไปหาไวรัสได้อย่างรวดเร็วด้วยการทดสอบอย่างรวดเร็วและการทำซ้ำและพวกเขาต้องหยุดการระบาดของโรคก่อนที่จะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางกับทีมงานตอบสนองอย่างรวดเร็วและกลยุทธ์การทดสอบตาม เราจำเป็นต้องระบุและปกป้องสถานพยาบาลที่มีความเสี่ยงสูงสุด ไม่ใช่แค่สถานพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเรือนจำ ที่พักพิงคนไร้บ้าน โรงงาน และบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสุด รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัว

5) รักษาสมดุลการดำรงชีวิตด้วยการดำรงชีพ
สุขภาพกับเศรษฐกิจเป็นการแบ่งขั้วเท็จ ความยากจนทำให้สุขภาพแย่ลง และจนกว่าประชาชนจะมั่นใจ พวกเขาจะไม่กลับมาทำกิจกรรมทางเศรษฐกิจอีก

Yogi Berra ถามว่า “ถ้าคนไม่อยากมาที่สนามเบสบอล คุณจะหยุดพวกเขาอย่างไร” เว้นแต่ผู้คนจะรู้สึกปลอดภัยกว่าในการทำงาน รับประทานอาหาร หรือซื้อของ พวกเขาจะไม่ออกไปทำกิจกรรมเหล่านั้น

ไวรัสโคโรน่าจะทำให้ความยากจนทั่วโลกเพิ่มขึ้นเป็นครั้งแรกในรอบกว่าสองทศวรรษ ในการสำรวจเมื่อเร็วๆ นี้ในแอฟริกาผู้ตอบแบบสอบถามครึ่งหนึ่งคาดว่าพวกเขาจะขาดแคลนเงินและอาหารภายในหนึ่งสัปดาห์หรือน้อยกว่านั้น

ทุกประเทศจำเป็นต้องค้นหาสมดุล และอาจหมายถึงการอนุญาตให้กิจกรรมที่มีความสำคัญทางเศรษฐกิจสามารถเริ่มต้นได้ แม้กระทั่งก่อนที่ระบบควบคุมโรคในอุดมคติทั้งหมดจะถูกนำมาใช้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อ

เมื่อเราปกป้องเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ ปกป้องผู้ที่อ่อนแอที่สุด และออกแบบใหม่เพื่อลดความเสี่ยง ในสถานที่ส่วนใหญ่ การหยุดชะงักทางเศรษฐกิจส่วนใหญ่จากการระบาดใหญ่ไม่ได้เกิดจากการล็อกดาวน์ แต่มาจากความกลัว ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเหตุเป็นผล ที่กิจกรรมในชีวิตประจำวันอาจฆ่าเราหรือคนที่เรารักได้

มันไม่ได้เป็น“ปืนหรือเนย” ขึ้นเขียง เราสามารถช่วยชีวิตคนได้มากที่สุดและปกป้องเศรษฐกิจของเราอย่างมีประสิทธิผลมากที่สุดโดยเร่งด่วน เสริมสร้างความเข้มแข็งด้านสาธารณสุขและเกิดใหม่โดยเร็วที่สุดและปลอดภัยที่สุดโดยเน้นที่กิจกรรมทางสังคมที่สำคัญที่สุดก่อน ซึ่งหมายความว่ามีการใช้หน้ากากอนามัยอย่างกว้างขวาง การล้างมือ เซเซ การทำงานทางไกล และการติดตามผู้ติดต่ออย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยกลายเป็นกลุ่ม กลุ่มจากการแพร่ระบาด และการระบาดจากการบังคับให้ต้องอพยพเข้ามาในบ้านของเราอีกครั้ง

นักระบาดวิทยาชาวอังกฤษ วิลเลียม ฟาร์ เขียนว่า “อัตราการเสียชีวิตเป็นความจริง สิ่งใดนอกเหนือจากนี้คือการอนุมาน” การติดตามการตายรายสัปดาห์สามารถชี้นำการตอบสนองที่ระบุอย่างรวดเร็วและป้องกันการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจาก coronavirus และที่ไม่ใช่ coronavirus การดำเนินการอย่างเข้มข้นและเข้มข้นเท่านั้นที่จะป้องกันการเสียชีวิตอีก 100,000 คนในบ้านพักคนชราของเราเพียงลำพัง

ในขณะที่คลื่นไวรัสในอนาคตจะมาถึง เราต้องพร้อมที่จะปรับตัวอย่างรวดเร็วเพื่อลดการแพร่กระจาย หยุดการแพร่ระบาด และปกป้องผู้ที่เปราะบาง ในทุกขั้นตอนที่เราทำ เราต้องจำไว้ว่า: การเจ็บป่วยและความเสียหายทางเศรษฐกิจสามารถย้อนกลับได้ ความตายไม่ได้

หากไม่มีการวางแผนอย่างเหมาะสม ภัยคุกคามจากพายุเฮอริเคนรวมกับโควิด-19จะเป็นสูตรสำหรับหายนะ

ลองนึกดูว่าเมื่อพายุเฮอริเคนแคทรีนาพัดถล่มนิวออร์ลีนส์ในปี 2548 ผู้คนราว 20,000 คนเข้าลี้ภัยในสนามกีฬาซูเปอร์โดมได้อย่างไร โดยธรรมชาติแล้ว พายุเฮอริเคนบังคับให้ผู้คนต้องรวมตัวกันอย่างใกล้ชิดในที่พักพิง ที่สถานที่บำบัดรักษา และระหว่างการอพยพ — ที่จำนวนและความหนาแน่นที่สูงกว่าที่ CDC แนะนำสำหรับการต่อต้านการระบาดของ Covid-19 และประชากรกลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้อยู่อาศัยในสถานดูแลผู้สูงอายุและบุคคลทุพพลภาพ ได้รับผลกระทบจากพายุเฮอริเคนและโรคติดเชื้อโดยเฉพาะ

ฤดูพายุเฮอริเคนแอตแลนติกเริ่มในวันที่ 1 มิถุนายน และทุกรัฐและดินแดนบนชายฝั่งมหาสมุทรแอตแลนติกมีความเสี่ยง คาดการณ์ว่าฤดูพายุเฮอริเคนในปีนี้จะคึกคักกว่าปกติ โดยสำนักงานบริหารมหาสมุทรและบรรยากาศแห่งชาติของสหรัฐ (US National Oceanic and Atmospheric Administration) คาดการณ์ว่าจะมีพายุเฮอริเคนใหญ่สามถึงหกลูก จากสัญญาณบ่งชี้ว่าการระบาดของโควิด-19 จะดำเนินต่อไปจนถึงฤดูเฮอริเคน สถานการณ์นี้จำเป็นต้องมีการวางแผนรูปแบบใหม่จากทั้งผู้จัดการเหตุฉุกเฉินและสาธารณชน และการวางแผนนั้นจำเป็นต้องเกิดขึ้นทันที

ผู้จัดการเหตุฉุกเฉิน รวมถึงเจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลาง หน่วยงานภาคเอกชน และองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร จำเป็นต้องวิเคราะห์กลยุทธ์ของตนเพื่อพัฒนาสถานการณ์เฮอริเคนบวกกับโควิด-19 แนวทางนี้สามารถทำให้เกิดกลยุทธ์เสริมแทนแผนสองแผนแยกกันสำหรับแต่ละสถานการณ์

ท่ามกลางประเด็นต่าง ๆ ที่ต้องพิจารณา

ระบบตอบสนองอาจเต็มกำลังแล้วหรือล้นมือ โควิด-19 ได้สร้างความตึงเครียดให้กับการจัดการภัยพิบัติ สุขภาพ และระบบอื่นๆ อย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน พายุเฮอริเคนจะทำให้ความเครียดนั้นรุนแรงขึ้น ด้วยการระบาดทั่วประเทศ พื้นที่ที่พายุเฮอริเคนพัดถล่มจึงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับความช่วยเหลือจากรัฐหรือภูมิภาคอื่น ทรัพยากรของรัฐบาลกลางถูกจำกัดในอำนาจและความสามารถ โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังประสบปัญหาในการให้การดูแลเนื่องจากทรัพยากรและบุคลากรที่จำกัด และในระดับชุมชน โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังประสบปัญหาทางเศรษฐกิจจากโควิด-19 และมีทรัพยากรน้อยลงและมีความไม่แน่นอนมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศไม่ได้ “ทำให้เกิด” Harvey หรือ Irma แต่เป็นส่วนใหญ่ของเรื่องราว
แทนที่จะสมมติว่า “ธุรกิจตามปกติ” จำเป็นต้องประเมินแผนใหม่ ตัวอย่างเช่น เรื่องนี้อาจเกี่ยวข้องกับการพิจารณาว่าการขาดแคลนกำลังคน ความล่าช้าในด้านวัสดุและเงิน และความสามารถของโรงพยาบาลไม่เพียงพอส่งผลกระทบต่อการตอบสนองต่อพายุเฮอริเคน และรวมการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเข้ากับแผน

การอพยพและที่พักพิงจะมีอาการแทรกซ้อนเพิ่มเติม การคำนวณแบบดั้งเดิมของเวลาที่จะออกคำเตือนการอพยพควรได้รับการประเมินใหม่โดยคำนึงถึงโควิด-19 ซึ่งอาจเปลี่ยนการตัดสินใจว่าจะเสริมกำลังและที่พักพิงเมื่อใด

การอพยพฉุกเฉินมักเรียกตามผลกระทบที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากพายุเฮอริเคน และอาจเกี่ยวข้องกับการย้ายประชากรจำนวนมากไปยังสถานที่ที่มีความเข้มข้น เช่น ที่พักพิงฉุกเฉินหรือโรงแรม หรือออกจากพื้นที่ทั้งหมด แม้จะไม่มีการระบาดของโรค การตัดสินใจอพยพก็ยากเสมอ ทั้งในทางปฏิบัติและทางการเมือง กระบวนการตัดสินใจควรเปลี่ยนแปลงในระหว่างที่เกิดโรคระบาด เนื่องจากความเสี่ยงในการอพยพตามปกติ (เช่น อุบัติเหตุทางจราจร) จะต้องสมดุลกับความเสี่ยงในการเพิ่มการแพร่โรค ซึ่งอาจส่งผลกระทบในระยะยาวมากกว่าตัวพายุเฮอริเคนเอง

การระบาดใหญ่ทำให้การสื่อสารชัดเจนว่าใครควรอพยพมีความสำคัญมากกว่านั้น: ผู้ที่อยู่ในเขตคลื่นพายุควรไปในขณะที่คนอื่นควรได้รับการสนับสนุนให้พักพิงในสถานที่และเตรียมพร้อมสำหรับลม ฝน และไฟฟ้าดับ

หากมีการอพยพ ผู้จัดการเหตุฉุกเฉินอาจต้องมีความคิดสร้างสรรค์ ผู้อพยพควรได้รับการตรวจคัดกรองอาการของ coronavirus และผู้ที่มีอาการควรอยู่ในสถานที่แยกต่างหาก ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องควรแยกจากกันให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และอยู่ในสถานที่ที่มีขนาดเล็กกว่า เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัส โรงแรมอาจถูกใช้เพื่อแยกผู้คนออกจากกัน แม้ว่าที่พักพิงขนาดใหญ่และค่ายอพยพที่แออัดไปด้วยผู้คนอาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ มีความเป็นไปได้สูงมากที่สิ่งอำนวยความสะดวกเพิ่มเติม เช่น ที่พักพิงของทหารและโรงพยาบาล อาจมีความจำเป็น

การจัดหาเสบียงในครัวเรือนอาจมีความสำคัญมากกว่าปกติในการผ่านพ้นฤดูพายุเฮอริเคน ผู้คนได้สะสมอาหารและเสบียง (บางครั้งถึงขีดสุด) เพื่อตอบสนองต่อ Covid-19 หุ้นเหล่านี้บางส่วนมีประโยชน์เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าสำหรับพายุเฮอริเคน อย่างไรก็ตาม การระบาดของโรคโคโรนาไวรัสยังนำไปสู่ความต้องการเฉพาะ เช่น ยาฆ่าเชื้อ สบู่ และหน้ากาก ผู้คนควรจดจำความต้องการที่แตกต่างกันเหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนพายุเฮอริเคน

เหตุใดคาดว่าพายุเฮอริเคนจะทิ้งฝนมากขึ้นในโลกที่ร้อนขึ้น องค์กรตอบสนองอาจสามารถรวมการวางแผนการจัดหาสำหรับ Covid-19 และพายุเฮอริเคนได้ แน่นอนว่าวัสดุบางอย่างมีความแตกต่างกัน แน่นอนว่าการเตรียมพายุเฮอริเคนต้องใช้วัสดุในการทำให้อาคารแข็งและป้องกันเส้นทางคมนาคมขนส่งอย่างระมัดระวัง ในขณะที่การเตรียมโควิด-19 ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและเวชภัณฑ์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม ความต้องการของพวกเขามีความคล้ายคลึงกันในด้านอื่นๆ หลายประการ โดยกำหนดให้ต้องสต็อกอาหารและเสบียงฉุกเฉิน และเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุโดยเฉพาะ

การเก็บสต๊อกสินค้ายังเป็นปัญหาด้านทุนอีกด้วย ประชากรที่ยากจนและเปราะบางมากขึ้นอาจมีความต้องการมากขึ้นและทรัพยากรน้อยลงเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านั้น องค์กรเผชิญเหตุควรสนับสนุนกลุ่มเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนเตรียมความพร้อม

การตอบสนองของพายุเฮอริเคนเกี่ยวข้องกับผู้คนจำนวนมาก รวมถึงการเผชิญเหตุครั้งแรก เช่น ตำรวจ นักดับเพลิง องค์กรค้นหาและกู้ภัย บริษัทสาธารณูปโภคที่รับผิดชอบในการสำรองและดำเนินการโครงสร้างพื้นฐานที่สำคัญ และผู้จัดการเหตุการณ์ที่ประสานงานความพยายามในการเผชิญเหตุ

เนื่องจากผู้คนเองก็แพร่เชื้อ Covid-19 คุณจะปรับใช้พวกเขาอย่างปลอดภัยทั่วประเทศอย่างไร รวมทั้งจัดการกับความพร้อมใช้งานของพนักงานที่ลดลง?

มีการพัฒนากลยุทธ์เพื่อจัดการการระบาดของ coronavirus Royal Online Mobile ในลักษณะที่ลดการแพร่กระจายของโรค เช่น ศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินระยะไกล และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ได้รับการปรับปรุงสำหรับผู้เผชิญเหตุครั้งแรก กลยุทธ์ดังกล่าวจะต้องได้รับการพิจารณาเมื่อต้องรับมือกับพายุเฮอริเคน

การฟื้นตัวทางเศรษฐกิจ กู้คืนภัยพิบัติเป็นกระบวนการระยะยาวที่เล่นออกในช่วงเดือนปีและทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งหมายความว่าความพยายามในการฟื้นฟูส่วนใหญ่ควรจะเกิดขึ้นหลังจากที่เราอาจคาดว่าจะมีวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัส อย่างไรก็ตาม การชะลอตัวของเศรษฐกิจจากการระบาดใหญ่อาจส่งผลกระทบต่อความเร็วและขนาดของการฟื้นตัว

น้ำ 26 ฟุต: สถานการณ์พายุเฮอริเคนกรณีเลวร้ายที่สุดสำหรับแทมปาเบย์เป็นอย่างไร ผู้จัดการเหตุฉุกเฉินมักมองว่าแต่ละครัวเรือนเป็นศูนย์กลางของความพยายามในการฟื้นฟู การรวบรวมกองทุนฉุกเฉินเป็นส่วนสำคัญของการเตรียมพร้อมสำหรับพายุเฮอริเคน แต่สำหรับชาวอเมริกันเกือบครึ่งที่มีรายได้เป็นเงินเดือนนั่นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากมีคนตกงานเพิ่มขึ้นอีกนับล้านคนตั้งแต่เดือนมีนาคม ผู้คนจำนวนมากจึงมีแนวโน้มที่จะต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก เช่น การสนับสนุนทางการเงินเพื่อจัดหาที่พักชั่วคราวและเพื่อซ่อมแซมความเสียหายให้กับบ้านของพวกเขา

แทนที่จะสมมติว่าผู้คนสามารถฟื้นตัวได้ด้วยตัวเอง Royal Online Mobile รัฐบาลอาจต้องมีบทบาทอย่างแข็งขันมากขึ้นในการช่วยเหลือในการฟื้นฟู

อาโรนคลาร์ก-Ginsbergเป็นนักวิทยาศาสตร์สังคมภาคีที่ไม่แสวงหาผลกำไรกลางแรนด์คอร์ปอเรชั่น งานวิจัยของเขามุ่งเน้นไปที่การจัดการความเสี่ยงจากภัยพิบัติ รวมถึงประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงจากภัยพิบัติ การตอบสนอง และการกู้คืน

แกรี่ Cecchineเป็นผู้อำนวยการสถาบันนโยบาย RAND อ่าวสหรัฐอเมริกาและนักวิจัยนโยบายอาวุโสที่แรนด์คอร์ปอเรชั่น งานวิจัยของเขามุ่งเน้นไปที่การเตรียมพร้อมและรับมือเหตุฉุกเฉิน นโยบายด้านสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ และเวชศาสตร์การทหาร

W. Craig Fugateเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของโลกในด้านการจัดการเหตุฉุกเฉินและวิกฤต นาย Fugate หัวหน้าหน่วยงานจัดการเหตุฉุกเฉินกลางภายใต้ประธานาธิบดีโอบามา ปัจจุบันดำรงตำแหน่งประธานเจ้าหน้าที่บริหารเหตุฉุกเฉินของ One Concern ซึ่งเป็นบริษัท AI ที่มุ่งเน้นการใช้ข้อมูลขนาดใหญ่เพื่อปรับปรุงการจัดการภัยพิบัติ

เครกบอนด์เป็นนักเศรษฐศาสตร์อาวุโสที่ไม่แสวงหาผลกำไรกลางแรนด์คอร์ปอเรชั่น งานวิจัยของเขามุ่งเน้นไปที่เศรษฐศาสตร์สวัสดิการประยุกต์ รวมถึงประเด็นด้านความเสี่ยงและความยืดหยุ่นที่ส่งผลกระทบต่อคาบสมุทรกัลฟ์

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online หวยถ่ายทอดสด เกมส์หัวก้อย

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าใครมี Covid-19, ไข้หวัดใหญ่ หรือไม่ก็ตาม เพราะการรักษาอาจแตกต่างกันมาก เช่น การให้ยาต้านไวรัสเฉพาะสำหรับไข้หวัดใหญ่ และ “นั่นทำให้ความต้องการความสามารถในการตรวจวินิจฉัยของเรามีจำกัดมากขึ้น” มอร์สกล่าว “สิ่งที่คุณทำได้เพื่อลดความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติมนั้นเป็นสิ่งที่ดี วัคซีนไข้หวัดใหญ่ไม่ได้ป้องกันสิ่งนี้ แต่หวังว่าจะช่วยลดปัญหาด้วยการลดอุบัติการณ์ไข้หวัดใหญ่”

ความกังวลส่วนใหญ่ในการทดสอบคือการที่การทดสอบไข้หวัดใหญ่มักอาศัยเทคนิคและอุปกรณ์เดียวกันกับที่เรากำลังใช้สำหรับ Covid-19 Melissa Stockwellหัวหน้าแผนกสุขภาพเด็กและวัยรุ่นที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียซึ่งศึกษาเรื่องประชากรและครอบครัวด้วย กล่าวว่า”การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายแห่งใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดและสื่อขนส่งไวรัสแบบเดียวกับที่เราใช้สำหรับการทดสอบ SARS-CoV-2 ไปยัง Vox ในอีเมล

บริษัททดสอบระดับชาติรายใหญ่ยังคงหาวิธีรักษาสมดุลระหว่างการทดสอบโควิด-19 และไข้หวัดใหญ่ในเวลาเดียวกัน “ห้องปฏิบัติการยังคงนำทางข้อจำกัดด้านอุปทาน” Julie Khaniประธาน American Clinical Laboratory Association ซึ่งสมาชิกประกอบด้วย Quest, LabCorp และบริษัททดสอบรายใหญ่อื่นๆ กล่าวในแถลงการณ์ทางอีเมลถึง Vox ดังนั้น “การเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนสำหรับไข้หวัดใหญ่เป็นเพียงวิธีเดียวที่ชุมชนสามารถดำเนินการเพื่อลดภาระในระบบสุขภาพและห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบวิกฤต Covid-19”

เราควรทดสอบคนน้อยลงเพื่อหยุดการแพร่กระจายของ แทงบาสเกตบอล Covid-19 หรือไม่? ศักยภาพที่แท้จริงในการติดเชื้อร่วมกับไข้หวัดใหญ่ (หรือไข้หวัด) และ Covid-19 ยังทำให้การทดสอบมีความสำคัญและวินิจฉัยได้ยาก สิ่งต่างๆ เช่น อาการน้ำมูกไหลหรือเจ็บคอ ไม่ได้เกิดขึ้นกับ Covid-19 ทั้งหมด แต่ตามที่ผู้เขียนบทความในหัวข้อ

ระบุไว้ ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มี coronavirus เช่นกัน พวกเขาเห็นผู้ป่วยบางรายที่เป็นไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 ซึ่ง “อาจเป็นเครื่องเตือนใจสำหรับผู้ที่ [มีอาการเหล่านั้น] ว่าอย่าเพิกเฉยต่อความเป็นไปได้ของการติดเชื้อโควิด-19” และพวกเขาเตือนผู้ให้บริการด้านสุขภาพว่าอย่ามองข้ามความเป็นไปได้นี้เช่นกัน “เพื่อให้แน่ใจว่าเราสามารถให้การรักษาที่ดีที่สุดและครอบคลุมที่สุดแก่ผู้ป่วย”

ในความพยายามที่จะแบ่งเบาภาระการทดสอบบางส่วนก่อนฤดูไข้หวัดใหญ่ในปีนี้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติการทดสอบด้วย PCR แบบใหม่ที่สามารถค้นหาCovid-19 และไข้หวัดใหญ่ในการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียว สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยประหยัดทรัพยากรการทดสอบเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้

ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพได้รับข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับวิธีดำเนินการต่อไป จนถึงตอนนี้ การทดสอบนี้ให้บริการเฉพาะห้องปฏิบัติการสาธารณสุขที่ได้รับการสนับสนุนจาก CDC เท่านั้น(ไม่ใช่บริษัทห้องปฏิบัติการเอกชนหลายแห่ง เช่น Quest หรือ LabCorp ที่กำลังดำเนินการทดสอบ Covid-19 ในประเทศจำนวนมาก)

แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้แขวนหมวกไว้กับการทดสอบแบบคู่หรือลดการแพร่กระจายเนื่องจากการเว้นระยะห่างทางกายภาพในปีนี้ “ในขณะที่ไวรัสโควิด-19 แพร่กระจายไปทั่วประเทศ ระบบบริการสุขภาพในท้องถิ่นได้ขยายไปสู่ความสามารถในรูปแบบที่เหนือจินตนาการ เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงวิธีการจัดการกับไข้หวัดใหญ่ประจำปี” Stockwell กล่าว “มันเป็นสิ่งที่เรากังวลมาก … เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้คนต้องปกป้องตนเองในทุกวิถีทางที่ทำได้”

การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สามารถช่วยชีวิตคนได้ก็ต่อเมื่อมีคนรับได้ แม้ว่าการแพร่ระบาดจะส่งผลกระทบต่อห่วงโซ่อุปทานทางการแพทย์ทั่วโลกผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเราควรมีวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในปริมาณที่สม่ำเสมอ เนื่องจากบริษัทต่างๆ ต้องเริ่มผลิตวัคซีนตั้งแต่เนิ่นๆ และเนื่องจากต้องทำทุกปี “ห่วงโซ่อุปทานสำหรับกระบวนการนั้นจึงปลอดภัยล่วงหน้า” เมื่อได้รับการแจกจ่าย Moody ซึ่งเป็นผู้ตรวจสอบหลักที่ ศูนย์นวัตกรรมวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ Duke Collaborative

แต่ถึงแม้จะมีอุปทานเพียงพอ อุปสรรคในการรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ก็จะเพิ่มขึ้นในปีนี้ “น่าเสียดายที่ความพยายามในการลดการแพร่กระจายของไวรัสโควิด-19 เช่น คำสั่งให้อยู่แต่บ้าน ทำให้การใช้บริการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันลดลง เช่น วัคซีน” ริชาร์ดส์กล่าว และ “การฉีดวัคซีนตามปกติ รวมถึงการฉีดไข้หวัดใหญ่ ไม่เพียงแต่จะป้องกันความเจ็บป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการไปพบแพทย์ที่ไม่จำเป็นและการรักษาในโรงพยาบาลด้วย”

คำแนะนำล่าสุดจาก CDC สำหรับฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ในปีนี้ เช่น เตือนแพทย์ให้เสนอการฉีดไข้หวัดใหญ่ในระหว่างการเยี่ยมผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นไข้หวัดใหญ่ไปแล้วครั้งหนึ่งในฤดูกาลนั้น แต่สายพันธุ์อื่นๆ ในวัคซีนยังสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อในอนาคตได้

การรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่อาจจะได้รับผลกระทบเพิ่มเติมเช่นกัน เนื่องจากหลายคนคุ้นเคยกับการได้รับวัคซีนที่สถานที่ทำงานหรืองานกิจกรรมไข้หวัดใหญ่ขนาดใหญ่อื่นๆ “คลินิกฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ผู้คนมักพึ่งพาอาจไม่สามารถใช้ได้หรือกำลังลดลงเนื่องจากความจำเป็นในการเว้นระยะห่างทางสังคม” Stockwell กล่าว

ในปีนี้ ผู้คนจำนวนมากขึ้นจะต้องพยายามร่วมกันเพื่อฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ เช่น นัดพบแพทย์ พยาบาล หรือแผนกสุขภาพในพื้นที่ หรือไปที่ร้านขายยาหรือคลินิกดูแลฉุกเฉิน (ซึ่ง Richards กล่าวว่า “กำลังใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรค”) สำหรับผู้ที่กังวลเกี่ยวกับการไปพบแพทย์หรือร้านขายยาในขณะที่โคโรนาไวรัสกำลังแพร่ระบาด Richards กล่าวว่า “ฉันคิดว่าการไม่ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่มีความเสี่ยงมากกว่า” ข้อเสนอการฉีดไข้หวัดใหญ่แบบ Drive-through อาจเป็นทางเลือกที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่ต้องการลดการสัมผัส

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดยังระบุด้วยว่า คุณอาจยังไม่ต้องการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของวัคซีนสามารถเริ่มจางลงได้หลังจากสี่ถึงหกเดือน การรักษาสมดุลอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก เนื่องจากCDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ก่อนที่ไข้หวัดใหญ่

จะเริ่มแพร่ระบาดในชุมชนของคุณ ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นในต้นเดือนตุลาคม แต่ ถ้าไข้หวัดสูงสุดที่เกิดขึ้นต่อมาในช่วงฤดูหนาวในเดือนมกราคมหรือกุมภาพันธ์ – หรือแม้กระทั่งเดือนมีนาคม-อำนาจยิงเดือนสิงหาคมแล้วอาจจะลดลงแล้ว ดังนั้นจึงแนะนำให้เดือนตุลาคมเป็นเป้าหมายที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่ระบบภูมิคุ้มกันมีแนวโน้มอ่อนแอลง แต่ถ้าคำถามอยู่ระหว่างการได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในเดือนกันยายนหรือไม่ได้รับเลย CDC สนับสนุนให้ได้รับการฉีดวัคซีนก่อน

แม้จะมีอุปสรรคที่สูงขึ้นเล็กน้อยในปีนี้ Schultz-Cherry กล่าวว่า “นี่เป็นเรื่องง่ายทีเดียว เป็นโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน รับวัคซีน”

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปียังเป็น ปัญหาด้านความเท่าเทียมและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ในอดีต คนผิวสีจำนวนมากมีโอกาสน้อยที่จะได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ Richards ตั้งข้อสังเกตว่าประมาณ 48 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ผิวขาวมักได้รับเชื้อไข้หวัดใหญ่ อัตรานั้นลดลงเหลือประมาณ 39 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ใหญ่ผิวดำและ 37 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ใหญ่ Latinx ซึ่งอัดแน่นไปด้วยหมัดเด็ดเพราะคนผิวสียังมีโอกาสเข้าถึงการรักษาพยาบาลน้อยลงและสภาวะที่เป็นอยู่ก่อนแล้วซึ่งทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่มากขึ้น

และการระบาดใหญ่อาจทำให้อัตราการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ลดลง Richards ตั้งข้อสังเกตว่าบุคคลที่ไม่ใช่คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะสูญเสียรายได้และประกันสุขภาพในช่วงการระบาดใหญ่ “สิ่งนี้น่าจะส่งผลกระทบต่ออัตราการฉีดวัคซีน เนื่องจากผู้ที่ไม่มีประกันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่” (เธอชี้ให้เห็นว่าแผนกสุขภาพในท้องถิ่นและคลินิกชุมชนเสนอวัคซีนไข้หวัดใหญ่ราคาถูกหรือฟรีสำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน)

หากแนวโน้มนี้ยังคงดำเนินต่อไป อาจสร้างความหายนะให้กับชุมชนสีต่างๆ ในอัตราการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่สูงขึ้นอย่างมาก

การเหยียดเชื้อชาติทางการแพทย์อธิบาย Covid-19 ในอเมริกา

“หลายคนที่มีสีได้สูญเสียความเชื่อมั่นในระบบสุขภาพ” ลอว์เร Gostin , ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกฎหมายด้านสุขภาพและนโยบายที่กฎหมายจอร์จทาวน์และผู้เขียนร่วมของJAMAตัวอักษรในการปะทะกันของ Covid-19 และไข้หวัดใหญ่เขียนถึง Vox ใน อีเมล. “โควิด-19 ขยายความไม่ไว้วางใจและเน้นถึงความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพที่ไม่อาจเข้าใจได้ มีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้คนอยู่ห่างจากคลินิกวัคซีนและสำนักงานแพทย์ นี่เป็นปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญ”

CDC ตั้งข้อสังเกตว่าจะเน้นความพยายามมากขึ้นในการปรับปรุงข้อความด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่ในปีนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและด้อยโอกาส สต็อคเวลล์แนะนำว่า “การเน้นย้ำถึงความสำคัญของวัคซีนไข้หวัดใหญ่และการตอบโต้ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่ — เช่น ‘แค่เป็นหวัดไม่ดี’ – เช่นเดียวกับวัคซีน – เช่น ‘ทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่’ – จะเป็นประโยชน์ ” นอกจากนี้ยังอาจช่วยวางรากฐานสำหรับการใช้วัคซีนที่สำคัญในอนาคต

การส่งข้อความด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่อาจแข็งแกร่งขึ้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สหรัฐฯ ได้เห็นการตกต่ำของผู้คนที่ได้รับวัคซีนทุกชนิด ขณะนี้ประเทศกำลังสั่นคลอนจากการสูญเสียสถานะการกำจัดโรคหัดเนื่องจากผู้คนไม่ฉีดวัคซีนให้บุตรหลานของตน “เราจำเป็นที่จะเข้าสังคมความคิดของการฉีดวัคซีน” อดัมส์กล่าวว่าของเขาในการสัมภาษณ์ทางวิทยุ “เราล้าหลังในแง่ของความมั่นใจในวัคซีนในช่วงหลายปีที่ผ่านมา”

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกังวลว่าทัศนคติเหล่านี้จะดำเนินต่อไปเมื่อมีวัคซีนป้องกันโควิด-19 นำไปสู่ความเจ็บป่วย ความทุพพลภาพ และการเสียชีวิตโดยไม่จำเป็น ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังมีคำถามมากมายเกี่ยวกับความพร้อมของประเทศในการปรับใช้วัคซีนโควิด-19 ที่มีประสิทธิภาพในวงกว้างทันทีที่มีวัคซีน นักวิจัยประเมินว่าเราต้องการคนอย่างน้อย55 เปอร์เซ็นต์ (และอาจมากถึง 82 เปอร์เซ็นต์) เพื่อรับวัคซีน (หรือมีภูมิคุ้มกันอย่างอื่น) ก่อนที่เราจะสามารถควบคุมไวรัสได้โดยไม่มีข้อจำกัดทางสังคมที่สำคัญ

แต่ทบทวนการกระจายวัคซีนไข้หวัดใหญ่และการสื่อสารในฤดูกาลนี้ยังสามารถช่วยหนุนการดูดซึมของ Covid-19 วัคซีน Gostin และทราบผู้เขียนร่วมของเขาในของพวกเขาJAMAตัวอักษร ประการแรกพวกเขาสนับสนุนการปรับปรุงข้อความด้านสุขภาพเกี่ยวกับภาพไข้หวัดใหญ่ “มุ่งเน้นไปที่ผลประโยชน์สาธารณะและภาระผูกพันส่วนตัว” พวกเขาเขียน

พวกเขายังเสนอให้รัฐบาลกลางให้คำมั่นที่จะซื้อวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เพิ่มเติมในปีนี้ ( คาดว่าจะมีวัคซีนไข้หวัดใหญ่ระหว่าง194 ถึง 198 ล้านโดสในฤดูกาลนี้ โดยอิงจากการประมาณการจากผู้ผลิตเอกชน แม้ว่าจะมากกว่าปีที่แล้วอย่างน้อย 7 ล้านครั้งก็ตาม ฉีดวัคซีนทุกคนที่ควรได้รับเท่านั้นยังไม่พอ)

ความมุ่งมั่นของรัฐบาลนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาการขาดแคลนและช่วยให้ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นได้รับเชื้อไข้หวัดใหญ่ แต่มันจะเป็นแบบอย่างสำหรับการสั่งซื้อวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในอนาคต “อย่างน้อยที่สุด” พวกเขาตั้งข้อสังเกต “รัฐบาลทุกระดับควรพัฒนาแผนการสร้างภูมิคุ้มกันตามหลักฐาน โดยดึงดูดความรับผิดชอบตามหลักจริยธรรมของแต่ละบุคคลในการปกป้องตนเอง เจ้าหน้าที่สาธารณสุข สมาชิกในครอบครัว และประชากรกลุ่มเปราะบาง”

ด้วยการพัฒนาวิธีที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากขึ้นในการรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้น และด้วยการสร้างเสริมการสื่อสารด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับเรื่องนี้ เราสามารถพบว่าตัวเองเตรียมพร้อมได้ดีขึ้น ไม่เพียงแต่สำหรับการป้องกันที่มากขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้ แต่ยังสำหรับอนาคตที่เราสามารถทำได้ รับวัคซีนโควิด-19 ให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้น เร็วขึ้น

ในระหว่างนี้ Stockwell ตั้งข้อสังเกตว่า “ในขณะที่เราทุกคนกำลังรอวัคซีน SARS-CoV-2 วัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นสิ่งที่เรามีในขณะนี้ซึ่งเรารู้ว่าช่วยป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่”

การค้นหาชีวิตในระบบสุริยะของเราน่าตื่นเต้นมากขึ้นในสัปดาห์นี้ เมื่อวันจันทร์ ทีมนักวิทยาศาสตร์ประกาศว่าสมาชิกตรวจพบก๊าซฟอสฟีนในบรรยากาศที่กัดกร่อนและร้อนของดาวศุกร์ แล้วไง? ก๊าซที่คุณรู้จักจากกลิ่นคาวของมัน เชื่อกันว่าเป็นผลพลอยได้จากชีวิต

Sara Seager นักวิทยาศาสตร์ดาวเคราะห์ของ MIT ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ร่วมเขียนหนังสือกล่าวว่า “เราค้นหาสารเคมีที่เป็นที่รู้จักทั้งหมดอย่างละเอียดถี่ถ้วน … และเราไม่พบสิ่งใดที่สามารถผลิตฟอสฟีนในปริมาณที่น้อยที่สุดในชั้นบรรยากาศของดาวศุกร์ได้” การค้นพบที่ตีพิมพ์ในธรรมชาติดาราศาสตร์ , กล่าวว่า นั่นทำให้เรามีความเป็นไปได้สองอย่าง: ก๊าซถูกสร้างขึ้นโดยสิ่งมีชีวิตหรือโดยนักวิทยาศาสตร์ที่มีปฏิสัมพันธ์ทางเคมีบางคนยังไม่รู้

Seager เป็นหนึ่งในนักฝันและนักคิดชั้นนำในด้านดาราศาสตร์ ที่กำลังมองหาชีวิตนอกโลกของเรา เธอศึกษาดาวเคราะห์ที่โคจรรอบดาวฤกษ์ที่อยู่ห่างออกไปหลายปีแสงและคิดว่าจะตรวจจับสิ่งมีชีวิตบนดาวเหล่านั้นได้อย่างไรและดาวอื่นๆ ที่อยู่ใกล้บ้าน เช่น ดาวศุกร์

เธอยังคิดอย่างสร้างสรรค์เกี่ยวกับรูปแบบชีวิตด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่อาจอยู่รอดได้ที่นั่น ฤดูร้อนนี้ ก่อนการประกาศสารฟอสฟีน เธอและผู้เขียนร่วมของเธอได้ตีพิมพ์ภาพร่างสมมุติสมมุติว่าชีวิตบนดาวศุกร์จะมีหน้าตาเป็นอย่างไร วิสัยทัศน์นั้นสวยงาม: ฝนมีชีวิตของจุลินทรีย์ที่ลอยอยู่เป็นวงกลมในเมฆ บานสะพรั่งและผึ่งให้แห้งอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายล้านปี

ฉันต้องการได้ยินเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิสัยทัศน์ของชีวิตในโลกที่แตกต่างจากโลกของเราอย่างมาก ดังนั้นฉันจึงเรียกเธอขึ้นมา

การสนทนานี้ได้รับการแก้ไขเพื่อความยาวและความชัดเจน

หลักฐานการมีชีวิตบนโลกข้างบ้าน
Brian Resnick
จุดเริ่มต้น: อะไรคือส่วนสำคัญของการค้นพบที่คุณและทีมประกาศในสัปดาห์นี้

Sara Seager
เราไม่ได้อ้างว่าเราพบสัญญาณของชีวิต เรากำลังอ้างว่ามีการตรวจจับก๊าซฟอสฟีนในชั้นบรรยากาศที่แข็งแกร่ง

ทำไมอุปสรรค 400 เมตรจึงเป็นหนึ่งในการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่ยากที่สุด

[หลังจากค้นหา] เคมีที่เป็นที่รู้จักทั้งหมด — ภูเขาไฟ, เคมีแสง, ฟ้าผ่า — เราไม่พบสิ่งใดที่สามารถผลิตฟอสฟีนในปริมาณที่น้อยที่สุดในชั้นบรรยากาศของดาวศุกร์ได้ ดังนั้นเราจึงเหลือสองความเป็นไปได้ หนึ่งคือมีเคมีบางอย่างที่ไม่รู้จักซึ่งดูเหมือนไม่น่าเป็นไปได้ และอีกทางที่เป็นไปได้ก็คือ มีชีวิตบางประเภท ซึ่งดูไม่น่าเป็นไปได้มากกว่านั้น นั่นคือที่ที่เราอยู่ ใช้เวลานานกว่าจะยอมรับได้

Brian Resnick
โอเค ไม่น่าจะเป็นไปได้มาก ในอดีตดาวศุกร์เคยคิดว่าเป็นสถานที่ซึ่งอาจมีชีวิตอยู่ในระบบสุริยะหรือไม่?

Sara Seager
มันค่อนข้างจะไร้สาระตลอดเวลาที่เป็นหัวข้อ คาร์ล เซแกนเสนอว่าอาจมีสิ่งมีชีวิตในเมฆ [ของวีนัส] มีกลุ่มเล็กๆ [นักวิทยาศาสตร์] ที่เขียนเกี่ยวกับหัวข้อนี้ หลายคนรักมัน มันเหมือนกับความรักที่ปิดบังไว้เพราะมีคนจำนวนมากกระตือรือร้นเกี่ยวกับมัน แต่พวกเขาไม่ต้องการที่จะพูดอย่างนั้นหรือพวกเขาไม่เคยมีเหตุผลที่จะพูดอย่างนั้น

Brian Resnick
พวกเขาชอบอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

Sara Seager
ฉันคิดว่ามันเป็นเพียงการวางอุบายที่สามารถมีชีวิตใกล้บ้านได้

[ดาวศุกร์อยู่ใกล้โลกมากกว่าดาวอังคาร นอกจากนี้ยังเป็นวัตถุที่สว่างที่สุดเป็นอันดับสองในท้องฟ้ายามค่ำคืนของเรา ยกเว้นดวงจันทร์]

ทำไมชีวิตจึงต้องมีอยู่ในก้อนเมฆของดาวศุกร์ ไม่ใช่บนผิวน้ำ

แนวคิดของศิลปินเกี่ยวกับภูเขาไฟที่ยังคุกรุ่นอยู่บนดาวศุกร์ NASA/JPL-Caltech/ปีเตอร์ รูบิน

Brian Resnick
อย่างที่ฉันเข้าใจ ถ้าสิ่งมีชีวิตอยู่บนดาวศุกร์ มันจะไม่อยู่บนผิวโลก แต่อยู่ในเมฆกรดซัลฟิวริกของมัน?

Sara Seager
เป็นทฤษฎีมาโดยตลอดเพราะพื้นผิวนั้นร้อนเกินไปสำหรับโมเลกุลที่ซับซ้อน

Brian Resnick
อะไรที่ร้อนเกินไป? เกิดอะไรขึ้นที่นั่น?

Sara Seager
โมเลกุลแตกออกจากกัน ถ้าคุณเอาโปรตีนหรือกรดอะมิโนหรืออะไรก็ได้มาใส่ในอุณหภูมิสูง มันจะแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและอะตอม

Brian Resnick
เหตุใดบรรยากาศจึงเป็นสถานที่ที่น่าค้นหาชีวิตดีกว่า?

Sara Seager
มีสิ่งที่นักโหราศาสตร์คิดว่าชีวิตต้องการ มันต้องการของเหลวบางชนิด และมีของเหลวในบรรยากาศแม้ว่าจะเป็นกรดซัลฟิวริกเหลวก็ตาม

ชีวิตต้องการแหล่งพลังงาน มีดวงอาทิตย์แน่นอน อย่างน้อยก็เป็นแหล่งพลังงาน ชีวิตต้องการอุณหภูมิที่เหมาะสม ในบรรยากาศมีอุณหภูมิที่เหมาะสม และชีวิตต้องการสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงเพื่อส่งเสริมวิวัฒนาการของดาร์วิน ดังนั้นถ้าคุณต้องการทำลายมันลงอย่างนั้น นั่นเป็นเหตุผล เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น ส่วนใหญ่เป็นอาร์กิวเมนต์อุณหภูมิ อุณหภูมิและของเหลว

Brian Resnick
เรารู้หรือไม่ว่ามีสิ่งมีชีวิตใดบนโลกที่สามารถมีอยู่ในกรดซัลฟิวริกเหลวได้?

Sara Seager
ไม่เราไม่

Brian Resnick
อะไรทำให้ชีวิตดูเหมือนอยู่ในกรดซัลฟิวริก?

Sara Seager
เราแค่ไม่รู้ ฉันคิดว่าคำถามของคุณคือการวิจัยในทศวรรษหน้า โดยพื้นฐานแล้ว

Brian Resnick
คุณจะเริ่มจินตนาการถึงชีวิตในโลกที่แตกต่างออกไปได้อย่างไร – ชีวิตที่ต้องอยู่ในสภาวะที่อาจถึงตายสำหรับสิ่งมีชีวิตใด ๆ บนโลก?

Sara Seager
มันต้องประกอบด้วยหน่วยการสร้างที่แตกต่างจากชีวิตของเราที่สร้างขึ้น ส่วนประกอบพื้นฐานของเรา เช่น โปรตีน กรดอะมิโน และดีเอ็นเอ จะไม่สามารถอยู่รอดได้ในกรดซัลฟิวริก หรือชีวิตต้องพบวิธีที่จะมีเกราะป้องกันที่ทำจากวัสดุที่ทนทานต่อกรดซัลฟิวริก

การเต้นรำของ (ศักยภาพ) ชีวิตบนดาวศุกร์

พื้นผิวของดาวศุกร์ที่ต่อเข้าด้วยกันเป็นภาพคอมโพสิต NASA/JPL-คาลเทค

Brian Resnick
ในช่วงฤดูร้อนคุณและเพื่อนร่วมงานของคุณตีพิมพ์บทความที่คาดเดาว่าชีวิตบนดาวศุกร์จะเป็นอย่างไร คุณอธิบายว่าโดยพื้นฐานแล้วมันสามารถเต้นได้ในบรรยากาศ โดยสลับระหว่างเฟสแอคทีฟที่สูงขึ้นและเฟสที่อยู่เฉยๆ ด้านล่าง ฉันพบว่ามันสวยงาม คุณอธิบายได้ไหมว่าคุณคิดอย่างไรกับสิ่งนี้

Sara Seager
ฉันต้องช่วยอุดรูในแนวคิดเรื่องชีวิตในชั้นบรรยากาศ นั่นคือสิ่งที่มันมาจาก ชีวิตต้องอยู่ภายในละอองของเหลว เพื่อป้องกันจากภายนอก

แต่ในละอองน้ำเหล่านี้—ที่ซึ่งชีวิตดำรงอยู่, การสืบพันธุ์, การเผาผลาญ—ละอองเล็ก ๆ จะชนกันและเติบโต

เมื่อเวลาผ่านไป เช่น สี่เดือนหรือหนึ่งปี ละอองน้ำก็จะใหญ่พอ จึงเริ่มตกตะกอนจากชั้นบรรยากาศ เหมือนฝน แต่ช้าจริงๆ

เพื่อนร่วมงานบอกฉันว่าฉันต้องคิดให้ออกว่าชีวิตจะอยู่รอดได้อย่างไร ถ้าฝนหมดไป ก็คงอยู่ในชั้นบรรยากาศเป็นเวลาหลายพันล้านปี หรือหลายร้อยล้านปีไม่ได้

Brian Resnick
คุณแก้ปัญหานี้ได้อย่างไร?

Sara Seager
ดังนั้นฉันจึงเกิดแนวคิดเกี่ยวกับวัฏจักรชีวิตนี้: เมื่อหยดละออง พวกมันระเหย และเราเหลือรูปแบบชีวิตที่แห้งเหมือนสปอร์ ตอนนี้มันไม่ใหญ่มาก มันหยุดตกและหยุดนิ่งในชั้นหมอกควัน [ลดลงในชั้นบรรยากาศ] และเป็นที่รู้กันว่าชั้นหมอกควันนี้อยู่ใต้เมฆของดาวศุกร์ มันมีเสถียรภาพมากและมีอายุยืนยาว แนวคิดก็คือว่า ชั้นของหมอกควันนี้เต็มไปด้วยสปอร์ที่แห้ง ซึ่งสามารถอยู่ที่นั่นเป็นเวลาหลายวัน สัปดาห์ เดือน ปี และในที่สุดพวกมันก็จะถูกปรับกลับขึ้นสู่บริเวณที่มีอุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับชีวิต ซึ่งมันสามารถดึงดูดได้ ของเหลว ให้ความชุ่มชื้น และเริ่มวงจรชีวิตอีกครั้ง

Brian Resnick
มันเหมือนสายฝนที่มีชีวิต

Sara Seager
ถูกต้อง.

Brian Resnick
ทำไมสปอร์ถึงไม่แขวนลอยในชั้นล่างนั้น?

Sara Seager
ที่นั่นค่อนข้างอบอุ่น บางคนอาจตายได้ และนี่เป็นเพียงสมมติฐานเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ใช่ทฤษฎีที่พิสูจน์แล้วหรืออะไรทั้งสิ้น แต่เพื่อให้สิ่งนี้ได้ผล บางคนต้องมีชีวิตอยู่ เรามีตัวอย่างเกี่ยวกับสปอร์ที่แห้งและมีชีวิตอยู่อย่างยาวนานบนโลก

การค้นพบชีวิตบนดาวศุกร์หมายความว่าอย่างไร
Brian Resnick
เหตุใดการออกกำลังกายประเภทนี้ การเก็งกำไร และจินตนาการถึงชีวิตในโลกที่ดูเหมือนเป็นปฏิปักษ์ต่อชีวิตจึงเป็นสิ่งสำคัญ

Sara Seager
หากเราคิดดูแล้วไม่สามารถหาทางให้ชีวิตได้อยู่ในบรรยากาศอย่างไม่มีกำหนด มันคงเป็นข่าวร้ายสำหรับผู้ที่ชื่นชอบการมีชีวิตอยู่บนดาวศุกร์ มันสมเหตุสมผลหรือไม่?

Brian Resnick
ใช่ ถ้าคุณนึกเรื่องสมมุติใดๆ ที่ทำให้ชีวิตอยู่รอดไม่ได้ ก็ยากที่จะหาเรื่อง ชีวิตที่คุณจินตนาการไว้เหมาะสมกับการค้นพบก๊าซฟอสฟีนครั้งใหม่หรือไม่?

Sara Seager
ใช่. ก็ได้รับแรงบันดาลใจจากงานฟอสฟีน

Brian Resnick
การค้นหาชีวิตบนดาวศุกร์หมายความว่าอย่างไร

Sara Seager
ฉันคิดว่ามันคงจะหมายความว่าถ้ามีชีวิตอยู่ที่นั่น มันต้องแตกต่างจากโลกมาก และเราสามารถแสดงให้เห็นว่ามันมีต้นกำเนิดที่มีเอกลักษณ์ มันจะทำให้เรามั่นใจว่าชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกที่ และนั่นก็หมายความว่ากาแล็กซีของเราจะเต็มไปด้วยชีวิต ดาวเคราะห์ทั้งหมดรอบดาวดวงอื่น มันเป็นแค่ความคิดของเราที่อาจมีชีวิตได้ทุกที่

Brian Resnick
คุณกำลังพูดถึงการเกิดครั้งที่สองของชีวิตที่เกิดขึ้นบนดาวศุกร์แยกจากกันหรือไม่? หรือเราจะต้องค้นหาว่ามีต้นกำเนิดร่วมกันของระบบสุริยะของเราหรือไม่? สิ่งนั้นทำให้เกิดชีวิตทั้งบนโลกและดาวศุกร์?

Sara Seager
เราจะต้องคิดออก

จะค้นหาชีวิตบนดาวศุกร์ได้อย่างไรและตลอดไป
Brian Resnick
ขั้นตอนต่อไปคืออะไร?

Sara Seager
ขั้นตอนต่อไปในอุดมคติของเราคือการส่งยานอวกาศหรือยานอวกาศพหูพจน์ไปยังดาวศุกร์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสอบสวนที่เข้าไปในชั้นบรรยากาศและตรวจวัดก๊าซที่ยืนยันฟอสฟีน มองหาก๊าซอื่น มองหาโมเลกุลที่ซับซ้อนที่อาจบ่งบอกถึงชีวิต และอาจถึงขั้น ค้นหาชีวิตตัวเอง

Brian Resnick
มีใครทำงานเกี่ยวกับสิ่งนั้นหรือไม่?

Sara Seager
Rocket Lab พูดถึงเมื่อเดือนที่แล้วว่าพวกเขากำลังวางแผนที่จะส่งจรวดไปยังดาวศุกร์ มีภารกิจระดับการค้นพบของ NASA สองภารกิจภายใต้การแข่งขัน Phase A [หมายถึงพวกเขาเป็นเพียงข้อเสนอภารกิจและจำเป็นต้องได้รับไฟเขียว] หากพวกเขาได้รับเลือกให้เปิดตัวพวกเขาจะได้ไป รัสเซียและอินเดียกำลังวางแผนที่จะส่งบางอย่างไปที่นั่น และฉันได้เริ่มเป็นผู้นำการศึกษาที่ได้รับทุนส่วนตัวแล้ว มันไม่ใช่ภารกิจ เป็นเพียงการศึกษาว่าจะต้องทำอะไรจริงๆ

Brian Resnick
เราสามารถตอบคำถามนี้ได้ไหม – มีชีวิตบนดาวศุกร์หรือไม่ – ในชีวิตของเรา?

Sara Seager
ฉันคิดว่ามันเป็นคำตอบในชีวิตมนุษย์

Brian Resnick
ใช้เวลาและเงินมากเกินไปในการค้นหาชีวิตบนดาวอังคารหรือไม่? ดาวศุกร์ดูเหมือนจะถูกละเลยในแง่ของภารกิจใหญ่ของนาซ่า

Sara Seager
เราไม่มีทรัพยากรมากมาย โชคไม่ดี แต่คงจะดีถ้าได้เห็นดาวศุกร์มากขึ้น เราไม่ได้สำรวจดาวศุกร์เป็นเวลานานมาก คุณต้องมองหาว่าครั้งสุดท้ายที่สหรัฐฯ ไปดาวศุกร์ [มันคือภารกิจมาเจลลันที่เปิดตัวในปี 1989]

Brian Resnick
คุณต้องการให้สาธารณชนคิดอย่างไรกับหัวข้อนี้

Sara Seager
ระบบสุริยะของเรา กาแล็กซี่ของเรา จักรวาลของเราเต็มไปด้วยความลึกลับ เราต้องการแก้ปัญหาเหล่านี้ แต่บางกรณีก็แก้ไม่ได้และปล่อยให้เราอยู่ในบริเวณขอบรก

เมื่อวันศุกร์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ยกเลิกการเปลี่ยนแปลงแนวทางการทดสอบCovid-19โดยแนะนำอีกครั้งว่าผู้ที่ไม่มีอาการจะได้รับการทดสอบสำหรับ coronavirus หากพวกเขาได้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ทราบว่าติดเชื้อ

แนวทางใหม่ของ CDC ระบุว่า “หากคุณได้สัมผัสใกล้ชิด เช่น ภายในระยะ 6 ฟุตจากบุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 อย่างน้อย 15 นาทีและไม่มีอาการใดๆ คุณต้องทำการทดสอบ … เนื่องจากศักยภาพในการแพร่เชื้อที่ไม่มีอาการและก่อนแสดงอาการ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ติดต่อของบุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 จะต้องได้รับการระบุและทดสอบอย่างรวดเร็ว” นอกจากนี้ยังเรียกร้องให้คนเหล่านี้กักตัวเองเป็นเวลา 14 วัน แม้ว่าผลการทดสอบจะกลับมาเป็นลบก็ตาม

แนวทางปฏิบัติล่าสุดแนะนำว่าผู้ที่ไม่มีอาการซึ่งสัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่นที่รู้ว่าติดเชื้อ “ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ” แนวทางใหม่นี้จะส่งคืน CDC ไปยังคำแนะนำสำหรับการทดสอบเพิ่มเติม

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขและเจ้าหน้าที่วิพากษ์วิจารณ์การแก้ไขครั้งก่อน พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าคนที่ไม่มีอาการยังคงสามารถแพร่เชื้อ coronavirus ได้ และในความเป็นจริง ผู้คนอาจมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไวรัสมากที่สุดก่อนที่จะมีอาการ สำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ การทดสอบอาจเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันการติดเชื้อ และด้วยเหตุนี้ ผู้คนจึงแยกตัวออกจากกันเพื่อหยุดการแพร่กระจายของโรคต่อไป

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้ที่ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบ ดูเหมือนจะมีแรงจูงใจทางการเมือง ประธาน Donald Trump เถียงว่าการทดสอบอีกมากมายทำให้ไม่ดีดูสหรัฐโดยการเปิดเผยมากขึ้น Covid-19 กรณีก่อนหน้านี้กล่าวว่าเขาบอกว่าคนของเขาที่จะ“ช้าลงทดสอบโปรด.” รายงานของสื่อยืนยันว่ากระทรวง

สาธารณสุขและบริการมนุษย์ของทำเนียบขาวและทรัมป์บังคับและดูแลการเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้เพื่อแนะนำให้ทำการทดสอบน้อยลง แม้ว่าเจ้าหน้าที่ของ CDC จะคัดค้านก็ตาม ที่ตกอยู่ในความพยายามที่กว้างขึ้นโดยการบริหารทรัมป์จะปากกระบอกปืนและวิปริต CDC จะมองข้าม Covid-19 และคนที่กล้าหาญของการตอบสนองที่ไม่เรียบร้อย

ทรัมป์ปล่อยให้โควิด-19 ชนะได้อย่างไร การแก้ไขแนวทางปฏิบัติล่าสุดมีจำนวนเท่ากับ CDC ตำหนิทรัมป์และความพยายามทางการเมืองของเจ้าหน้าที่ของเขา

นับตั้งแต่ต้นเดือนกันยายน จำนวนผู้เข้ารับการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกาได้หยุดชะงักและลดลงด้วยซ้ำ ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าการแก้ไขแนวทางของ CDC ก่อนหน้านี้มีส่วนที่ต้องตำหนิ

ทำไมอุปสรรค 400 เมตรจึงเป็นหนึ่งในการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่ยากที่สุด
การทดสอบมีความสำคัญต่อการหยุดการระบาดของ Covid-19 เมื่อจับคู่กับการติดตามผู้สัมผัส การทดสอบจะช่วยให้เจ้าหน้าที่สามารถแยกผู้ป่วย ติดตามผู้ติดต่อที่ใกล้ชิด และทำให้พวกเขาแยกตัวได้เช่นกัน และใช้มาตรการด้านสาธารณสุขอื่นๆ ตามความจำเป็น การทดสอบและติดตามเชิงรุกเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมการระบาดของโควิด-19 ในประเทศอื่นๆ เช่น เยอรมนีและเกาหลีใต้

อย่างไรก็ตาม สหรัฐฯ ได้พยายามดิ้นรนเพื่อสร้างขีดความสามารถในการทดสอบ ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ประเทศดำเนินการได้ช้าเนื่องจากการผสมผสานระหว่างรัฐบาลกลางและอุปสรรคของระบบราชการ ส่งผลให้“สูญเสียเดือน”สำหรับการเผชิญหน้ากับ Covid-19 หลายเดือนต่อมา การทดสอบก็เพิ่มขึ้น แต่เมื่อคดีเริ่มเพิ่มขึ้นทั่วประเทศในฤดูร้อน ก็เกิดการขาดแคลนการทดสอบมากขึ้นเนื่องจากห้องปฏิบัติการบางแห่งรายงานว่าผลการตรวจล่าช้าไปนานหลายสัปดาห์ เริ่มเดือนนี้ การทดสอบดูเหมือนจะลดลงอีกครั้ง

ความล้มเหลวในการทดสอบเป็นสาเหตุหนึ่งที่สหรัฐฯ ซึ่งขณะนี้มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ยืนยันแล้วเกือบ 200,000 รายได้พยายามอย่างมากที่จะควบคุมไวรัส แม้ว่าสหรัฐฯ จะไม่เห็นจำนวนผู้เสียชีวิตจากโคโรนาไวรัสมากที่สุดในประเทศที่ร่ำรวยแต่ก็อยู่ที่ 20 เปอร์เซ็นต์ต่ำสุดสำหรับการเสียชีวิตนับตั้งแต่การระบาดใหญ่ และรายงานผู้เสียชีวิตมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วถึง 7 เท่า หากสหรัฐมีอัตราการตายเป็นเหมือนกัน, พูด, แคนาดา, 115,000 เพิ่มเติมชาวอเมริกันมีแนวโน้มว่าจะมีชีวิตอยู่ในวันนี้

การทดสอบที่ลดลงเมื่อเร็วๆ นี้เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งในตอนนี้: ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวคุกคามคลื่นของผู้ติดเชื้อโควิด-19 ที่เพิ่มสูงขึ้นอีกระลอก — ขณะที่ผู้คนกลับไปโรงเรียน วันหยุดทำให้ครอบครัวและเพื่อนฝูงใกล้ชิดกัน ความหนาวเย็นผลักผู้คนเข้าไปในพื้นที่ในร่มที่มีไวรัส มีโอกาสแพร่ระบาดมากขึ้น และฤดูไข้หวัดใหญ่กำลังใกล้เข้ามา

อย่างน้อยด้วยแนวทางใหม่ CDC กำลังผลักดันให้มีการทดสอบที่สามารถช่วยให้อเมริกาสามารถควบคุมการระบาดในอนาคตและหวังว่าจะป้องกันไม่ให้เกิดภัยพิบัติขึ้น

ย้อนกลับไปในเดือนมีนาคม ผู้ติดเชื้อโควิด-19 ในรัฐมิชิแกนพุ่งสูงขึ้น เพิ่มขึ้นจากศูนย์เป็น 3,657 รายในเวลาเพียงสองสัปดาห์ ผู้ผลิตรถยนต์รายใหญ่สามรายของดีทรอยต์ปิดโรงงานชั่วคราวและระบบสาธารณสุขที่ใหญ่ที่สุดของรัฐเตือนว่าโรงงานกำลังผลิตถึงขีดจำกัดแล้ว

ท่ามกลางวิกฤตครั้งนี้ โจเซฟ โรช รองศาสตราจารย์ด้านโปรแกรมกายภาพบำบัดที่ Wayne State University มีแนวคิด

จากการวิจัยของเขาเกี่ยวกับ dystrophies ของกล้ามเนื้อ Roche เข้าใจดีว่าการอักเสบสามารถสร้างความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกาย เมื่อเขาอ่านว่าในกรณีรุนแรงของ Covid-19 การอักเสบแบบหนีไม่พ้นทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะล้มเหลว เขาเจาะลึกข้อมูลรวมถึงงานวิจัยเก่าเกี่ยวกับโรคซาร์ส

เริ่มแรกก็ปรากฏว่าไวรัสอาจทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันโมเลกุล overproduce เรียกว่า cytokines ที่ทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบรุนแรงที่รู้จักกันเป็นพายุไซโตไคน์ แต่สิ่งที่ Roche สงสัยในขณะที่เขาพิจารณากรณีศึกษาช่วงแรกๆ ก็คือ เซลล์ดังกล่าวไม่ใช่ไซโตไคน์ของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดความเสียหายมากนัก แต่วิถีทางที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในระบบไหลเวียนโลหิตทำให้ไวรัสเสียสมดุล นั่นคือการส่งสัญญาณของ bradykinin

เขาเชื่อว่าการสะสมของเปปไทด์ 2 ตัว คือ des-Arg(9)-bradykinin ซึ่งย่อมาจาก DABK และ bradykinin ซึ่งทั้งสองส่วนของระบบที่ควบคุมความดันโลหิตและการทำงานอื่นๆ กำลังเริ่มต้นวงจรป้อนกลับของการอักเสบและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ โดยการหยุดปฏิกิริยานี้ เขาได้โต้แย้งในจดหมายเปิดผนึกถึงชุมชนวิทยาศาสตร์ในเดือนเมษายน และในบทความฉบับเดือนพฤษภาคมที่ตีพิมพ์ในวารสารสหพันธ์สังคมอเมริกันแห่งชีววิทยาทดลองแพทย์สามารถป้องกันผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดของโควิด-19

หลายเดือนต่อมาและห่างออกไป 500 ไมล์ กลุ่มนักวิจัยที่ไม่รู้จักผลงานของโรชเริ่มป้อนข้อมูลคอมพิวเตอร์ที่เร็วเป็นอันดับสองของโลกจากตัวอย่างพันธุกรรมประมาณ 17,000 ตัวอย่างจากผู้ป่วยโควิด-19 1,300 ราย ทีมงานซึ่งประจำอยู่ที่ห้องปฏิบัติการแห่งชาติโอ๊คริดจ์ในรัฐเทนเนสซี ได้ขอให้คอมพิวเตอร์มูลค่า 200 ล้านดอลลาร์ค้นหารูปแบบว่าไวรัสโควิด-19 เปลี่ยนแปลงยีนและส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายอย่างไร

LeVar Burton.
หลังจากรวบรวมข้อมูลเกือบหนึ่งสัปดาห์ ซูเปอร์คอมพิวเตอร์ก็พบบางสิ่งที่น่าประหลาดใจ นั่นคือ bradykinins Daniel Jacobson นักชีววิทยาด้านระบบคอมพิวเตอร์ที่ Oak Ridge กล่าวว่า “ฉันอยู่ที่บ้านอย่างแท้จริงในบ่ายวันอาทิตย์เพื่อดูการสร้างภาพข้อมูลแบบต่างๆ และมันก็พุ่งเข้ามาหาฉันทันที

เขาเรียกปฏิกิริยาที่ยุ่งเหยิงเหล่านี้ว่า “พายุแบรดีคินิน” และเช่นเดียวกับโรช เชื่อว่าพวกเขาอาจช่วยนักวิจัยรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่ป่วยหนัก อาจป้องกันความเสียหายต่อระบบอวัยวะ หรือแม้แต่ป้องกันการเสียชีวิต นักวิจัยภายนอกเห็นพ้องต้องกันว่า องค์ประกอบของการวิเคราะห์ของซูเปอร์คอมพิวเตอร์ได้รับการยืนยันตั้งแต่เผยแพร่ในเดือนกรกฎาคม และนักวิจัยกล่าวว่าสามารถช่วยนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ต่อไปนี้คือข้อมูลเจาะลึกเกี่ยวกับสิ่งที่ได้รับการเผยแพร่เกี่ยวกับการส่งสัญญาณของ bradykinin ตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ และสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับสารประกอบนี้ที่อาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงที่สุดของ Covid-19

ซูเปอร์คอมพิวเตอร์ซัมมิตที่ห้องปฏิบัติการแห่งชาติโอ๊คริดจ์ ในเมืองโอ๊คริดจ์ รัฐเทนเนสซี ซึ่งช่วยสร้างสมมติฐาน “พายุเบรดีคินิน” ORNL และคาร์ลอส โจนส์ ทำไมการส่งสัญญาณ bradykinin อาจทำให้ Covid-19 แย่ลงมาก

วิธีที่ Covid-19 สามารถกระตุ้นให้น้ำตกอักเสบกลายเป็นเรื่องซับซ้อน แต่ปัจจุบัน Roche และผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ คิดว่า bradykinin อาจเป็นกุญแจสู่การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ความเสียหายของปอด และแม้แต่อาการทางระบบประสาทที่โรคนี้สามารถทำให้เกิดได้

ไวรัสมักจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจและเข้าสู่เซลล์ ซึ่งโปรตีนที่เรียกว่าACE2ทำหน้าที่เป็นประตู เมื่อไวรัสแพร่กระจายในร่างกาย จะพบเซลล์อื่นๆ ที่มีตัวรับ ACE2 เช่น เซลล์ในปอด หัวใจ ลำไส้ ไต และสมอง

“ไวรัสไม่เพียงแต่ใช้ ACE2 เป็นช่องทางเข้าสู่เซลล์เท่านั้น แต่ยังบอกให้นิวเคลียสของเซลล์เริ่มลดการแสดงออกของ ACE2” Roche กล่าว ทำให้เกิดการสะสมของเอนไซม์ที่เรียกว่า DABK ซึ่งสร้างสภาวะสำหรับการอักเสบ

นี่คือสิ่งที่ bradykinin อาจเข้ามา เมื่อไวรัสจับกับตัวรับ ACE2 DABK จะสะสมและระดับ bradykinin เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการอักเสบ “มันสร้างวงจรป้อนกลับที่เลวร้าย” โรชกล่าว ขยายกระบวนการอักเสบ รวมถึงการผลิตไซโตไคน์มากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่เกิดขึ้นของ Covid-19 อธิบาย ในขั้นต้น นักวิทยาศาสตร์คิดว่าโควิด-19 ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันปล่อยไซโตไคน์ออกมาอย่างท่วมท้น ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัส ในความเป็น

จริง การรักษาที่มีแนวโน้ม เช่น เรมเดซิเวียร์ ลดการผลิตไซโตไคน์ แต่หลักฐานล่าสุดบ่งชี้ว่า ผู้ป่วยโควิด-19 อาจไม่มีระดับไซโตไคน์สูงเป็นพิเศษเมื่อเทียบกับผู้ที่ป่วยหนักด้วยโรคทางเดินหายใจอื่นๆ และการแทรกแซงอื่นๆ ที่พยายามลดการผลิตไซโตไคน์ล้มเหลวในการลดการตาย บ่งชี้ว่ามีอย่างอื่นเกิดขึ้น

บางสิ่งนั้น จาคอบสันกล่าว อาจเป็นพายุเบรดีคินินแทน สมมติฐานนี้เหมาะสมกับจำนวนอาการประหลาดของโควิด-19 ที่น่าประหลาดใจ

นักวิจัยได้สังเกตเห็นอาการของหลอดเลือดหลายอย่างแต่ก่อนหน้านี้กล่าวโทษการอักเสบของพายุไซโตไคน์หรือความเสียหายโดยตรงจากไวรัส แต่ bradykinin สามารถส่งผลกระทบต่อการแข็งตัวของเลือดของคุณ — อาจอธิบายปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่ รายงานในผู้ป่วย Covid-19 และเปอร์เซ็นต์ที่สูงของการเสีย

ชีวิตจาก Covid-19 จากอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก เนื่องจากไวรัสทำให้ bradykinin สะสมในเซลล์ที่ถูกจี้ มันทำให้หลอดเลือดของคุณซึมเข้าไป ปล่อยให้เลือดไหลออก นอกจากนี้ยังสามารถอธิบาย ” นิ้วเท้าของโควิด ” ที่เชื่อมโยงกับการไหลเวียนโลหิต

ในปอด ช่องว่างที่เพิ่มขึ้นในเซลล์ของหลอดเลือดสามารถสะกดความเสียหายเพิ่มเติมได้ ปอดถูกปกคลุมไปด้วยเส้นเลือดฝอย ดังนั้นช่องว่างเหล่านี้จึงเริ่มรั่วไหลของเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันไปยังพื้นผิวภายในของปอด ซึ่งอาจเป็นต้นเหตุของความทุกข์ทางเดินหายใจของผู้ป่วย Covid-19

ที่เลวร้ายกว่านั้น ตามการวิเคราะห์ของซูเปอร์คอมพิวเตอร์ ไวรัสอาจเพิ่มการผลิตกรดไฮยาลูโรนิกตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นพอลิเมอร์ชีวภาพที่คุ้นเคยกับผู้สนใจรักการดูแลผิว เนื่องจากสามารถดูดซับน้ำได้มากกว่า 1,000 เท่าของน้ำหนักของมัน เนื่องจาก bradykinin ทำให้หลอดเลือดรั่วไหลเข้าไปในปอดของคุณ

มันกระทบกรดไฮยาลูโรนิกในปอดของคุณและก่อตัวเป็นไฮโดรเจล “มันเหมือนกับการพยายามหายใจผ่าน Jell-O” จาค็อบสันกล่าว “ ณ จุดนั้น โชคไม่ดีที่ไม่ว่าคุณจะสูบฉีดออกซิเจนผ่านเครื่องช่วยหายใจมากแค่ไหน คุณก็ไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซผ่านไฮโดรเจลได้”

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าอาการ Covid-19 ไม่หายไป? แพทย์กำลังพยายามคิดออก การควบคุมความผิดปกติของ Bradykinin อาจอยู่เบื้องหลังปัญหาต่อมไทรอยด์ที่ผู้ป่วย Covid-19 บางรายรายงาน การวิจัยก่อนหน้านี้พบว่า นอกเหนือจากการมีอิทธิพลต่อระบบไหลเวียนโลหิตแล้ว bradykinin ยังเป็นตัวควบคุมที่สำคัญของฮอร์โมนไทรอยด์อีกด้วย

Ilaria Muller นักต่อมไร้ท่อที่ Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico ในมิลาน และเพื่อนร่วมงานเพิ่งพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ต่ำอย่างผิดปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่าไทรอยด์เป็นพิษและอย่างน้อยก็ความเสียหายของต่อมไทรอยด์ชั่วคราวอย่างน้อย เธอบอกว่าความเสียหายนี้อาจมาจากความเสียหายโดยตรงจากไวรัสผ่านทางตัวรับ ACE2 ของต่อมไทรอยด์หรือจากการอักเสบของระบบ

ที่น่าประหลาดใจยิ่งกว่าคือ พายุเบรดีคินินยังช่วยอธิบายอาการทางระบบประสาทบางอย่างของโควิด-19 ตั้งแต่อาการปวดหัวไปจนถึงความเสียหายของเส้นประสาทในระยะยาว ซึ่งในการศึกษาชิ้นหนึ่งทำให้ผู้ป่วยโควิด-19 ได้รับผลกระทบ57 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับสูงของ bradykinin อาจทำให้อุปสรรคในเลือดและสมองพังอาจทำให้ไวรัสเข้าสู่สมองและทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหาย

สุดท้าย ตามรายงานของElementalทฤษฎีนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ชายจึงมีแนวโน้มที่จะมีผู้ติดเชื้อโควิด-19 ที่เลวร้ายกว่า บางแง่มุมของระบบ RAS มีตัวรับบนโครโมโซม X ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงมีระดับโปรตีน Stop-gap ถึงสองเท่า ซึ่งอาจให้การป้องกันไวรัสเป็นพิเศษแก่พวกเขา

โมเดลซูเปอร์คอมพิวเตอร์ยังพบรูปแบบการแสดงออกของยีนที่แตกต่างกันในน้ำล้างจากปอดของผู้ป่วยโควิด-19 นี่เป็นข้อมูลที่หายาก ส่วนหนึ่งเนื่องจากการได้รับของเหลวนั้นอาจเป็นอันตรายต่อบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งอาจติดเชื้อขณะเก็บตัวอย่าง ดังนั้นขั้นตอนนี้จะไม่ดำเนินการอีกต่อไป การทดลองทางคลินิกที่วัดระดับ bradykinin จริงในตัวอย่างจากปอดของผู้ป่วย Covid-19 จะให้ข้อมูลที่มีค่ามากมาย แต่ไม่น่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ

เมื่อบางอย่างเช่นไวรัสปรับแต่งระบบต่างๆ ของร่างกายที่พันกัน คุณมักจะจบลงด้วยผลที่ตามมา ในกรณีนี้ มีแนวโน้มที่เลวร้ายต่อการอักเสบ อาจเกิดจากทั้งเส้นทางของ bradykinin และการผลิตไซโตไคน์ โดยพื้นฐานแล้ว ทางเดิน bradykinin จะหลุดออกจากราง—และจากนั้นก็เหมือนกับรถไฟวิ่งหนี ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายในหลายพื้นที่รอบตัวคุณ

การรักษาที่กำหนดเป้าหมายการส่งสัญญาณ bradykinin ไม่จำเป็นต้องสมบูรณ์แบบเพื่อปรับปรุงความเสียหายของปอดและผลลัพธ์ของ Covid-19 ในระยะยาว แซค ฟรีแลนด์/วอกซ์

พายุ bradykinin หมายถึงอะไรสำหรับการรักษา Covid-19 ที่เป็นไปได้?

หลังจากค้นพบบทบาทที่เป็นไปได้ของ bradykinins ในโรค Covid-19 ที่รุนแรงในเดือนมีนาคม Roche ได้มองหาวิธีที่จะหยุดน้ำตกที่อักเสบนี้ “มันเหมือนกับชุดเฟืองเกียร์—การอักเสบ การบาดเจ็บ การอักเสบ—และคุณกำลังพยายามทำให้ล้อติดขัด” เขากล่าว ร่วมกับภรรยาของเขา Renuka Roche ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกิจกรรมบำบัดที่มหาวิทยาลัยอีสเทิร์นมิชิแกน เขาเริ่มสำรวจวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ที่พร้อมใช้งาน

ในขณะที่แพทย์ได้รับการฝึกฝนให้ให้ความสนใจอย่างมากกับการฟื้นฟูผ่านการฟื้นฟู เขากล่าวว่า “เรารู้ว่าการดูแลสุขภาพไม่ได้จบลงเพียงแค่ช่วยชีวิตคนคนหนึ่ง” Roche กล่าวว่าคุณภาพชีวิตก็มีความสำคัญเช่นกัน หมายความว่าการแทรกแซงใดๆ ที่สามารถลดความเสียหายได้จะเป็นความก้าวหน้าที่แท้จริงในการต่อสู้กับการทำลายล้างของ Covid-19

การรักษาที่กำหนดเป้าหมายการส่งสัญญาณ bradykinin ไม่จำเป็นต้องสมบูรณ์แบบเพื่อปรับปรุงความเสียหายของปอดและผลลัพธ์ในระยะยาว “ถ้าคุณสามารถซับวงจรได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ นั่นหมายความว่าเนื้อเยื่อจำนวนมากอาจถูกสงวนไว้” โรชกล่าว

ในวรรณคดีทางการแพทย์ Roches พบยาที่เรียกว่า icatibant ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าปลอดภัยและยับยั้งการส่งสัญญาณ bradykinin ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) พร้อมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมของสิทธิบัตรที่หมดอายุแล้วซึ่งหมายความว่ารุ่นทั่วไปสามารถผลิตได้ในราคาย่อมเยากว่ามาก พวกเขาติดต่อ

รัฐบาลแคนาดาและอินเดียเกี่ยวกับการเริ่มการวิจัยอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ icatibant ในปลายเดือนมีนาคม เขียนจดหมายเปิดผนึกถึงชุมชนวิทยาศาสตร์ในเดือนเมษายน และตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับสมมติฐานในเดือนพฤษภาคม

ในเวลาเดียวกัน, แฟรงก์แวนเดอ Veerdonk ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Radboud ในประเทศเนเธอร์แลนด์ได้ถึงข้อสรุปที่คล้ายกัน เขารู้ว่า ACE2 เป็นส่วนสำคัญของ RAS และในเดือนเมษายน ได้ตั้งสมมติฐานว่าระบบ bradykinin ที่ควบคุมไม่ปกติทำให้หลอดเลือดรั่วเข้าไปในปอดของผู้ป่วย Covid-19

เมื่อเร็ว ๆ นี้ “เราเผยแพร่ข้อมูลในผู้ป่วยที่มี icatibant กำหนดเป้าหมาย bradykinin ใน Covid-19 เป็นการรักษา” Van de Veerdonk เขียน Vox ในอีเมล แม้ว่าจะไม่ใช่การทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุม แต่ Van de Veerdonk ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเก้ารายได้รับการรักษาด้วยยาไอคาติบันต์และจับคู่กับผู้ป่วยโควิด-19 ที่คล้ายคลึงกันซึ่งไม่ใช่ผู้ป่วย ผู้ป่วยที่ได้รับ icatibant ต้องการออกซิเจนเสริมน้อยลง และไม่มีผลข้างเคียงจากยา

ในสหรัฐอเมริกา Quantum Leap Healthcare Collaborative ได้เริ่มการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาที่เป็นไปได้ 5 วิธี ซึ่งรวมถึง icatibant (ขณะนี้พวกเขายังคงรับสมัครผู้ป่วยอยู่) Paul Henderson ผู้อำนวยการฝ่ายความร่วมมือของ Quantum Leap กล่าวว่า “ความปลอดภัยของยานั้นเป็นที่เข้าใจกันดี

โดยทั่วไป เขากล่าวว่าตัวรับ bradykinin นั้นน่าสนใจเพราะเป็นส่วนต้นน้ำของการตอบสนองต่อการอักเสบส่วนใหญ่ รวมถึง cytokines หากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผล เขากล่าวว่าการรักษาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่และโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน

เฮนเดอร์สันไม่ได้ลดผลกระทบจากการอักเสบของไซโตไคน์โดยสิ้นเชิง แต่แนะนำว่าการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ไซโตไคน์อาจ “เอากระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นน้อยเกินไปส่งผลกระทบมาก” ลองนึกภาพว่าการสร้างเขื่อนในแม่น้ำที่ต้นน้ำนั้นง่ายกว่ามากเพียงใดเมื่อเทียบกับปากแม่น้ำ ในทำนองเดียวกัน การแทรกแซง “ต้นน้ำ” ในวิถีทางชีวภาพอาจส่งผลกระทบมากขึ้น

ในบางแง่ งานนี้อาจมีความสำคัญพอๆ กับการหาวัคซีน “การลดภาระในระบบการรักษาพยาบาลและการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่ป่วยหนักถึงขั้นเสียชีวิตเป็นสิ่งสำคัญมาก” เฮนเดอร์สันกล่าว

แท้จริงแล้ว เมื่อสิ้นเดือนสิงหาคม การทดลองทางคลินิกในสเปนเกี่ยวกับวิตามินดี พบว่า ความจำเป็นในการรักษา ICU ในผู้ป่วยโควิด-19 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

แต่เขายังเตือนด้วยว่า เช่นเดียวกับมะเร็ง ไม่น่าจะมี “ยากระสุนวิเศษ” ตัวใดตัวหนึ่ง แต่มีแนวโน้มว่าจะต้องมีการบำบัดแบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึงยาแก้อักเสบและยาต้านไวรัสแทน “คุณอาจต้องการการแทรกแซงที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนของการติดเชื้อ” เขากล่าว “มันซับซ้อนมาก”

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากบทความของ Jacobson ออกมา สมมติฐานของเขาได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยอื่นๆ ตัวอย่างเช่น วิตามินดีเป็นที่รู้จักในการควบคุม RAS และการขาดวิตามินดีมีส่วนเกี่ยวข้องกับกรณีที่รุนแรงของ Covid-19

ซึ่งสอดคล้องกับส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ซูเปอร์คอมพิวเตอร์ที่เสนอว่าไวรัสกระตุ้นยีนที่สลายวิตามินดีมากขึ้น และดูเถิด เมื่อปลายเดือนสิงหาคมการทดลองทางคลินิกในสเปนเกี่ยวกับวิตามินดีพบว่าช่วยลดความจำเป็นในการรักษา ICU ได้อย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยโควิด-19

ในทำนองเดียวกันการวิเคราะห์อื่นที่ดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลก ซึ่งรวมการทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกันเจ็ดรายการ พบว่า corticosteroids ซึ่งยับยั้งโปรตีนที่กระตุ้นโดยตัวรับ bradykinin ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจาก Covid-19 ซึ่งสอดคล้องกับการทำนายของแบบจำลองคอมพิวเตอร์อย่างเรียบร้อย

พายุ Bradykinin อาจมีผลกระทบต่อผู้ป่วย Covid-19 ในระยะยาว ขณะนี้ Jacobson กำลังร่วมมือกับกลุ่มผู้ป่วย Covid เพื่อรวบรวมข้อมูล “เรากำลังดูอาการ 100 อันดับแรกและพยายามจับคู่กับกลไกนี้” เขากล่าว และเสริมว่าเพื่อนนักวิจัยของเขาหลายคนเป็นคนขับระยะไกล

เขากล่าวว่าหนึ่งในคำถามต่อไปที่พวกเขาหวังว่าจะได้รับคือความผิดปกติของ bradykinin ยังคงดำเนินต่อไปแม้ว่าไวรัสจะหายแล้วหรือไม่ หากไวรัสยังคงอยู่ในระบบอวัยวะต่างๆ หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

เมื่อข้อมูลใหม่ทำให้เกิดคำถามมากขึ้น แนวคิดเรื่องพายุเบรดีคินินนั้นน่าดึงดูดใจ เพราะพวกเขาเสนอทฤษฎีที่รวมเป็นหนึ่งเดียวอย่างยั่วเย้า ซึ่งจะอธิบายผลกระทบที่ไม่อาจเข้าใจได้มากมายของโควิด-19 Joshua Zimmerberg นักไวรัสวิทยาทางชีวฟิสิกส์ที่ สถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติEunice Kennedy Shriver ที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัย bradykinin ใด ๆ กล่าวว่าหลักฐานนี้น่าสนใจ “เมื่อคุณมีการยืนยันโดยอิสระ เมื่อผู้คนมาถึงข้อสรุปเดียวกันด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน นั่นเป็นหลักฐานที่ดีมาก”

แต่เขาเตือนไม่ให้เพิ่มความหวังในการรักษาทันที “เราทุกคนต่างโหยหาเส้นทางที่เรียบง่ายและความคิดที่เรียบง่าย แต่การอักเสบนั้นซับซ้อนจริงๆ ยังมีโรคอักเสบอีกมากที่ไม่มีการรักษาที่ดี” การลดการผลิต bradykinin มากเกินไปหรือในเวลาที่ไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ เมื่อจำเป็นต้องมีวงจรการอักเสบตามธรรมชาติเพื่อต่อสู้กับไวรัส จริงๆ แล้วอาจเป็นอันตรายได้

โรชกล่าวว่าขั้นตอนต่อไปมีไว้สำหรับการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกขนาดใหญ่เกี่ยวกับยาที่มีศักยภาพที่ยับยั้ง bradykinin “สมมติฐาน ข้อมูลการแสดงออกของยีน [ของเจคอบสัน] ชุดเคสขนาดเล็ก [ของแวน เดอ เวียร์ด็อง] จะไม่ขยับเข็ม” เขากล่าว จำเป็นต้องใช้ข้อมูลเพื่อเพิ่มยาในคลังแสงของแพทย์เพื่อรับมือกับโรคระบาด แต่ตอนนี้เขามีความกรุณาที่ได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางมากขึ้นโดยมุ่งไปที่ bradykinin หลังจากที่เขาใช้เวลาหลายเดือนในการพยายามยกระดับโปรไฟล์

“การระบาดใหญ่ได้เปิดเผยจุดอ่อนที่สำคัญในการดูแลสุขภาพ” เขากล่าว “เราจำเป็นต้องสร้างพลังให้ตนเองด้วยความรู้ให้มากที่สุด เพื่อที่เราจะสามารถให้บริการผู้ป่วยและปกป้องตนเองได้”

ตลอดช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ดูเหมือนว่าอเมริกาจะค่อยๆ เพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบโควิด-19 อย่างช้าๆ แต่แน่นอน แต่หลังจากเดือนกรกฎาคมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้นเดือนกันยายน ความคืบหน้านั้นก็หยุดชะงัก

ณ วันที่ 17 กันยายนทดสอบเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ประมาณ 730,000 ลดลงจากค่าเฉลี่ยของ 780,000 ในช่วงต้นเดือนกันยายนและ 830,000 ในปลายเดือนกรกฎาคมตามที่การติดตามโครงการ Covid ในขณะที่ร้อยละของการทดสอบมาบวกกลับซึ่งจะใช้ในการวัดความจุของการทดสอบยังคงอยู่รอบ ๆ ร้อยละ 5 – ในช่วงเวลาที่สูงกว่าเกณฑ์ร้อยละ 5 ว่าผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำและเกินเกณฑ์ร้อยละ 3 ว่ามีบางคนเรียกว่า

เพียง แต่ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมามีจำนวนการทดสอบเริ่มปีนขึ้นไปถึงจุดสูงใหม่ของ 1061411 การทดสอบในวันที่ 19 กันยายนอาจจะเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของรัฐรายงานของการทดสอบแอนติเจน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า สหรัฐฯ ควรเพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบโควิด-19 ต่อไปแทน เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต การทดสอบควบคู่กับการติดตามการติดต่อยังคงมีความสำคัญต่อการควบคุม coronavirus ทำให้เจ้าหน้าที่สามารถแยกผู้ป่วย ติดตามผู้อื่นที่อาจติดเชื้อและพาพวกเขาไปกักกัน และใช้มาตรการด้านสาธารณสุขในวงกว้างตามความจำเป็น การทดสอบและติดตามเชิงรุกประสบความสำเร็จอย่างสูงในประเทศอื่นๆ ที่สามารถควบคุมการระบาดได้ รวมทั้งเยอรมนีและเกาหลีใต้

แผนภูมิตัวเลขการทดสอบ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกา

เหตุใดการทดสอบจึงลดลงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในสหรัฐอเมริกา

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า มีปัจจัยหลักสามประการ: การระบาดของโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดในฤดูร้อนในสหรัฐฯ ได้ลดลงแล้ว — ลดความต้องการการทดสอบ ไม่นานมานี้ ฝ่ายบริหารของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ แนะนำให้ทำการทดสอบน้อยลง ก่อนที่จะย้อนรอยการเปลี่ยนแปลงในสัปดาห์นี้ และรัฐบาลของรัฐอาจไม่รายงานการทดสอบทั้งหมดภายในพรมแดน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบแอนติเจนที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งมีการใช้งานเพิ่มขึ้น

เมื่อรวมกันแล้ว ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สร้างภาพที่น่าสยดสยองให้กับสหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นปัจจัยที่ประเทศยังคงทดสอบน้อยเกินไปและคนตาบอดบินได้ หลายเดือนก่อนเกิดการระบาดของโคโรนาไวรัส

โทมัส ไจ ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายด้านสุขภาพของฮาร์วาร์ดกล่าวว่าทุกครั้งที่เรามีความคืบหน้าในการควบคุมโรคระบาด “สิ่งที่เราควรทำจริงๆ คือเหยียบเบรกให้หนักขึ้น และปราบปรามการแพร่ระบาดอย่างแท้จริง ในฐานะประเทศเราดูเหมือนพอใจกับมาตรการเพียงครึ่งเดียว ดังนั้นเราจึงต้องตกอยู่ในสถานการณ์ที่เราไม่เคยปราบปรามการแพร่ระบาดในชุมชนอย่างแท้จริง”

อเมริกาต่อสู้กับการทดสอบอย่างต่อเนื่อง ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ การสร้างขีดความสามารถในการทดสอบเป็นไปอย่างเชื่องช้า เนื่องจากการผสมผสานระหว่างรัฐบาลกลางและอุปสรรคของระบบราชการ ส่งผลให้สิ่งที่เรียกว่า”เดือนที่หายไป”สำหรับการเผชิญหน้ากับโควิด-19 หลายเดือนต่อมา การทดสอบก็เพิ่มขึ้น แต่เมื่อกรณีต่างๆ เริ่มเพิ่มขึ้นทั่วประเทศในช่วงฤดูร้อน ก็เกิดการขาดแคลนการทดสอบมากขึ้นเนื่องจากห้องปฏิบัติการบางแห่งรายงานว่าผลการตรวจล่าช้าไปนานหลายสัปดาห์ การทดสอบที่ลดลงเมื่อเร็วๆ นี้เป็นอีกหนึ่งความพ่ายแพ้ที่อาจเกิดขึ้น

มันคือปัญหาในการทดสอบ ร่วมกับความผิดพลาดอื่นๆ ของทรัมป์และเจ้าหน้าที่ของรัฐจำนวนมาก ที่ทำให้อเมริกาต้องทนทุกข์กับการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 แม้ว่าสหรัฐฯ จะไม่เห็นจำนวนผู้เสียชีวิตจากโคโรนาไวรัสมากที่สุดในประเทศที่ร่ำรวยแต่ก็อยู่ที่ 20 เปอร์เซ็นต์ต่ำสุดสำหรับการเสียชีวิตนับตั้งแต่การระบาดใหญ่ และรายงานผู้เสียชีวิตมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วถึง 7 เท่า หากสหรัฐมีอัตราการตายเป็นเหมือนกัน, พูด, แคนาดา, 115,000 เพิ่มเติมชาวอเมริกันมีแนวโน้มว่าจะมีชีวิตอยู่ในวันนี้

ตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอาจเป็นภัยคุกคามครั้งใหญ่ โรงเรียนมีการเปิดแล้วนำไปสู่การแพร่ระบาดในมหาวิทยาลัยและK-12 การตั้งค่า ในพื้นที่ที่เย็นกว่านั้น การรวมตัวกันภายนอกจะยากขึ้นมาก ซึ่งไวรัสจะแพร่ระบาดได้ยากขึ้น ครอบครัวจะต้องมารวมตัวกันในช่วงวันหยุดตั้งแต่วันขอบคุณพระเจ้าจนถึงวันปีใหม่ อีกโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลที่กำลังจะมาซึ่งอาจสายพันธุ์ระบบการดูแลสุขภาพเมื่อพวกเขาอาจจะมีการจัดการกับไฟกระชากใน Covid-19 กรณี

ทั้งหมดนี้จะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม อเมริกากำลังมุ่งหน้าไปในทิศทางตรงกันข้ามเป็นเวลานานเกินไป

การระบาดของโควิด-19 ลดลงแล้ว
สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ที่การทดสอบปฏิเสธมีรากฐานมาจากข่าวดี: ตั้งแต่เดือนกรกฎาคมและสิงหาคม จำนวนผู้ป่วย coronavirus ลดลงในสหรัฐอเมริกาหลังจาก “คลื่นลูกที่สอง” ทั่วประเทศในช่วงฤดูร้อน

ที่จุดสูงสุดล่าสุดในเดือนกรกฎาคม ประเทศโดยรวมมีผู้ป่วย Covid-19 รายใหม่เฉลี่ยมากกว่า 65,000 รายต่อวัน ณ วันที่ 17 กันยายนก็ข้างต้น 40,000 นั่นยังสูงเกินไป ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 มากกว่า 800 รายต่อวัน แต่มันก็ดีขึ้นมาก

นั่นอาจส่งผลให้ความต้องการการทดสอบลดลง มีเหตุผลอยู่บ้าง: ถ้ามีคนป่วยน้อยลงหรือมีโอกาสน้อยที่จะเห็นคนอื่น ๆ รอบตัวป่วย พวกเขาจะไม่ต้องการการทดสอบมากนัก

แต่ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่านี่เป็นอาการสายตาสั้น หากสหรัฐฯ ต้องการควบคุมโรคระบาด ควรทำการทดสอบผู้คนอย่างจริงจัง โดยใช้ประโยชน์จากการเฝ้าระวังในวงกว้างเพื่อตรวจหาผู้ติดเชื้อรายใหม่อย่างรวดเร็ว และป้องกันไม่ให้พวกเขากลายเป็นเคสมากขึ้น นั่นจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบจำนวนมากแม้ในชุมชนที่ดูเหมือนว่าจะไม่มีกรณีมากมายในขณะนี้ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการระบาดที่ตรวจไม่พบอย่างอื่นที่เริ่มก่อตัวขึ้นก่อนที่จะสายเกินไป

“สิ่งที่เราต้องการในตอนนี้คือการเปลี่ยนกระบวนทัศน์จากมุมมองการวินิจฉัยของการทดสอบไปสู่บทบาทการคัดกรองในการทดสอบ” Tsai กล่าว “เราต้องสามารถทดสอบบุคคลที่ไม่มีอาการ เช่น บ้านพักคนชรา ครู นักเรียน ผู้เผชิญเหตุครั้งแรก เพื่อให้สามารถขยายการทดสอบในชุมชนเพื่อไม่เพียงบรรเทา แต่เพื่อปราบปรามการแพร่ระบาด”

ภายใต้กรอบการทำงานนี้ สหรัฐฯ ไม่สามารถผ่อนคลายได้เพียงเพราะกรณีต่างๆ ได้ลดลง แต่ประเทศควรเตรียมพร้อมและป้องกันคลื่นในอนาคตด้วยการสร้างความสามารถในการทดสอบในขณะนี้ เป็นการยอมรับความจริงว่า coronavirus จะอยู่กับเราจนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษาที่คล้ายคลึงกันอย่างกว้างขวาง และเราจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับมัน

ขณะนี้มีสัญญาณเตือนว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากเราคลี่คลายลง: ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยลดลงทั่วประเทศ มีการระบาดครั้งใหญ่ในแถบมิดเวสต์และใต้เมื่อเร็วๆ นี้ โดยมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในบางรัฐโดยเฉพาะดาโกต้าจนถึงระดับอื่นๆ ก่อนหน้านี้ ฤดูร้อน. การแพร่ระบาดประเภทนี้มีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อเตรียมสหรัฐฯ ให้พร้อมและอาจช่วยให้เกิดการระบาดได้

การแทรกแซงของทรัมป์น่าจะมีบทบาท อย่างไรก็ตาม ทรัมป์และฝ่ายบริหารของเขาเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม การโต้เถียงว่าการทดสอบที่มากขึ้นทำให้สหรัฐฯ ดูแย่ด้วยการเปิดเผยกรณีต่างๆ มากขึ้น ทรัมป์กล่าวว่าเขาบอกกับประชาชนของเขาว่า “ได้โปรดชะลอการทดสอบลง”

เป็นความคิดที่ไร้สาระ เนื่องจากการทดสอบแสดงเฉพาะกรณีที่มีอยู่แล้วเท่านั้น แต่ดูเหมือนว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์จะยอมรับแนวความคิดนี้: ในเดือนสิงหาคม คณะทำงานด้านไวรัสโคโรน่าของทำเนียบขาวได้ผลักดันให้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเปลี่ยนแนวทางการทดสอบเพื่อไม่ให้แนะนำให้ผู้ที่ไม่มีอาการได้รับการทดสอบอีกต่อไป แม้ว่าจะสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยก็ตาม คนที่รู้ว่ามี Covid-19 (หลังจากรายงานของทำเนียบขาวกดดัน CDC รั่วไหล CDC กลับการเปลี่ยนแปลง )

การเปลี่ยนแปลงคำแนะนำอาจเป็นหนึ่งในหลายปัจจัยที่ส่งผลให้การทดสอบลดลง

“อาจเป็นเพราะความต้องการทดสอบที่ลดลง บางทีอาจเนื่องมาจากจำนวนผู้เสียชีวิตที่ลดลง [และ] การไม่เน้นการทดสอบโดยประธานาธิบดี และ/หรือความสับสนที่เกิดจากคำแนะนำของ CDC เกี่ยวกับการทดสอบแบบไม่แสดงอาการ ซึ่งทั้งหมดนี้อาจมีส่วนสนับสนุน เพื่อลดความต้องการ” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation กล่าว

ทรัมป์ปล่อยให้โควิด-19 ชนะได้อย่างไร ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาคือการเปลี่ยนแปลงแนวทางของ CDC นั้นถูกชี้นำที่เข้าใจผิดได้ดีที่สุดและอันตรายที่สุด เรารู้ว่าคนที่ไม่แสดงอาการยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ และไวรัสอาจแพร่ระบาดมากขึ้นในช่วงก่อนจะมีอาการ นั่นเป็นสาเหตุที่การทดสอบคนที่ไม่แสดงอาการยังคงเป็นสิ่งสำคัญ: ไม่มีทางอื่นที่จะรู้ว่าพวกเขาติดเชื้อ และเมื่อได้รับการยืนยันแล้ว ให้ดำเนินการเพื่อหยุดพวกเขาจากการแพร่ไวรัสต่อไป

อย่างไรก็ตาม ทรัมป์ได้ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อมองข้าม Covid-19 ตามที่เขาบอกกับนักข่าว Bob Woodward เมื่อวันที่ 19 มีนาคมว่า “ฉันต้องการเล่นมันเสมอ” ทรัมป์กล่าวว่าเป้าหมายของเขาคือการป้องกันไม่ให้ตื่นตระหนก แต่ก็มีแรงจูงใจทางการเมืองที่ชัดเจนเช่นกัน ยิ่งเขาสามารถทำให้ประเทศกลับมาเป็นปกติก่อนเดือนพฤศจิกายนได้มากเท่าไร เขาก็ยิ่งมีโอกาสได้รับการเลือกตั้งมากขึ้นเท่านั้น

ไปสิ้นสุดที่ทรัมป์ได้ต่อต้านอะไรเผยให้เห็นความล้มเหลวของเขาใน coronavirus นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงแนวทางการทดสอบแล้ว พนักงานของเขาได้ผลักดัน CDC ให้เปลี่ยนรายงานทางวิทยาศาสตร์และการศึกษาที่อาจทำให้ทรัมป์ดูแย่โดยขัดแย้งกับคำกล่าวอ้างที่ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับโควิด-19 ของเขา นอกจากนี้ เขายังผลัก CDC ออกจากบทบาทผู้นำในที่สาธารณะ หลังจากที่เจ้าหน้าที่ที่นั่นแสดงความเห็นที่น่ากลัว แต่ถูกต้องเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังภายใต้ coronavirus

ทรัมป์ยังขัดแย้งกับคำแนะนำของรัฐบาลที่ผลักดันภาพลักษณ์ของประเทศในการต่อสู้กับโควิด-19 เรียกร้องให้รัฐเปิดใหม่อย่างรวดเร็ว ก่อนที่พวกเขาจะได้รับคำแนะนำจากฝ่ายบริหาร และทำให้ส่วนรวมคิด ( ผิด ) ว่าการปิดบังไม่ช่วย หรือไม่จำเป็น เนื่องจากรัฐบาลของเขาแนะนำให้ใช้หน้ากากในที่สาธารณะ

แน่นอน ความจริงไม่สามารถซ่อนเร้นได้ เมื่อมันปรากฏในโรงพยาบาลและห้องเก็บศพของอเมริกาทุกวัน

การทดสอบแอนติเจนมีส่วนแบ่งการทดสอบมากขึ้น

มีเหตุผลในแง่ดีมากกว่าที่จำนวนการทดสอบลดลง: บางทีรัฐอาจไม่ได้รับการทดสอบจำนวนมาก

โดยเฉพาะAtlanticและKaiser Health News ทางเข้า Royal Online พบว่ารัฐไม่ได้รายงานการทดสอบแอนติเจน การทดสอบเหล่านี้สามารถให้ผลลัพธ์ได้เร็วกว่าการทดสอบ PCR ที่แพร่หลายมากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการทดสอบแอนติเจนไม่จำเป็นต้องทำในห้องปฏิบัติการหรือโรงพยาบาลต่างจากการทดสอบ PCR

แต่ข้อได้เปรียบเดียวกันนี้ทำให้มีโอกาสน้อยที่การทดสอบจะถูกรายงานไปยังเจ้าหน้าที่ที่ทำการทดสอบในระดับท้องถิ่น รัฐ หรือรัฐบาลกลาง โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการใช้เพื่อจัดตารางและรายงานการทดสอบทั้งหมดที่พวกเขาทำ จากนั้นส่งรายงานไปยังหน่วยงานท้องถิ่น รัฐ หรือรัฐบาลกลาง บ้านพักคนชรา โรงเรียน หรือสำนักงานแพทย์เอกชนไม่น่าจะเป็นเช่นนั้น

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว มีรายงานการทดสอบแอนติเจนเพียง 215,000 รายการในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น แต่ตามที่มหาสมุทรแอตแลนติกรายงานนั่นเกือบจะผิดอย่างแน่นอน:

ขณะนี้มีการผลิตการ ทางเข้า Royal Online ทดสอบแอนติเจนหลายล้านรายการทุกเดือน Quidel บริษัทมูลค่า 6 พันล้านดอลลาร์ที่ทำการทดสอบแอนติเจนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดครั้งหนึ่ง กล่าวว่า บริษัทเริ่มผลิตการทดสอบอย่างน้อย 1 ล้านครั้งในสัปดาห์ก่อนหน้านี้ในช่วงฤดูร้อน ในช่วงไม่กี่วันมานี้ อัตราดังกล่าวได้เพิ่มขึ้นเป็น

เกือบ 2 ล้านคน “เราไม่มีสินค้าคงคลัง” Doug Bryant ผู้บริหารระดับสูงของบริษัทบอกกับเรา “เราจัดส่งทุกวันด้วยสิ่งที่เรามี” เบคตัน ดิกคินสัน ซึ่งทำการทดสอบแอนติเจนที่เป็นคู่แข่งกันคาดการณ์ว่าจะทำการทดสอบ 2 ล้านครั้งต่อสัปดาห์ภายในสิ้นเดือนกันยายน

การทดสอบอาจสูงกว่าข้อมูลอย่างเป็นทางการแต่ข้อเสียคือสิ่งนี้ทำให้ประเทศตาบอด การตรวจจับการระบาดในเมือง เคาน์ตี หรือรัฐใดเมืองหนึ่งจะยากกว่ามาก หากไม่มีการรายงานผลการทดสอบและผลการทดสอบต่อเจ้าหน้าที่ ปัญหานี้มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อการทดสอบแอนติเจนขยายตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทดสอบ

ที่บ้านเป็นที่ต้องการอย่างมากในที่สุดก็มีการผลิตจำนวนมากและใช้กันอย่างแพร่หลาย ดังที่เจฟฟรีย์ มอร์ริส ศาสตราจารย์ด้านชีวสถิติแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย กล่าวกับไกเซอร์ เฮลธ์นิวส์ ว่า “ดูเหมือนว่าเคสของคุณจะลดลงเมื่อไม่เป็นเช่นนั้น”

มันกลับมาที่จุดเดิม: การทดสอบจำเป็นต้องตรวจจับ ติดตาม และหยุดการแพร่ระบาดก่อนที่จะเลวร้ายลง หากการทดสอบเหล่านั้นไม่เสร็จสิ้น หรือไม่ได้รับการรายงาน งานนั้นจะยิ่งยากขึ้น และสหรัฐฯ มีแนวโน้มจะประสบกับโรคโควิด-19 มากขึ้น ไม่ว่าจะเป็นการเจ็บป่วย ผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น