เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ สล็อต ไฮโล GClub

เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ องค์การอนามัยโลกได้เน้นย้ำว่าCovid-19ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการติดต่อส่วนตัวอย่างใกล้ชิด ละอองของไวรัสที่พ่นออกมาทางปากและจมูกของผู้ป่วย ครุ่นคิดหนัก หนัก และล้มลงกับพื้น ก่อนที่พวกเขาจะไปได้ไกลกว่า 6 ฟุตมาก

แต่เมื่อเกิดการระบาดใหญ่ การศึกษาการติดตามผู้สัมผัสได้แสดงให้เห็นว่าไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในประเทศจีนเครื่องปรับอากาศผลักอากาศที่ติดไวรัสไปทั่วโต๊ะ 3 ตัวในร้านอาหาร ทำให้ผู้คนนั่งกันคนละโต๊ะ นักวิจัยตรวจสอบวิดีโอจากร้านอาหารและพบว่าลูกค้าเหล่านี้หลายคนอยู่ห่างจากกันมากกว่า 6 ฟุต ซึ่งบ่งชี้ว่าไวรัสเดินทางผ่านอากาศ

ในรัฐวอชิงตัน การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่ามีคนหนึ่งที่ฝึกนักร้องประสานเสียงติดเชื้อ 52 คนจากผู้เข้าร่วมคนอื่นๆ คิดว่าการร้องเพลงอาจทำให้ไวรัสลอยอยู่ในอากาศมากขึ้น การศึกษาในห้องปฏิบัติการที่มีการควบคุมอย่างระมัดระวังยังชี้ให้เห็นว่าภายใต้สภาวะในร่มที่เหมาะสม SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19 สามารถลอยอยู่ในอากาศและแพร่กระจายไปในระดับหนึ่ง

ในเดือนกรกฎาคม WHO ได้เปลี่ยนภาษาเพื่อรับรู้ถึงข้อเท็จจริงนั้น เว็บ UFABET “ช่วงสั้นส่งละอองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ในร่มที่เฉพาะเจาะจงเช่นพื้นที่แออัดและอากาศถ่ายเทไม่เพียงพอในช่วงระยะเวลานานเวลาที่มีผู้ติดเชื้อไม่สามารถตัดออก” องค์การอนามัยโลกในขณะนี้รัฐ ก่อนหน้านี้ องค์กรยืนยันว่าการแพร่ระบาดในอากาศไม่น่าจะเกิดขึ้นนอกสถานพยาบาล ซึ่งขั้นตอนบางอย่างสามารถสร้างอนุภาคขนาดเล็กพิเศษที่ลอยอยู่ในอากาศได้นานกว่าการหยอดยาระบบทางเดินหายใจขนาดใหญ่

Coronavirus อยู่ในอากาศ นี่คือวิธีเอามันออก จากนั้นในวันที่ 5 ตุลาคม CDC การปรับปรุงคำแนะนำในการบอกว่า“Covid-19 บางครั้งอาจจะแพร่กระจายโดยการส่งทางอากาศ” อธิบายว่า“มีหลักฐานว่าภายใต้เงื่อนไขบางคนที่มี COVID-19 ดูเหมือนจะมีคนอื่น ๆ ที่ติดเชื้อที่อยู่ ห่างออกไปกว่า 6 ฟุต” ด้วยการรับรู้ของโหมดของการส่งนี้นักวิทยาศาสตร์หวังว่าชุมชนสามารถคิดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการระบายอากาศของพื้นที่ในร่มและบางทีอาจจะแก้ปัญหาวิศวกรที่จะทำให้ช่องว่างเหล่านี้ปลอดภัยมากขึ้น

A person in a rumpled bed with a pillow over their face, trying to sleep.
CDC ได้โพสต์การอัปเดตที่คล้ายกันเมื่อวันที่ 20 กันยายน ซึ่งลบออกอย่างรวดเร็ว (หน่วยงานอ้างว่าการอัปเดตนั้นโพสต์ผิดพลาด) โดยรวมแล้ว เป็นที่ชัดเจนมาระยะหนึ่งแล้วว่าคำแนะนำ 6 ฟุตไม่เพียงพอที่จะอธิบายความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 ในทุกแง่มุม

โดยรวมแล้ว การสื่อสารสาธารณะเกี่ยวกับประเด็นเรื่องละอองลอยเป็นสิ่งที่ไม่เป็นระเบียบ ปรากฎว่านักวิทยาศาสตร์กำลังถกเถียงกันว่าโรคระบบทางเดินหายใจเช่นไข้หวัดใหญ่และ coronavirus ควรถูกระบุว่าเป็น “ในอากาศ” เป็นเวลาหนึ่งศตวรรษหรือไม่ การกำหนด “ในอากาศ” มักใช้กับโรคติดต่อร้ายแรง เช่น โรคหัด

คำศัพท์เหล่านี้จำนวนมากสร้างความสับสน (แม้กระทั่งสำหรับนักวิทยาศาสตร์) และพวกเขาไม่ตอบคำถามที่ฆราวาสสนใจ: อากาศใดปลอดภัยสำหรับการหายใจในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19 และอากาศใดไม่ปลอดภัย?

ในการตอบคำถามนั้น การทำความเข้าใจมุมมองทางวิทยาศาสตร์ที่แตกต่างกันสองประการในเรื่องนี้จะเป็นประโยชน์ หนึ่งคือ: จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อผู้ป่วยหายใจ จาม หรือไอในห้อง? อีกประการหนึ่งคือ นักระบาดวิทยาสังเกตเห็นรูปแบบใดในวิธีที่ผู้คนสัมผัสกับไวรัสและเจ็บป่วย

มาเริ่มกันที่อย่างแรกเลย

หยดใหญ่กับหยดเล็ก
มีวิธีคิดที่ค่อนข้างง่ายหากล้าสมัยว่าโรคระบบทางเดินหายใจสามารถแพร่กระจายได้อย่างไร

เริ่มดังนี้ เมื่อคุณหายใจออก จาม หรือไอ คุณจะปล่อยละอองก๊าซและของเหลวออกมา

ถ้าละอองเหล่านั้นค่อนข้างใหญ่ มันจะหนักและตกลงมาที่พื้นก่อนที่จะระเหยไปเหมือนเม็ดฝน บางชนิดมีขนาดเล็กกว่า และทำให้ยังคงเล็กลงโดยการระเหย ละอองขนาดเล็กเหล่านี้สามารถลอยอยู่ในอากาศได้นานขึ้น ลอยไปตามกระแสอากาศเป็นเวลาหลายชั่วโมง หากหยดละอองขนาดเล็กเพียงพอ ความชื้นในหยดน้ำจะระเหยก่อนที่จะมีโอกาสถึงพื้น (หากความชื้นในห้องอยู่ในระดับปานกลาง) หากมีเชื้อโรคในละอองน้ำ มันก็จะเบาพอที่จะลอยไปตามกระแสอากาศ เช่น ฝุ่นที่คุณเห็นว่าลอยอยู่ในอากาศ อนุภาคเหล่านี้มักเรียกว่าละอองลอย

กรอบนี้เก่าและมาจากวิลเลียม เวลส์นักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาการแพร่กระจายของวัณโรคในช่วงทศวรรษที่ 1930 ในรายงานปี 1934 Wells สรุปว่า: “ดังนั้น ดูเหมือนว่าการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางอากาศอาจใช้รูปแบบใดรูปแบบหนึ่งจากสองรูปแบบ ขึ้นอยู่กับขนาดของละอองที่ติดเชื้อ”

แผนภูมิปี 1934 ของ Wells แสดงจุดตัดระหว่างหยดละอองและละอองลอย Wells / American Journal of Epidemiology

เมื่อพูดถึง Covid-19 คำถามแรกที่นักระบาดวิทยาพยายามตอบคือ: ไวรัสแพร่กระจายในฝุ่นที่ลอยหรือหยดใหญ่ที่ตกลงมาหรือไม่?

หากเป็นฝุ่นเล็กๆ ระฆังปลุกก็จะดับลง เหล่านี้คือโรคที่เกิดจากอากาศต้นแบบ ซึ่งรวมถึงโรคหัด อีสุกอีใส และวัณโรค และเป็นโรคติดต่อร้ายแรง โดยเฉลี่ยแล้ว คนที่ติดเชื้อหัด 1 คนจะแพร่เชื้อให้คนอื่นอีก 12 ถึง 18 คน

ถ้าเป็นหยดใหญ่ก็ยังน่าเป็นห่วง โรคต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ โรคไอกรน โรคไข้หวัด และโคโรนาไวรัส ส่วนใหญ่เป็นละอองขนาดใหญ่ ด้วยโรคเหล่านี้ เฉพาะผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อเท่านั้นที่จะติดเชื้อ เนื่องจากละอองขนาดใหญ่ตกลงสู่พื้นอย่างรวดเร็ว (ภายในระยะ 6 ฟุตหรือมากกว่านั้น) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่หยดใหญ่เหล่านี้ตกลงบนพื้นผิวและพื้นผิวเหล่านั้นก็สามารถปนเปื้อนได้เช่นกัน โชคดีที่ในกรณีของ Covid-19 มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าการเจริญเติบโตของการป่วยจากพื้นผิวที่ปนเปื้อนสัมผัสเป็นของหายาก แต่หมั่นล้างมือ!

(น่าสนใจ ไม่มีเหตุผลใดที่ไวรัสชนิดใหม่ เช่น SARS-CoV-2 จะไปในทางใดทางหนึ่ง เป็นไปได้ที่นักไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัยเลสเตอร์ จูเลียน ทัง กล่าวว่าอาจมีความแตกต่างในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในอากาศเหล่านี้ โรคที่ทำให้น้ำลายและเมือกมีความหนืดน้อยลงทำให้เกิดไวรัสมากขึ้นในหยดเล็กๆ นอกจากนี้ Tang ยังเขียนในอีเมลว่า “เป็นไปได้ (แม้ว่าจะยังไม่มีใครศึกษาเรื่องนี้) ที่การหายใจออกจากโรคหัด/อีสุกอีใสอาจจะแค่ไหลออก ไวรัสมากขึ้น (อาจเป็นไวรัสนับล้านต่อนาที) เมื่อเทียบกับไวรัสระบบทางเดินหายใจซึ่งหายใจออกเพียง 100 ถึง 1,000 ไวรัสต่อนาทีเท่านั้น”)

สาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้คำศัพท์ในที่นี้ดูสับสน และมีการถกเถียงกันมากคือ คำว่า “ละอองลอย” และ “หยด” มีความหมายต่างกันสำหรับสาขาวิชาวิทยาศาสตร์ที่แตกต่างกัน

“ละอองลอยเป็นอนุภาคในอากาศ” Lidia Morawska วิศวกรและผู้อำนวยการห้องปฏิบัติการระหว่างประเทศเพื่อคุณภาพอากาศและสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีควีนส์แลนด์กล่าว “หยดหนึ่งคือละอองของเหลว” สำหรับเธอ ความแตกต่างระหว่างละอองและละอองลอยไม่สมเหตุสมผลเลย สำหรับเธอ มันคือละอองลอยทั้งหมด

หยดของเวลส์กับความแตกต่างในอากาศยังคงใช้มาจนถึงทุกวันนี้ มันล้าสมัย
Wells ระบุถึงความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างละอองและละอองลอยตามขนาด หยดใหญ่ร่วงหล่นและละอองเล็ก ๆ ที่ลอยอยู่ในละอองลอย ตอนนี้ชื่นชมว่าภาพจริงซับซ้อนกว่ามาก

Lydia Bourouibaนักวิจัยของ MIT ที่ศึกษาเกี่ยวกับพลศาสตร์ของไหลของการติดเชื้อกล่าวในการสัมภาษณ์เมื่อเดือนกรกฎาคมว่า”เราหายใจออกเสมอ จริงๆ แล้วเมฆก๊าซที่มีสเปกตรัมขนาดหยดต่อเนื่องอยู่ภายในนั้น และดังที่เธออธิบายไว้ในบทความฉบับเดือนมีนาคมในJAMAเงื่อนไขของคลาวด์เองสามารถส่งผลต่อช่วงของหยดบางตัวได้ หากถูกขับโดยไอหรือจาม Bourouiba พบว่าหยดสามารถเดินทางได้สูงถึง 20 ฟุต “ส่วนผสมของคลาวด์ ไม่ใช่ขนาดของหยด เป็นตัวกำหนดช่วงเริ่มต้นของหยดและชะตากรรมของพวกมันในสภาพแวดล้อมในร่ม”

ความเร็วของเมฆอุณหภูมิและความชื้นของสภาพแวดล้อมและการแต่งหน้าหยดของแต่ละบุคคลเมฆกำหนดระยะเวลาที่หยดยังคงมีอยู่ในอากาศ Bourouiba อธิบายในJAMA

ห้องทดลองของ Lydia Bourouiba จับภาพวิดีโอของละอองทั้งหมดที่ปล่อยออกมาจากการจาม จามา
กล่าวคือ: มีเงื่อนไข (ไอและจาม) ที่หยดขนาดใหญ่ไม่ตกลงไปที่พื้นทันทีและสามารถแพร่กระจายได้ไกลกว่า 6 ฟุตจากบุคคล และสามารถคงอยู่ในอากาศได้นานขึ้น (นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า SARS-CoV-2 อาจอยู่ในหยดที่เล็กกว่าและลอยได้ซึ่งถูกขับออกจากลมหายใจของเราด้วย)

มีหลักฐานทางทฤษฎีเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ สำหรับการแพร่กระจายของ coronavirus ในอากาศ การศึกษาในห้องปฏิบัติการในสภาวะที่เป็นอุดมคติยังแสดงให้เห็นว่าไวรัสสามารถอยู่ในรูปแบบละอองลอยได้นานถึง 16 ชั่วโมง (นักวิทยาศาสตร์ในกรณีนี้จงใจสร้างละอองละอองด้วยเครื่อง)

การศึกษาอื่นติดตามด้วยเลเซอร์หยดต่างๆ ที่ขับออกจากปากมนุษย์ในระหว่างการพูด พบว่า “คำพูดปกติทำให้เกิดละอองลอยในอากาศที่สามารถแขวนไว้ได้นานหลายสิบนาทีหรือนานกว่านั้น และสามารถแพร่โรคได้อย่างชัดเจนในพื้นที่จำกัด”

การศึกษาหลายชิ้นพบหลักฐานของ RNA ของไวรัสในอากาศในห้องของโรงพยาบาล แต่องค์การอนามัยโลกตั้งข้อสังเกตว่า “ไม่มีการศึกษาใดที่พบว่ามีไวรัสในตัวอย่างอากาศ” หมายความว่าไวรัสไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ หรืออยู่ในปริมาณที่น้อยมากที่ไม่น่าจะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

“สิ่งที่เราพยายามจะพูดก็คือ ไม่ต้องกังวลว่าเราจะเรียกมันว่าละอองลอยหรือเรียกว่าหยด” โมรอว์สกา ผู้เขียนร่วมของคำอธิบายเมื่อเดือนกรกฎาคมอ้อนวอน WHOและหน่วยงานอื่นๆ ให้แก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดในอากาศของโควิด -19 กล่าวในเดือนนั้น “มันอยู่ในอากาศ” เธอกล่าว “และคุณสูดดมเข้าไป มันมาจากจมูกของเราจากปากของเรา มันค้างอยู่ในอากาศและคนอื่น ๆ สามารถสูดดมได้”

การที่องค์การอนามัยโลกปรับปรุงภาษาของตนเป็นสัญญาณว่าเริ่มเห็นคุณค่าในมุมมองนี้ (ที่กล่าวว่า: WHO ยังคงกำหนดหยดเป็นอนุภาคที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ถึง 10 ไมครอนและละอองลอยเป็นสิ่งที่มีขนาดเล็กกว่าแม้ว่านักวิทยาศาสตร์หลายคนโต้แย้งว่าจุดตัดไม่มีความหมาย)

แต่มุมมองนี้มีจำกัด การศึกษาในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ไม่สามารถสรุปได้อย่างสมบูรณ์ถึงสภาวะในโลกแห่งความเป็นจริงที่ไวรัสแพร่กระจายและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น เพียงเพราะไวรัสเดินทางได้ไกลเพียงหยดเดียว ไม่ได้หมายความว่ามันสามารถแพร่เชื้อสู่ผู้คนในระยะไกลได้ ไวรัสสามารถย่อยสลายได้อย่างรวดเร็วนอกร่างกาย นอกจากนี้ปริมาณยังมีความสำคัญ การสัมผัสไวรัสเพียงเล็กน้อยอาจไม่เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยป่วยได้

ดังนั้นหากต้องการทราบว่าผู้คนป่วยด้วย Covid-19 จริง ๆ เราต้องศึกษาการติดตามการติดต่อ

การศึกษาการติดตามการสัมผัสแสดงว่าอาจมีการแพร่ผ่านทางอากาศในพื้นที่จำกัดในร่ม
การศึกษาในห้องปฏิบัติการสังเกตความเป็นไปได้ทางทฤษฎีของการส่งผ่านทางอากาศ แต่นั่นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าอากาศหายใจได้อย่างปลอดภัย นักระบาดวิทยามาที่คำถามนี้จากอีกมุมหนึ่ง โดยดูรูปแบบของการแพร่กระจายของไวรัสที่สังเกตพบในโลกแห่งความเป็นจริงและทำงานย้อนกลับเพื่อตรวจสอบว่าปัจจัยการแพร่กระจายในอากาศเข้ามาหรือไม่

การศึกษาการติดตามการติดต่อแสดงให้เราเห็นว่าในขณะที่ผู้คนสูดดมละอองน้ำในระยะ 6 ฟุตจากผู้ติดเชื้อ อธิบายการแพร่กระจายของ Covid-19 ส่วนใหญ่ แต่ก็มีเวลาและสภาพแวดล้อมที่จำกัดที่ SARS-CoV-2 สามารถประพฤติตัวคล้ายกับไวรัสในอากาศ .

“ดังนั้นเราจึงต้องกำหนดประเภทของการติดต่อ สภาพแวดล้อมประเภทใดที่นำไปสู่การแพร่เชื้อประเภทนั้น” มูเกเซวิค แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัยเซนต์แอนดรูว์ กล่าวในการสัมภาษณ์เมื่อเดือนกรกฎาคม ในครัวเรือน เธอกล่าวว่า ผู้ติดเชื้อสามารถถูกแยกไว้ในห้องเดียวและไม่แพร่ไวรัสไปยังคนอื่นๆ ในบ้าน (หากพวกเขายังคงโดดเดี่ยว) การทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบในThe Lancetของทั้ง SARS-CoV-2 และไวรัสที่คล้ายคลึงกัน พบว่าการลดความเสี่ยงอย่างมากหากผู้คนอยู่ห่างจากกันเพียง 1 เมตร (3 ฟุต) นี่แสดงให้เห็นความเสี่ยงอย่างมากในการติดเชื้อโควิด-19 จากการหยดขนาดใหญ่ที่ตกลงสู่พื้นอย่างรวดเร็ว

แต่แล้วก็มีบางกรณีที่ผู้คนถูกรวมเข้าด้วยกันในพื้นที่ปิด เช่น โบสถ์ ที่มีการร้องเพลงหรือตะโกน ซึ่งการส่งสัญญาณนั้นดูเหมือนการส่งสัญญาณทางอากาศเล็กน้อย

ปฏิบัติคณะนักร้องประสานเสียงที่น่าอับอายในรัฐวอชิงตันเป็นตัวอย่างของที่ส่งทางอากาศอาจจะเกิดขึ้น แต่สิ่งที่ทำให้งานนี้เสี่ยงมากคือการมาบรรจบกันของปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ กิจกรรมร้องเพลง (ระหว่างที่ผู้ติดเชื้อปล่อยอนุภาคไวรัสไปในอากาศ) เวลาที่ใช้ร่วมกัน (ฝึก 2.5 ชั่วโมง) และปฏิสัมพันธ์ระหว่างคณะนักร้องประสานเสียง สมาชิกในพื้นที่ปิด (ไม่เพียงแต่พวกเขาทั้งหมดฝึกฝนร่วมกัน พวกเขายังแยกออกเป็นกลุ่มเล็กๆ และแชร์คุกกี้และชา)

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งจากประเทศจีนได้ตรวจสอบการระบาดที่เริ่มต้นขึ้นที่งานวัดทางพุทธศาสนา โดยติดตามการแพร่กระจายส่วนใหญ่ไปยังขอบเขตของรถโดยสารสายหนึ่งที่รับส่งผู้คนไปยังหน้างาน บนรถบัสมีคนป่วย 1 คน และ 24 คนจาก 67 คนบนรถบัสคันนั้นป่วย ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการแพร่ระบาดในอากาศ คนที่นั่งข้างหน้าต่างมีอาการดีขึ้น แสดงถึงความสำคัญของการระบายอากาศ

“ฉันคิดว่าเราแค่ต้องหลีกหนีจากคำศัพท์นี้และให้คำจำกัดความที่ชัดเจนกว่านี้” Cevik กล่าว สำหรับเธอแล้ว การทำให้ผู้คนคิดอย่างมีวิจารณญาณว่าสถานการณ์ใดมีความเสี่ยงมากกว่าสถานการณ์อื่นๆ “ ความเสี่ยงเป็นสเปกตรัม ไม่ใช่แค่ระยะทางเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับเวลา กิจกรรมประเภทใดที่คุณมีส่วนร่วม ฉันรู้ว่ามันค่อนข้างซับซ้อน แต่นั่นคือความจริง”

การแพร่กระจาย “ทางอากาศ” หมายถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับแพทย์และเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ
สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ที่ CDC และ WHO จัดการกับการแพร่ระบาดในอากาศของ Covid-19 ได้ช้า: ในสถานพยาบาล “อากาศ” หมายถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมาก

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันการติดเชื้อจะทราบดีว่ามีขอบเขตที่คลุมเครือระหว่างหยดที่ตกลงมาและจุดที่ลอยอยู่ แต่การแบ่งขั้วระหว่างอากาศและละอองที่เกิดจากละอองนั้นได้รับการฝึกฝนให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพตอบสนองต่อการระบาด Saskia Popescu นักระบาดวิทยาของโรงพยาบาลในรัฐแอริโซนากล่าวว่า “เราได้ฝึกอบรม [เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ] มานานหลายทศวรรษแล้วว่าในอากาศคือวัณโรค โรคหัด โรคอีสุกอีใส ละอองฝอยเป็นไข้หวัดใหญ่ ไอกรน และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ” “และน่าเสียดายที่มันค่อนข้างเก่า แต่นั่นเป็นวิธีที่เราทำมาตลอด”

พวกเขาทำเพราะมีชุดแนวทางที่เฉพาะเจาะจงมากในการจัดการกับโรคติดต่อร้ายแรงในอากาศในสถานพยาบาล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางอากาศที่เป็นอันตรายมักจะต้องถูกจัดไว้ในห้องที่มีความดันอากาศต่ำกว่าห้องอื่นๆ ในอาคาร ด้วยวิธีนี้ไม่มีไวรัสในอากาศของห้องนั้นสามารถหลบหนีได้ (เนื่องจากอากาศไหลจากความกดอากาศสูงไปยังความกดอากาศต่ำ)

สำหรับการแพร่กระจายของละอองฝอย บุคลากรทางการแพทย์อาจหย่อนยานขึ้นเล็กน้อย พวกเขาสามารถสวมหน้ากากอนามัยธรรมดาๆ ในระหว่างการดูแลตามปกติ และสามารถบันทึกเครื่องช่วยหายใจแบบกรองสูง (และบางครั้งก็หายาก) สำหรับขั้นตอนและเคสที่อันตรายที่สุด

ในแง่นี้ องค์การอนามัยโลกลังเลที่จะติดป้ายโควิด-19 ว่าเป็น “การติดเชื้อในอากาศ” ไม่ใช่การติดเชื้อในอากาศเหมือนโรคหัด มันไม่ได้เป็นโรคติดต่อ การติดตามอย่างต่อเนื่องติดต่อการศึกษาพบว่า Covid-19 มีการแพร่กระจายอย่างง่ายดายที่สุดในหมู่คนที่อยู่ในการติดต่อทางกายภาพใกล้เคียงกับอีกคนหนึ่ง “อากาศ” หมายถึงบางสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมาก ใช้ทรัพยากรมาก และน่ากลัวมากสำหรับโรงพยาบาลและคนที่ทำงานในโรงพยาบาล และโควิด-19 ก็ไม่ตรงกับนิยามนั้น

Daniel Diekema แพทย์ด้านโรคติดเชื้อและนักระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยไอโอวากล่าวว่า “การอภิปรายมักจะไม่แตกต่างกันมากนักเนื่องจากหมวดหมู่ที่เข้มงวดเหล่านี้ “ทันทีที่คุณพูดว่า ‘อากาศ’ ในโลกของการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล จะทำให้นึกถึงเชื้อโรคต่างๆ เช่น วัณโรค โรคหัด โรคอีสุกอีใส เป็นที่ชัดเจนว่าไวรัสทางเดินหายใจ ไข้หวัดใหญ่ coronaviruses ไม่ได้ลอยอยู่ในอากาศในลักษณะเดียวกับที่โรคหัด varicella [อีสุกอีใส] กลายเป็นอากาศ”

แต่ในขณะเดียวกัน ไวรัสโควิด-19 และไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ “มีละอองอนุภาคขนาดเล็กเกิดขึ้นอย่างแน่นอน” เขากล่าว “และในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม ที่มีการระบายอากาศไม่ดี ในที่ร่ม และสภาพแวดล้อมที่แออัด มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อในหมู่บุคคล แม้ว่าพวกเขาจะห่างกันมากกว่า 6 ฟุต”

แล้วเราจะทำอย่างไรกับข้อมูลนี้?
ทั้งการศึกษาการติดตามการสัมผัสและการศึกษาในห้องปฏิบัติการไม่สามารถตอบคำถามที่ว่า “อากาศใดปลอดภัย” ได้อย่างสมบูรณ์แบบ แต่นั่นเป็นวิทยาศาสตร์สำหรับคุณ นักวิทยาศาสตร์ใช้วิธีการที่ไม่สมบูรณ์ โจมตีจากหลายมุมเพื่อพยายามเข้าถึงความจริง ซึ่งอาจใช้เวลาสักครู่กว่าจะเข้าใจได้อย่างแม่นยำ

โดยรวมแล้ว การรับรู้ว่าโควิด-19 สามารถแพร่กระจายในอากาศไม่ควรเปลี่ยนวิธีที่เราแต่ละคนในการป้องกันตนเองและผู้อื่นจากมัน ระยะห่างระหว่างผู้คนหกฟุตยังคงเป็นอุปสรรคที่ดีในการป้องกันการแพร่กระจายผ่านหยดขนาดใหญ่ การสวมหน้ากากช่วยป้องกันไม่ให้หยดทั้งหยดใหญ่และหยดเล็กตั้งแต่แรก เวลาก็มีความสำคัญเช่นกัน ยิ่งเราใช้เวลาอยู่ในพื้นที่ปิดที่มีการระบายอากาศไม่ดีร่วมกับผู้อื่นนานเท่าไร โอกาสที่จะได้รับปริมาณการติดเชื้อไวรัสก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สิ่งสำคัญที่สุด ดังที่วิศวกรสามคนจากมหาวิทยาลัยคลาร์กสันเขียนในบทสนทนานี้ว่า “ในขณะที่อยู่ห่างจากคนอื่นเพียงหกฟุตจะช่วยลดการสัมผัสได้ แต่ก็อาจไม่เพียงพอในทุกสถานการณ์ เช่น ในห้องที่ปิดและมีอากาศถ่ายเทไม่ดี”

เรายังคงต้องคิดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่เราอยู่: ในร่มมีความเสี่ยงมากกว่ากลางแจ้ง (ซึ่งกระแสลมที่มากขึ้นสามารถกระจายหยดและละอองลอยได้เร็วกว่า และที่ซึ่งสิ่งแวดล้อมไม่เอื้อต่อการอยู่รอดของ SARS-CoV-2 ) และการระบายอากาศในอาคารสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมาก พื้นที่ในอาคารที่อากาศสดชื่นตลอดเวลาจากภายนอกอาคารจะดีกว่าพื้นที่ที่อากาศนิ่ง (สมาคมวิศวกรการทำความร้อน การทำความเย็น และการปรับอากาศแห่งอเมริกาได้ตีพิมพ์แนวทางปฏิบัติที่ครอบคลุมเกี่ยวกับวิธีการเปิดอาคารใหม่ด้วยการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่)

เรายังต้องนึกถึงกิจกรรมที่เรากำลังทำอยู่ การตะโกน ร้องเพลง และกิจกรรมอื่นๆ ดังกล่าวทำให้เกิดละอองน้ำ (ขนาดใดก็ได้) มากกว่าแค่นั่งเงียบๆ

โมรอว์สกาหวังว่าในการให้ความสนใจต่อการแพร่กระจายของไวรัสโควิด-19 ในอากาศ จะได้รับความสนใจมากขึ้นในการแก้ปัญหาด้านวิศวกรรมสำหรับพื้นที่ในอาคาร เพื่อลดการแพร่กระจายของโรคระบาด

เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ยังคงเน้นย้ำ Social Distancing ใส่หน้ากาก และล้างมือ เพื่อเป็นแนวทางในการหยุดการแพร่กระจายของ Covid-19 “แต่คุณเคยได้ยินร้านอาหารเปิดใหม่ประกาศว่าพวกเขาได้ปรับปรุงการระบายอากาศหรือการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้น? ไม่ นี่คือประเด็นจริงๆ” โมรอว์สกากล่าว ถ้าโควิด-19 อยู่ในอากาศภายในอาคาร เราก็ควรทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับอากาศด้วย

ในขณะที่ผู้คนให้ความสนใจการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ อยู่เป็นจำนวนมากผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าส่วนที่เหลือของประเทศควรเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดของโรคโคโรนาไวรัสที่อาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์และเดือนข้างหน้าของฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่จะถึงนี้

จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ที่เพิ่มสูงขึ้นในอเมริกาในช่วงฤดูร้อนเป็นผลมาจากปัจจัยผสมที่เป็นพิษ ได้แก่ การเปิดประเทศใหม่ ความเหนื่อยล้าจากการล็อกดาวน์ และฤดูกาลที่ปกติแล้วจะเต็มไปด้วยวันหยุดและวันหยุด เช่น วันแห่งความทรงจำ และวันที่ 4 กรกฎาคม ผู้คนมารวมตัวกันและเฉลิมฉลองในบ้าน — ที่บาร์ ร้านอาหาร และบ้านของเพื่อนและครอบครัว ผู้คนนับล้านป่วยและเสียชีวิตหลายหมื่นคน

ฤดูใบไม้ร่วงนี้ ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าทุกอย่างจะเกิดขึ้นอีกครั้ง: รัฐกำลังยกเลิกข้อจำกัด ผู้คนกระตือรือร้นที่จะกลับมาเป็นปกติ และวันขอบคุณพระเจ้าและคริสต์มาสกำลังจะมาถึง อเมริกาอาจจวนจะทำผิดแบบเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งอาจเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 อีก

กรณี Coronavirus มีแนวโน้มสูงขึ้นตั้งแต่กลางเดือนกันยายน เมื่อวันที่ 12 กันยายน สหรัฐฯ ทำสถิติต่ำสุดในรอบ 7 วัน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 35,000 คน ณ วันที่ 4 ตุลาคม เพิ่มขึ้นเกือบ 44,000 การเพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ดูเหมือนจะไม่ได้รับแรงผลักดันจากรัฐใดรัฐหนึ่ง แม้ว่าบางรัฐ เช่น ดาโกตาและวิสคอนซิน กำลังดำเนินการได้ค่อนข้างแย่ แต่ก็มีการเพิ่มขึ้นในหลายประเทศพร้อมกัน ( ความสามารถในการทดสอบที่เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะตรวจพบกรณีต่างๆ มากขึ้นเช่นกัน)

แผนภูมิผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่รายวันในสหรัฐอเมริกา
ส่วนหนึ่งของปัญหาคือ อเมริกาไม่เคยปราบปรามผู้ป่วยโควิด-19 มาก่อนเลยจริงๆ ลองนึกถึงการระบาดของโรคอย่างไฟป่า: การควบคุมไวรัสเป็นเรื่องยากมากเมื่อยังคงมีเปลวไฟลุกโชนอยู่ในส่วนต่างๆ ของป่าและถ่านคุดเล็ก ๆ ในทางปฏิบัติ ประเทศมีความเสี่ยงที่จะเกิดเพลิงไหม้อย่างเต็มที่ในแต่ละขั้นตอนในการเปิดใหม่ และความล้มเหลวในการดำเนินการป้องกันอย่างจริงจังในแต่ละครั้ง

พิจารณาฟลอริดา เมื่อเดือนที่แล้ว รัฐได้เปิดบาร์และร้านอาหารเมื่อเร็ว ๆ นี้แม้จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพื้นที่ในร่มเหล่านี้ หลังจากที่ฟลอริดาเปิดบาร์ในเดือนมิถุนายนผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสถานประกอบการส่วนใหญ่ต้องโทษสำหรับการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ของรัฐในช่วงฤดูร้อน ขณะที่ฟลอริดาเปิดทำการอีกครั้งในตอนนี้ มีผู้ป่วยโควิด-19 ประมาณสองถึงสามเท่าของจำนวนที่เคยมีในช่วงต้นเดือนมิถุนายน และอัตราผลการทดสอบเชิงบวกที่สูงบ่งชี้ว่ายังคงมีเคสที่หายไปจำนวนมาก รัฐกำลังพ่นไฟในขณะที่ไฟล่าสุดไม่มีที่ไหนใกล้จะดับ

อันที่จริงแล้ว นี่คือสิ่งที่ประเทศส่วนใหญ่กำลังทำในขณะที่เร่งเปิดโรงเรียน โดยเฉพาะวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย และพื้นที่ในร่มที่เสี่ยงภัย ควบคู่ไปกับการเฉลิมฉลองวันแรงงานเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าผู้ป่วยโควิด-19 จะเพิ่มขึ้นรายใหม่แล้ว

ในส่วนของทรัมป์ ได้สนับสนุนให้มีการเปิดให้บริการอีกครั้งอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่ทวีต”LIBERATE”ของเขาในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ไปจนถึงข้อเรียกร้องล่าสุดของเขาให้โรงเรียนเปิดใหม่ทรัมป์ได้ผลักดันความพยายามของเขาในการคืนสังคมให้เป็นปกติ แม้ว่า coronavirus จะแพร่กระจายและสังหารผู้คนในสหรัฐอเมริกาก็ตาม อันที่จริง ทัศนคติแบบนักรบของทรัมป์ที่มีต่อไวรัส เมื่อเขาเข้าร่วมการรณรงค์หาเสียงครั้งใหญ่และปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากก็ทำให้เขาป่วยได้เช่นกัน

ที่เกี่ยวข้อง

ทรัมป์ปล่อยให้โควิด-19 ชนะได้อย่างไร
ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวคุกคามที่จะทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงไปอีก โรงเรียนต่างๆ จะยังคงเปิดดำเนินการต่อไป ความหนาวเย็นในตอนเหนือของอเมริกาจะผลักดันให้ผู้คนกลับเข้าไปข้างใน ซึ่งไวรัสจะแพร่กระจายได้ง่ายกว่าเวลาอยู่กลางแจ้ง ครอบครัวและเพื่อนฝูงจะมารวมกันในวันหยุด ฤดูไข้หวัดใหญ่อาจทำให้ระบบการดูแลสุขภาพตึงเครียดมากขึ้น

รัฐต่างๆ กลับมาเปิดให้บริการอีกครั้งในวงกว้างขึ้นอีกครั้ง เนื่องจากเจ้าหน้าที่ต้องเผชิญกับแรงกดดันจากธุรกิจต่างๆ ให้เปิดร้านอาหารในร่มอีกครั้ง ก่อนที่อุณหภูมิที่เย็นลงจะทำให้กิจกรรมกลางแจ้งเป็นไปได้น้อยลง ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าชาวอเมริกันโดยรวมจะยิ่งล้ามากขึ้นกับการเว้นระยะห่างทางสังคม ซึ่งขณะนี้ประเทศได้ต่อสู้กับโควิด-19 มาเป็นเวลากว่า 7 เดือนแล้ว

อาคารบ้านเรือนแถวริมถนนในเมือง
“คราวนี้จะให้อภัยน้อยลง” คริสตัล วัตสัน นักวิชาการอาวุโสของศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพจอห์น ฮอปกิ้นส์ บอกกับฉัน “เรามีตัวอย่างว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อเรากลับมาเปิดธุรกิจประเภทนี้สำหรับกิจกรรมในร่ม”

ข่าวดีก็คือยังมีเวลาลงมือ เมือง รัฐ และประเทศโดยรวมอาจให้ความสำคัญกับการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกครั้ง พวกเขาอาจต้องการหน้ากากที่ไม่ได้รับมอบอำนาจ พวกเขาสามารถปิดบาร์และร้านอาหารสนับสนุนธุรกิจเหล่านี้ด้วยเงินช่วยเหลือเพื่อจัดลำดับความสำคัญในการเปิดโรงเรียน K-12 ในขณะที่ลดความเสี่ยงอื่นๆ วิทยาลัยและมหาวิทยาลัยสามารถลดความต้องการการสอนแบบตัวต่อตัวหรืออย่างน้อยก็ใช้มาตรการทดสอบและติดตามเชิงรุกเพื่อลดความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการระบาดของ Covid-19 ต่อไป

หากไม่มีขั้นตอนเหล่านี้ การระบาดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอาจเลวร้ายยิ่งกว่าฤดูร้อนและอาจถึงฤดูใบไม้ผลิด้วยซ้ำ นั่นอาจหมายถึงไม่เพียงแค่การติดเชื้อและการเสียชีวิตเท่านั้น แต่ยังหมายถึงความล้มเหลวอีกครั้งในความหวังของอเมริกาในการทำให้ชีวิตบางส่วนกลับคืนสู่สภาวะปกติ

“ถ้าคุณทำสิ่งที่ถูกต้อง คุณก็ทำได้” เซดริก ดาร์ค แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ บอกกับฉัน “ถ้าคุณทำผิดวิธี คุณก็จะได้คดี”

เรายังคงทำผิดเหมือนเดิม
หลังจากการระบาดในฤดูใบไม้ผลิในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของสหรัฐฯ พื้นที่ส่วนใหญ่ของประเทศ นำโดยผู้นำพรรครีพับลิกันในรัฐต่างๆ เช่น แอริโซนา ฟลอริดา และเท็กซัส เดินหน้าเปิดประเทศอีกครั้งอย่างก้าวร้าว ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาคือสถานที่เหล่านี้หลายแห่งไม่เคยระงับการระบาดของโควิด-19 ตามที่นักระบาดวิทยา Pia MacDonald ที่ RTI International บอกฉันในเวลานั้น หลายรัฐ “ไม่เคยแบนเลย” จำนวนเคสยังคงเพิ่มขึ้นและรัฐยังคงเปิดใหม่ต่อไป

สิ่งนี้สร้างสภาพแวดล้อมที่ทำให้ coronavirus แพร่กระจายได้ง่ายขึ้นมาก หากมีการแพร่ระบาดในชุมชนอยู่แล้ว ก็มีแนวโน้มว่าบุคคลหนึ่งจะแพร่เชื้อไปยังอีกคนหนึ่ง เพิ่มพื้นที่ที่มีโอกาสติดเชื้อได้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่ในร่มที่อยู่ใกล้ๆ เช่น บาร์และร้านอาหาร และความเสี่ยงนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

วันนี้ สหรัฐฯ ดูเหมือนจะมุ่งหน้าไปในทิศทางเดียวกัน ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยโดยรวมลดลงตั้งแต่ปลายเดือนกรกฎาคม พวกเขาเริ่มลดลง และเพิ่งเริ่มเพิ่มขึ้นจากจุดที่ยังคงสูงกว่าจุดสูงสุดของผู้ติดเชื้อ Covid-19 ในฤดูใบไม้ผลิ (บางส่วน แต่ไม่น่าจะทั้งหมดเนื่องจากการทดสอบเพิ่มเติม) ทว่าหลายรัฐกำลังเดินหน้าเปิดใหม่อีกครั้ง

ดังนั้น MacDonald จึงพูดแบบเดียวกับที่เธอบอกฉันในฤดูร้อนนี้ว่า “เราไม่เคยลดระดับ [ของ Covid-19] ให้ต่ำพอที่จะเริ่มต้นในสถานที่ส่วนใหญ่”

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือการรับประทานอาหารในร่มที่ร้านอาหารและบาร์ ซึ่งกำลังเปิดใหม่ในระดับต่างๆ ทั่วประเทศ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการตั้งค่าเหล่านี้อาจเป็นพื้นที่ที่แย่ที่สุดที่จะจินตนาการได้สำหรับการแพร่กระจายของ Covid-19: ผู้คนอยู่ใกล้กันเป็นเวลานาน พวกเขาไม่สามารถสวมหน้ากากขณะกินหรือดื่ม อากาศไม่สามารถทำให้ไวรัสเจือจางได้เหมือนอยู่กลางแจ้ง และแอลกอฮอล์สามารถนำพาผู้คนให้ปล่อยยามต่อไปได้ การรับรู้ถึงความเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้ทำให้หลายรัฐต้องลดขนาดและปิดร้านอาหารและบาร์ในร่มในช่วงที่มีการระบาดในช่วงฤดูร้อน

คราวนี้มีตัวแปรสำคัญอีกอย่างหนึ่งคือ โรงเรียนกำลังเปิดใหม่ สถานที่บางแห่งได้เปิดขึ้นอีกครั้งหรือมีแผนจะเปิดอีกครั้ง โรงเรียนข้างบาร์หรือร้านอาหารในร่ม ทำให้ยากต่อการแยกผลกระทบจากทั้งสองอย่างและอาจรวมการแพร่ระบาดครั้งใหม่

มีรายงานการระบาดในการตั้งค่า K-12 แล้ว ซึ่งนักเรียนและครูสามารถแพร่เชื้อ coronavirus ให้กันและกันในห้องเรียนได้ แต่ยังมีอีกมากที่เราไม่รู้ว่าเด็กที่อายุน้อยกว่านั้นแพร่กระจายไวรัสได้อย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงเรียนประถมศึกษา

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแสดงความกังวลเกี่ยวกับวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยมากขึ้น นักศึกษาในสถาบันเหล่านี้ไม่เพียงแต่อาจแพร่เชื้อ coronavirus ในห้องเรียนเท่านั้น แม้ว่าจะมีโอกาสเกิดขึ้นในระดับหนึ่งก็ตาม พวกเขายังปรากฏตัวที่บาร์ คลับ และร้านอาหารในร่ม ปาร์ตี้ที่หอพัก และดื่มมากเกินที่ควร

Carlos del Rio รองคณบดีคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Emory บอกกับผมว่า “เด็กในวิทยาลัยคือเด็กมหาลัย” “นั่นคือสิ่งที่ผมบอกกับอธิการบดีมหาวิทยาลัยทุกคนที่ผมคุยด้วยเสมอ: คุณสามารถจัดทำแผนทั้งหมดที่คุณต้องการ แต่ท้ายที่สุด สิ่งที่เกิดขึ้นนอกเหนือแผนของคุณก็สำคัญ”

ข่าวดีในตอนนี้คือการติดเชื้อในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยจะเบ้น้อยลง และคนหนุ่มสาวมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ช่วยอธิบาย ควบคู่ไปกับการปรับปรุงการรักษาโดยทั่วไป เหตุใดการเสียชีวิตจากโควิด-19 ในแต่ละวันจึงมีแนวโน้มลดลงตั้งแต่เดือนสิงหาคม (แม้ว่าจะยังอยู่ที่มากกว่า 700 รายในสหรัฐฯ ต่อวัน)

แต่คนหนุ่มสาวยังคงป่วยหนักและเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่าได้ และหากติดเชื้อมากพอ อาจทำให้มีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นในที่สุด แม้ว่าจะไม่เกิดขึ้น คนหนุ่มสาวมักจะโต้ตอบกับครู พ่อแม่ และปู่ย่าตายายของพวกเขาในบางจุด ซึ่งอาจทำให้พวกเขาติดเชื้อได้ ซึ่งอาจให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกับฤดูร้อนได้อีก : การระบาดเริ่มขึ้นในกลุ่มเยาวชน แต่ในที่สุดก็แพร่กระจายไปยังประชากรสูงอายุที่อ่อนแอต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิต

หลังจากช่วงฤดูร้อนที่พุ่งสูงขึ้น Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยบราวน์บอกฉันว่า “ฉันชอบ ‘เอาล่ะ ตอนนี้เราต่างก็ผ่านมันมาแล้ว — ทุกส่วนของประเทศ: ใต้ ตะวันตก มิดเวสต์ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ไม่มีการปฏิเสธที่จะได้ผลอีกต่อไป เพราะมันมีการปฏิเสธมานานแล้วในขณะที่มันอยู่ที่นั่นแต่ไม่ได้อยู่ที่นี่’” แต่เขากล่าวว่า “เรากำลังเริ่มเห็นสิ่งนี้อีกครั้ง”

เขากล่าวเสริมว่า “ณ จุดนี้ ฉันรู้สึกชัดเจนว่าไม่เข้าใจว่าทำไมประเทศของเราถึงไม่สามารถเรียนรู้บทเรียนได้อีกต่อไป และทำไมเราจึงทำผิดซ้ำซากซ้ำซากจำเจ”

ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวกำลังจะมา
เป็นเวลาหลายเดือนที่ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวจะนำไปสู่การแพร่ระบาดมากขึ้น โดยอ้างว่าเป็นผู้สนับสนุนคนหนึ่ง นั่นคือการเปิดโรงเรียนอีกครั้ง ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในขณะนี้ เนื่องจากกรณีต่างๆ เริ่มคืบคลานไปทั่วประเทศ โดยมีรายงานการระบาดในโรงเรียน K-12 วิทยาลัย และมหาวิทยาลัยทั่วสหรัฐอเมริกา

แต่สิ่งต่างๆ ยังคงเลวร้ายลงได้

ผู้คนต้องเหนื่อยกับการเว้นระยะห่างทางสังคมและการระบาดใหญ่ในวงกว้างมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเวลาผ่านไปหลายเดือนนับตั้งแต่เกิดคลื่นลูกใหญ่ของ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกา ผู้คนมีแนวโน้มที่จะโน้มน้าวตัวเองมากขึ้นว่าข้างนอกนั้นปลอดภัย หากเป็นเช่นนั้น ผู้คนจำนวนมากขึ้นอาจจบลงด้วยการออกไปและตกอยู่ในอันตราย แพร่เชื้อให้กันและกันตลอดทาง

ในเวลาเดียวกัน อุณหภูมิที่เย็นกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเหนือของสหรัฐอเมริกา มีแนวโน้มที่จะผลักดันผู้คนในบ้าน ซึ่งไวรัสมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศไม่ดี (ข้อดีอย่างหนึ่ง: สิ่งนี้อาจมีผลตรงกันข้ามในภาคใต้ของประเทศ ซึ่งอุณหภูมิจะร้อนน้อยลงจนทนไม่ไหว ดังนั้น ที่จริงกลางแจ้งอาจทนได้มากกว่า)

เมื่อวันขอบคุณพระเจ้ามาถึง ตามด้วยคริสต์มาส วันฮานุกกะห์ และปีใหม่ ครอบครัวและเพื่อนฝูงก็มักจะมารวมตัวกันจากทั่วประเทศ ซึ่งรวมถึงนักศึกษาวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยที่สามารถกลับบ้านจากจุดร้อนของ Covid-19 กลับมาในหอพักหรือห้องเรียนของพวกเขา

หากคุณรวมทั้งหมดนี้เข้าด้วยกัน ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดของไวรัสโควิด-19 ทั่วประเทศอย่างแท้จริง เมื่อผู้คนจากทั่วประเทศมารวมตัวกันและกลับบ้านและโรงเรียน พวกเขาเสี่ยงที่จะเป็นพาหะนำโรคข้ามพรมแดนทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับรัฐ ซึ่งอาจส่งผลให้มีการแพร่ระบาดของโรค coronavirus ที่กระจัดกระจายมากขึ้นและอาจมีขนาดใหญ่กว่าที่สหรัฐฯเคยพบมา

“ผู้คนจะนำสิ่งนี้กลับมาในช่วงวันขอบคุณพระเจ้า ในช่วงคริสต์มาส และช่วงปิดเทอมฤดูหนาว” Dark กล่าว “นี่คือโรคที่มีระยะฟักตัวนานถึงสองสัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่ปลอดภัยที่จะพูดว่า ‘โอเค ฉันจะกลับบ้านแล้วกลับมา’ … เมื่อคุณมีอาการแสดงว่าคุณได้เปิดเผยพ่อแม่ของคุณแล้ว”

เหนือสิ่งอื่นใด ฤดูไข้หวัดใหญ่อีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้อาจทำให้ระบบบริการสุขภาพตึงเครียด ขัดขวางความสามารถของโรงพยาบาลในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 และอาจมีส่วนทำให้เสียชีวิตได้มากขึ้น

มีเหตุผลที่จะคิดว่ามันจะไม่เลวร้ายนัก อาจเป็นเพราะมีคนจำนวนมากที่ป่วยในสหรัฐอเมริกาแล้ว จะมีภูมิคุ้มกันของชุมชนเพียงพอตราบใดที่มีการเว้นระยะห่างทางสังคมและการปกปิดเพื่อบรรเทาการแพร่กระจาย บางทีผู้คนอาจไม่ผ่อนคลายในมาตรการป้องกันที่เหมาะสมหลังจากเห็นผู้เสียชีวิตจาก Covid-19 มากกว่า 200,000 รายในสหรัฐอเมริกา ปลีกตัวสังคมและบางทีกำบังสำหรับ Covid-19 จะถือปิดฤดูไข้หวัดใหญ่อีกเช่นดูเหมือนจะเกิดขึ้นในซีกโลกใต้

หรือการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ของทรัมป์อาจส่งสัญญาณไปยังประเทศว่า นี่ยังคงเป็นปัญหาร้ายแรง

แต่มีความเสี่ยง และตัวเลขก็เดินไปผิดทางแล้ว

Michael Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อกล่าวว่า “ตัวเลขต่อไปในช่วงฤดูใบไม้ร่วงมีแนวโน้มที่จะพุ่งสูงขึ้น” “น่าจะเกิน 65,000, 70,000” พีคครั้งก่อนของซัมเมอร์ “ฉันคิดว่าฤดูใบไม้ร่วงนี้จะเป็นยอดแหลมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด”

เรายังพอมีเวลาลงมือ
ไม่มีชุดนี้ในหิน ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าสหรัฐฯ ยังมีเวลาดำเนินการก่อนที่จะเห็นฤดูร้อนซ้ำอีกหรือแย่กว่านั้น

ไม่มีแนวคิดใดที่จะป้องกันไม่ให้สิ่งเหล่านี้น่าตกใจหรือเป็นเรื่องใหม่ สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่ผู้คนเคยได้ยินมาก่อน: การทดสอบเพิ่มเติมและการติดตามผู้ติดต่อเพื่อแยกผู้ที่ติดเชื้อ ให้ผู้ติดต่อใกล้ชิดเพื่อกักกัน และใช้ข้อจำกัดที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น การกำบังเพิ่มเติมรวมถึงอาณัติใน17 รัฐที่ไม่มี . ระมัดระวังมากขึ้น การเปิดใหม่จะค่อยเป็นค่อยไป

นี่คือสิ่งที่ใช้ได้ผลในประเทศอื่นๆ ตั้งแต่เยอรมนี เกาหลีใต้ ไปจนถึงนิวซีแลนด์ เพื่อควบคุมการแพร่ระบาด นี่คือสิ่งที่การศึกษาสนับสนุน: จากการทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่า “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเว้นระยะห่างทางกายภาพมากกว่า 1 ม. นั้นมีประสิทธิภาพสูงและมาสก์หน้านั้นสัมพันธ์กับการป้องกันแม้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่การดูแลสุขภาพ”

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ใช้ได้ผลในสหรัฐอเมริกา หลังจากทรมานการระบาดมากในฤดูใบไม้ผลิรัฐเช่นนิวยอร์กและแมสซาชูเซตได้ระงับ coronavirus กับนโยบายดังกล่าว เมืองต่างๆ เช่นซานฟรานซิสโกได้หลีกเลี่ยงการระบาดที่เลวร้ายทั้งหมดด้วยความพยายามที่คล้ายคลึงกัน แม้แต่มหาวิทยาลัยเพียงแห่งเดียว เช่น วิทยาเขตของมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์เออร์บานา-แชมเพนก็ได้เห็นผลลัพธ์ในระยะแรกที่น่าคาดหวังด้วยการทดสอบและติดตามเชิงรุก (รัฐบาลนึกคิดจะอยู่ในความดูแลของทั้งหมดนี้ แต่คนที่กล้าหาญได้โดยและขนาดใหญ่เขวี้ยงลงการแพร่ระบาดไปยังรัฐในการแก้ไข.)

Nahid Bhadelia แพทย์โรคติดเชื้อและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของหน่วยเชื้อก่อโรคพิเศษแห่งมหาวิทยาลัยบอสตันกล่าวว่า “ไม่มีความลึกลับเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดผู้ป่วยรายใหม่ “เราต้องตัดสินใจแลกเปลี่ยน”

ปัญหาส่วนใหญ่กลับมาที่กระบวนการเปิดใหม่อย่างระมัดระวัง สำหรับเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ไปที่รูปแบบงบประมาณ เป้าหมายคือรักษาการแพร่กระจายของ coronavirus ให้ต่ำพอที่การติดเชื้อใหม่แต่ละครั้งจะไม่นำไปสู่การติดเชื้อมากขึ้นเสมอไป ทำให้เมื่อเวลาผ่านไปประเทศไม่มีผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป้าหมายคือการรักษาจำนวนการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพ หรือR0 หรือ Rt ในสำนวนทางวิทยาศาสตร์ให้ต่ำกว่าหนึ่ง ภายในงบประมาณที่จำกัดของ R0 หรือ Rt ที่ต่ำกว่าหนึ่ง รัฐสามารถพยายามปรับสถานที่บางแห่งที่จะเปิดใหม่ได้ แต่ไม่ใช่ทุกอย่าง

ทุกอย่างที่เปิดใหม่จะเพิ่มอัตราการติดเชื้อ สถานที่บางแห่งอาจมีผลกระทบเล็กน้อย หรือแม้แต่ผลกระทบเล็กน้อย เช่น สวนสาธารณะ บางอย่างเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่กว่า เช่น บาร์และร้านอาหารในร่ม และบางคนอาจมีความเสี่ยงสูง แต่ก็ยังดูคุ้มค่าสำหรับชุมชนสำหรับผลประโยชน์ทางสังคมเช่นโรงเรียน

เป้าหมายก็คือการสร้างสมดุลในการเปิดใหม่ โดยทำอย่างช้าๆ เพื่อให้เห็นผลของแต่ละขั้นตอนเพิ่มเติม เพื่อให้แน่ใจว่าการระบาดจะไม่อยู่เหนือการควบคุม ท้ายที่สุดแล้ว อาจไม่จำเป็นต้องเปิดบาร์หรือรับประทานอาหารในร่มด้วยซ้ำ ดังนั้นโรงเรียนและสถานที่สำคัญทางสังคมอื่นๆ จึงสามารถเปิดได้ ในขณะเดียวกันรัฐบาลจะมีธุรกิจบานเกล็ดช่วยเหลือหรือสนับสนุนทางการเงินอื่น ๆ

“สำหรับเรา ในฐานะสังคม ในการที่จะส่งลูกไปโรงเรียนได้ เราต้องตัดสินใจที่ยากลำบากและเสียสละในด้านอื่นๆ” Jorge Salinas นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยไอโอวากล่าว “เราไม่สามารถมีได้ทั้งหมด”

ขั้นตอนอื่นๆ ก็สามารถช่วยสร้างงบประมาณที่ใหญ่ขึ้นได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น การทดสอบ การติดตาม และการปกปิดที่มากขึ้น สามารถลดอัตราการติดไวรัสในชุมชนได้อีก โดยไม่คำนึงว่าจะเกิดอะไรขึ้นอีก

ด้วยการสร้างสมดุลนี้ ประเทศไม่เพียงแต่สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการเสียชีวิตได้มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงการระบาดไม่ให้เลวร้ายจนจำเป็นต้องล็อกดาวน์อีกครั้ง ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญต่างเห็นพ้องต้องกันว่าไม่มีความกระหายทางการเมืองในการล็อกดาวน์ในขณะนี้ แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอาจทำให้สหรัฐฯ ไม่มีทางเลือกอื่น ตัวอย่างเช่น อิสราเอลได้ปิดตัวลงอย่างเร็วที่สุดจนถึงต้นเดือนตุลาคมหลังจากพบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ความจริงก็คือ สหรัฐฯ มีแนวโน้มจะไม่กลับสู่ภาวะปกติจนกว่าจะกำจัดไวรัสด้วยวัคซีนหรือการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งเป็นกระบวนการที่อาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี แม้ว่าวัคซีนจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพตามระดับประเทศและระดับโลก กระจายไปสู่ระดับที่เพียงพอของภูมิคุ้มกันภายในประชากรอย่างแท้จริง

แต่บางทีสหรัฐฯ จะยังคงสับสนต่อไป หรือแย่กว่านั้น ประเทศได้แสดงให้เห็นถึงความอดทนต่อกรณีและการเสียชีวิตจาก Covid-19 ที่สูงกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ สำหรับส่วนของเขา ทรัมป์ดูจะพอใจกับสิ่งนั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่า coronavirus “ส่งผลกระทบต่อแทบไม่มีใครเลย” และไม่แสดงความสนใจที่จะเปลี่ยนวิธีการลดแนวทางของเขา

หากเป็นเช่นนั้น อเมริกาอาจต้องทนทุกข์กับการเสียชีวิตที่คาดเดาได้และป้องกันได้อีกหลายหมื่นคน นอกเหนือจากผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เกือบ 210,000 รายที่เราเห็นแล้ว

ในขณะที่กลุ่มของกรณี coronavirus ที่เชื่อมโยงกับทำเนียบขาวและพรรครีพับลิกันในวอชิงตันเติบโตขึ้น — นับจนถึงขณะนี้มีรายงานแล้ว 12 รายตามจำนวน Vox — และเป็นที่แน่ชัดมากขึ้นว่าผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อส่วนใหญ่ได้เข้าร่วมงานเลี้ยงรับรองของทำเนียบขาวเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับศาลฎีกา ผู้ได้รับการเสนอชื่อ Amy Coney Barrett มีเหตุผลที่จะถามว่า: นี่เป็นเหตุการณ์ที่แพร่ระบาดมากหรือไม่ หมายถึงเหตุการณ์ที่ผู้คนจำนวนมากติดเชื้อในเวลาเดียวกันโดยแหล่งที่มาทั่วไปหรือไม่?

เป็นการยากที่จะพูดอย่างแน่นอน แต่การต้อนรับนั้นเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของสิ่งที่ไม่ควรทำในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19:

ภาพนี้ถ่ายเมื่อวันเสาร์ที่ทำเนียบขาว แสดงให้เห็นว่าประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ เป็นเจ้าภาพเลี้ยงต้อนรับบาร์เร็ตต์ หลังจากที่เขาเสนอชื่อเธอต่อศาลฎีกาอย่างเป็นทางการ มีธงสีแดงเพื่อการป้องกันโรคระบาดจำนวนมากที่โผล่ออกมาในภาพนี้: ผู้คนจำนวนมากรวมตัวกันอยู่ในที่ร่ม โดยไม่เห็นหน้าต่างที่เปิดอยู่ พูดคุยและหายใจโดยไม่สวมหน้ากาก

โจเซฟ อัลเลน นักวิจัยด้านสาธารณสุขของฮาร์วาร์ดกล่าวว่า “เราไม่รู้ว่านี่เป็นงาน superspreader อย่างแน่นอน แต่แน่นอนว่ามีทุกอย่างที่ทำได้” “เมื่อคุณมีคนจำนวนมากใช้เวลาอยู่ใกล้ชิด เปิดโปง และอยู่ในบ้าน นี่คือสูตรสำหรับการแพร่กระจายขั้นสูง”

Superspreading อธิบาย
Superspreading ไม่มีคำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง แต่โดยคร่าว ๆ มันถูกกำหนดไว้ว่าเมื่อกรณีหนึ่งของโรคทำให้เกิดจำนวนอื่นที่ไม่สมส่วน คิดว่าการแพร่กระจายของไวรัส SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19 นั้นส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่ระบาดมากเกินไป คนส่วนใหญ่ที่มีไวรัสจริงไม่ผ่านมันไปยังคนอื่น ๆ Zeynep Tufekci เขียนในมหาสมุทรแอตแลนติกในภาพรวมของการวิจัยล่าสุดว่า “10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้ออาจต้องรับผิดชอบในการแพร่เชื้อมากถึง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์”

ซุปเปอร์สเปรดเดอร์ถูกสร้างขึ้นที่จุดตัดของเวลา (บุคคลติดต่อได้มากที่สุดเมื่อมีปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วจะถูกต้องเมื่อพวกเขาเริ่มรู้สึกถึงอาการ หรืออาจก่อนหน้านี้เล็กน้อย) ชีววิทยาของแต่ละบุคคล (บางคนอาจชอบที่จะแพร่กระจายมากกว่า อื่น ๆ ) กิจกรรม (ยิ่งใช้เวลากับ superspreader นานเท่าไร โอกาสที่จะได้รับเชื้อไวรัสก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น) และสิ่งแวดล้อม (สภาพแวดล้อมภายในอาคารเอื้ออำนวยมากขึ้นในการปล่อยให้ละอองลอยที่ติดเชื้อไวรัสอยู่ในพื้นที่นานขึ้น ทำให้คนติดเชื้อมากขึ้น)

ที่เกี่ยวข้อง

การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการระบาดใหญ่อย่างไร — และเราจะหยุดมันได้อย่างไร
องค์ประกอบทั้งหมดเหล่านี้สามารถเล่นได้ที่งานทำเนียบขาวในวันเสาร์ซึ่งเกิดขึ้นทั้งกลางแจ้งและในร่มตามรายงาน นอกเหนือจากปัจจัยเหล่านี้ เหตุการณ์ยังมีส่วนประกอบอื่นที่อาจมีส่วนสำคัญในการช่วยการแพร่กระจายของไวรัส นั่นคือทัศนคติของนักรบ

“ผู้เข้าร่วมมีความมั่นใจว่าการติดเชื้อจะไม่บุกรุกพื้นที่ปลอดภัยที่ดูเหมือนของพวกเขาที่ทำเนียบขาว ตามที่ [ผู้เข้าร่วมประชุมรายได้ John I. Jenkins อธิการบดีของ University of Notre Dame] หลังจากที่แขกทดสอบผลลบในวันนั้นพวกเขา สั่งให้พวกเขาไม่ต้องปิดหน้าอีกต่อไป” วอชิงตันโพสต์รายงานเหตุการณ์ “มนต์ไม่มีหน้ากากใช้ในบ้านเช่นกัน สมาชิกคณะรัฐมนตรี สมาชิกวุฒิสภา สมาชิกในครอบครัวของบาร์เร็ตต์ และคนอื่นๆ รวมตัวกันอย่างไม่มีภาระผูกพันในงานเลี้ยงรับรองในร่มที่แน่นขนัดในห้องทูตและห้องคณะรัฐมนตรีของทำเนียบขาว”

นักระบาดวิทยาเห็นเบาะแสที่แพร่กระจายไปทั่วในงานทำเนียบขาว
Allen ชี้ไปที่ Jenkins ประธานาธิบดีแห่ง Notre Dame ว่าเป็นเบาะแสสำคัญที่สนับสนุนให้เหตุการณ์นี้เป็นเหตุการณ์ที่แพร่หลายมาก เจนกินส์มีผลตรวจไวรัสเป็นบวกในสัปดาห์หลังการชุมนุม แต่มีความแตกต่างที่สำคัญ ในกรณีเชิงบวกของเขาเมื่อเทียบกับผู้ร่างกฎหมาย: เขาบินเข้ามาที่งานจากนอกเมือง

It’s getting harder for people to believe that Facebook is a net good for society
แขกคนอื่น ๆ หลายคนที่ทำเนียบขาว “ทั้งหมดอยู่ในแวดวงสังคมและการเมืองเดียวกัน” อัลเลนกล่าว ซึ่งทำให้ยากที่จะบอกว่าพวกเขาติดเชื้อทั้งหมดในงานครั้งนี้หรือไม่ “เป็นไปได้มากที่พวกเขาจะได้รับมันในช่วงอื่นที่ไม่ใช่วันเสาร์ แต่ความจริงที่ว่าประธานาธิบดีของ Notre Dame อยู่ที่นั่นและบินเข้าและออกเพิ่มหลักฐานบางอย่างหรือทำให้เราสงสัยว่านี่เป็นเหตุการณ์สำคัญสำหรับการแพร่กระจายของไวรัส”

ตามหลักการแล้ว ทำเนียบขาวจะทำการทดสอบและติดต่อกับผู้เข้าร่วมประชุมทุกคนในแผนกต้อนรับ “ถ้ามีการเชื่อมโยง [กับเหตุการณ์] มากขึ้นเรื่อย ๆ นั่นก็เพิ่มหลักฐานมากมาย” อัลเลนกล่าว

Justin Lessler จากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวว่า “ความจริงที่ว่าทุกคนมีผลตรวจเป็นบวกในเวลาเดียวกัน โดยมีอาการในเวลาเดียวกัน แสดงให้เห็นว่าอย่างน้อยที่สุดก็มีแหล่งร่วมหรือแหล่งข้อมูลสองสามแหล่งเกี่ยวกับการติดเชื้อเหล่านี้มากเกินไป นักระบาดวิทยากล่าว

แต่สงสัยจะเจอปืนสูบแน่ๆ
หลักฐานเพิ่มเติมสามารถวาดภาพได้ชัดเจนขึ้น

ตัวอย่างเช่น หากการตรวจสอบการติดตามผู้สัมผัสพบว่าผู้ที่เข้าไปข้างในในระหว่างงานมีโอกาสป่วยมากกว่านั้น จะทำให้สันนิษฐานได้ว่าการรวมตัวของ Barrett เป็นกิจกรรมที่แพร่ระบาดมาก

พิธี Rose Garden สำหรับผู้พิพากษา Barrett ไม่น่าจะใช่งาน superspreader เพราะจัดขึ้นที่กลางแจ้ง อเล็กซ์ แบรนดอน/AP
เรารู้ว่าสภาพแวดล้อมในร่มมีความเสี่ยงมากกว่าสภาพแวดล้อมกลางแจ้ง หากมีผู้คนที่เข้าร่วมงานในส่วนในร่มของงานจำนวนมากขึ้นป่วยมากกว่าผู้ที่เข้าร่วมงานในส่วนกลางแจ้ง ก็จะทำให้เกิดการแพร่กระจายมากเกินไป เป็นไปได้เช่นกันที่ผู้ตามรอยติดต่อสามารถจัดลำดับพันธุกรรมของตัวอย่างไวรัสที่ได้รับจากผู้เข้าร่วมได้ หากไวรัสมีลายเซ็นทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกันมาก นั่นเป็นหลักฐานว่าเหตุการณ์นั้นเป็นสาเหตุของการแพร่ระบาด

แต่ถึงแม้จะใช้การติดตามการสัมผัส ก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุแหล่งที่มาของการระบาด “ฉันสงสัยว่าเราจะไม่พบปืนสูบบุหรี่” เลสเลอร์กล่าว เป็นเรื่องยากจริงๆ ที่จะรู้ว่าใครที่เข้ามาในงานนี้แล้วมีไวรัสอยู่แล้ว มีผู้เข้าร่วมงานหลายสิบคน และทุกคนก็ตรวจไวรัสเป็นลบก่อนเข้าร่วม แขกตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปอาจเป็นลบลวง ซึ่งเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันก่อนที่บุคคลจะเริ่มรู้สึกถึงอาการป่วย

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการทดสอบบ่อยครั้งสามารถช่วยหยุดการระบาดที่ลุกลามได้ แต่ก็ไม่สามารถหยุดการติดเชื้อบางอย่างได้ตั้งแต่แรก การ Masking และ Social Distancing ยังคงเป็นสิ่งสำคัญในการหยุดการแพร่กระจายของไวรัส

โดยทั่วไป คนที่สัมผัสเชื้อไวรัสจะเริ่มรู้สึกตัวหลังจากผ่านไป 5 วัน แต่อาจต้องใช้เวลา 10 วันหรือมากกว่านั้นกว่าที่ไวรัสจะฟักตัว ดังนั้น หากมีผู้คนจำนวนมากขึ้นสัมผัสกับไวรัสที่งานทำเนียบขาวนี้ เราคาดว่าคนสุดท้ายจะเริ่มแสดงอาการในตอนนี้หรือในไม่ช้า สิ่งสำคัญในตอนนี้คือการค้นหาว่ามีสายโซ่รองของการติดเชื้อที่เกิดจากผู้เข้าร่วมหรือไม่

“เราอยู่ในระยะฟักตัวสำหรับการติดต่อครั้งที่สองอย่างแน่นอน” อัลเลนกล่าว หากผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่แผนกต้อนรับไปที่อื่น พบคนอื่น และมีทัศนคติที่หละหลวมในการปิดบังและเว้นระยะห่าง อาจมีการติดเชื้อจากคลัสเตอร์นี้มากขึ้นด้วย และจำไว้ว่า: เราอาจได้ยินเกี่ยวกับบุคคลที่มีชื่อเสียงเช่นอดีตที่ปรึกษาทำเนียบขาว Kellyanne Conway ล้มป่วยด้วยไวรัส แต่อาจไม่เกี่ยวกับพนักงานหรือคนที่พวกเขามีปฏิสัมพันธ์ในแต่ละวัน

แม้ว่าเราจะไม่เคยรู้มาก่อนว่างานเลี้ยงต้อนรับของทำเนียบขาวมีบทบาทอย่างไรในการแพร่ระบาด เราก็สามารถถือเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของสิ่งที่ไม่ควรทำ เหตุการณ์เช่นนี้เป็น “พื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับเหตุการณ์ประเภท superspreading ที่จะเกิดขึ้น ไม่ว่าจะเกิดหรือไม่ก็ตาม” Lessler กล่าว “การรวมตัวของผู้คนจำนวนมากเหล่านี้สามารถขยายการแพร่ระบาดได้อย่างแท้จริง”

เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

ในอีก 30 วันข้างหน้า เราตั้งเป้าที่จะเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายเพื่อช่วยไม่ให้ความคุ้มครองของเราเกี่ยวกับวิกฤตโควิด-19 สำหรับทุกคนที่ต้องการ เนื่องจากเราแต่ละคนมีสุขภาพที่ดีพอๆ กับเพื่อนบ้านที่ป่วยที่สุด จึงจำเป็นที่ผู้คนสามารถเข้าถึงข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ได้ฟรี คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

ตอนนี้เราทราบแล้วว่าโดยเฉลี่ยแล้ว คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่จะส่งไวรัสไปให้คนอื่นเพียงคนเดียว หรือไม่มีใครเลย

แต่บางคนยังคงแพร่เชื้ออีกหลายต่อหลายครั้ง บ่อยครั้งก่อนที่พวกเขาจะมีอาการด้วยซ้ำ ห่วงโซ่การส่งสัญญาณเหล่านี้จำนวนมากเริ่มต้นด้วยเหตุการณ์ “การแพร่กระจายที่มากเกินไป” โดยที่บุคคลหนึ่งคน (โดยปกติอยู่ในพื้นที่ในร่มที่แออัด) แพร่ไวรัสไปให้คนอื่นๆ อีกหลายสิบคน การศึกษาการติดตามผู้สัมผัสในระยะแรกแนะนำว่าเหตุการณ์เหล่านี้เป็นแรงผลักดันที่สำคัญของการแพร่ระบาดไปทั่วโลก จากการประมาณการบางอย่าง ผู้คน 10 เปอร์เซ็นต์ทำให้เกิดการติดเชื้อใหม่ 80 เปอร์เซ็นต์

นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญกังวลเกี่ยวกับการรวมตัวในร่มขนาดใหญ่ — มากกว่างานกลางแจ้ง — ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีที่ตัวเลข

จากข่าวเมื่อวันศุกร์ว่ามีคนอย่างน้อย12 คนที่ทำงานในทำเนียบขาวหรือเพิ่งเข้าร่วมกิจกรรมที่นั่นรวมถึงประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ที่มีผลตรวจไวรัสโคโรน่าไวรัสเป็นบวกมีคำถามว่างานเลี้ยงรับรองในร่มในวันที่ 26 กันยายนเพื่อเฉลิมฉลองการเสนอชื่อประธานาธิบดีทรัมป์ ผู้พิพากษา Amy Coney Barrett ที่ศาลฎีกาเริ่มงาน superspreading

คนที่นอนยู่ยี่กับหมอนพาดหน้า พยายามจะหลับ

จนถึงปัจจุบัน เหตุการณ์การแพร่ระบาดครั้งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นบนเรือต่างๆ รวมถึงเรือบรรทุกของกองทัพเรือและเรือสำราญ แต่พวกเขายังเกิดขึ้นในการตั้งค่าที่มีขนาดเล็กรวมทั้งที่คริสตจักรในอาร์คันซอ

ต้นเดือนมีนาคม ศิษยาภิบาลวัย 57 ปีและภรรยาซึ่งทั้งคู่รู้สึกดี ได้เข้าร่วมงานต่างๆ ของโบสถ์ตลอดสามวัน และศิษยาภิบาลกลับมาเพื่อกลุ่มศึกษาพระคัมภีร์เพิ่มเติมในอีกสองสามวันต่อมา ไม่นานหลังจากนั้น พวกเขาแต่ละคนเริ่มมีอาการและในที่สุดก็ตรวจพบว่าติดเชื้อ coronavirus แต่มันได้แพร่กระจายไปแล้ว ผู้เข้าร่วมงานอย่างน้อย 33 คนจากทั้งหมด 92 คนมีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวกในเวลาต่อมา และเสียชีวิต 3 คน กรณีเหล่านี้ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ มากกว่าสองโหลและเสียชีวิตอีกรายในชุมชน

รายงานเบื้องต้นของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งหนึ่งได้วิเคราะห์ผู้ป่วยโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันทั้งหมด 3,184 รายในญี่ปุ่นจนถึงต้นเดือนเมษายน นักวิจัยพบว่า 61 เปอร์เซ็นต์ของคดีสามารถสืบย้อนไปถึงกลุ่มของการแพร่กระจายภายนอกครัวเรือนได้อย่างชัดเจน เช่น ที่ร้านอาหาร บาร์ สถานที่จัดงาน และสถานที่ทำงาน และนี่คือแนวโน้ม undercount เนื่องจากข้อ จำกัด ในการติดต่อการติดตาม

เหตุการณ์การแพร่กระจายมากเกินไปอาจนำไปสู่กรณีที่เป็นไปได้หลายพันกรณีในชุมชน ตามที่แนะนำไว้ล่วงหน้าสำหรับการพิมพ์ล่วงหน้า 25 สิงหาคมที่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน ผู้เขียนได้จัดลำดับจีโนมไวรัสฉบับสมบูรณ์ในผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 จำนวน 772 รายในภูมิภาคบอสตัน รวมถึงผู้ป่วยรายแรก 28 รายที่เชื่อมโยงกับการประชุมช่วงปลายเดือนกุมภาพันธ์ของบริษัทไบโอเจน โดยการค้นหาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงในการติดเชื้อในการประชุม พวกเขาสามารถติดตามห่วงโซ่ของการแพร่เชื้อได้ พบตัวแปรเดียวนี้ในประมาณหนึ่งในสามกรณีต่อมาในการศึกษาในพื้นที่บอสตันของพวกเขา (และประมาณ 2.7 เปอร์เซ็นต์ของคดีที่วิเคราะห์ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา) ซึ่งบ่งชี้ว่าการประชุม Biogen นำไปสู่การประมาณ20,000กรณี Covid-19 ทั้งหมด

ที่เกี่ยวข้อง

เหตุการณ์ “superspreader” ขนาดใหญ่กลายเป็นจุดร้อนของ coronavirus ได้อย่างไร
อะไรเป็นสาเหตุของคลัสเตอร์ที่แพร่กระจายมากเกินไป และเหตุใดพวกเขาจึงเป็นตัวขับเคลื่อนสำคัญของการระบาดใหญ่นี้ มันเป็นเรื่องของคนที่เริ่มต้นพวกเขาเองหรือไม่? หรือเกี่ยวกับการตั้งค่าที่เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นมากกว่า หรือรวมกัน?

โชคดีที่เรากำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่แพร่กระจายมากเกินไป และข้อมูลเชิงลึกนี้สามารถช่วยชะลอการแพร่กระจายของ coronavirus และช่วยชีวิตคนได้อย่างมาก ทั้งหมดนี้อาจทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นกลับไปทำกิจกรรมที่มีความเสี่ยงน้อยกว่า นั่นคือหากผู้กำหนดนโยบายปฏิบัติตามคำแนะนำและผู้คนปฏิบัติตาม “หากคุณสามารถลดการแพร่กระจายได้มาก คุณอาจส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อการระบาดใหญ่” เอลิซาเบธ แมคกรอว์ ผู้อำนวยการศูนย์พลวัตของโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย บอกกับ Vox ทางอีเมล ลองเดินผ่านมัน

เหตุใด coronavirus จึงแพร่กระจายได้ดี
เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่อาจเริ่มต้นเหตุการณ์ superspreading ให้มาทบทวนพื้นฐานบางประการเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัส SARS-CoV-2 นักวิจัยพบว่ามักแพร่กระจายผ่านละอองขนาดเล็กที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจาม – หรือแม้แต่พูด – และบุคคลอื่นหายใจเข้า ละอองที่ประกอบด้วยโรคเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ต้องอยู่ห่างจาก ประชาชนและสวมหน้ากากในที่สาธารณะ

แต่นักวิทยาศาสตร์พบว่าไวรัสน่าจะแพร่กระจายผ่านอนุภาคละอองลอยที่มีขนาดเล็กกว่าและติดทนนานกว่าจากการหายใจหรือการพูด (หรือล้างห้องน้ำ ) เหล่านี้มีขนาดเล็กเพื่อให้พวกเขาสามารถอิทธิพลในอากาศหลังจากที่ผู้คนติดเชื้อได้ทิ้ง – และอาจมีอนุภาคที่ติดเชื้อไวรัสได้ถึงสามชั่วโมง และพวกเขาอาจเป็นองค์ประกอบสำคัญในการแพร่กระจายของเหตุการณ์: ผู้ติดเชื้อสามารถเพาะไวรัสในอาคารที่มีการระบายอากาศไม่ดีโดยไม่ต้องใกล้ชิดกับทุกคนที่ติดเชื้อ

ที่เกี่ยวข้อง

เหตุใดบางรัฐจึงกลายเป็นจุดร้อนของ coronavirus และบางรัฐก็ไม่ได้
Superspreading ก็ดูเหมือนว่าจะมีโอกาสมากขึ้นที่มีโรคซาร์ส COV-2 เพราะคนมักจะมีระดับสูงสุดของไวรัสในระบบของพวกเขา (ทำให้พวกเขาติดเชื้อ) ที่เหมาะสมก่อนที่จะมีอาการ (ซึ่งแตกต่างจากไวรัสโคโรน่าชนิดรุนแรงอื่นๆ อย่างมาก เช่น SARS และ MERS ที่ผู้คนติดเชื้อมากที่สุดหลังจากเริ่มรู้สึกไม่สบาย7 ถึง 10 วันหลังจากที่พวกเขาเริ่มรู้สึกไม่สบาย เมื่อพวกเขามักจะอยู่แยกเดี่ยวหรืออยู่ในการรักษาพยาบาล) ดังนั้นผู้คนหลายพันคนที่กระตือรือร้น การติดเชื้อ Covid-19 ยังคงดำเนินไปตลอดชีวิต โดยไม่รู้ว่าพวกเขาสามารถแพร่เชื้อได้

นี่หมายความว่า ดังที่นักวิจัยบางคนระบุไว้ในการพิมพ์ล่วงหน้า “การส่งสัญญาณส่วนใหญ่ต้องมาก่อน” ไปสู่จุดเริ่มต้นของการเจ็บป่วย ตามที่ทีมนักวิจัยอีกกลุ่มหนึ่งที่วิเคราะห์กรณีและการติดต่อในไต้หวันระบุไว้ในJAMA ที่จริงแล้ว ผู้คนมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไวรัสน้อยกว่ามากหลังจากมีอาการห้าวัน ส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะคนป่วยมีโอกาสน้อยที่จะออกไปข้างนอก ไม่ว่าจะเป็นเพราะพวกเขาไม่ต้องการแพร่โรคหรือเพราะพวกเขาไม่รู้สึกตัว

แต่ยังเกี่ยวข้องกับ “ปริมาณไวรัส” ของบุคคลด้วย ซึ่งเป็นปริมาณที่มีแนวโน้มลดลงจริง ๆ เมื่อมีอาการ การศึกษาตัวอย่างที่เก็บจากผู้ป่วยในเดือนพฤษภาคมตีพิมพ์ในClinical Infectious Diseaseชี้ให้เห็นว่าคนที่มีอาการนานกว่าแปดวันอาจไม่ติดเชื้อมากนัก

“ฉันคิดว่าอาวุธที่ใหญ่ที่สุดของไวรัสคือการที่ไวรัสสามารถแพร่กระจายโดยคนที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ”
ทั้งหมดนี้ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่ผู้คนจะแพร่เชื้อไวรัส – บางครั้งไปยังกลุ่มคนจำนวนมาก – โดยไม่ได้ตั้งใจ

McGraw กล่าวว่า “ฉันคิดว่าอาวุธที่ใหญ่ที่สุดของไวรัสคือการที่ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้โดยคนที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ” “เมื่อรวมกับการทดสอบผู้คนในชุมชนที่ไม่เพียงพอ หมายความว่าสามารถย้ายจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งโดยที่เราไม่รู้ตัว”

การแพร่กระจายที่ไม่สม่ำเสมอของ coronavirus นี้คำนวณโดย “ปัจจัยการกระจาย” (บางครั้งย่อว่า “k”): สัดส่วนของกรณีที่ทำให้เกิดการแพร่เชื้อจำนวนมาก อัตราการแพร่กระจายที่สม่ำเสมอจะทำให้คนส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิในจำนวนเท่ากัน

เรายังไม่มีปัจจัย k ที่แน่นอนสำหรับ Covid-19 และการวิจัยจำนวนมากยังอยู่ในขั้นตอนการเผยแพร่ล่วงหน้าและยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน แต่ประมาณการเบื้องต้นเช่นหนึ่งในผู้ร่วมประพันธ์โดยอดัม Kucharski การติดเชื้อผู้เชี่ยวชาญด้านการเปลี่ยนแปลงของโรคที่โรงเรียนลอนดอนของสุขอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อนแสดงให้เห็นว่าประมาณร้อยละ 10 ของผู้ติดเชื้อทำให้เกิดประมาณร้อยละ 80 ของการแพร่กระจายของเชื้อไวรัส

การศึกษาในช่วงแรกๆ ที่ไม่ได้รับการทบทวนจากอิสราเอลทำให้ปัจจัย k ในพื้นที่อยู่ระหว่าง 1 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อใหม่ 80 เปอร์เซ็นต์ และการวิเคราะห์เบื้องต้นของเหตุการณ์ superspreading ในฮ่องกงได้ประเมินไว้ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อซึ่งก่อให้เกิดการแพร่ระบาดในท้องถิ่น 80 เปอร์เซ็นต์

ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าเหตุการณ์ superspreading มีความสำคัญอย่างไรในการแพร่กระจายของไวรัส แต่มันไม่ได้อธิบายอย่างเต็มที่ว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น — หรือวิธีหยุดพวกเขา

คนบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็น superspreaders หรือไม่?
นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้ว่าความน่าจะเป็นของบุคคลที่จะเริ่มต้นเหตุการณ์ superspreading อาจขึ้นอยู่กับชีววิทยาเล็กน้อยและพฤติกรรมอีกมาก

ดูเหมือนว่าบุคคลบางคนจะพัฒนาไวรัสในระบบของพวกเขาในปริมาณที่สูงขึ้นและเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

และเนื่องจากปริมาณของไวรัสในร่างกายมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงตลอดระยะเวลาของการติดเชื้อ — เพิ่มขึ้นจนถึงรอบ ๆ ของอาการ จากนั้นลดลง — โอกาสที่ใครบางคนจะมีโอกาสเป็น superspreader จะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา

ภาพพิมพ์ล่วงหน้าอีกฉบับที่โพสต์เมื่อวันที่ 7 สิงหาคม ได้พัฒนาแบบจำลองเพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลต่อ SARS-CoV-2 อย่างไร การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ติดเชื้อไวรัสนี้อาจแพร่เชื้อได้ประมาณสองวันครึ่ง และเพิ่มเป็น “ความน่าจะเป็นปานกลางในการแพร่เชื้อต่อผู้ติดต่อ” เป็นเวลา “น้อยกว่าครึ่งวัน” นักวิจัยเขียน

ซึ่งหมายความว่าอาจต้องใช้คนที่ติดต่อกับผู้คนจำนวนมากระหว่างหน้าต่างเมื่อพวกเขามีไวรัสจำนวนมากพอสมควร (มากกว่า 10 ล้านสำเนา RNA) เพื่อจุดประกายเหตุการณ์ที่แพร่กระจายอย่างแพร่ขยายที่ติดเชื้อมากกว่า 50 คน (ในขณะที่คนที่มี สำเนาอาร์เอ็นเอไวรัส 100,000 สำเนาไม่น่าจะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น)

ข้อมูลนี้ช่วยให้เราเข้าใจว่า superspreading สามารถเกิดขึ้นได้โดยบังเอิญในระดับประชากรได้อย่างไร การค้นหาว่าบางคนชอบที่จะเป็น superspreader หรือไม่นั้นต้องใช้เวลาและการวิจัยมากขึ้น McGraw กล่าว

แต่สิ่งที่เราได้เรียนรู้คือพฤติกรรมของแต่ละบุคคลสามารถเพิ่มโอกาสแพร่เชื้อไวรัสไปยังคนอื่นๆ ได้อย่างไร – หรือไม่ “เราทราบดีว่าการสวมหน้ากาก การเว้นระยะห่าง หลีกเลี่ยงฝูงชน และการแยกตัวเมื่อป่วยหรือผลตรวจในเชิงบวกสามารถป้องกันการแพร่กระจายได้มาก” เธอกล่าว

รายงานของ CDC นอกประเทศญี่ปุ่นพบว่า 22 คนที่มีแนวโน้มว่าจะเริ่มต้นกลุ่มของคดี (ครึ่งหนึ่งของพวกเขาอายุ 20 ถึง 39 ปี) และสำหรับ 16 คน ทีมวิจัยสามารถทราบได้ว่าเมื่อใดที่การแพร่เชื้อเกิดขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพราะแสดงให้เห็นว่า 41% ของพวกเขาไม่มีอาการใดๆ เมื่อแพร่เชื้อไวรัส ในความเป็นจริง ในบรรดา superspreaders มีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่มีอาการไอเมื่อติดเชื้อคนอื่น

และตามที่ผู้เขียนพิมพ์ล่วงหน้าในวันที่ 7 สิงหาคมพบว่า ประมาณ 62 เปอร์เซ็นต์ของการส่งสัญญาณแบบกระจายตัวสูงเกิดขึ้นเมื่อตัวกระจายสัญญาณล่วงหน้า

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างที่สำคัญในการคิดเกี่ยวกับวิธีที่บุคคลบางคนอาจรู้สึกไม่สบายกับคนอื่นๆ ในจำนวนที่ไม่สมส่วน “เราไม่ควรคิดว่า superspreaders เป็นตัวร้าย” McGraw กล่าว “พวกเราคนใดคนหนึ่งสามารถเป็นซุปเปอร์สเปรดเดอร์โดยไม่รู้ตัว” โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการแพร่กระจายไปมากเมื่อผู้คนรู้สึกดี

แต่นั่นหมายความว่าเราอาจหลีกเลี่ยงการเป็นซุปเปอร์สเปรดเดอร์ได้ด้วยการทำสิ่งที่เรารู้อยู่แล้วว่าสามารถจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสได้: “สวมหน้ากาก ล้างมือของคุณ. รักษาระยะห่างและเคารพพื้นที่ทางกายภาพของผู้อื่น” McGraw กล่าว

เนื่องจากการระบาดใหญ่ได้ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและกลายเป็นการเมืองมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้คนจำนวนมากในสหรัฐอเมริกากำลังต่อต้านมาตรการป้องกันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่การก่อกบฏที่สวมหน้ากาก การรวมตัวครั้งใหญ่ และโอกาสที่จะมีการจัดงานครั้งใหม่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

“ฉันเห็นผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ไม่สวมหน้ากากในที่สาธารณะเนื่องจากข้อจำกัดต่างๆ ผ่อนคลายลง” McGraw กล่าว “ฉันพบว่ามันน่าผิดหวัง ฉันกังวลว่าการให้ความสำคัญกับเสรีภาพส่วนบุคคลในสหรัฐฯ มากกว่าที่จะให้ความสำคัญกับชุมชน จะทำให้การระบาดยาวนานขึ้นและนำไปสู่การเสียชีวิตมากกว่าที่จำเป็น”

ทำไม Superspreading จึงเป็นเรื่องธรรมดาในคอนเสิร์ตมากกว่าในห้องสมุด
แม้ว่าเราจะทราบดีว่าพฤติกรรมของบุคคลมีบทบาทในการแพร่กระจายมากเกินไป แต่สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าสำหรับเหตุการณ์เหล่านี้ก็คือที่ที่มันเกิดขึ้น

นักวิจัยได้ติดตามเหตุการณ์ที่แพร่ระบาดไปทั่วโลก และดูเหมือนว่าจะมีสถานที่เกิดซ้ำไม่ว่าประเทศใด นอกจากที่เราเคยได้ยินมามากที่สุดแล้ว เช่น เรือนจำโรงงานแปรรูปอาหารและสถานดูแลผู้สูงอายุ ยังมีงานใหญ่มากมายที่บาร์ โบสถ์ สำนักงาน โรงยิม และศูนย์การค้า

สิ่งเหล่านี้ยังเป็นสถานที่ที่กำลังเปิดใหม่ทั่วประเทศและมีแนวโน้มที่จะมีส่วนทำให้เกิดการแกว่งตัวของคดีในหลายรัฐ ดังที่ Kucharski เขียนไว้ในอีเมลถึง Vox “การระบุและการลดเหตุการณ์และสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงอาจทำให้การส่งข้อมูลลดลงอย่างมาก” การไม่ลดเหตุการณ์เหล่านี้มีผลตรงกันข้ามกับจำนวนคดี

ยกตัวอย่างเช่นเกาหลีใต้เริ่มที่จะเปิดใหม่อีกครั้งในช่วงต้นเดือนพฤษภาคมของคนคนหนึ่งที่ติดเชื้อที่เข้าร่วมห้าไนท์คลับที่เกิดอย่างน้อย50 ติดเชื้อรายใหม่

และการศึกษาเบื้องต้นของกลุ่มการติดเชื้อในฮ่องกงพบว่ากลุ่มที่ใหญ่ที่สุดที่บันทึกไว้ซึ่งส่งผลให้มีผู้ป่วยโควิด-19 106 ราย เชื่อมโยงกับความเสี่ยงจากเจ้าหน้าที่และนักดนตรีที่บาร์หลายแห่ง ผู้คนเจ็ดสิบสามคนในกลุ่มนี้ติดไวรัสที่บาร์ (รวมถึง 39 คนที่เป็นลูกค้า) ซึ่งแพร่กระจายไปยังผู้อื่นในชุมชน

รูปที่ A แสดงเหตุการณ์ superspreading ขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นจากกลุ่มบาร์ในฮ่องกง ระบาดวิทยา
ทีมนักวิจัยที่โรงเรียนลอนดอนของสุขอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อนได้รับการเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ superspreading เหล่านี้ในฐานข้อมูลสาธารณะ คดีที่ใหญ่ที่สุด — รวมถึงสองเคสที่ส่งผลให้แต่ละเคสมากกว่า 1,000 คดี — เกิดขึ้นบนเรือ คดีหลายร้อยคดียังเกิดจากคนโสดที่ใกล้ชิดกับผู้อื่นในหอพักคนงาน โรงงานแปรรูปอาหาร เรือนจำ และสถานดูแลผู้สูงอายุ

แต่รายการถัดไปคือการระบาดที่ผูกติดอยู่กับบุคคลเพียงคนเดียวในตลาดช้อปปิ้งในร่มและกลางแจ้งในเปรู ที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้ออีก 163 คน บริการทางศาสนาในร่มและกลางแจ้งในอินเดียที่คนคนหนึ่งป่วย 130 คน; และงานแต่งงานในร่ม-กลางแจ้งในนิวซีแลนด์ ที่มีคดีเกิดขึ้นอีก 98 คดี

มีเพียง 1 ใน 22 ประเภทที่ตั้งของคลัสเตอร์ที่ทีมวิเคราะห์ในการศึกษาเบื้องต้นคือสถานที่กลางแจ้ง (ไซต์การสร้างในสิงคโปร์ มีสี่คลัสเตอร์ที่เชื่อมโยงกับไซต์เหล่านี้ ทำให้เกิดการติดเชื้อทั้งหมด 95 รายที่ได้มาโดยตรงจากไซต์)

การค้นพบนี้สอดคล้องกับการวิจัยเบื้องต้นอื่นๆที่คำนวณว่าสภาพแวดล้อมแบบปิดนั้นมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นการติดเชื้อ coronavirus เพิ่มเติมเกือบ 20 เท่า เมื่อเทียบกับสภาพแวดล้อมกลางแจ้ง

มีความกังวลว่าการประท้วงครั้งใหญ่ทั่วสหรัฐฯ ซึ่งเริ่มขึ้นเมื่อปลายเดือนพฤษภาคมหลังจากการสังหารจอร์จ ฟลอยด์ จะกลายเป็นเหตุการณ์ที่แพร่หลายมาก จนถึงตอนนี้ ข้อมูลบ่งชี้ว่าไม่ เป็นเช่นนั้น เนื่องจากไม่มีกรณีเพิ่มขึ้นอย่างมากในเมืองที่มีการประท้วงใหญ่ที่สุด

สิ่งนี้สอดคล้องกับวิทยาศาสตร์ McGraw กล่าวว่า “กิจกรรมกลางแจ้งเช่นการประท้วงมีความเสี่ยงน้อยกว่ากิจกรรมในร่มโดยเนื้อแท้ “นอกจากนี้ยังง่ายต่อการกระจายและรักษาระยะห่างทางกายภาพ” และภาพถ่ายการประท้วงแสดงให้เห็นว่าผู้คนจำนวนมากสวมหน้ากาก ยังคงไม่มีการชุมนุมขนาดใหญ่รับประกันว่าจะปลอดจาก Covid-19 “จะยังคงมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อมากขึ้นเนื่องจากมีผู้คนจำนวนมาก” เธอกล่าว

นอกจากนี้ ยังปรากฏว่าสถานที่และงานอีเวนต์ในอาคารบางแห่งไม่มีความเสี่ยงเท่าเทียมกันในการเริ่มต้นเคสใหม่กลุ่มใหญ่

ดังที่เราได้เรียนรู้จากการศึกษาเหตุการณ์ต่างๆ เช่น การซ้อมร้องเพลงประสานเสียงของโบสถ์ March ใน Skagit County, Washington ที่มีคนติดเชื้อประมาณ 52 คนจาก 61 คน (เสียชีวิต 2 คน) การพูดเสียงดังและร้องเพลง “สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้มากกว่า พูดในระดับเสียงปกติ” McGraw กล่าว

อันที่จริง การวิเคราะห์เมื่อเร็วๆ นี้จากประเทศญี่ปุ่นพบว่า “กลุ่มผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนมากเกี่ยวข้องกับการหายใจหนักในระยะใกล้ เช่น การร้องเพลงในงานเลี้ยงคาราโอเกะ การเชียร์ที่คลับ การสนทนาในบาร์ และการออกกำลังกายในโรงยิม”

ที่เกี่ยวข้อง

วิธีชั่งน้ำหนักความเสี่ยงในการออกไปข้างนอกในช่วงการระบาดใหญ่ของ coronavirus ในแผนภูมิเดียว
การดูเคสจากสถานที่เหล่านี้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้มีโอกาสเกิดการแพร่กระจายมากเกินไป CDC รายงานจากเกาหลีใต้รายละเอียด 112 Covid-19 ติดเชื้อที่มาจากการเรียนการเต้นแอโรบิ (เช่น Zumba) ในเมืองหนึ่ง น่าสนใจผู้สอนที่ติดเชื้อผู้เข้าร่วมชั้นเรียนเต้นรำยังสอนชั้นเรียนโยคะและพิลาทิส แต่ไม่มีผู้เข้าร่วมคนใดป่วย

ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่า “เราตั้งสมมติฐานว่าความเข้มข้นที่ต่ำกว่าของพิลาทิสและโยคะไม่ได้ทำให้เกิดผลการส่งผ่านเช่นเดียวกับชั้นเรียนเต้นรำออกกำลังกายที่เข้มข้นกว่าเหล่านั้น” ผู้เขียนตั้งข้อสังเกต “บรรยากาศที่ชื้นและอบอุ่นในสนามกีฬาควบคู่ไปกับการไหลของอากาศที่ปั่นป่วนที่เกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนักอาจทำให้มีการแพร่กระจายของละอองฝอยที่แยกออกมาหนาแน่นมากขึ้น” ซึ่งจะทำให้ไวรัสมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น

ฮับของการติดเชื้อเหล่านี้ยังจะช่วยให้เราเรียนรู้สิ่งที่กิจกรรมที่อาจจะมีความปลอดภัยมากขึ้นเหมือนกับการได้เห็นกลุ่มเล็ก ๆ ของคนจากระยะไกล, กลางแจ้ง

“มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าสภาพแวดล้อมบางอย่างเช่นปิกนิกห่างไกลเพื่อเข้าสังคมกับคนอื่น ๆ ไม่กี่ที่อยู่ห่างไกลที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าแออัดปฏิสัมพันธ์ใกล้ชิดเช่นการชุมนุมใหญ่ในบ้านเป็น” Kucharski ที่ยังเป็นผู้เขียนกล่าวว่ากฎของ Contagion

เราควรทำอย่างไรเพื่อจำกัดการแพร่กระจายมากเกินไป?
Superspreading สามารถเป็นได้ทั้งคำสาปและพรที่อาจเกิดขึ้นในการระบาดของโรค หมายความว่าการให้ทุกคนอยู่ในการล็อกดาวน์โดยสมบูรณ์ไม่จำเป็นต่อการควบคุมโรคเมื่อโรคไม่ได้แพร่ระบาดในชุมชนในวงกว้าง หาก (และนั่นคือ “ถ้า”) ที่สำคัญ เราสามารถระบุความเสี่ยงสูงสุดสำหรับการแพร่กระจายมากเกินไปและป้องกันได้ . นั่นเป็นพร Kucharski กล่าวว่าคำสาปแช่งคือ “หากพลาดหรือตรวจไม่พบสถานการณ์เสี่ยง แสดงว่าการแพร่เชื้อยังคงมีอยู่”

ไม่เพียงแค่นั้น แต่ยังมีอันตรายที่ตามที่ผู้เขียนรายงานไว้ก่อนหน้านี้ว่า “หาก superspreader ติดเชื้อ โรคอาจแพร่กระจายไปยัง superspreader อื่น ๆ ได้” ดูเหมือนว่าเป็นไปได้ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้คนที่อยู่รายล้อม superspreader ดั้งเดิมอาจมีพฤติกรรมอยู่แล้ว (เช่น การไปอยู่ในที่สาธารณะที่มีผู้คนพลุกพล่าน) ซึ่งจะทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็น superspreader เช่นกัน

เหตุการณ์ Superspreading ยังอาจทำให้ระบบอื่นๆ ตึงเครียด เช่น การติดตามผู้สัมผัส เพื่อควบคุมไวรัส เพิ่มโอกาสที่การติดเชื้อจะดำเนินต่อไปในชุมชน เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเคสที่สามารถเกินความสามารถของระบบการดูแลสุขภาพ การกระโดดครั้งใหญ่ก็อาจเกินความสามารถในท้องถิ่นในการติดตามและแจ้งเตือนผู้ติดต่อของผู้ติดเชื้อเพื่อแยกและรับการทดสอบ

แต่ตอนนี้เรามีข้อมูลจากเหตุการณ์ superspreading ล่าสุด เราสามารถป้องกันเหตุการณ์ในอนาคตตามหลักวิชาได้ ตัวอย่างเช่นไดนามิกของการกระจายตัวแบบกระจายตัวเหนือชั้นของแบบจำลองก่อนพิมพ์แนะนำว่าเพียงแค่ลดโอกาสในการสัมผัส เช่น เหตุการณ์ที่มีคนที่เป็นไปได้ 20 คนขึ้นไป ก็สามารถควบคุมการแพร่กระจายของไวรัสได้

ข่าวดีก็คือวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเรื่องนี้กำลังเติบโต แต่ขึ้นอยู่กับรัฐบาล ธุรกิจ และบุคคลที่จะนำบทเรียนเหล่านี้ไปปฏิบัติ

ตัวอย่างเช่น นอกเหนือจากมาตรการการเว้นระยะห่างทางกายภาพ การจำกัดความจุ และข้อกำหนดในการสวมหน้ากากแล้ว รัฐบาลและภาคธุรกิจยังสามารถพิจารณารายละเอียดอื่นๆ ที่เรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับเหตุการณ์ที่แพร่ระบาดมากเกินไป เช่น สภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังซึ่งกระตุ้นให้มีเสียงพูดที่เต็มไปด้วยหยดน้ำมากขึ้น

สิ่งหนึ่งที่จะช่วยลดเหตุการณ์เหล่านี้ได้คือการติดตาม การแยก และการทดสอบผู้สัมผัสมากขึ้น หาก 10 หรือ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่จะจุดประกายการติดเชื้อใหม่ 80 เปอร์เซ็นต์ แทนที่จะส่งต่อความเจ็บป่วยให้คนอื่นหนึ่งหรือสองคน เราอาจจะต้องอยู่ในที่ที่ต่างออกไปมาก และในไม่ช้า

ขั้นตอนแรกคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อซึ่งรู้ดีว่าสถานการณ์ใดที่ควรหลีกเลี่ยง McGraw กล่าวว่า “ฉันอาจจะทานอาหารข้างนอก ถ้าโต๊ะถูกจัดวางห่างกัน และฉันรู้สึกเหมือนลูกค้าและพนักงานร้านอาหารใช้ความระมัดระวัง” เมื่อต้นฤดูร้อนนี้ เธอไปตั้งแคมป์กับครอบครัว แต่เธอเลือกที่ตั้งแคมป์ตามแนวทางของ CDC “สำหรับสถานที่อื่นๆ เช่นสวนสาธารณะและชายหาดคำแนะนำของฉันคือการเตรียมพร้อมที่จะออกไปหากพวกเขาแออัดและคุณไม่สามารถเดินทางได้อย่างปลอดภัย” เธอกล่าว

ในส่วนของเขา Kucharski อ้างถึงแนวทางง่ายๆ ที่ญี่ปุ่นวางไว้: หลีกเลี่ยงเมื่อเป็นไปได้ “3 Cs” — สภาพแวดล้อมที่ปิด สถานที่แออัด และการตั้งค่าผู้ติดต่อใกล้ชิด

Katherine Harmon Courage เป็นนักข่าววิทยาศาสตร์อิสระและผู้แต่ง Cultured and Octopus! พบเธอบน Twitter ได้ที่@KHCourage เป้าหมายใหม่: 25,000

ในฤดูใบไม้ผลิ เราได้เปิดตัวโปรแกรมที่ขอให้ผู้อ่านบริจาคเงินเพื่อช่วยให้ Vox ใช้งานได้ฟรีสำหรับทุกคน และเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เราตั้งเป้าหมายในการเข้าถึงผู้ร่วมเขียนข้อความถึง 20,000 คน คุณช่วยเราผ่านมันไปได้ วันนี้ เรากำลังขยายเป้าหมายดังกล่าวเป็น 25,000. ผู้คนนับล้านหันมาใช้ Vox ในแต่ละเดือนเพื่อ

ทำความเข้าใจโลกที่วุ่นวายมากขึ้นเรื่อยๆ ตั้งแต่สิ่งที่เกิดขึ้นกับ USPS ไปจนถึงวิกฤต coronavirus ไปจนถึงการเลือกตั้งประธานาธิบดีที่เป็นผลสืบเนื่องมากที่สุดในชีวิตของเรา แม้ว่าเศรษฐกิจและตลาดการโฆษณาข่าวจะฟื้นตัว การสนับสนุนของคุณจะเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมากของเรา – และช่วยให้ทุกคนเข้าใจถึงโลกที่วุ่นวายมากขึ้น ร่วมบริจาคได้ตั้งแต่วันนี้ เริ่มต้นเพียง $3

จะเกิดอะไรขึ้นหากประธานาธิบดีแห่งสหรัฐอเมริกาป่วยเกินกว่าจะทำงานได้

มันเป็นคำถามที่เกิดขึ้นหลายครั้งในประวัติศาสตร์อเมริกันและอาจจะมีความเกี่ยวข้องใหม่ในขณะนี้ว่าประธานาธิบดี Donald Trump มีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ coronavirus

เป็นไปได้อย่างยิ่งที่คดีของประธานาธิบดีจะ “ไม่รุนแรง” อย่างที่ทำเนียบขาวกล่าวเมื่อวันศุกร์และเขาฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว แต่โดยธรรมชาติแล้ว เมื่อผู้นำของมหาอำนาจระดับโลกล้มป่วยด้วยไวรัสร้ายแรง ก็ควรค่าแก่การพิจารณาว่าแผนฉุกเฉินเป็นอย่างไร เขาควรจะพลิกกลับให้แย่ลงไปอีก

แน่นอนว่าเราทุกคนรู้ดีว่าหากประธานาธิบดีเสียชีวิตในที่ทำงาน รองประธานาธิบดีก็จะสาบานตนเข้ารับตำแหน่งแทน สิ่งนี้เกิดขึ้นหลายครั้งในประวัติศาสตร์อเมริกา โดยแปดครั้งครั้งล่าสุดเป็นการลอบสังหารจอห์น เอฟ. เคนเนดีในปี 2506 ซึ่งชัดเจนว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร

สิ่งต่างๆ จะซับซ้อนมากขึ้นหากประธานาธิบดียังมีชีวิตอยู่แต่ป่วยหนักเกินไปหรือไม่สบายที่จะทำงานต่อไป และเรื่องต่างๆ ก็ยุ่งยากมากหากประธานาธิบดียังคิดว่าเขาสามารถทำงานได้ แต่ที่ปรึกษาของเขาไม่เห็นด้วย

สถานการณ์เหล่านี้เป็นที่25 การแก้ไขเพิ่มเติมรัฐธรรมนูญเข้ามาในเล่น

ประธานาธิบดีทรัมป์สวมหน้ากากขณะแสดงความเคารพขณะที่ผู้พิพากษารูธ เบเดอร์ กินส์เบิร์ก นอนหลับพักผ่อนในวันที่ 24 กันยายน รูปภาพของ Alex Brandon / Getty

การแก้ไขครั้งที่ 25 เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก ซึ่งเป็นกระบวนการที่ประธานาธิบดีแห่งสหรัฐอเมริกาสามารถสละอำนาจของเขาชั่วคราว หรือให้เอาอำนาจไปจากเขา เพราะเขาถือว่า “ไม่สามารถทำได้” ในการทำงาน

ในระหว่างการเป็นประธานาธิบดีของทรัมป์ การแก้ไขครั้งที่ 25 เกิดขึ้นบ่อยครั้งอย่างน่าประหลาดใจ เนื่องจากนักวิจารณ์และแม้แต่ที่ปรึกษาของทรัมป์บางคนได้พูดคุยถึงการเรียกร้องให้ถอดอำนาจประธานาธิบดีออกจากความประสงค์ของเขา เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ไม่แน่นอนของเขาและความไม่เหมาะสมในการดำรงตำแหน่งทั่วไป

นี่คือสิ่งที่ทรัมป์ทำในวันก่อนการทดสอบโคโรนาไวรัสในภาพถ่าย ที่ไม่ได้เกิดขึ้น แม้ว่าการแก้ไขจะเขียนกว้างๆ แต่บทบัญญัติเหล่านี้ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การต่อต้านการเอาแน่เอานอนของประธานาธิบดี พวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้รัฐบาลทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพของประธานาธิบดีที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ

โดยรวมแล้ว การแก้ไขครั้งที่ 25 ให้แนวทางสองทางที่รองประธานาธิบดี Mike Pence สามารถทำให้เป็น “รักษาการประธานาธิบดี” ได้ หากคนใดคนหนึ่งถูกเรียก เพนซ์จะได้รับอำนาจอย่างเต็มที่จากตำแหน่งประธานาธิบดี แต่ทรัมป์จะสามารถรับอำนาจเหล่านั้นกลับคืนมาได้ในภายหลัง หากเขาฟื้นตัว

การแก้ไขครั้งที่ 25 มาจากไหน ผู้วางกรอบรัฐธรรมนูญมองการณ์ไกลในหลายๆ เรื่อง แต่ไม่มีผู้สืบทอดตำแหน่งประธานาธิบดี เนื้อหายังคลุมเครือในหลายเรื่อง รวมทั้งว่ารองประธานาธิบดีจะกลายเป็นประธานาธิบดีอย่างสมบูรณ์หรือไม่หากประธานนั่งเสียชีวิตหรือลาออก (ในทางปฏิบัติ คำตอบถูกตีความว่า “ใช่”) และวิธีเติมตำแหน่งตำแหน่งรองประธานาธิบดีที่เกิดขึ้นระหว่าง คำศัพท์ (ในทางปฏิบัติ คำตอบถูกตีความว่า “คุณทำไม่ได้”)

สิ่งที่น่าสนใจที่สุดสำหรับจุดประสงค์ของเรา คือ ข้อความดั้งเดิมของรัฐธรรมนูญระบุว่าประธานาธิบดีอาจถูกถอดออกจากตำแหน่งเนื่องจาก “ไร้ความสามารถ” แต่ให้รายละเอียดเป็นศูนย์เกี่ยวกับวิธีการกำหนดหรือดำเนินการจริง ดังนั้น เมื่อประธานาธิบดีเจมส์ การ์ฟิลด์ล้มป่วยลงหลังจากถูกยิง และประธานาธิบดีวูดโรว์ วิลสัน ป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาเพียงนั่งอยู่ในตำแหน่งประธานาธิบดีโดยไม่ต้องทำอะไรมากเป็นเวลาหลายเดือน เพราะไม่มีใครรู้ว่าจะทำอะไรได้อีกในขณะที่พวกเขายังหายใจอยู่

ใครจะบอกเราความจริงเกี่ยวกับสุขภาพของทรัมป์ สถานการณ์เหล่านี้อาจไม่เลวร้ายนักในสหรัฐอเมริกาในช่วงทศวรรษที่ 1790 แต่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ประเทศได้กลายเป็นมหาอำนาจระดับโลก และเครื่องมือสื่อสารสมัยใหม่ได้สร้างความต้องการอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่งสำหรับการตัดสินใจและการดำเนินการของประธานาธิบดี

ความโกลาหลและความไม่มั่นคงภายหลังการลอบสังหารของเคนเนดีได้กระตุ้นให้นักการเมืองดำเนินการแก้ไขความคลุมเครือและปัญหาเช่นนี้ในที่สุด และครั้งหนึ่ง สภาคองเกรสเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว โดยผ่านการแก้ไขรัฐธรรมนูญครั้งที่ 25 ในปี 2508 และชนะการให้สัตยาบันในรัฐต่างๆ ภายในปี 2510

การแก้ไขครั้งที่ 25 พูดว่าอย่างไร ส่วนที่ 1 ของการแก้ไขชี้แจงว่า ใช่ ถ้าประธานาธิบดีถูกถอดออกจากตำแหน่งเพราะถึงแก่ความตายหรือลาออก รองประธานาธิบดีจะกลายเป็นประธานาธิบดี ส่วนที่ 2 สร้างกระบวนการในการกรอกตำแหน่งรองประธานาธิบดี — ผ่านการเสนอชื่อชิงตำแหน่งประธานาธิบดีและการยืนยันจากสภาทั้งสองสภา (ทั้งสองอย่างนี้สะดวกรวดเร็วมาก รองประธานาธิบดี สปิโร อักนิว ลาออกในปี 2516 และเจอรัลด์ ฟอร์ด รับตำแหน่งแทน หากไม่เป็นเช่นนั้น คงไม่มีรองประธานคนใดมาแทน ริชาร์ด นิกสัน เมื่อเขาลาออก ดังนี้ ปี.)

ดังนั้นหากทรัมป์เสียชีวิตในที่ทำงาน เพนซ์จะได้เป็นประธานาธิบดี จากนั้นเขาก็จะเสนอชื่อคนอื่นให้ดำรงตำแหน่งรองประธานาธิบดี โดยต้องได้รับการยืนยันจากทั้งวุฒิสภาที่ควบคุมโดยพรรครีพับลิกันและที่น่าสนใจคือสภาที่ควบคุมโดยพรรคเดโมแครต

ส่วนที่เหลือของการแก้ไขเกี่ยวข้องกับหัวข้อการไร้ความสามารถของประธานาธิบดี – จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อประธานาธิบดีหรือเพื่อนร่วมงานของเขาตัดสินใจว่าเขาไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

มาตรา 3 สร้างหนทางให้ประธานาธิบดีมอบอำนาจโดยสมัครใจชั่วคราว หากประธานาธิบดียื่นคำประกาศเป็นลายลักษณ์อักษรต่อประธานสภาและประธานวุฒิสภา รองประธานจะเข้ารับตำแหน่งรักษาการประธานและเข้ารับตำแหน่งประธานาธิบดีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม หากประธานาธิบดีต้องการทวงคืนอำนาจในภายหลัง เขาก็สามารถทำได้ เพียงแค่ส่งคำประกาศเป็นลายลักษณ์อักษรอีกฉบับ

ในทางทฤษฎี ถ้าทรัมป์ป่วยหนัก เขาสามารถเรียกมาตรา 3 ส่งคำประกาศเป็นลายลักษณ์อักษรถึงโฆษกแนนซี เปโลซี และ ส.ว. ชัค กราสลีย์ จากนั้นเพนซ์ก็จะกลายเป็นรักษาการประธานาธิบดี แต่ทรัมป์ยังคงเป็นประธานาธิบดีในทางเทคนิค และเขาสามารถนำอำนาจประธานาธิบดีกลับคืนมาได้ทุกเมื่อตามต้องการ โดยให้เพนซ์ถอยกลับไปเป็นรองประธาน

ประธานาธิบดีทรัมป์และรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์ เดินทางไปยังสวนกุหลาบเพื่อตรวจหาเชื้อโควิด-19 ในวันที่ 28 กันยายน Mandel Ngan / AFP ผ่าน Getty Images จากนั้นเราก็มีภาค 4 ซึ่งเป็นส่วนที่น่าสนใจจริงๆ เป็นช่องทางให้ประธานาธิบดีถูกปลดออกจากอำนาจโดยไม่ได้ตั้งใจ

ผู้เล่นหลักในที่นี้คือรองประธานาธิบดีและ “เจ้าหน้าที่หลักของฝ่ายบริหาร” ส่วนใหญ่ (กระทรวงยุติธรรมของประธานาธิบดีเรแกนตีความว่าหมายถึงหน่วยงานหลักในคณะรัฐมนตรี ซึ่งปัจจุบันหมายเลข 15) หากเพนซ์และเลขาธิการคณะรัฐมนตรีอย่างน้อยแปดคนส่งคำแถลงเป็นลายลักษณ์อักษรว่าประธานาธิบดี “ไม่สามารถ” บริหารประเทศให้โฆษกสภาและประธานวุฒิสภาได้ เพนซ์ก็จะ “ทันที” กลายเป็นรักษาการประธานาธิบดี

ส่วนที่ 4 ยังให้วิธีที่ประธานาธิบดีที่ถูกกีดกันได้รับอำนาจกลับคืนมา แต่ก็ไม่ใช่โดยอัตโนมัติ โดยพื้นฐานแล้ว หากประธานาธิบดีมีข้อพิพาทอย่างต่อเนื่องกับรองประธานาธิบดีและเจ้าหน้าที่คณะรัฐมนตรีเกี่ยวกับว่าเขาควรได้รับอำนาจคืนหรือไม่ สภาคองเกรสจะต้องจัดการเรื่องนี้ จะใช้เวลาสองในสามของทั้งสภาและวุฒิสภาเพื่อป้องกันไม่ให้ประธานาธิบดีเรียกคืนอำนาจของเขา

บทบัญญัติของการแก้ไขครั้งที่ 25 เหล่านี้อาจถูกนำมาใช้ในสถานการณ์ใดบ้าง?
มาตรา 3 ของการแก้ไขครั้งที่ 25 – ส่วนที่ประธานาธิบดีโดยสมัครใจและหวังว่าจะสละอำนาจชั่วคราว – เคยถูกใช้มาก่อน เรแกนเรียกสิ่งนี้ในปี 1985 เมื่อเขาได้รับยาสลบสำหรับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ทำให้จอร์จ เอช. ดับเบิลยู บุช รักษาการประธานาธิบดีเกือบหนึ่งวัน และจอร์จ ดับเบิลยู. บุชเรียกมันสองครั้งสำหรับการตรวจลำไส้ใหญ่ในปี 2545และ2550ทำให้ดิ๊กเชนีย์รักษาการประธานสั้น ๆ

ไม่นานมานี้ Michael Schmidt นักข่าวของ New York Times รายงานในหนังสือเล่มล่าสุดว่า เมื่อทรัมป์ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลวอลเตอร์ รีดอย่างกะทันหันในปี 2019 เพนซ์ได้รับแจ้งว่าเขาควรเตรียมพร้อมเพื่อจะได้ดำรงตำแหน่งรักษาการประธานาธิบดี ปัญหาด้านสุขภาพที่ทรัมป์กำลังเผชิญอยู่นั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและส่วนที่ 3 ไม่ได้ถูกเรียกใช้

ส่วนภาค 4 ยังไม่เคยใช้งาน เนื้อหากว้างและสามารถนำไปใช้กับสถานการณ์ต่างๆ ได้

สถานการณ์ที่ขัดแย้งกันน้อยที่สุดก็คือ ถ้าประธานาธิบดีมีอาการร่างกายอ่อนแรงอย่างไม่อาจโต้แย้งได้จากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย มากเสียจนเขาไม่สามารถสื่อสารได้แต่ยังมีชีวิตอยู่ เห็นได้ชัดว่าการใช้มาตรา 4 ให้รองอธิการบดีรับผิดชอบ เว้นแต่และจนกว่าประธานจะหายดี

แต่เราสามารถจินตนาการถึงสถานการณ์ที่สุขภาพกายหรือสุขภาพจิตของประธานาธิบดีเป็นประเด็นโต้แย้งได้ ตามรายงานของ Miller Centerปี 1988 ระบุว่า :

เมื่อมองย้อนกลับไป [ตอนที่ 4] อาจนำไปใช้กับช่วงสุดท้ายของตำแหน่งประธานาธิบดีของวูดโรว์ วิลสันหรือแฟรงคลิน ดี. รูสเวลต์ ข้อกำหนดนี้เกี่ยวข้องกับประธานาธิบดีที่ป่วยซึ่งปฏิเสธหรือไม่สามารถเผชิญหน้ากับความพิการได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ส่วนนี้โดยทั่วไปใช้กับประธานาธิบดีผู้พิการแต่ไม่ต้องการหลีกทาง เขาหรือเธออาจจะดื้อรั้น หรืออยู่ในมือของพนักงานที่มีอำนาจหรือคู่สมรสที่เอาแต่ใจ ซึ่งกรณีหลังคือกรณีของวิลสัน

ส่วนที่ 4 ก็เกิดขึ้นในช่วงภาคเรียนที่สองของเรแกน เรแกนเป็นโรคอัลไซเมอร์ในปีต่อๆ มา และบางคนโต้แย้งว่าเขาแสดงอาการตั้งแต่ยังอยู่ในตำแหน่ง ในตอนต้นของปี 1987 ผู้ช่วยทำเนียบขาวคนหนึ่งถึงกับเขียนบันทึกซึ่งเขากระตุ้นให้โฮเวิร์ด เบเกอร์เสนาธิการทำเนียบขาว “พิจารณาความเป็นไปได้ที่มาตราที่สี่ของการแก้ไขครั้งที่ 25 อาจถูกนำมาใช้” แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น — ในไม่ช้า Baker ก็ตัดสินใจว่า Reagan ยังคงอยู่ในความครอบครองของคณะของเขา และประธานาธิบดียังคงดำรงตำแหน่งเป็นเวลาสองปีสุดท้ายเต็ม

ประธานาธิบดีโรนัลด์ ดับเบิลยู. เรแกน กล่าวสุนทรพจน์ทางโทรทัศน์แก่เด็กๆ ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2530 Diana Walker / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images สุดท้าย และล่าสุด บทบัญญัตินี้ยังได้มีการหารือเกี่ยวกับทรัมป์ เนื่องจากความกังวลที่ที่ปรึกษาระดับสูงของเขามีเกี่ยวกับสภาพจิตใจและความเหมาะสมที่จะปกครอง

ตัวอย่างเช่น ไม่นานหลังจากที่ทรัมป์ไล่ James Comey ผู้อำนวยการเอฟบีไอในเดือนพฤษภาคม 2017 รองอัยการสูงสุด Rod Rosenstein รายงานว่าได้หารือถึงความเป็นไปได้ในการอ้างคำแปรญัตติครั้งที่ 25 เพื่อถอดอำนาจของทรัมป์ในการประชุมส่วนตัว

“ไม่ประสงค์ออกนาม” เจ้าหน้าที่บริหารของทรัมป์ที่เขียน op-ed สำหรับNew York Timesและหนังสือเล่มต่อมา ยังอ้างว่าหัวข้อนี้เกิดขึ้นในหมู่เจ้าหน้าที่หลังจากการไล่ของ Comey เขียนว่า:

ความระส่ำระสายรุนแรงมาก – และความกังวลเกี่ยวกับอารมณ์ของทรัมป์ที่แพร่หลายมาก – ว่าผู้หมวดของเขาพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากสถานการณ์แย่ลง ซึ่งรวมถึงการเปรียบเทียบบันทึกย่อเกี่ยวกับจุดแตกหัก ความไม่มั่นคงระดับใดที่รับประกันการถอดถอนประธานาธิบดี? มันเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอหรือไม่? มันเป็นคำสั่งที่ประมาทที่ทำให้คนอเมริกันตกอยู่ในอันตรายหรือไม่? ไม่มีคู่มือสำหรับสถานการณ์เหล่านี้

“การนับแส้” ด้านหลังซองจัดทำขึ้นโดยเจ้าหน้าที่ที่กังวลมากที่สุดเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เลวร้ายลง รายชื่อข้าราชการระดับ ครม. อยู่ในรายชื่อจิต คนเหล่านี้คือคนที่ในสถานการณ์ที่แย่ที่สุดจะคล้อยตามที่จะเบียดเสียดกันอย่างสุขุมเพื่อประเมินว่าสถานการณ์เลวร้ายเพียงใด

อย่างไรก็ตาม ผู้ไม่ประสงค์ออกนามกล่าวต่อไปว่าการพูดคุยดังกล่าว “เงียบและหายวับไป” เนื่องจากส่วนที่ 4 ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อกำจัดประธานาธิบดีที่จะต่อสู้กลับออกไป เพราะถ้าเขาทำเช่นนั้น สิ่งต่างๆ อาจดูน่าเกลียดและรวดเร็วมาก ในที่สุด ที่ปรึกษาของทรัมป์ก็ชินกับวิธีการทำงานของสิ่งต่างๆ ในตอนนี้ และไม่มีการพูดถึงการเรียกร้องให้มีการแก้ไขเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม ความเจ็บป่วยทางกายของประธานาธิบดีที่ร้ายแรง จะใกล้เคียงกับสิ่งที่ผู้ร่างกฎหมายฉบับที่ 25 คิดไว้มาก

ถ้าโจไบเดนเต้น Donald Trump ในเดือนพฤศจิกายนนี้และสิ้นสุดขึ้นมาในห้องทำงานรูปไข่ในเดือนมกราคมเขาได้อย่างรวดเร็วจะเผชิญหนึ่งสารภาพท้าทายประธานใด ๆ ได้เห็นในยุคสมัยใหม่: นับร้อยนับพันของชาวอเมริกันที่จะตายจากCovid-19 ความไว้วางใจสาธารณะในสถาบันทางวิทยาศาสตร์และรัฐบาลจะหมดลง หากฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวเลวร้ายอย่างที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนกลัวการระบาดของ coronavirus อาจอยู่ที่จุดสูงสุดใหม่ และหากวัคซีนได้รับการอนุมัติ ก็ยังต้องแจกจ่ายให้กับชาวอเมริกันหลายร้อยล้านคนอย่างรวดเร็วและเท่าเทียมกัน

งานเร่งด่วนของ Biden จะแก้ไขความยุ่งเหยิงที่บรรพบุรุษของเขาทิ้งไว้เบื้องหลัง ซึ่งทำให้อเมริกามีการระบาดของโรคโคโรนาไวรัสที่แย่ที่สุดในโลก และในเดือนกันยายน มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 มากกว่าทุกประเทศ ยกเว้นสองประเทศที่พัฒนาแล้ว

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาเหล่านี้แก้ไขได้ แต่การแก้ไขส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับเจตจำนงทางการเมือง การแก้ปัญหาเชิงนโยบายคือสิ่งที่เราทุกคนเคยได้ยินมาตลอดช่วงการแพร่ระบาด: การทดสอบเชิงรุกและการติดตามเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดครั้งใหม่ สวมหน้ากากเพื่อชะลอการแพร่กระจายของ coronavirus การสนับสนุนทางเศรษฐกิจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่ระบาด โดยให้การสนับสนุนทางการเงินทันที และทำให้การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นไปได้มากขึ้น

“มันไม่ใช่วิทยาศาสตร์จรวด ไม่ใช่ว่าเราต้องการสิ่งใหม่ ๆ ที่ไม่เคยคิดมาก่อน” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกฉัน “มีบางสิ่งที่ได้ทำไปแล้วในบางกรณีหรือสามารถทำได้ แต่ถ้ามีบทบาทสหพันธรัฐที่เข้มแข็งและประสานงานกันมากขึ้น … นั่นอาจสร้างความแตกต่างได้จริงๆ มันเกิดขึ้นในประเทศอื่น ๆ ”

A person in a rumpled bed with a pillow over their face, trying to sleep.
อีกหน้าที่หนึ่งของงานของไบเดนคือการซ่อมแซมความเชื่อมั่นในวิทยาศาสตร์ของชาวอเมริกัน โดยส่งเสริมสถาบันสาธารณสุข เช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำของ หน่วยงานสาธารณสุขในโลกก่อนเกิดโรคระบาด

ผู้สนับสนุน Joe Biden ชุมนุมนอกงาน “Latinos for Trump Roundtable” ในเมือง Doral รัฐฟลอริดา เมื่อวันที่ 25 กันยายน Marco Bello / AFP ผ่าน Getty Images

ผู้สนับสนุนรวมตัวกันเพื่อรณรงค์หาเสียงเลือกตั้งประธานาธิบดีทรัมป์ในเมืองกิลฟอร์ด รัฐนิวแฮมป์เชียร์ เมื่อวันที่ 22 กันยายน Jessica Rinaldi / The Boston Globe ผ่าน Getty Images

นอกจากนี้ ไบเดนยังต้องเตรียมประเทศให้พร้อมสำหรับการเปิดตัววัคซีนต้านไวรัสโคโรน่า ซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือนหากไม่ใช่หลายปี ความท้าทายที่นี่ไม่ใช่แค่การค้นพบวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเท่านั้น อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนหวังว่าโลกจะทำเช่นนั้นภายในสิ้นปี 2020 ความยากลำบากคือการหาวิธีผลิตและแจกจ่ายวัคซีนหลายร้อยล้านโดสสู่ประชาชนทั่วไปอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นความพยายามที่ไม่เคยมีมาก่อน นอกจากนี้ยังต้องชักชวนประชาชนให้รับวัคซีน ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเลือกตั้งประธานาธิบดีที่มีการโต้เถียงกันอย่างสูง

ในส่วนของ Biden ได้สาบานว่าจะทำสิ่งนี้ให้มาก เว็บไซต์ของเขาสัญญาว่าจะใช้คำสั่งปิดบังและเพิ่มการทดสอบและติดตาม แคมเปญของเขาให้คำมั่นว่าจะ “ฟังวิทยาศาสตร์” และ “ฟื้นฟูความไว้วางใจ ความโปร่งใส จุดประสงค์ร่วมกัน และความรับผิดชอบต่อรัฐบาลของเรา” และเขาสัญญาว่าจะ “วางแผนสำหรับการกระจายการรักษาและวัคซีนที่มีประสิทธิภาพและเท่าเทียมกัน”

ทรัมป์สามารถทำทั้งหมดนี้ได้เช่นกัน แต่มีความเชื่อน้อยมากในหมู่ผู้เชี่ยวชาญที่ทรัมป์จะเปลี่ยนแนวทางการแพร่ระบาดในปัจจุบันของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาชนะการเลือกตั้งใหม่ แต่เขามีแนวโน้มที่จะยังคงทำในสิ่งที่เขาทำ: จงใจ downplayingระบาด, เรียกร้องรัฐเปิดไกลเร็วเกินไปถ่อการทดสอบและการติดตามให้กับรัฐบาลท้องถิ่นและรัฐที่มีทรัพยากรที่ จำกัด มากขึ้นเยาะเย้ยกำบังและต่อเนื่องในการพยายามที่จะการเมือง cdc ที่และ อย.

ทรัมป์ปล่อยให้โควิด-19 ชนะได้อย่างไร ที่ตอบสนองความล้มเหลวที่จะช่วยอธิบายปัจจุบัน Covid-19 การระบาดของสหรัฐที่นำประเทศไปมากกว่า 200,000 ผู้เสียชีวิตจากโรค – ไกลโดยยอดผู้เสียชีวิตสูงสุดที่บันทึกไว้ในโลก เมื่อควบคุมประชากร สหรัฐอเมริกาไม่มีอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 สูงสุด แต่เป็นหนึ่งใน 20 เปอร์เซ็นต์แรกของประเทศที่พัฒนาแล้ว และมีอัตราการเสียชีวิตมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วถึง 7 เท่า หากสหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 เท่ากับแคนาดา ชาวอเมริกันมากกว่า 120,000 คนน่าจะยังมีชีวิตอยู่ในวันนี้

ความเสียหายนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ ผู้เสียชีวิต 200,000 รายนั้นอยู่ในบันทึกของสหรัฐอเมริกาตลอดไป แต่อย่างน้อย Biden สามารถดำเนินการที่จะช่วยป้องกันไม่ให้การระบาดของอเมริกาแย่ลงไปอีก

1) ใช้นโยบายที่เรารู้ดีว่าได้ผล: การทดสอบ การติดตาม หน้ากาก และการเว้นระยะห่างทางสังคม
มีปัญหาในโลกที่มีคำตอบที่ยากหรือไม่รู้จริงๆ นั่นไม่เป็นความจริงสำหรับ Covid-19: แม้ว่าเราจะยังเรียนรู้เกี่ยวกับ coronavirus มากมาย แต่ก็มีแนวทางนโยบายมากมายที่เรารู้ว่าใช้ได้ผลและสหรัฐฯ ไม่ได้ยอมรับจริงๆ นี่เป็นเรื่องของเจตจำนงมากกว่าความรู้ – ซึ่งเป็นสิ่งที่ไบเดนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขามีสภาคองเกรสที่ควบคุมโดยพรรคเดโมแครตที่มีความเห็นอกเห็นใจ

การทดสอบเป็นหนึ่งในแนวทางนโยบายที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เมื่อจับคู่กับการติดตามผู้สัมผัส การทดสอบเพิ่มเติมสามารถช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขตรวจพบการระบาด แยกผู้ติดเชื้อ และผู้ติดต่อใกล้ชิดของผู้ติดเชื้อเพื่อกักกัน และใช้มาตรการด้านสาธารณสุขที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น นี่คือวิธีการที่ได้ทำงานร่วมกันในหลายประเทศพัฒนาแล้วอื่น ๆ จากเยอรมนีไปเกาหลีใต้เพื่อนิวซีแลนด์

อย่างไรก็ตาม สหรัฐฯ ได้พยายามดิ้นรนเพื่อสร้างขีดความสามารถในการทดสอบ มีการปรับปรุงครั้งใหญ่ตั้งแต่เริ่มต้นการระบาดใหญ่ แต่การทดสอบไม่ได้เพิ่มขึ้นมากกว่า 1 ล้านครั้งต่อวัน ซึ่งต่ำกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำเป็นมาก เนื่องจากโดยรวมแล้วประเทศมีการระบาดครั้งใหญ่ เป็นผลให้เปอร์เซ็นต์ของการ

ทดสอบกลับมาเป็นบวกซึ่งผู้เชี่ยวชาญใช้ในการวัดความสามารถในการทดสอบยังคงดื้อรั้นอยู่ที่ 5 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า มันควรจะเป็นผู้เชี่ยวชาญแนะนำต่ำกว่าร้อยละ 5 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านล่างแม้ร้อยละ 3 ยังคงต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลการทดสอบกลับมา และอาจเพิ่มขึ้นเป็นสัปดาห์หากความต้องการสูงเนื่องจากการแพร่ระบาดครั้งใหม่

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ปัญหาส่วนหนึ่งคือสหรัฐฯ ไม่เคยแก้ไขปัญหาสายอุปทานโดยพื้นฐาน โดยเกิดปัญหาการขาดแคลนไม้กวาด น้ำยารีเอเจนต์ ชุดทดสอบ และอุปกรณ์ที่จำเป็นอื่นๆ ตลอดการระบาดใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการไม่จูงใจทางเศรษฐกิจในการสร้างขีดความสามารถมากเกินไป ตัวอย่างเช่น หากห้องปฏิบัติการขยายขนาดการทดสอบ coronavirus อย่างหนาแน่น แต่การระบาดใหญ่จะสิ้นสุดลงในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า โครงสร้างพื้นฐานก็จะเหลืออยู่เป็นจำนวนมาก ใช้หรือรับรายได้จากการจมเงินจำนวนมาก

ฝ่ายบริหารของไบเดนสามารถจัดการกับปัญหาเหล่านี้ได้ โดยใช้อำนาจของรัฐบาลกลางในการประสานงานสายอุปทาน รักษาเสถียรภาพ และรับประกันว่าธุรกิจและองค์กรใดๆ จะสมบูรณ์สำหรับการลงทุนในการทดสอบ coronavirus ในการทำสิ่งเหล่านั้น ประเทศจำเป็นต้องมีแผนระดับชาติ ซึ่งปัจจุบันยังขาดอยู่

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดำเนินการทดสอบ coronavirus ฟรีในเมือง Framingham รัฐแมสซาชูเซตส์เมื่อวันที่ 8 กันยายน Jessica Rinaldi / The Boston Globe ผ่าน Getty Images

สถานที่ทดสอบสำหรับ Covid-19 ในลอสแองเจลิสเคาน์ตี้ถูกปิดในช่วงสุดสัปดาห์วันแรงงานเนื่องจากความร้อนจัด Frederic J. Brown / AFP ผ่าน Getty Images

มีโอกาสที่ปัญหาอุปทานจะแก้ไขได้เอง ด้วยการพัฒนาและการผลิตจำนวนมากของการทดสอบแอนติเจนใหม่ที่ไม่ต้องผ่านห้องปฏิบัติการและโรงพยาบาล ชาวอเมริกันสามารถเข้าถึงการทดสอบอื่นๆ อีกมากมายที่จะให้ผลลัพธ์ภายในไม่กี่นาทีแทนที่จะเป็นชั่วโมงหรือวัน เมื่อเทียบกับการทดสอบ PCR ในปัจจุบันที่ดำเนินการในห้องปฏิบัติการหรือโรงพยาบาล ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่น่ายินดี

ยังคงมีคำถามที่เหลืออยู่เกี่ยวกับวิธีการปรับใช้และแจกจ่ายการทดสอบใหม่เหล่านี้โดยพิจารณาจากความเท่าเทียมและความจำเป็น ซึ่งเป็นคำถามที่แผนระดับชาติสามารถระบุได้

หลังจากนั้น สหรัฐฯ ยังคงประสบปัญหาอื่น: วิธีการใช้การทดสอบเหล่านั้นจริง ๆ นั่นคือที่มาของการติดตามการติดต่อเนื่องจาก “นักสืบโรค” ติดตามผู้ติดเชื้อใหม่และผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดของพวกเขาเพื่อโน้มน้าวให้พวกเขาแยกและกักกัน เมื่อต้นปีนี้ คริสตัล วัตสัน นักวิชาการอาวุโสของศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพจอห์น ฮอปกิ้นส์ คาดการณ์ว่าสหรัฐฯ จะต้องมีผู้ตามรอยอย่างน้อย 100,000 คน เธอประเมินว่าสหรัฐฯ ยังคงมีน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของจำนวนนั้น

นับตั้งแต่การประมาณการเดิมของ Watson การระบาดของ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาก็เลวร้ายลงและแพร่หลายมากขึ้นเช่นกัน นั่นเป็นปัญหาสำคัญสองประการ: ประการแรก สหรัฐฯ ต้องการเครื่องมือติดตามการติดต่อมากกว่าที่เธอคาดไว้ อย่างที่สอง ขณะนี้เป็นไปไม่ได้เลยที่การติดตามผู้สัมผัสจะทำให้การแพร่ระบาดลดลงด้วยตัวมันเอง เนื่องจากมีกรณีมากเกินไปที่ทีมผู้ติดตามจำนวนมากจะติดตามและกักกัน

ดังนั้นแม้ว่าการลงทุนของรัฐบาลกลางจำนวนมากในการจัดหาบุคลากรและอุปกรณ์ในการติดตามการติดต่ออาจช่วยได้ แต่ก็อาจไม่เพียงพอ “เราต้องใช้มาตรการอื่น ๆ เพื่อลดการส่งสัญญาณเพื่อให้การติดตามการติดต่อมีประสิทธิภาพ” วัตสันบอกฉัน

ท่ามกลางมาตรการอื่น ๆ : มาสก์ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการมาสก์นั้นแข็งแกร่งขึ้นมากตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส โดยมีการศึกษาหลายชิ้นที่เชื่อมโยงการใช้หน้ากากอย่างแพร่หลายและคำสั่งให้สวมหน้ากากใหม่เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 หนึ่งการศึกษาในสุขภาพการต่างประเทศชี้ให้เห็นว่ามีคำเตือนว่านี่เป็นเพียงการประมาณ“230,000-450,000 COVID-19 กรณีอาจได้รับการหันไปบนพื้นฐานของรัฐเมื่อผ่านเอกสารเหล่านี้.” หากอาณัติอยู่ทั่วประเทศ แทนที่จะปล่อยให้รัฐส่วนน้อยในขณะนั้น ย่อมให้เหตุผลว่าผลกระทบจะยิ่งใหญ่กว่ามาก

ไม่ว่ารัฐบาลสหพันธรัฐจะสามารถกำหนดอาณัติของหน้ากากด้วยตัวเองได้หรือไม่นั้นจะต้องได้รับอาณาเขตที่ผิดกฎหมาย แต่ฝ่ายบริหารของไบเดนและสภาคองเกรสสามารถใช้สิ่งจูงใจทางการเงินเพื่อส่งเสริมให้เมืองและรัฐนำอาณัติการปิดบังและจัดหาทรัพยากรเพิ่มเติมเพื่อบังคับใช้ นั่นอาจทำให้อีก 16 รัฐที่เหลือโดยไม่มีคำสั่งสวมหน้ากาก หรืออย่างน้อยที่สุดในเขตเทศบาลบางแห่งในรัฐเหล่านั้น ให้นำนโยบายนี้ไปใช้

ผู้เชี่ยวชาญอ้างว่าการมีประธานาธิบดีที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับประโยชน์ของการปิดบังและสวมหน้ากากอย่างสม่ำเสมอในที่สาธารณะ ผู้เชี่ยวชาญอ้างว่าจะส่งสัญญาณไปยังประเทศอื่น ๆ ว่านี่เป็นสิ่งที่ถูกต้องที่ต้องทำ “เป็นเพียงภาพลักษณ์สาธารณะของผู้ใหญ่ที่มีความรับผิดชอบทำในสิ่งที่ควรทำ” เซดริก ดาร์ค แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์กล่าว

แม้จะมีมาตรการเหล่านี้แล้ว สหรัฐฯ ก็ยังต้องดำเนินการ Social Distancing ต่อไปในระดับหนึ่ง ไม่มีใครต้องการสิ่งนี้ แต่ขึ้นอยู่กับว่าฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวระบาดหนักเพียงใด บางเมือง เคาน์ตี และรัฐอาจต้องนำการล็อกดาวน์กลับคืนมา

รัฐบาลกลางสามารถให้คำแนะนำที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับวิธีการและเวลาในการทำเช่นนี้ นอกจากนี้ยังสามารถผ่านกฎหมายที่สนับสนุนทางการเงินแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการล็อกดาวน์ได้ด้วยการสนับสนุนจากรัฐสภา แนวคิดที่อ้างถึงโดยทั่วไปคือการช่วยเหลือบาร์ ร้านอาหาร และธุรกิจอื่นๆซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้นายจ้างและลูกจ้างของพวกเขาอยู่ได้ แต่ยังทำให้ข้อเสียของการปิดตัวลงมีความทนทานมากขึ้น และทำให้การปิดตัวลงง่ายขึ้นและมีโอกาสมากขึ้นหาก ถือว่าจำเป็นต้องต่อสู้กับ coronavirus

สิ่งที่คนเข้าใจผิดเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันฝูง อธิบายโดยนักระบาดวิทยา ในที่สุดสิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์ต่อเศรษฐกิจโดยการบรรเทาความจำเป็นในการพยายามเว้นระยะห่างทางสังคมที่รุนแรงเช่นนี้ ศึกษาเบื้องต้นจากการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ 1918 พบว่าเมืองที่เกิดการกระทำที่ก้าวร้าวมากขึ้นกับการระบาด

ของโรคกลับมาแล้วโผล่ออกมาแข็งแกร่งทางเศรษฐกิจ เยอรมนีและประเทศอื่นๆได้เห็นธุรกิจร้านอาหารของพวกเขาฟื้นตัวจากการควบคุมไวรัสโคโรน่าเช่นเดียวกัน ดังที่วัตสันกล่าวไว้ว่า “เพื่อให้เศรษฐกิจของเราสามารถฟื้นตัวได้ เราจำเป็นต้องจัดหาทรัพยากรเพื่อการตอบสนองต่อสาธารณสุขของเราอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น”

อีกครั้งไม่มีอะไรใหม่จริงๆ ผู้เชี่ยวชาญที่ฉันพูดด้วยมักพูดติดตลกว่าตอนนี้เรากำลังสนทนากันเหมือนเดิมเมื่อย้อนกลับไปในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน แต่สหรัฐฯ ไม่ได้มุ่งมั่นอย่างเต็มที่ต่อนโยบายประเภทนี้ และฝ่ายบริหารของไบเดนก็ทำได้

สร้างความเชื่อมั่นในสถาบันวิทยาศาสตร์และสาธารณสุขอีกครั้ง ภายใต้ทรัมป์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งตลอดการระบาดใหญ่นี้ ความไว้วางใจในหลายสถาบันได้ลดน้อยลง สิ่งนี้ได้นำไปใช้กับสถาบันในอเมริกาซึ่งในอดีตถือว่าเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในโลกสำหรับการสาธารณสุข เช่น CDC และ FDA

ประเทศต้องการ “การรณรงค์ที่ยาวนานเพื่อให้ผู้คนกลับมาเชื่อถือวิทยาศาสตร์อีกครั้ง” Dark กล่าว “เพื่อนร่วมงานของฉันไม่ไว้วางใจอะไรจาก CDC ในตอนนี้ เพราะมันกลายเป็นเรื่องการเมืองไปแล้ว”

รายงานจาก Covid-19 สมาคมเพื่อการทำความเข้าใจกับประชาชนการกำหนดลักษณะนโยบายทั่วสหรัฐอเมริกาอยู่บนพื้นฐานของการสำรวจ 50 รัฐใน Covid-19 จับแนวโน้ม: ทั่วประเทศ, ความไว้วางใจใน“แพทย์และโรงพยาบาล”,“นักวิทยาศาสตร์และนักวิจัย ” และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CDC ได้ลดลง ความเชื่อมั่นในสิ่งเหล่านี้ยังค่อนข้างสูง ซึ่งสูงกว่าความไว้วางใจในไบเดนหรือทรัมป์มาก แต่ก็เป็นแนวโน้มที่น่าเป็นห่วง ในกลุ่มการเมืองและประชากรต่างๆ ความไว้วางใจก็อาจต่ำลงได้เช่นกัน

แผนภูมิแสดงความไว้วางใจสาธารณะในสถาบันต่างๆ
สมาคม Covid-19 เพื่อทำความเข้าใจการตั้งค่านโยบายสาธารณะทั่วทั้งรัฐ
Ashish Jha คณบดีของ Brown University School of Public Health กล่าวว่า “เมื่อ 6 เดือนที่แล้ว องค์การอาหารและยาและ CDC ได้รับการจดชวเลขสำหรับคำแนะนำทางวิทยาศาสตร์มาตรฐานทองคำ” ที่เปลี่ยนไป เขาคร่ำครวญ

สิ่งเหล่านี้สะท้อนถึงความล้มเหลวที่แท้จริงของสถาบันเหล่านี้ CDC และ FDA ต่างก็มีบทบาทในปัญหาการทดสอบของสหรัฐอเมริกา – CDC โดยการทดสอบที่ไม่เรียบร้อย และ FDA ลากเท้าในการอนุมัติการทดสอบเพิ่มเติมจากห้องปฏิบัติการส่วนตัวและห้องปฏิบัติการอิสระ นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า”เดือนที่หายไป”สำหรับการทดสอบในวงกว้างกุมภาพันธ์. CDC ยังแนะนำหน้ากากได้ช้าแต่ก็ไม่ยอมรับที่ทำผิดและอธิบายเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้น ในขณะเดียวกัน FDA ได้ดำเนินการในลักษณะที่ดูเหมือนมีแรงจูงใจทางการเมืองมากกว่าที่จะอิงตามหลักฐานที่เข้มงวด เช่น เมื่อได้รับอนุญาตก่อนที่จะเตือน hydroxychloroquineซึ่งไม่เคยได้รับการพิสูจน์มาก่อน แต่ทรัมป์พูดในแง่ดี

แม้ว่า CDC และ FDA ควรจะอยู่เหนือพรรคการเมืองเพื่อช่วยรักษาความน่าเชื่อถือของพวกเขา แต่ทรัมป์และฝ่ายบริหารของเขาได้เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจการและงานของพวกเขา ตัวอย่างเช่น ทรัมป์และพวกพ้องทางการเมืองของเขาได้ผลักดัน CDC ซ้ำแล้วซ้ำเล่าให้ทำสิ่งต่าง ๆ เพื่อสนับสนุนคำกล่าวอ้างที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ของทรัมป์เกี่ยวกับโควิด-19 เท่านั้น — บังคับให้หน่วยงานแนะนำการทดสอบสั้น ๆ สั้น ๆ , คลายแนวทางในการเปิดใหม่ และชะลอการศึกษาที่ขัดแย้งกับประธานาธิบดี . ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดคำถามว่า CDC มีความเป็นอิสระอย่างแท้จริงเพียงใด

การแก้ไขต้องใช้เวลา แต่ก็ค่อนข้างตรงไปตรงมา: ไบเดนและผู้มีบทบาททางการเมืองในการบริหารของเขาควรถอยห่าง ทำให้นักวิทยาศาสตร์สามารถมีบทบาทนำในหน่วยงานเหล่านี้และการตอบสนองโดยทั่วไปของโควิด-19 ของสหรัฐฯ

คาร์ลอส เดล ริโอ รองคณบดีคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเอมอรี กล่าวง่ายๆ ว่า “ให้ความสนใจกับวิทยาศาสตร์ ให้วิทยาศาสตร์ชี้นำการตอบสนอง ไม่ใช่การเมือง”

ซึ่งรวมถึงการให้สถาบันเหล่านี้ควบคุมข้อความสาธารณะ ในขณะที่ทรัมป์แต่งตั้งรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์ ให้เป็นผู้นำคณะทำงานด้านไวรัสโคโรน่าของทำเนียบขาว ไบเดนสามารถแต่งตั้งนักวิทยาศาสตร์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้ามาดูแล ในขณะที่ทรัมป์กีดกัน CDCหลังจาก Nancy Messonnier ผู้อำนวยการศูนย์การสร้างภูมิคุ้มกันและโรคระบบทางเดินหายใจแห่งชาติของ CDC เตือนในเดือนกุมภาพันธ์ว่า “การหยุดชะงักในชีวิตประจำวันอาจรุนแรง” เนื่องจาก Covid-19 Biden สามารถอนุญาตให้หน่วยงานและผู้เชี่ยวชาญพูดได้ ต่อสาธารณะอย่างตรงไปตรงมา

Robert Redfield ผู้อำนวยการ CDC พูดในระหว่างการพิจารณาของคณะอนุกรรมการการจัดสรรวุฒิสภาเพื่อตรวจสอบความพยายามในการตอบสนองต่อ coronavirus เมื่อวันที่ 16 กันยายน รูปภาพ Andrew Harnik / Getty

ที่ควรแปลเป็นระดับนโยบายด้วย เมื่อ CDC เสนอแนะ ฝ่ายบริหารของ Biden ไม่ควรบ่อนทำลายแนวทางปฏิบัติหรือบังคับให้หน่วยงานเปลี่ยนแนวทางดังที่ทรัมป์มี เมื่อนักวิทยาศาสตร์แนะนำจุดหมุนในแนวทางของประเทศ ควรพิจารณาเรื่องนี้อย่างจริงจัง แม้ว่าจะขัดแย้งกับสิ่งที่ฝ่ายบริหารพูดหรือทำในอดีต ในขณะเดียวกันก็อธิบายอย่างชัดเจนและโปร่งใสว่าทำไมจึงต้องมีการเปลี่ยนแปลง

“CDC มีความเชี่ยวชาญในการเป็นผู้นำเราในการระบาดใหญ่นี้” Jorge Salinas นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยไอโอวากล่าว “เราแค่ต้องถามพวกเขา”

แนวคิดคือการพิสูจน์ต่อสาธารณชนครั้งแล้วครั้งเล่าว่าการตอบสนองของประเทศต่อ Covid-19 ไม่ได้ขับเคลื่อนด้วยการเมือง แต่เกิดจากวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเป็นงานที่ยากสำหรับประเทศที่การเมืองและการแบ่งขั้วบริโภคบริโภคในทุกระดับ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งในการปรับปรุงการตอบสนองของอเมริกาต่อ coronavirus

เตรียมประเทศให้พร้อมสำหรับการเปิดตัววัคซีนเป็นเวลาหลายเดือน หากเราโชคดีเล็กน้อย ก็มีโอกาสที่ในที่สุดโลกจะมีวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสที่พิสูจน์แล้ว ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพภายในสิ้นปีนี้ มันจะเป็นความสำเร็จที่เหลือเชื่อ — การตอบสนองที่รวดเร็วที่สุดในวัคซีนสำหรับโรคสำคัญในประวัติศาสตร์ของมนุษย์

แต่นั่นจะไม่ใช่จุดจบ หลังจากที่วัคซีนผ่านการวิจัยรอบสุดท้ายที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับการอนุมัติจาก FDA แล้ว วัคซีนดังกล่าวจะต้องแจกจ่ายให้กับผู้คนกว่า 300 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว เนื่องจากวัคซีนบางตัวต้องใช้สองโดส นั่นหมายถึงการผลิตยาหลายร้อยล้านโดส ซึ่งเป็นสิ่งที่ประเทศไม่ได้ทำในระดับและความเร็วที่การระบาดใหญ่ต้องการ

มีงานมากมายจากทั้งภาครัฐและเอกชน เช่นบิล เกตส์ในการผลิตยาเหล่านี้ทั้งหมด เป็นไปได้แม้กระทั่งว่างานปัจจุบันยังไม่เพียงพอ และนั่นจะเรียกร้องให้มีการดำเนินการมากขึ้นและเงินทุนมากขึ้นโดยฝ่ายบริหารของ Biden

หลังจากนั้นจะมีคำถามยากๆ ว่าใครจะได้รับความสำคัญ มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าอย่างน้อยผู้เผชิญเหตุและเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพควรได้รับวัคซีนก่อน นอกจากนั้น ยังมีคำถามที่ยากจริงๆ: ผู้สูงอายุควรได้รับความสำคัญเพราะพวกเขาอ่อนแอกว่าหรือไม่? พนักงานจำเป็นควร? แล้วคนหนุ่มสาวที่ดูเหมือนจะอยู่เบื้องหลังการระบาดใหญ่ครั้งล่าสุดของประเทศล่ะ “มันซับซ้อน” Jha ยอมรับ

อีกองค์ประกอบหนึ่งคือการชักชวนให้ประชาชนทำวัคซีนจริงๆ หากวัคซีนมีประสิทธิภาพ 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ดังที่ปรากฏในตอนแรก ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ของประชากรจะต้องรับวัคซีนหนึ่งตัวเพื่อให้มีภูมิคุ้มกันกลุ่มที่แท้จริง นั่นจะเป็นคำสั่งที่สูงส่ง เนื่องจากประเทศไม่เพียงแต่จัดการกับความ

รู้สึกต่อต้าน Vaxxer แบบดั้งเดิมที่ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์แต่ยังรวมถึงความกังวลที่ละเอียดยิ่งขึ้นด้วยว่าวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าที่มีกระบวนการทางการเมืองและรวดเร็วในปัจจุบันสามารถทดสอบความปลอดภัยได้เพียงพอจริง ๆ หรือไม่ ที่แตกต่างกัน การสำรวจได้พบสามถึงครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันที่ไม่ได้วางแผนหรือไม่ทราบว่าพวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน coronavirus

วัตสันกล่าวว่า “ดูเหมือนว่าจะไม่ค่อยมีแรงผลักดันให้เกิดแผนการสื่อสารที่ดีจริงๆ” วัตสันกล่าว “แต่ยังต้องมีการพูดคุยทั่วไปกับผู้คนในขณะที่คุณดำเนินไปเกี่ยวกับกระบวนการที่ได้รับ การสร้างวัคซีน มีการรักษามาตรฐานอะไรบ้าง และผลการทดลองด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพ”

ประธานาธิบดีทรัมป์จงใจดูถูกการระบาดใหญ่โดยจงใจ ล้อเลียนการสวมหน้ากาก และยังคงพยายามทำให้ CDC และ FDA กลายเป็นการเมืองทางการเมือง รูปภาพของ Jeff Swensen / Getty

หากโจ ไบเดน ขึ้นเป็นประธานาธิบดี ปั่นแปะ 2 เหรียญ เขาจะเผชิญกับความท้าทายที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งที่ประธานาธิบดีต้องเผชิญในยุคสมัยใหม่กับโควิด-19 Jim Watson / AFP ผ่าน Getty Images การจะผ่านพ้นข้อกังวลเหล่านั้นได้จะต้องมีการวิจัยและการสำรวจเพื่อสร้างแคมเปญการสื่อสารขนาดใหญ่ในภายหลัง ซึ่งจะพยายามผลักดันผู้คนให้รับการฉีดวัคซีน นี่จะเป็นภารกิจที่ยิ่งใหญ่ และอาจไม่ได้ผลด้วยซ้ำ ขึ้นอยู่กับว่ารัฐบาลชุดใหม่จะสามารถสร้างความเชื่อมั่นในวิทยาศาสตร์ขึ้นมาใหม่และทำให้สถาบันสาธารณสุขของรัฐเสื่อมเสียไปได้หรือไม่

ทั้งหมดนี้อาจใช้เวลานาน ผู้เชี่ยวชาญมีความเห็นเป็นเอกฉันท์เถียงว่าการได้รับวัคซีนภายในสิ้นปี 2020 จะไม่เป็นการสิ้นสุดของโรคระบาดหากเกิดขึ้นจริง พวกเขากล่าวว่าการได้รับวัคซีนอาจต้องใช้เวลาอย่างน้อยหลายเดือน บางคนพูดในแง่ของปี จนถึงปี 2565 หรือ 2566 “ประธานาธิบดีไบเดนและรองประธานาธิบดี [กมลา] แฮร์ริส ควรเข้าใจว่าพวกเขาจะรับมือกับโควิดในระยะแรก” จากล่าว “มันจะเป็นปัญหาต่อไปในช่วงกลางเทอมหน้า มันไม่หาย”

กล่าวอีกนัยหนึ่ง: หาก Biden เข้ารับตำแหน่ง เป็นไปได้ว่าในที่สุดวัคซีนจะแสดงเส้นชัยในการระบาดครั้งนี้ แต่เราอาจตระหนักได้อย่างรวดเร็วว่าเส้นชัยยังอีกไม่กี่เดือนหรือหลายปี และนั่นจะทำให้การเตรียมประเทศสำหรับวัคซีน—และขั้นตอนอื่น ๆ ทั้งหมดที่จำเป็นในการยับยั้ง Covid-19 ในเดือนและปีต่อ ๆ ไป — จำเป็น เนื่องจากชาวอเมริกันหลายแสนคนเสียชีวิตไปแล้ว จึงเป็นภารกิจที่สำคัญที่สุดที่ไบเดนควรเตรียมพร้อมสำหรับตอนนี้ เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

ในอีก 30 วันข้างหน้า เราตั้งเป้าที่จะเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายเพื่อช่วยไม่ให้ความคุ้มครองของเราเกี่ยวกับวิกฤตโควิด-19 สำหรับทุกคนที่ต้องการ เนื่องจากเราแต่ละคนมีสุขภาพที่ดีพอๆ กับเพื่อนบ้านที่ป่วยที่สุด จึงจำเป็นที่ผู้คนสามารถเข้าถึงข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ได้ฟรี คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่