สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino เก็นติ้งคลับ จับยี่กี

สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino หากนำทั้งหมดนี้มารวมกัน ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดของไวรัสโควิด-19 ทั่วประเทศอย่างแท้จริง เมื่อผู้คนจากทั่วประเทศมารวมตัวกันและกลับบ้านและโรงเรียน พวกเขาเสี่ยงที่จะเป็นพาหะนำโรคข้ามพรมแดนในท้องถิ่นและรัฐ ซึ่งอาจส่งผลให้มีการแพร่ระบาดของโรค coronavirus ที่กระจัดกระจายมากขึ้นและอาจมีขนาดใหญ่กว่าที่สหรัฐฯเคยพบมา

“ผู้คนจะนำสิ่งนี้กลับมาในช่วงวันขอบคุณพระเจ้า ในช่วงคริสต์มาส และช่วงปิดเทอมฤดูหนาว” Dark กล่าว “นี่คือโรคที่มีระยะฟักตัวนานถึงสองสัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่ปลอดภัยที่จะพูดว่า ‘โอเค ฉันจะกลับบ้านแล้วกลับมา’ … เมื่อคุณเริ่มมีอาการ แสดงว่าคุณได้สัมผัสพ่อแม่ของคุณแล้ว”

เหนือสิ่งอื่นใด ฤดูไข้หวัดใหญ่อีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้อาจทำให้ระบบบริการสุขภาพตึงเครียด ขัดขวางความสามารถของโรงพยาบาลในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 และอาจส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น มีเหตุผลที่จะคิดว่ามันจะไม่เลวร้ายนัก อาจเป็นเพราะมีคนจำนวนมากที่ป่วยในสหรัฐอเมริกาแล้วภูมิคุ้มกันของชุมชนก็เพียงพอแล้ว ตราบใดที่มีการเว้นระยะห่างทางสังคมและการปกปิดที่เพียงพอ

เพื่อลดการแพร่กระจาย บางทีผู้คนอาจ สมัครแทงบอล SBOBET ผ่อนคลายในมาตรการป้องกันที่เหมาะสมหลังจากพบผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 มากกว่า 200,000 รายในสหรัฐอเมริกา ปลีกตัวสังคมและบางทีกำบังสำหรับ Covid-19 จะถือปิดฤดูไข้หวัดใหญ่อีกเช่นดูเหมือนจะเกิดขึ้นในซีกโลกใต้ หรือการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ของทรัมป์ อาจส่งสัญญาณไปยังประเทศว่า นี่ยังคงเป็นปัญหาร้ายแรงNแต่มีความเสี่ยง และตัวเลขก็เดินไปผิดทางแล้ว Michael Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรค

ติดเชื้อกล่าวว่า “ตัวเลขต่อไปในช่วงฤดูใบไม้ร่วงมีแนวโน้มที่จะพุ่งสูงขึ้น” “น่าจะเกิน 65,000, 70,000” พีคครั้งก่อนของซัมเมอร์ “ฉันคิดว่าฤดูใบไม้ร่วงนี้จะเป็นยอดแหลมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด” เรายังพอมีเวลาลงมือ ไม่มีชุดนี้ในหิน ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าสหรัฐฯ ยังมีเวลาดำเนินการก่อนที่จะเห็นฤดูร้อนซ้ำอีกหรือแย่กว่านั้น

ไม่มีแนวคิดใดที่จะป้องกันไม่ให้สิ่งเหล่านี้น่าตกใจหรือเป็นเรื่องใหม่ สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่ผู้คนเคยได้ยินมาก่อน: การทดสอบเพิ่มเติมและการติดตามผู้ติดต่อเพื่อแยกผู้ที่ติดเชื้อ ให้ผู้ติดต่อใกล้ชิดเพื่อกักกัน และใช้ข้อจำกัดที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น การกำบังเพิ่มเติมรวมถึงอาณัติใน17 รัฐที่ไม่มี . ระมัดระวังมากขึ้น เปิดใหม่เป็นขั้นตอน

นี่คือสิ่งที่ใช้ได้ผลในประเทศอื่นๆ ตั้งแต่เยอรมนี เกาหลีใต้ นิวซีแลนด์ เพื่อควบคุมการแพร่ระบาด นี่คือสิ่งที่การศึกษาสนับสนุน: จากการทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่า “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเว้นระยะห่างทางกายภาพมากกว่า 1 ม. มีประสิทธิภาพสูง และมาสก์หน้ามีความเกี่ยวข้องกับการป้องกัน แม้แต่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่การดูแลสุขภาพ”

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ใช้ได้ผลในสหรัฐอเมริกา หลังจากทรมานการระบาดมากในฤดูใบไม้ผลิรัฐเช่นนิวยอร์กและแมสซาชูเซตได้ระงับ coronavirus กับนโยบายดังกล่าว เมืองต่างๆ เช่นซานฟรานซิสโกได้หลีกเลี่ยงการระบาดที่เลวร้ายทั้งหมดด้วยความพยายามที่คล้ายคลึงกัน แม้แต่มหาวิทยาลัยแห่งเดียว เช่น วิทยาเขตของมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์เออร์บานา-แชมเพนก็ได้เห็นผลลัพธ์ในระยะแรกที่น่าคาดหวังด้วยการทดสอบและติดตามเชิงรุก (รัฐบาลนึกคิดจะอยู่ในความดูแลของทั้งหมดนี้ แต่คนที่กล้าหาญได้โดยและขนาดใหญ่เขวี้ยงลงการแพร่ระบาดไปยังรัฐในการแก้ไข.)

“ไม่มีความลึกลับเกี่ยวกับสาเหตุของผู้ป่วยรายใหม่” นาฮิด บาเดเลีย แพทย์โรคติดเชื้อและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของหน่วยเชื้อก่อโรคพิเศษแห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน บอกกับฉัน “เราต้องตัดสินใจแลกเปลี่ยน” ปัญหาส่วนใหญ่กลับมาที่กระบวนการเปิดใหม่อย่างระมัดระวัง สำหรับเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ไปที่รูปแบบงบประมาณ เป้าหมายคือรักษาการแพร่กระจายของ coronavirus

ให้ต่ำพอที่การติดเชื้อใหม่แต่ละครั้งจะไม่นำไปสู่การติดเชื้อมากขึ้นเสมอไป ทำให้เมื่อเวลาผ่านไปประเทศไม่มีผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป้าหมายคือการรักษาจำนวนการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพ หรือR0 หรือ Rt ในสำนวนทางวิทยาศาสตร์ให้ต่ำกว่าหนึ่ง ภายในงบประมาณที่จำกัดของ R0 หรือ Rt ที่ต่ำกว่าหนึ่ง รัฐสามารถพยายามปรับสถานที่บางแห่งที่จะเปิดใหม่ได้ แต่ไม่ใช่ทุกอย่าง

ทุกอย่างที่เปิดใหม่จะเพิ่มอัตราการติดเชื้อ สถานที่บางแห่งอาจมีผลกระทบเล็กน้อย หรือแม้แต่ผลกระทบเล็กน้อย เช่น สวนสาธารณะ บางอย่างเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่กว่า เช่น บาร์และร้านอาหารในร่ม และบางคนอาจมีความเสี่ยงสูง แต่ก็ยังดูคุ้มค่าสำหรับชุมชนสำหรับผลประโยชน์ทางสังคมเช่นโรงเรียน

เป้าหมายก็คือการสร้างสมดุลในการเปิดใหม่ โดยทำช้าๆ เพื่อให้เห็นผลของแต่ละขั้นตอนเพิ่มเติม เพื่อให้แน่ใจว่าการระบาดจะไม่อยู่เหนือการควบคุม ท้ายที่สุดแล้ว อาจไม่จำเป็นต้องเปิดบาร์หรือร้านอาหารในร่มด้วยซ้ำ ดังนั้นโรงเรียนและสถานที่สำคัญทางสังคมอื่นๆ จึงสามารถเปิดได้ ในขณะเดียวกันรัฐบาลจะมีธุรกิจบานเกล็ดช่วยเหลือหรือสนับสนุนทางการเงินอื่น ๆ

Jorge Salinas นักระบาดวิทยาจาก University of Iowa กล่าวว่า “สำหรับเรา ในฐานะสังคม ในการที่จะส่งลูกไปโรงเรียนได้ เราต้องตัดสินใจที่ยากลำบากและเสียสละในด้านอื่นๆ” “เราไม่สามารถมีได้ทั้งหมด”

ขั้นตอนอื่นๆ ก็สามารถช่วยสร้างงบประมาณที่ใหญ่ขึ้นได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น การทดสอบ การติดตาม และการปกปิดที่มากขึ้น สามารถลดอัตราการติดไวรัสในชุมชนได้อีก โดยไม่คำนึงว่าจะเกิดอะไรขึ้นอีก

ด้วยการสร้างสมดุลนี้ ประเทศไม่เพียงแต่สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ และการเสียชีวิตได้มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงการระบาดไม่ให้เลวร้ายจนจำเป็นต้องล็อกดาวน์อีกครั้ง ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญต่างเห็นพ้องต้องกันว่าไม่มีความกระหายทางการเมืองในการล็อกดาวน์ในขณะนี้ แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอาจทำให้สหรัฐฯ ไม่มีทางเลือกอื่น ตัวอย่างเช่น อิสราเอลได้ปิดตัวลงอย่างเร็วที่สุดจนถึงต้นเดือนตุลาคมหลังจากพบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ความจริงก็คือ สหรัฐฯ มีแนวโน้มจะไม่กลับสู่ภาวะปกติจนกว่าจะกำจัดไวรัสด้วยวัคซีนหรือการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งเป็นกระบวนการที่อาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี แม้ว่าวัคซีนจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพตามระดับประเทศและระดับโลก กระจายไปสู่ระดับที่เพียงพอของภูมิคุ้มกันภายในประชากรอย่างแท้จริง

แต่บางทีสหรัฐฯ จะยังคงยุ่งเหยิงต่อไป หรือแย่กว่านั้น ประเทศได้แสดงความอดทนต่อผู้ป่วยและการเสียชีวิตจาก Covid-19 ที่สูงกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วมาก สำหรับส่วนของเขา ทรัมป์ดูจะพอใจกับสิ่งนั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่า coronavirus “ส่งผลกระทบต่อแทบไม่มีใคร” และไม่แสดงความสนใจที่จะเปลี่ยนวิธีการลดแนวทางของเขา หากเป็นเช่นนั้น อเมริกาอาจต้องทนทุกข์กับการเสียชีวิตที่คาดเดาได้และป้องกันได้อีกหลายหมื่นคน นอกเหนือจากผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เกือบ 210,000 รายที่เราเห็นแล้ว

ในฐานะที่เป็นกลุ่มของกรณี coronavirus ที่เชื่อมโยงกับทำเนียบขาวและพรรครีพับลิวอชิงตันเติบโต – มีการรายงาน 12 เพื่อให้ห่างไกลจากเสียงของการนับ — และเป็นที่แน่ชัดมากขึ้นว่าผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อส่วนใหญ่ได้เข้าร่วมงานเลี้ยงรับรองของทำเนียบขาวเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับศาลฎีกา ผู้ได้รับการเสนอชื่อ Amy Coney Barrett มีเหตุผลที่จะถามว่า: นี่เป็นเหตุการณ์ที่แพร่ระบาดมากหรือไม่ หมายถึงเหตุการณ์ที่ผู้คนจำนวนมากติดเชื้อในเวลาเดียวกันโดยแหล่งที่มาทั่วไปหรือไม่?

เป็นการยากที่จะพูดอย่างแน่นอน แต่การต้อนรับนั้นเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของสิ่งที่ไม่ควรทำในช่วงการระบาดของ Covid-19:

ภาพนี้ถ่ายเมื่อวันเสาร์ที่ทำเนียบขาว แสดงให้เห็นประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ เป็นเจ้าภาพเลี้ยงต้อนรับบาร์เร็ตต์ หลังจากที่เขาเสนอชื่อเธอต่อศาลฎีกาอย่างเป็นทางการ มีธงสีแดงเพื่อการป้องกันโรคระบาดจำนวนมากที่โผล่ออกมาในภาพนี้ ผู้คนจำนวนมากรวมตัวกันอยู่ในที่ร่ม โดยที่มองไม่เห็นหน้าต่างที่เปิดอยู่ พูดคุยและหายใจโดยไม่สวมหน้ากาก

โจเซฟ อัลเลน นักวิจัยด้านสาธารณสุขของฮาร์วาร์ดกล่าวว่า “เราไม่รู้ว่านี่เป็นงาน superspreader อย่างแน่นอน แต่แน่นอนว่ามีทุกอย่างที่ทำได้” “เมื่อคุณมีคนจำนวนมากใช้เวลาอยู่ใกล้ชิด เปิดโปง และอยู่ในบ้าน นี่คือสูตรสำหรับการแพร่กระจายขั้นสูง”

Superspreading อธิบาย ไม่มีคำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง แต่โดยคร่าว ๆ มันถูกกำหนดไว้ว่าเมื่อกรณีหนึ่งของโรคทำให้เกิดจำนวนอื่นที่ไม่สมส่วน คิดว่าการแพร่กระจายของไวรัส SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19 นั้นส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่ระบาดมากเกินไป คนส่วนใหญ่ที่มีไวรัสจริงไม่ผ่านมันไปยังคนอื่น ๆ Zeynep Tufekci เขียนในมหาสมุทรแอตแลนติกในภาพรวมของการวิจัยล่าสุดว่า “10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้ออาจต้องรับผิดชอบในการแพร่เชื้อมากถึง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์”

Superspreaders เกิดขึ้นที่จุดตัดของเวลา (บุคคลติดต่อได้มากที่สุดเมื่อมีปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วจะเริ่มรู้สึกถูกต้องเมื่อเริ่มมีอาการ หรืออาจก่อนหน้านี้เล็กน้อย) ชีววิทยาของแต่ละบุคคล (บางคนอาจชอบที่จะแพร่กระจายมากกว่า อื่นๆ) กิจกรรม (ยิ่งใช้เวลากับ superspreader นานเท่าใด โอกาสที่จะได้รับเชื้อไวรัสก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น) และสิ่งแวดล้อม (สภาพแวดล้อมในร่มจะเอื้ออำนวยมากขึ้นในการปล่อยให้ละอองลอยที่ติดเชื้อไวรัสอยู่ในพื้นที่นานขึ้น ทำให้คนติดเชื้อมากขึ้น)

การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการแพร่ระบาด — และเราจะหยุดมันได้อย่างไร องค์ประกอบทั้งหมดเหล่านี้สามารถเล่นได้ที่งานทำเนียบขาวในวันเสาร์ซึ่งเกิดขึ้นทั้งกลางแจ้งและในร่มตามรายงาน นอกเหนือจากปัจจัยเหล่านี้ เหตุการณ์ยังมีส่วนประกอบอื่นที่อาจมีส่วนสำคัญในการช่วยการแพร่กระจายของไวรัส นั่นคือทัศนคติของนักรบ

“ผู้เข้าร่วมมีความมั่นใจว่าการติดเชื้อจะไม่บุกรุกพื้นที่ปลอดภัยที่ดูเหมือนของพวกเขาที่ทำเนียบขาว ตามที่ [ผู้เข้าร่วมประชุมรายได้ John I. Jenkins อธิการบดีมหาวิทยาลัย Notre Dame] หลังจากที่แขกทดสอบผลลบในวันนั้นพวกเขา สั่งให้พวกเขาไม่ต้องปิดหน้าอีกต่อไป” วอชิงตันโพสต์รายงานเหตุการณ์ “มนต์ไม่มีหน้ากากใช้ในบ้านเช่นกัน สมาชิกคณะรัฐมนตรี สมาชิกวุฒิสภา สมาชิกในครอบครัวของบาร์เร็ตต์ และคนอื่นๆ รวมตัวกันอย่างไม่มีภาระผูกพันในงานเลี้ยงรับรองในร่มที่แน่นขนัดในห้องทูตและห้องคณะรัฐมนตรีของทำเนียบขาว”

นักระบาดวิทยาเห็นเบาะแสที่แพร่กระจายไปทั่วในงานทำเนียบขาว Allen ชี้ไปที่ Jenkins ประธานาธิบดีแห่ง Notre Dame ว่าเป็นเบาะแสสำคัญที่สนับสนุนให้เหตุการณ์นี้เป็นเหตุการณ์ที่แพร่หลายมาก เจนกินส์มีผลตรวจไวรัสเป็นบวกในสัปดาห์หลังการชุมนุม แต่ กรณีเชิงบวกของเขามีความแตกต่างที่สำคัญเมื่อเทียบกับกรณีของฝ่ายนิติบัญญัติ: เขาบินเข้ามาที่งานจากนอกเมือง

An Indian farmer stands in the middle of a sitting crowd at a protest against India’s new farm laws in December 2020.
แขกคนอื่นๆ หลายคนที่ทำเนียบขาว “ทั้งหมดอยู่ในแวดวงสังคมและการเมืองเดียวกัน” อัลเลนกล่าว ซึ่งทำให้ยากที่จะบอกว่าพวกเขาติดเชื้อทั้งหมดในงานครั้งนี้หรือไม่ “เป็นไปได้มากที่พวกเขาจะได้รับมันในช่วงอื่นที่ไม่ใช่วันเสาร์ แต่ความจริงที่ว่าประธานาธิบดีของ Notre Dame อยู่ที่นั่นและบินเข้าและออกเพิ่มหลักฐานบางอย่างหรือทำให้เราสงสัยว่านี่เป็นเหตุการณ์สำคัญสำหรับการแพร่กระจายของไวรัส”

ตามหลักการแล้ว ทำเนียบขาวจะทำการทดสอบและติดต่อกับผู้เข้าร่วมประชุมทุกคนในแผนกต้อนรับ “ถ้ามีการเชื่อมโยง [กับเหตุการณ์] มากขึ้นเรื่อย ๆ นั่นก็เพิ่มหลักฐานมากมาย” อัลเลนกล่าว

Justin Lessler จากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวว่า “ความจริงที่ว่าทุกคนมีผลตรวจเป็นบวกในเวลาเดียวกัน โดยมีอาการในช่วงเวลาใกล้เคียงกัน แสดงให้เห็นว่าอย่างน้อยที่สุดก็มีแหล่งร่วมหรือแหล่งที่มาสองแห่งเกี่ยวกับการติดเชื้อเหล่านี้มากเกินไป นักระบาดวิทยากล่าว

แต่สงสัยจะเจอปืนฉีดน้ำแน่ๆ หลักฐานเพิ่มเติมสามารถวาดภาพได้ชัดเจนขึ้น ตัวอย่างเช่น หากการตรวจสอบการติดตามผู้สัมผัสพบว่าผู้ที่เข้าไปข้างในในระหว่างงานมีโอกาสป่วยมากกว่านั้น จะทำให้สันนิษฐานได้ว่าการรวมตัวของ Barrett เป็นกิจกรรมที่แพร่ระบาดมาก

พิธี Rose Garden สำหรับผู้พิพากษา Barrett ไม่น่าจะใช่งาน superspreader เพราะจัดขึ้นที่กลางแจ้ง อเล็กซ์ แบรนดอน/AP
เรารู้ว่าสภาพแวดล้อมในร่มมีความเสี่ยงมากกว่าสภาพแวดล้อมกลางแจ้ง หากมีผู้คนที่เข้าร่วมงานในส่วนในร่มของงานมากกว่าที่ป่วย

มากกว่าส่วนที่อยู่กลางแจ้ง ก็จะทำให้เกิดการแพร่กระจายมากเกินไป อาจเป็นไปได้เช่นกันที่ผู้ตามรอยติดต่อสามารถจัดลำดับพันธุกรรมของตัวอย่างไวรัสที่ได้รับจากผู้เข้าร่วมได้ หากไวรัสมีลายเซ็นทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกันมาก นั่นเป็นหลักฐานว่าเหตุการณ์นั้นเป็นสาเหตุของการแพร่ระบาด

แต่ถึงแม้จะใช้การติดตามการสัมผัส ก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุแหล่งที่มาของการระบาด “ฉันสงสัยว่าเราจะไม่พบปืนสูบบุหรี่” เลสเลอร์กล่าว เป็นเรื่องยากจริงๆ ที่จะรู้ว่าใครเข้ามาในงานนี้ซึ่งถือไวรัสอยู่แล้ว มีคนเข้าร่วมหลายสิบคน และทุกคนก็ตรวจไวรัสเป็นลบก่อนเข้าร่วม แขกตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปอาจเป็นลบลวง ซึ่งเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันก่อนที่บุคคลจะเริ่มรู้สึกถึงอาการป่วย

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการทดสอบบ่อยครั้งสามารถช่วยหยุดการระบาดที่ลุกลามได้ แต่ก็ไม่สามารถหยุดการติดเชื้อบางอย่างได้ตั้งแต่แรก Masking และ Social Distancing ยังคงเป็นสิ่งสำคัญในการหยุดการแพร่กระจายของไวรัส

โดยทั่วไป คนที่สัมผัสเชื้อไวรัสจะเริ่มรู้สึกตัวหลังจากผ่านไป 5 วัน แต่อาจต้องใช้เวลา 10 วันหรือมากกว่านั้นกว่าที่ไวรัสจะฟักตัว ดังนั้น หากมีผู้คนจำนวนมากขึ้นสัมผัสกับไวรัสที่งานทำเนียบขาวนี้ เราคาดว่าคนสุดท้ายจะเริ่มแสดงอาการในตอนนี้หรือในไม่ช้า สิ่งสำคัญในตอนนี้คือการค้นหาว่ามีการติดเชื้อซ้ำซ้อนที่เกิดจากผู้เข้าร่วมหรือไม่

“เราอยู่ในระยะฟักตัวสำหรับการติดต่อทุติยภูมิ” อัลเลนกล่าว หากผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่แผนกต้อนรับไปที่อื่น พบคนอื่น และมีทัศนคติที่หละหลวมในการปิดบังและเว้นระยะห่างแบบเดียวกัน อาจมีการติดเชื้อจากคลัสเตอร์นี้เพิ่มขึ้นด้วย และจำไว้ว่า: เราอาจได้ยินเกี่ยวกับบุคคลที่มีชื่อเสียงเช่นอดีตที่ปรึกษาทำเนียบขาว Kellyanne Conway ล้มป่วยด้วยไวรัส แต่อาจไม่เกี่ยวกับพนักงานหรือคนที่พวกเขามีปฏิสัมพันธ์ในแต่ละวัน

แม้ว่าเราจะไม่เคยรู้มาก่อนว่างานเลี้ยงรับรองของทำเนียบขาวมีบทบาทอย่างไรในการแพร่ระบาด เราก็สามารถถือเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของสิ่งที่ไม่ควรทำ เหตุการณ์เช่นนี้เป็น “พื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับเหตุการณ์ประเภทการแพร่กระจายที่มากเกินไป ไม่ว่าจะเกิดหรือไม่ก็ตาม” Lessler กล่าว “การรวมตัวของผู้คนจำนวนมากเหล่านี้สามารถขยายการแพร่ระบาดได้อย่างแท้จริง”

งานเร่งด่วนที่สุดงานหนึ่งของประธานาธิบดีโจ ไบเดนคือการเร่งฉีดวัคซีนโควิด-19 ของอเมริกา

วัคซีนเป็นวิธีที่สหรัฐออกมาจากการแพร่ระบาด แต่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ — บางทีอาจจะ 70% หรือมากกว่านั้น แม้ว่าเราจะไม่ทราบแน่ชัด — จะต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้มีภูมิคุ้มกันฝูงสัตว์หรือปกป้องประชากรอย่างน้อยที่สุด นั่นหมายถึงการให้วัคซีนแก่คนหลายร้อยล้านคน

สหรัฐฯไม่ได้ดำเนินการอย่างรวดเร็ว การบริหารของอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์มีเป้าหมายที่จะฉีดวัคซีนให้กับชาวอเมริกัน 20 ล้านคนภายในสิ้นปี 2020 สามสัปดาห์ในปี 2564 มีผู้ได้รับวัคซีนอย่างน้อย 1 ครั้งมากกว่า15 ล้านคนเล็กน้อย ฝ่ายบริหารของทรัมป์ต่อต้านแนวทางปฏิบัติที่อาจทำให้กระบวนการดำเนินไปได้เร็วขึ้น ในขณะที่ประเทศอื่นๆที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วสามารถแซงหน้าสหรัฐฯ หรือตามทันสหรัฐฯ ได้

ตามข้อเสนอมูลค่า 4 แสนล้านเหรียญสำหรับโควิด-19และแผนวัคซีนระดับชาติไบเดนได้ให้คำมั่นสัญญาว่าจะฉีด 100 ล้านนัดใน 100 วัน ซึ่งเพียงพอสำหรับฉีดวัคซีนสองนัดให้คน 50 ล้านคนได้เต็มที่ แต่เพื่อให้บรรลุ – และหวังว่าจะเกินนั้น ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าจำเป็น – เป้าหมายนั้น เขาจะต้องแก้ปัญหาด้วย “ไมล์สุดท้าย” ของห่วงโซ่การกระจายวัคซีน ตั้งแต่สถานที่จัดเก็บและแจกจ่ายไปจนถึงผู้ป่วยจริง ซึ่งต้องการการสนับสนุนและการประสานงานจากรัฐบาลกลางมากขึ้นเพื่อช่วยให้รัฐบาลของรัฐและท้องถิ่นและหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพทำงานผ่านการจัดบุคลากร การจัดตารางเวลา อุปกรณ์และข้อกังวลอื่น ๆ

ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ขณะที่การแจกจ่ายวัคซีนขยายไปสู่ประชากรในวงกว้าง ปัญหาใหม่ก็อาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะคาดการณ์ไม่ได้ทั้งหมด แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีวิธีอย่างน้อยในการวางแผนเพื่อจัดการกับปัญหาเหล่านี้อย่างรวดเร็ว: จัดทำแผนสำรอง อยู่ในการสื่อสารอย่างใกล้ชิดกับผู้ฉีดวัคซีนบนพื้นดิน สำรวจชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวจำนวนมากของห่วงโซ่อุปทานอย่างต่อเนื่องเพื่อขจัดปัญหาคอขวดเมื่อเกิดขึ้น ขึ้นและสร้างแคมเปญการศึกษาของประชาชนที่จะโน้มน้าวให้ชาวอเมริกันสงสัยเพิ่มเติม

ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องยากตั้งแต่เริ่มต้น ผู้เชี่ยวชาญตั้งข้อสังเกตซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่า เมื่อพิจารณาทั้งขนาดและความเร่งด่วน นี่จะเป็นการรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์สหรัฐฯ บางคนได้เปรียบเทียบงานที่ต้องใช้กับข้อตกลงใหม่หรือสงครามโลกครั้งที่สอง จะมีความท้าทายร้ายแรงและความผิดพลาดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

แต่หลายหมื่นชีวิตกำลังตกอยู่ในอันตราย มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 400,000 คนในสหรัฐอเมริกาจากโควิด-19 ซึ่งเป็นอัตราการเสียชีวิตที่เมื่อควบคุมโดยประชากรแล้วมากกว่า 2.5 เท่าของแคนาดาที่อยู่ใกล้เคียง ด้วยกว่า 3,000 คนโดยเฉลี่ยตายของ Covid-19 ในแต่ละวันทุกวันที่ผ่านไปโดยไม่ต้องฉีดวัคซีนมวลหมายถึงอีกวันหนึ่งที่หลายพันชีวิตจะหายไปมีแนวโน้มที่ การช่วยชีวิตเหล่านั้นเริ่มต้นด้วย Biden ที่โอบกอดอำนาจใหม่ของเขาในตำแหน่งประธานาธิบดี

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

ไบเดนต้องเติมความว่างเปล่าของความเป็นผู้นำของรัฐบาลกลาง ทรัมป์ไม่เคยเสนอความเป็นผู้นำมากนักในการระบาดใหญ่ โดยรัฐบาลของเขาดูเหมือนจะไม่เห็นด้วยกับบทบาทของรัฐบาลกลางที่ใหญ่กว่าตั้งแต่เริ่มต้น เมื่อถูกถามเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติของรัฐบาลกลางที่เน้นการใช้วัคซีนมากขึ้น เบรตต์ จิรอย ผู้ช่วยเลขานุการของทรัมป์ที่ HHS เปรียบเทียบแนวคิดนี้กับการบุกรุกของรัฐบาลกลาง: “รัฐบาลกลางไม่ได้บุกรุกเท็กซัสหรือมอนทานา และให้กระสุนแก่ผู้คน”

An Indian farmer stands in the middle of a sitting crowd at a protest against India’s new farm laws in December 2020.
ไม่มีใครพูดถึงกองทัพที่เข้ายึด Texas Capitol เพื่อบังคับฉีดวัคซีน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งที่จำเป็นคือเพื่อให้รัฐบาลกลางในการสื่อสาร คำแนะนำ การประสานงาน และการสนับสนุนเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรัฐร้องขอ

ที่เริ่มต้นด้วย “ไมล์สุดท้าย” ของห่วงโซ่อุปทานวัคซีน ณ จุดนี้ เมื่อวัคซีนเปลี่ยนจากสถานที่จัดเก็บไปยังผู้ป่วย สิ่งต่าง ๆ ดูเหมือนจะพังทลายในสหรัฐอเมริกา ตู้แช่แข็งพังในแคลิฟอร์เนีย ผู้คนในเวสต์เวอร์จิเนียผิดพลาดเข้ารับการทดลองรักษาโควิด-19 แทนวัคซีน ผู้สูงอายุในฟลอริดารอคิวยาวเพื่อยิง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในนิวยอร์กพยายามโกงระบบเพื่อก้าวไปข้างหน้า

ทั่วประเทศ สิ่งอำนวยความสะดวกบ่นว่าพวกเขาไม่มีเจ้าหน้าที่ดูแลปริมาณที่พวกเขามี เนื่องจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจัดการกับผู้ป่วยโควิด-19 ที่พุ่งสูงขึ้น และพนักงานทุกประเภทล้มป่วยด้วยตนเอง คนอื่น ๆบอกว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะวางแผนล่วงหน้าเพราะพวกเขามักจะไม่รู้ว่าพวกเขาได้รับวัคซีนกี่โดสหรือชนิดใดจากอาหารจนกว่าจะถึงวันที่ของจัดส่ง

ฝ่ายบริหารของทรัมป์แนะนำว่าไม่รับผิดชอบในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้: ส่งปริมาณวัคซีนไปยังรัฐและอยู่ในรัฐเพื่อแจกจ่ายปริมาณเหล่านั้นจากที่นั่น

แต่มีบางสิ่งที่รัฐบาลกลางสามารถทำได้ Nada Sanders ศาสตราจารย์ด้านการจัดการซัพพลายเชนที่มหาวิทยาลัย Northeastern กล่าว หนึ่งเรียกว่า “การตั้งเวลาถอยหลัง”: ฝ่ายบริหารของ Biden สามารถร่วมมือกับรัฐเพื่อกำหนดเป้าหมายจำนวนคนที่จะฉีดวัคซีนแล้วทำงานย้อนหลังไปจากการฉีดวัคซีนไปยังโรงงานที่ผลิตยาเพื่อหาว่าจำเป็น ในทุกขั้นตอน สิ่งนี้ไม่ได้คาดคะเนทุกปัญหา แต่อย่างน้อยก็จะช่วยให้เจ้าหน้าที่มีวิธีในการเตรียมตัว

ปัญหาคอขวด “สามารถและจะเกิดขึ้นได้” แซนเดอร์สบอกฉัน “มันเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการจัดการห่วงโซ่อุปทาน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงต้องมีการตรวจสอบแบบเรียลไทม์และแก้ไขปัญหาคอขวดในขณะที่มันกำลังก่อตัว ก่อนที่มันจะกลายเป็นแบบเฉียบพลัน”

เมื่อการจัดจำหน่ายขยายตัว ปัญหาคอขวดของอุปทานเหล่านี้ก็จะปรากฏขึ้น แล้วมีการรายงานการขาดแคลนของน้ำแข็งแห้ง , ขวดแก้วขนาดเล็กและวัสดุสำหรับวัคซีน การบริหารคนที่กล้าหาญพลาดของเป้าหมายของตัวเอง 40 ล้านโดสไปยังรัฐโดยสิ้นปี 2020 และยังคงเป็นล้านสั้นสามสัปดาห์มกราคม

ดังที่เราเห็นจากการทดสอบ Covid-19 การแก้ไขปัญหาเบื้องต้นเหล่านี้ไม่ได้แก้ไขทุกอย่างให้ดี เมื่อส่วนหนึ่งของห่วงโซ่อุปทานได้รับการแก้ไข กำลังการผลิตที่เพิ่มขึ้นจะช่วยให้มีความต้องการมากขึ้นในส่วนอื่นๆ ของห่วงโซ่ ซึ่งนำไปสู่ปัญหาคอขวดใหม่ๆ

แนวความคิดคือการเตรียมพร้อมสำหรับปัญหาเหล่านี้และใช้เครื่องมือของรัฐบาลกลาง เช่นDefense Production Actซึ่งสามารถใช้เพื่อส่งเสริมการผลิตวัสดุที่จำเป็น เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังหมายถึงการทำงานด้วยความยืดหยุ่นและความสามารถในการปรับตัว เนื่องจากปัญหาที่ไม่คาดคิดอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ

ในบางกรณี เฟดจะต้องจัดหาทรัพยากรโดยตรงให้กับรัฐบาลท้องถิ่นและรัฐบาลของรัฐ นี้เป็นพื้นที่ซึ่งในการบริหารคนที่กล้าหาญลดลงระยะสั้น: กลุ่มรัฐใช้เวลาหลายเดือนวิ่งเต้นเพื่อ $ 8 พันล้านเพื่อสร้างโครงสร้างพื้นฐานที่ออกวัคซีน แต่การบริหารงานให้พวกเขามีเพียง 340 ล้าน จนถึงปลายเดือนธันวาคม เมื่อสภาคองเกรสและทรัมป์ผ่านแผนกระตุ้นเศรษฐกิจครั้งที่สอง ในที่สุดรัฐบาลกลางก็จัดสรรรัฐหลายพันล้านรัฐที่ร้องขอ

Biden จะใช้พระราชบัญญัติการผลิตการป้องกันในการต่อต้าน coronavirus ของเขา แม้จะมาช้าเกินไป รัฐต้องการเงินจริง ๆ เพื่อวางแผนการฉีดวัคซีนก่อนที่พวกเขาจะเริ่มดำเนินการ และเจ้าหน้าที่ของรัฐบางคนกล่าวว่าพวกเขาต้องการมากขึ้นในขณะนี้ว่าพวกเขากำลังเผชิญกับการเปิดตัวที่ยุ่งเหยิงจริงๆ

ฝ่ายบริหารของไบเดนจะต้องโน้มน้าวใจผู้คนให้รับการฉีดวัคซีนในที่สุด ซึ่งรวมถึงชาวอเมริกันจำนวนหนึ่งในสี่ที่ยังลังเลใจ นั่นจะต้องใช้แคมเปญการศึกษาและการรับรู้ของสาธารณชนจำนวนมาก และอาจมีความคิดสร้างสรรค์และความช่วยเหลือจากผู้อื่น เช่น อาจมี Taylor

Swift หรือ LeBron James ฉีดวัคซีนทางกล้อง ทรัมป์ที่ทำแบบเดียวกันนี้อาจช่วยเกลี้ยกล่อมผู้สนับสนุนของเขา ซึ่งหลายคนมักจะไม่มั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับการต้องฉีดวัคซีน สหรัฐฯ จะไม่สามารถโน้มน้าวให้ทุกคนถูกยิงได้ แต่ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตาม 100 เปอร์เซ็นต์เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันฝูงและการป้องกันที่เพียงพอ

ไบเดนได้ให้คำมั่นในเรื่องนี้มากแล้วในข้อเสนอและแผนวัคซีนป้องกันโควิด-19ของเขาซึ่งรวมถึงการสนับสนุนเพิ่มเติมต่อรัฐต่างๆ และข้อเสนอสำหรับศูนย์ฉีดวัคซีนจำนวนมากและหน่วยเคลื่อนที่ คำถามตอนนี้คือว่าสิ่งเหล่านี้ถูกนำไปใช้จริงอย่างไรและหรือไม่

มันจะไม่ง่าย แต่เป็นไปได้ mishaps ที่ในปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันการเปิดตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการเพราะนี้ที่ควรจะเป็นส่วนที่ง่ายขึ้น กลุ่มแรกที่ได้รับการฉีดวัคซีนนั้นค่อนข้างง่ายในการกำหนดเป้าหมาย เจ้าหน้าที่ควรรู้ว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราอยู่ที่ไหน และมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อยู่ใกล้ๆ ด้วยค่าเบี้ยเลี้ยงวัคซีนที่ขยายไปยังบุคคลอื่นๆ ในพื้นที่ห่างไกล การรณรงค์ฉีดวัคซีนจึงยากขึ้นมาก

“ฉันคิดว่าเดือนแรกจะดำเนินไปอย่างราบรื่น และจากนั้นเราก็พบกับความผิดพลาดครั้งใหญ่เมื่อการตัดสินใจกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น” จูลี่ สวอนน์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการกระจายวัคซีนที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนอร์ทแคโรไลนา บอกกับฉัน

ผู้เชี่ยวชาญเตือนมาโดยตลอดว่า ส่วนหลังของการรณรงค์วัคซีนโควิด-19 ของสหรัฐฯ จะเป็นการดำเนินการที่ใหญ่โตและซับซ้อนเป็นพิเศษ เรายังไม่ทราบปัญหาทั้งหมดที่จะเกิดขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าเนื่องจากมีการแจกจ่ายวัคซีนเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ “ในท้ายที่สุด เป็นการยากที่จะให้ [วัคซีน] และจัดลำดับความสำคัญให้กับประชากร” Swann กล่าว

แต่ประเทศอื่น ๆได้แสดงให้เห็นว่าสามารถทำได้ดีกว่า อิสราเอลกำลังให้วัคซีนแก่ผู้คนในอัตราเจ็ดเท่าของสหรัฐฯ และสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ บาห์เรน และสหราชอาณาจักรก็นำหน้าสหรัฐฯ เช่นกัน ประเทศที่เริ่มวัคซีนช้ากว่าอเมริกา เช่น เดนมาร์กและไอร์แลนด์ กำลังไล่ตามอย่างรวดเร็ว

ตารางอัตราการฉีดวัคซีนในประเทศต่างๆ โลกของเราในข้อมูล ในทางคณิตศาสตร์ แคมเปญปัจจุบันไม่เร็วพอ ด้วยอัตราปัจจุบันของการฉีดวัคซีน 900,000 ครั้งต่อวันจะใช้เวลาในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว และอาจถึงปี 2022 เพื่อบรรลุสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าจะเป็นภูมิคุ้มกันฝูงสำหรับ Covid-19 ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเรียกร้องให้ยุติการรณรงค์วัคซีนในฤดูร้อนนี้ ก่อนปีการศึกษาหน้า อาจมีการล่มสลายและการกลายพันธุ์ที่อันตรายของไวรัส การดำเนินการนานกว่าหนึ่งเดือนอาจส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นหลายหมื่นคน

ไม่มีเหตุผลใดที่สหรัฐฯ ในฐานะประเทศที่มั่งคั่งที่สุดในโลก จะต้องต่อสู้ดิ้นรนกับสิ่งนี้อย่างมาก ประเทศนี้เคยรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่มาแล้ว ทุกปีโดยฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ และนี่คือวิธีที่อเมริกากำจัดโรคต่างๆ เช่น ไข้ทรพิษ โปลิโอ และโรคหัดภายในพรมแดน ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ก็เป็นไปได้อย่างแน่นอน

กุญแจสำคัญคือการใช้ประโยชน์จากอำนาจของรัฐบาลกลาง ตลอดช่วงการแพร่ระบาด ความล้มเหลวครั้งใหญ่ที่สุดของอเมริกาเกิดขึ้นเมื่อรัฐบาลกลางดำเนินการช้าหรือไม่ดำเนินการเลย นั่นเป็นความจริงกับอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ

เนื่องจากฝ่ายบริหารของทรัมป์ปฏิเสธที่จะใช้เครื่องมืออย่างเช่นพระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกันประเทศมากขึ้น มันเป็นเรื่องจริงสำหรับการทดสอบ เนื่องจากฝ่ายบริหารอธิบายตัวเองว่าเป็น “ซัพพลายเออร์ทางเลือกสุดท้าย” และปล่อยให้ผู้ดำเนินการของรัฐ ท้องถิ่น และเอกชนจัดการงานจำนวนมาก และตอนนี้ก็เป็นความจริงสำหรับวัคซีน เนื่องจากทำเนียบขาวของทรัมป์ปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วมมากขึ้น

นี่คือวิกฤตระดับชาติ ทุกรัฐมีมากเกินไป Covid-19 กรณีขึ้นอยู่กับการติดตาม Vox ของการระบาดของรัฐ ทุกรัฐล้มเหลวในการให้วัคซีนแก่ประชาชนของตนได้เร็วพอมีเพียงไม่กี่แห่งที่ได้รับวัคซีนมากกว่าร้อยละ 70 ของปริมาณที่จ่ายไป เราต้องการวิธีแก้ปัญหาระดับชาติสำหรับสิ่งนี้

ตามที่ Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์เขียนไว้ใน Washington Postว่า “สำหรับโรคระบาดทั้งหมดนี้ได้สอนเราและเสียค่าใช้จ่าย ได้แสดงให้เห็นอีกครั้งว่าเราคือสหรัฐอเมริกา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะวิกฤต มีประสิทธิภาพ รัฐบาลกลางเป็นสิ่งจำเป็น”

นี่คือสัญญาของไบเดน ทั้งในเส้นทางการหาเสียงและในแผนรับมือโควิด-19 ของเขา เขาจะผลักดันบทบาทที่ใหญ่ขึ้นสำหรับรัฐบาลกลาง ตอนนี้เขามีโอกาสแสดงความคิดว่าสามารถทำงานได้ ชีวิตขึ้นอยู่กับมัน ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของวัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องราวนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100 วันแรกของการบริหารงานของประธานาธิบดีโจ ไบเดน

ประธานาธิบดีโจไบเดนแล้วประกาศ$ 400 พันล้าน Covid-19 แผนเป็นส่วนหนึ่งของ$ 1900000000000 ข้อเสนอบรรเทาเศรษฐกิจ แต่ในขณะที่เขารอให้สภาคองเกรสดำเนินการตามข้อเสนอเหล่านั้น ไบเดนกำลังดำเนินการหลายสิบครั้งเพื่อจัดการกับวิกฤตด้านสาธารณสุขที่เร่งด่วนที่สุดของสหรัฐ

เบื้องหลังการดำเนินการของผู้บริหารคือ ” ยุทธศาสตร์ระดับชาติเพื่อการรับมือโควิด-19 และการเตรียมพร้อมรับมือโรคระบาด ” ของไบเดนประกาศเมื่อวันพฤหัสบดี แผนดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความไว้วางใจของประชาชน เพิ่มขนาดวัคซีน ขยายการทดสอบและปิดบัง เปิดโรงเรียนและธุรกิจใหม่ได้อย่างปลอดภัย และอื่นๆ ทั้งหมดนี้โดยจับตาความเท่าเทียมในแง่ของเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และการแบ่งแยกระหว่างเมืองและชนบท

ทีมงานของ Biden เน้นว่าจำเป็นต้องมีสภาคองเกรส – โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเงินทุน – เช่นเดียวกับผู้ดำเนินการของรัฐ ท้องถิ่น และเอกชนในการดำเนินการตามแผนอย่างเต็มที่ แต่ไบเดนกำลังทำในสิ่งที่เขาทำได้ในตอนนี้

เป็นกลุ่มของการกระทำเหล่านี้จะมาในวันพฤหัสบดีที่ไบเดนเป็นวันที่สองในสำนักงาน เขาจะใช้ประโยชน์จากพระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกันเพื่อพยายามผลิตวัคซีน การทดสอบ และอุปกรณ์ป้องกัน เช่น หน้ากาก เขาจะจัดตั้งคณะกรรมการทดสอบโรคระบาดเพื่อ

ขยายอุปกรณ์การทดสอบ การเข้าถึง และบุคลากรด้านสาธารณสุข เขาจะให้คำแนะนำเพื่อช่วยให้โรงเรียนและธุรกิจกลับมาเปิดได้อย่างปลอดภัย เขากำลังกำกับดูแล Federal Emergency Management Administration (FEMA) เพื่อเริ่มจัดตั้งศูนย์การฉีดวัคซีนในชุมชน และนั่นเป็นเพียงสำหรับผู้เริ่มต้น

King Richard and reclaiming Richard Williams’s legacy การกระทำเหล่านั้นเป็นไปตามการดำเนินการของผู้บริหารในวันแรกที่จำกัดของไบเดน— กำหนดให้ต้องสวมหน้ากากในทรัพย์สินของรัฐบาลกลาง ให้คำมั่นว่าสหรัฐฯ จะเข้าร่วมองค์การอนามัยโลกอีกครั้ง และสร้าง (หรือสถาปนา) ตำแหน่งและหน่วยงานของรัฐบาลกลางเพื่อจัดการกับโควิด-19 และการตอบสนองต่อการระบาดของโรคในวงกว้าง

การกระทำครั้งแรกและครั้งที่สองวันของ Biden อยู่ด้านบนของแผนทีมงานของเขาได้รับการปล่อยตัวเมื่อสัปดาห์ที่แล้วรวมถึง$ 400 พันล้าน Covid-19 แผนที่จะต้องได้รับการอนุมัติของสภาคองเกรสและแผนวัคซีนแห่งชาติ

ขั้นตอนมีนัยสำคัญแตกต่างกันไปตั้งแต่สัญลักษณ์มากขึ้นไปจนถึงสำคัญยิ่งขึ้น อาณัติของหน้ากากในทรัพย์สินของรัฐบาลกลางจะไม่ส่งผลกระทบต่อประชากรมากนัก แต่เป็นการส่งสัญญาณว่ารัฐบาลให้ความสำคัญกับปัญหานี้อย่างจริงจัง ในเวลาเดียวกัน รัฐบาลกลางที่ให้การสนับสนุนและสร้างศูนย์ฉีดวัคซีนจำนวนมากสามารถช่วยให้วัคซีนโควิด-19 ออกไปสู่ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นได้จริงๆ — ช่วยยุติการแพร่ระบาดนี้เร็วขึ้นหากทำอย่างถูกต้อง

ในวงกว้างยิ่งขึ้น แผนระดับชาติและการดำเนินการของผู้บริหารถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนจากการบริหารก่อนหน้านี้ โดยทั่วไปแล้ว ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ จะใช้แนวทางปฏิบัติเพื่อรับมือกับการระบาดใหญ่ โดยปล่อยให้งานส่วนใหญ่เกี่ยวกับหน้ากาก การทดสอบ การติดตามผู้สัมผัส และวัคซีนในรัฐต่างๆ เพื่อหาคำตอบ แผนและการกระทำของไบเดนส่งสัญญาณว่ากำลังจะเปลี่ยนแปลง โดยเริ่มทันที

มันมาในช่วงเวลาที่สำคัญ ในขณะที่การรณรงค์วัคซีนโควิด-19 ของอเมริกายังคงหยุดชะงักประเทศกำลังประสบกับจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจาก coronavirus สูงที่สุดในโลก การที่ไบเดนจะแก้ไขทั้งหมดนี้สามารถกำหนดเส้นทางการดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีของเขาได้หรือไม่ และอาจช่วยป้องกันการเสียชีวิตของชาวอเมริกันอีกนับหมื่นหรือหลายแสนคน

แผนของไบเดนและการดำเนินการของผู้บริหารจะทำอะไร ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการร้องเรียนที่สำคัญจากผู้เชี่ยวชาญว่าไม่มีแผนระดับชาติสำหรับ Covid-19 ตราบใดที่มีการสื่อสารแผนใดๆ ทั้งสิ้น ทรัมป์และฝ่ายบริหารของเขาไม่เห็นบทบาทของรัฐบาลกลางที่ใหญ่กว่าในการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ เช่น เมื่อฝ่ายบริหารของทรัมป์เสนอโครงร่างที่อธิบายว่ารัฐบาลกลางเป็นเพียง “ซัพพลายเออร์ของ ทางเลือกสุดท้าย” ในการทดสอบ

ตอนนี้ Biden กำลังเผยแพร่แผนระดับชาติ เป็นโครงร่างกว้างๆ แต่แนวคิดทั่วไปคือ รัฐบาลกลางควรใช้กลยุทธ์เชิงปฏิบัติมากขึ้น: ให้คำแนะนำที่น่าเชื่อถือแก่สาธารณชน จัดหาทรัพยากรที่จำเป็นในการทดสอบ ติดตามติดตาม และฉีดวัคซีนแก่รัฐในเชิงรุก มีบทบาทระดับโลกมากขึ้นในการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ และเน้นความเท่าเทียมในทุกด้านของงานธุรการ

ที่ด้านบนของวาระการประชุมคือเป้าหมายที่ครอบคลุม: 100 ล้านวัคซีนใน 100 วัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนโต้แย้งว่าเป้าหมายยังไปได้ไม่ไกลพอ มันเร็วกว่าอัตราการฉีดวัคซีนปัจจุบันเพียงเล็กน้อยที่ประมาณ 900,000 นัดต่อวัน ทีมของ Biden กล่าวว่านี่เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่จะกินเวลาหลายเดือน

ทีมของไบเดนรับทราบกับนักข่าวหลายครั้งว่าพวกเขาจะต้องได้รับการสนับสนุนจากสภาคองเกรสเพื่อดำเนินการทั้งหมดนี้ รวมถึงการบรรลุเป้าหมายการฉีดวัคซีนของฝ่ายบริหาร แต่ไบเดนพยายามที่จะทำให้ลูกบอลกลิ้งด้วยชุดการดำเนินการของผู้บริหารซึ่งในมุมมองของฝ่ายบริหารจะขจัดช่องว่างบางส่วนในปัจจุบันในการตอบสนองของรัฐบาลกลาง

นี่คือประเด็นสำคัญบางประการของการดำเนินการของผู้บริหารของ Biden:

วัคซีนเพิ่มเติม:ฝ่ายบริหารของไบเดนกำลังดำเนินการหลายอย่างเพื่อเพิ่มการจำหน่ายวัคซีน: FEMA จะสร้างศูนย์ฉีดวัคซีน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จะเปิดตัวโครงการร้านขายยาของรัฐบาลกลางใหม่และรัฐจะมี “โควิด” ใหม่ การตอบสนอง ประสานงานเพื่อส่งเสริมความร่วมมือมากขึ้น คล้ายกับที่ใช้ระหว่างพายุเฮอริเคนแซนดี้ในปี 2555

ใช้ประโยชน์จากพระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกัน:ไม่ว่าจะเป็นสำหรับการทดสอบหรือวัคซีน ห่วงโซ่อุปทานได้พังทลายลงซ้ำแล้วซ้ำเล่าในระหว่างที่สหรัฐฯ ตอบสนองต่อ Covid-19 ไบเดนสัญญาว่าจะแก้ไขปัญหาดังกล่าว โดยใช้ประโยชน์จากกฎหมายของรัฐบาลกลางที่เรียกว่าพระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกัน (defense Production Act) เพื่อจัดลำดับความสำคัญและส่งเสริมการผลิตและการแจกจ่ายเสบียงที่จำเป็นในการต่อสู้กับไวรัส

คืนเงินให้แก่รัฐสำหรับบุคลากรและพัสดุบางส่วน:เนื่องจากเศรษฐกิจยังอ่อนแอ รัฐและรัฐบาลท้องถิ่นจึงเห็นว่ารายรับลดลงตลอดช่วงการระบาดใหญ่ ทำให้พวกเขาไม่สามารถจ่ายเงินทั้งหมดที่จำเป็นในการต่อสู้กับโควิด-19 ฝ่ายบริหารของ Biden ได้ให้คำมั่นว่าจะบรรเทาลงเล็กน้อยโดยเสนอให้คืนเงินแก่รัฐผ่าน FEMA สำหรับการใช้ National Guard และเสบียงบางส่วน

ตั้งคณะกรรมการทดสอบการระบาดใหญ่:หนึ่งปีหลังจากค้นพบ coronavirus อเมริกายังไม่มีโครงสร้างพื้นฐานการทดสอบที่ผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งว่าจำเป็นเพื่อควบคุมโรคได้อย่างเหมาะสม ไบเดนจะตั้งกระดานที่จะพยายามติดตามว่ามีอะไรค้างอยู่ที่นี่และแนะนำวิธีแก้ไข

ปรับปรุงการรวบรวมและแชร์ข้อมูล:เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นและรัฐบ่นว่าพวกเขามักไม่ทราบว่าได้รับวัคซีนจำนวนเท่าใดจากรัฐบาลกลางและเมื่อใด ไบเดนจะพยายามแก้ไขผ่านคำสั่งของผู้บริหารและการดำเนินการอื่น ๆ ที่พยายามปรับปรุงการรวบรวมและแบ่งปันข้อมูลกับรัฐบาลทุกระดับและสาธารณชนในวงกว้าง

การสนับสนุนโรงเรียนและพนักงานมากขึ้น:ผ่านหน่วยงานรัฐบาลกลางต่างๆ ไบเดนจะย้ายไปให้คำแนะนำและระเบียบข้อบังคับเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้โรงเรียนและธุรกิจกลับมาเปิดได้อย่างปลอดภัย

บทบาทใหม่ของรัฐบาลกลางในการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่:ไบเดนสร้างตำแหน่งใหม่ของผู้ประสานงานรับมือโควิด-19 ซึ่ง “จะรายงานตรงต่อประธานาธิบดีและรับผิดชอบในการประสานงานองค์ประกอบทั้งหมดของการรับมือโควิด-19 ทั่วทั้งรัฐบาล” และเขาได้ก่อตั้งคณะกรรมการของคณะมนตรีความมั่นคงแห่งชาติเพื่อความมั่นคงด้านสุขภาพระดับโลกและการป้องกันทางชีวภาพ ซึ่งจะดูแล ส่วนหนึ่งของการรับมือโรคระบาดสำหรับทำเนียบขาว

การกลับเข้าร่วมองค์การอนามัยโลก:ไบเดนยังยกเลิกการถอนตัวของทรัมป์ออกจากองค์การอนามัยโลก โดยให้คำมั่นว่าจะกลับเข้าร่วมและช่วยปฏิรูปกลุ่ม Anthony Fauci จะเข้าร่วมการประชุมขององค์กรในวันที่ 21 มกราคม โดยทำหน้าที่เป็นหัวหน้าคณะผู้แทน
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมการบริหารได้วางแผ่นจริงสำหรับการกระทำของตนในตัวแรกและวันที่สอง

ส่วนหนึ่งเป็นการกระทำที่ยกเลิกการเคลื่อนไหวบางอย่างของทรัมป์ นั่นเป็นความจริงที่สุดสำหรับการเข้าร่วม WHO อีกครั้ง แต่ก็เป็นความจริงสำหรับ Directorate for Global Health Security and Biodefense ซึ่งฝ่ายบริหารของ Trump ได้ยุบไปก่อนการระบาดของ Covid-19; ฝ่ายบริหารของโอบามาได้จัดตั้งทีมขึ้นหลังจากการระบาดของโรคอีโบลาในปี 2557-2559 ในแอฟริกาตะวันตกเพื่อช่วยประเทศเตรียมความพร้อมสำหรับภัยคุกคามต่อโรคในอนาคต

การกระทำดังกล่าวยังส่งสัญญาณถึงวาระที่กว้างขึ้นของ Biden เกี่ยวกับ Covid-19 เขากำลังผลักดันขีดจำกัดของอำนาจบริหารของเขาเพื่อส่งเสริมการผลิตวัคซีน การทดสอบ และเวชภัณฑ์อื่นๆ เพื่อต่อสู้กับโควิด-19 เขายังได้สร้างบทบาทซาร์ของ Covid-19 อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อดูแลความพยายามในอนาคต

เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19 มากกว่าที่ทรัมป์ใช้ ซึ่งรวมถึงกฎหมายที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งจะต้องผ่านการอนุมัติจากสภาคองเกรส สูบฉีดเงิน 4 แสนล้านเหรียญสหรัฐฯ ให้กับความพยายามของ Covid-19 เช่น การรณรงค์วัคซีนที่ส่งเสริม การขยายการทดสอบ Covid-19 และพนักงานสาธารณสุขใหม่ 100,000 คน

การดำเนินการของผู้บริหารของ Biden วางรากฐานบางอย่างในการบรรลุสิ่งที่เขาสัญญาไว้เกี่ยวกับ Covid-19 อย่างแท้จริง คำถามในตอนนี้คือเขาจะประสบความสำเร็จหรือไม่ และเพียงพอหรือไม่ที่จะพลิกสถานการณ์การระบาดของโรคโคโรนาไวรัสที่ร้ายแรงที่สุดครั้งหนึ่งของโลก

ไบเดนรับบทบาทรัฐบาลกลางที่ใหญ่กว่าใน Covid-19 แผนพื้นฐานของ Biden เกี่ยวกับ Covid-19 เป็นแนวคิดที่ฝ่ายบริหารของ Trump ปฏิเสธ: บทบาทของรัฐบาลกลางที่ใหญ่กว่าในการต่อสู้กับ coronavirus

ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีสิ่งที่ Biden เสนอใหม่หรือรุนแรงอย่างยิ่ง สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญได้นำเสนอมาเป็นเวลาหนึ่งปีแล้ว มีหลายวิธีที่คาดหวังให้รัฐบาลทำเพื่อตอบสนองต่อการระบาดของโรค – อันที่จริงบางขั้นตอนที่ไบเดนใช้เพียงฟื้นนโยบายจากการบริหารที่ผ่านมา

แต่ฝ่ายบริหารของทรัมป์ปฏิเสธขั้นตอนที่ก้าวร้าวมากขึ้นใน Covid-19 ไม่ว่าจะเป็นอุปกรณ์ป้องกัน การทดสอบ หรือการติดตามการสัมผัส ทรัมป์และทีมของเขายืนกรานซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่ารัฐบาลกลางจะมีบทบาทเสริมต่อรัฐเท่านั้น ทรัมป์ไม่เคยคิดอะไรที่คล้ายกับแผนระดับชาติเกี่ยวกับโควิด-19 และผลักดันให้รัฐต่างๆ ดำเนินการอย่างหนัก

ในฐานะที่เป็นคนที่กล้าหาญของวันที่ผ่านมาในสำนักงานนับลงที่ culminated ในการเปิดตัววัคซีนยุ่ง ขณะที่มีหลายปัจจัยที่เอื้อต่อความพยายามของอเมริกาวัคซีนช้า – รวมทั้งขนาดของประเทศที่แผ่กิ่งก้านสาขาและระบบการดูแลสุขภาพที่แบ่งกลุ่ม – มีส่วนสำคัญคือการขาดการมีส่วนร่วมของรัฐบาลกลาง ผลที่ตามมาคือ ฝ่ายบริหารของทรัมป์ซื้อวัคซีนหลายสิบล้านโดส จัดส่งไปยังรัฐต่างๆ จากนั้นออกจากรัฐเพื่อค้นหาส่วนที่เหลือ

สิ่งนี้ชัดเจนในจำนวนเงินทุน องค์กรของรัฐขอเงิน 8 พันล้านดอลลาร์เพื่อสร้างโครงสร้างพื้นฐานด้านวัคซีน ฝ่ายบริหารของทรัมป์ให้เงิน 340 ล้านดอลลาร์ เฉพาะในเดือนธันวาคมที่รัฐสภาอนุมัติให้แจกจ่ายวัคซีนมูลค่า 8 พันล้านดอลลาร์ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเงินมาช้า เนื่องจากความพยายามในการฉีดวัคซีนกำลังดำเนินไปเป็นอย่างดี และเงินทุนสามารถช่วยได้ในขั้นตอนการเตรียมการ

เมื่อถูกถามเกี่ยวกับการเปิดตัววัคซีนที่ไม่เรียบร้อย ฝ่ายบริหารของทรัมป์ยังคงยืนหยัดในท่าทีต่อต้านรัฐบาลกลาง โดยโต้แย้งว่าอยู่ในรัฐและท้องถิ่นที่จะหาวิธีฉีดวัคซีนให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้น Brett Giroir หัวหน้าฝ่ายบริหารด้านความพยายามของ Covid-19 แย้งว่า “รัฐบาลกลางไม่ได้บุกรุกเท็กซัสหรือมอนทานาและให้กระสุนแก่ผู้คน”

การแสดงลักษณะการสนับสนุนของรัฐบาลกลางมากขึ้นสำหรับความพยายามของ Covid-19 เนื่องจากการบุกรุกของรัฐบาลกลางนั้นไร้สาระ แต่เป็นสัญลักษณ์ของแนวทางการบริหารของทรัมป์ต่อ coronavirus โดยรวม นั่นคือสิ่งที่ไบเดนกำลังผลักดันให้เปลี่ยนแปลง วาระส่วนใหญ่ของไบเดนจะต้องได้รับการอนุมัติจากรัฐสภา โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่ต้องใช้เงินมากกว่า และเป็นไปได้ที่สภาคองเกรสซึ่งปัจจุบันถือโดยพรรคเดโมแครตแทบจะไม่สามารถเยาะเย้ยราคาสูงได้

และคำถามที่ยังคงอยู่คือความล้มเหลวของสหรัฐฯ ในเรื่อง Covid-19 อยู่ที่ทรัมป์และการขาดการมีส่วนร่วมจากรัฐบาลกลาง เมื่อเทียบกับปัญหาเชิงโครงสร้างในวงกว้างที่มีมายาวนาน (อย่างน้อยก็คือรูปแบบของรัฐบาลและระบบการดูแลสุขภาพที่กระจัดกระจายของประเทศ) ไบเดนอาจแสดงให้เห็นว่าการกำกับดูแลของรัฐบาลกลางที่อ่อนแอเป็นปัญหา – หรือเขาอาจจะไม่

การแพร่ระบาดของโรคโควิด-19ของอเมริกาอยู่ในจุดที่แย่ที่สุดนับตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิ และผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า ดูเหมือนว่าจะเลวร้ายลงกว่านี้มากในช่วงวันขอบคุณพระเจ้านี้และช่วงเทศกาลวันหยุดที่เหลือ โดยวัคซีนน่าจะยังอยู่ห่างออกไปหลายเดือน

สหรัฐตีบันทึกเวลาทั้งหมดสำหรับกรณี coronavirus ในวันเดียวในวันที่ศุกร์ 13 พฤศจิกายน: มากกว่า 181,000 นั่นเกิดขึ้นเพียงเก้าวันหลังจากที่ประเทศมีผู้ป่วยมากกว่า 100,000 รายในวันเดียวในวันที่ 4 พฤศจิกายน ค่าเฉลี่ยของผู้ป่วยรายใหม่รายวันอยู่ที่ 155,000 ราย ณ วันที่ 16 พฤศจิกายน เกือบสามเท่าจากเมื่อเดือนที่แล้ว

แม้ว่าการทดสอบจะช่วยอธิบายได้ว่าทำไมสหรัฐฯ จึงบันทึกผู้ป่วยมากกว่าในช่วงฤดูใบไม้ผลิ แต่ก็ไม่สามารถอธิบายการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโควิด-19 ครั้งล่าสุดได้ ระหว่างวันที่ 16 ตุลาคมถึง 16 พฤศจิกายน จำนวนการทดสอบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาตามโครงการติดตามโควิดเพิ่มขึ้น 35 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงเวลาดังกล่าว จำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ทั่วประเทศเพิ่มขึ้น 176% แตกต่างกัน 5 เท่า

จำนวนของคนในโรงพยาบาลด้วย Covid-19ยังได้ตีทำสถิติสูงสุดมากกว่า 73,000 คนในโรงพยาบาลด้วยโรค ณ วันที่ 16 เดือนพฤศจิกายนเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าจาก 16 ตุลาคม Covid-19 เสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นมากเกินไป: มีมากกว่า 1,100 เสียชีวิต coronavirus โดยเฉลี่ยต่อวัน ณ วันที่ 16 พฤศจิกายน จำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นเกือบร้อยละ 66 เมื่อเทียบกับวันเดียวกันของเดือนที่แล้ว

กระแสนี้เป็นปรากฏการณ์ระดับชาติอย่างแท้จริงไม่เหมือนกับฤดูใบไม้ผลิ ทุกรัฐในขณะนี้มีผู้ป่วย coronavirus ใหม่มากกว่าสี่รายต่อวันต่อ 100,000 คนซึ่งเป็นมาตรฐานสำหรับการควบคุม Covid-19 รัฐส่วนใหญ่มีมากกว่านั้นโดยสิ้นเชิง ปัจจุบันเก้ารัฐรายงานผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 100 รายต่อวันต่อ 100,000 ราย ซึ่งคิดไม่ถึงแม้เพียงรัฐเดียวเมื่อไม่กี่เดือนก่อน

คูมิ สมิธ นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยมินนิโซตา ประเมินอย่างตรงไปตรงมาว่า “ทุกอย่างดูแย่มาก”

แม้แต่ตัวเลขเหล่านี้ก็อาจไม่ได้หมายความว่ามันเลวร้ายเพียงใด ไวรัสโคโรน่าต้องใช้เวลาหลายวัน อาจเป็นสัปดาห์ สำหรับบางคนที่จะเปลี่ยนจากการติดเชื้อไปสู่การตรวจจริง จากนั้นอาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์กว่าที่บุคคลนั้นจะจบลงที่โรงพยาบาลด้วยอาการร้ายแรง การเสียชีวิตอาจใช้เวลานานกว่านั้นหากการรักษาล้มเหลว ข้อมูลทั้งหมดนี้เปรียบเสมือนแสงจากกาแลคซีอื่นที่ต้องใช้เวลาเดินทางถึงดวงตาของเรา ซึ่งสะท้อนถึงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อหลายสัปดาห์ก่อน ไม่ใช่วันนี้หรือเมื่อวาน

An Indian farmer stands in the middle of a sitting crowd at a protest against India’s new farm laws in December 2020.
ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าสหรัฐฯ จะมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 2,000 รายในหนึ่งวันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ซึ่งเป็นระดับที่ประเทศไม่เคยพบมาก่อนตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิ ณ จุดนี้ยอดผู้เสียชีวิตรายวันนั้น “เพิ่มขึ้นอย่างมาก” Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์บอกฉัน

มันน่าจะแย่ลงจากที่นี่ เทศกาลวันหยุด เริ่มตั้งแต่วันขอบคุณพระเจ้าและต่อเนื่องไปจนถึงคริสต์มาสและปีใหม่ จะพาเพื่อนและครอบครัวมารวมกัน—บางครั้งจากทั่วประเทศ—ในการชุมนุมขนาดใหญ่ ในฤดูหนาวที่จะมาถึง สภาพอากาศที่หนาวเย็นในหลายพื้นที่ของประเทศจะผลักดันให้ผู้คนอยู่ในบ้าน ซึ่งไวรัสจะมีเวลาแพร่กระจายได้ง่ายขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศไม่ดี

อีกด้านคือวัคซีนใกล้ตัวขึ้นกว่าเดิม โดยรายงานล่าสุด ระบุว่าวัคซีนโควิด-19 อย่างน้อย 2 ตัวที่อยู่ระหว่างการทดลองอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ ปัญหาคือการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายยังคงอยู่ห่างออกไปหลายเดือน ขั้นตอนที่เหลือของการวิจัยและพัฒนา การผลิต และการจัดจำหน่ายหมายความว่ายานี้ไม่น่าจะเข้าถึงคนอเมริกันส่วนใหญ่ได้จนถึงฤดูใบไม้ผลิปี 2021 หรือหลังจากนั้น ก่อนหน้านั้น ประเทศจะต้องระมัดระวังตัว ซึ่งอาจมากกว่านั้น เมื่อพิจารณาจากอัตราการแพร่กระจายในปัจจุบัน เพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะมากได้จะผ่านเข้าเส้นชัย

“ฉันมองโลกในแง่ร้ายมากขึ้นในอีกสองเดือนข้างหน้า และมองโลกในแง่ดีมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น” Jha กล่าว “ฉันเริ่มรู้สึกดีขึ้นแล้วว่าเราจะไปที่ไหนในเดือนกุมภาพันธ์ ช่วงที่เหลือของเดือนพฤศจิกายน ธันวาคม และช่วงที่ดีของเดือนมกราคม จะเป็นเดือนที่ยากที่สุดของการระบาดใหญ่”

กล่าวอีกนัยหนึ่ง: วัคซีนอาจช่วยเราได้ภายในไม่กี่เดือน แต่ก่อนหน้านั้น สิ่งต่างๆ มีแนวโน้มที่จะแย่ลงไปอีกมาก

วันหยุดอาจทำให้โควิด-19 ระบาดมากขึ้น อเมริกาอาจอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของ Covid-19 ครั้งที่สามเท่านั้น

การเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ดูเหมือนจะสะท้อนถึงความเหนื่อยล้าจากการระบาดใหญ่และการเปิดให้บริการอีกครั้งในวงกว้าง นับตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ประเทศได้ผ่อนปรนคำสั่งให้อยู่แต่บ้านในขั้นต้นเพื่อเปิดพื้นที่สาธารณะและธุรกิจทุกประเภท ตั้งแต่สวนสาธารณะ

ชายหาด โรงเรียน ไปจนถึงบาร์และร้านอาหาร ในเวลาเดียวกัน ผู้คนเริ่มเหนื่อยกับการต่อสู้กับไวรัส ทำให้พวกเขาไม่เพียงแต่กลับเข้าไปในพื้นที่เสี่ยงในร่ม เช่น บาร์และร้านอาหาร แต่ยังจัดงานปาร์ตี้ที่บ้านและพบปะสังสรรค์กับเพื่อนและครอบครัวด้วย นั่นนำไปสู่การมีปฏิสัมพันธ์กันมากขึ้นระหว่างผู้คนที่ไม่ได้อยู่ด้วยกันมากขึ้น และต่อมาก็มีการติดเชื้อมากขึ้น

พิจารณานิวยอร์ก รัฐสามารถปราบปรามไวรัสได้หลังจากการระบาดครั้งใหญ่ในฤดูใบไม้ผลิ แต่เมื่อร้านเปิดใหม่มากขึ้นเรื่อยๆ โดยจะเริ่มรับประทานอาหารในร่มอีกครั้งในนิวยอร์กซิตี้ในเดือนกันยายน ผู้คนจำนวนมากขึ้นจากค่าเฉลี่ยรายสัปดาห์ที่ 800 ต่อวันเป็นมากกว่า 4,500 ราย

และนั่นคือการบังคับใช้หน้ากากของรัฐและแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคม รัฐที่ระมัดระวังน้อยลงและหละหลวมมากขึ้น เช่นเซาท์ดาโคตากำลังเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการระบาดของโรค

เทศกาลวันหยุดมักจะนำพาเพื่อนและครอบครัวมาพบกันมากขึ้น การชุมนุมประเภทนี้มีความเสี่ยงอย่างมาก: ผู้คนจะรวมตัวกันอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ถอดหน้ากากถ้าสวมเลย จากนั้นพูดคุย ตะโกน หัวเราะ และร้องเพลงในขณะที่ไม่มีหน้ากาก พ่นอนุภาคที่อาจมีเชื้อโคโรนาไวรัสกระจายไปทั่วกัน

ดังนั้น ในขณะที่หลายคนอาจคาดหวังช่วงเวลาดีๆ กับเพื่อนและครอบครัวในวันขอบคุณพระเจ้านี้ ผู้เชี่ยวชาญกลับมีทัศนคติที่แย่กว่านั้นมาก: “เราจะเห็นการแพร่เชื้อมากขึ้นจากสิ่งนี้” Saskia Popescu นักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อบอกกับฉัน . นั่นหมายถึงมีแนวโน้มว่าจะมีผู้ป่วย Covid-19, การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตในสัปดาห์ต่อๆ ไป

ฤดูหนาวอาจเร่งขยายออกไปอีก โดยเฉพาะสภาพอากาศที่หนาวเย็นอาจผลักดันกิจกรรมกลับเข้าไปข้างใน โดยที่พื้นที่ใกล้เคียง การโต้ตอบที่ยืดเยื้อ และการระบายอากาศไม่ดีทำให้ coronavirus เดินทางจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งได้ง่ายขึ้น

จากนั้น ในขณะที่การรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น ไวรัสอีกตัวหนึ่ง — ไข้หวัดใหญ่ — สามารถเข้าร่วมการต่อสู้ได้ ทำให้สถานพยาบาลและพนักงานต้องตึงเครียดมากขึ้น กำไรที่แพทย์และพยาบาลได้รับจากการรักษา coronavirus อาจหายไปหากผู้ป่วยจำนวนมากถูกทิ้งไว้ในห้องรอโดยไม่ต้องรักษา เนื่องจากมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และเตียงในโรงพยาบาลไม่เพียงพอสำหรับการดูแลพวกเขา

และหากการระบาดเป็นระดับชาติจริงๆ อย่างที่เป็นอยู่ รัฐอื่นจะส่งกำลังเสริมของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเพื่อช่วยกอบกู้โลกได้น้อยลง เหมือนที่เคยเกิดขึ้นในนิวยอร์กในฤดูใบไม้ผลินี้ แพทย์ พยาบาล และช่างเทคนิคจะจัดการกับวิกฤตของตนเองที่บ้าน

ต่างจากประเทศต่างๆ ในเอเชีย ยุโรป และโอเชียเนีย อเมริกาไม่เคยสามารถปราบปรามไวรัสได้อย่างแท้จริง และได้แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของประเทศในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิ นั่นทำให้มี coronavirus จำนวนมากในสหรัฐอเมริกา สามารถแพร่กระจายช่วงเวลาที่ผู้คนออกไปและโต้ตอบกันอีกครั้ง

พลังของการแพร่กระจายแบบทวีคูณทำให้ระดับสูงของไวรัสในชุมชนนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เช่นเดียวกับเชื้อโรคหลายๆ ชนิด ไวรัสโคโรน่าสามารถแพร่กระจายได้เร็วและเร็วขึ้นเมื่อมีการระบาดต่อเนื่อง จนถึงจุดที่ผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ แต่เห็นได้ชัดว่าแย่กว่าสำหรับผู้ป่วยรายใหม่ 100,000 รายต่อวันเป็นสองเท่าจาก 10 ราย

เราได้เห็นผลกระทบของสิ่งนี้ในเดือนที่ผ่านมา ประเทศเปลี่ยนจากค่าเฉลี่ยรายสัปดาห์ที่ 100,000 รายต่อวันเป็น 150,000 ราย เร็วกว่าสามเท่าของที่เพิ่มจาก 50,000 รายเป็น 100,000 รายใหม่ทุกวัน และนั่นคือก่อนการเดินทางในวันหยุดและฤดูหนาว

ดังนั้นเหตุการณ์สำคัญที่ 200,000, 300,000 หรือแย่กว่านั้นอาจใกล้กว่าที่ปรากฏ แม้จะดูแย่ การระบาดของโควิด-19 ในประเทศนั้นเลวร้ายลงอย่างรวดเร็ว

วัคซีนยังอยู่ห่างออกไปหลายเดือน เราต้องดำเนินการในระหว่างนี้ ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาได้นำข่าวดีมาสู่การพัฒนาวัคซีนอย่างน่าประหลาดใจ จากข่าวประชาสัมพันธ์จากPfizerและModernaเกี่ยวกับข้อมูลเบื้องต้นจากการทดลองตามลำดับ วัคซีนของพวกเขาอาจมีประสิทธิภาพอย่างน้อย 90 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลขดังกล่าวเกินความคาดหมายอย่างมาก — หนึ่งสัปดาห์ก่อนการประกาศของ Pfizer ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าพวกเขาคาดหวังประสิทธิภาพ 50 หรือ 60 เปอร์เซ็นต์ หรือ 70 เปอร์เซ็นต์หากเราโชคดีจริงๆ

ข่าวร้ายคือการแจกจ่ายวัคซีนอย่างแพร่หลายในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า การทดลองทางคลินิกยังคงต้องเสร็จสิ้น มิฉะนั้นบริษัทต่างๆ จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติที่จำเป็นจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพื่อจำหน่ายวัคซีนก่อนกำหนด แม้จะได้รับการอนุมัติแล้ว ก็ต้องใช้เวลา เงิน และการวางแผนอย่างมากในการผลิตและจัดส่งวัคซีน และดูแลให้ชาวอเมริกันหลายร้อยล้านคน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในความเป็นจริง คนส่วนใหญ่ที่คาดว่าจะได้รับวัคซีนเร็วที่สุดคือฤดูใบไม้ผลิปีหน้า

นั่นยิ่งทำให้แย่ลงไปอีกที่อเมริกาอาจเผชิญกับสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดของ coronavirus เนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตในขณะนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการระงับกรณีอื่น ๆ อีกเพียงไม่กี่เดือน มันทำให้ความพยายามที่จะหยุดการแพร่กระจายของไวรัสมีความสำคัญมากขึ้น

ที่อาจต้องอเมริกาที่จะปิดตัวลงอีกครั้ง การวิจัยแสดงให้เห็นว่า lockdowns ไม่ลดกรณีในฤดูใบไม้ผลิ ประเทศอื่น ๆ ที่เผชิญกับการฟื้นตัวของ Covid-19 จากอิสราเอลไปยังประเทศในยุโรป ก็ประสบความสำเร็จเช่นกันด้วยการปิดอย่างกว้างขวาง (บ่อยครั้งหลังจากที่รุนแรงขึ้น มาตรการที่กำหนดเป้าหมายมากขึ้นล้มเหลว)

แผนภูมิผู้ป่วยโควิด-19 ของอิสราเอล ซึ่งลดลงหลังจากล็อกดาวน์ โลกของเราในข้อมูล แม้ว่าการเว้นระยะห่าง การทดสอบ การสืบค้นกลับ และการปกปิดข้อมูลล้วนมีหลักฐานที่แน่ชัดอยู่เบื้องหลัง แต่ก็สามารถรักษากรณีต่างๆ ได้ก็ต่อเมื่อระดับต่ำอยู่แล้ว (ไม่เป็นความจริงสำหรับสหรัฐฯ) อย่างน้อยก็ชั่วขณะหนึ่ง และเฉพาะในกรณีที่ เป็นสากล (ไม่จริง) และคงอยู่ (ไม่)

ใช้การติดตามการติดต่อ แนวคิดคือ “นักสืบโรค” สามารถติดต่อผู้ที่มีผลบวกต่อ coronavirus เพื่อแยกพวกเขา ค้นหาผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดของพวกเขา และรับผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดเหล่านั้นเพื่อกักกัน แต่นั่นจะยากกว่ามากเมื่อมีผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 100,000 รายต่อวัน ซึ่งต้องใช้พนักงาน เวลา และทรัพยากรมากขึ้น แม้แต่ทีมที่ดีที่สุดก็อาจไม่สามารถติดตามการแพร่กระจายแบบทวีคูณได้

Crystal Watson นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security ประมาณการว่าการติดตามการติดต่อกลายเป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยรายใหม่ 10 รายต่อวันต่อ 100,000 คน สหรัฐอเมริกาอยู่ในขณะนี้มากกว่าสี่เท่าและหลายรัฐในขณะนี้ผ่าน 10 หรือ 15 เท่าของเกณฑ์ดังกล่าว

ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงเชื่อว่าต้องมีการปิดกิจการในวงกว้าง ผู้คนควรอยู่บ้านให้มากที่สุด ออกไปเพื่อความต้องการขั้นพื้นฐาน เช่น อาหารและยาเท่านั้น และอย่าสังสรรค์กับคนอื่นๆ จากครอบครัวที่แตกต่างกัน ควรห้ามและหลีกเลี่ยงการชุมนุมขนาดใหญ่ รวมทั้งในที่ส่วนตัว ควรปิดบริการส่วนตัวภายในอาคารของธุรกิจที่ไม่จำเป็น เช่น บาร์และร้านอาหาร

ที่เริ่มต้นด้วยวันขอบคุณพระเจ้าและวันหยุดอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญให้เหตุผลว่าตอนนี้ยังไม่ใช่เวลาที่จะดีเท่ากับการได้ใช้เวลาอยู่กับครอบครัวและเพื่อนฝูงหลังจากปีที่ยากลำบากเช่นนี้

ระดับต่างๆ ของรัฐบาลสามารถมอบอำนาจทั้งหมดนี้ได้ ในขณะที่เสนอการบรรเทาทุกข์ทางเศรษฐกิจแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบ สถานที่บางแห่งรวมถึงบางรัฐกำลังเคลื่อนไปในทิศทางนี้แล้ว ยิ่งไปกว่านั้น แต่ละคนสามารถพยายามดำเนินการด้วยตนเอง โดยสมัครใจเลือกที่จะอยู่บ้านหรือปิดกิจการจนกว่าโควิด-19 จะบรรเทาลง

ถึงกระนั้น ด้วยการระบาดที่แพร่หลาย การกระทำของบุคคลหรือบางรัฐก็ไม่สามารถทำได้ มันจะต้องใช้ความพยายามของชาติอย่างแท้จริง ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ และคณะบริหารของเขาจนถึงขณะนี้ ยังไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงแนวทางของพวกเขา และโจ ไบเดน ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกจะไม่เข้ารับ

ตำแหน่งจนถึงวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2564 ซึ่งอาจปล่อยให้รัฐและประชาชนทั่วไปต้องจัดการกับเหตุการณ์ที่เลวร้ายที่สุดของ สถานการณ์โควิด-19 ในตอนนี้ ดูเหมือนว่าทั้งคู่จะต่อต้านมาตรการที่รุนแรงขึ้นได้ในขณะนี้ “ฉันไม่คิดว่าผู้คนจะตระหนักว่าสิ่งนี้เลวร้ายที่สุดที่ได้รับ” Popescu กล่าว ดังนั้น สหรัฐฯ อาจเห็นผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น มากกว่า 248,000 รายที่ได้เห็นแล้ว เนื่องจากประเทศจำเป็นต้องระงับเวลาอีกเพียงไม่กี่เดือนเพื่อให้แน่ใจว่ามีคนเข้าเส้นชัยมากขึ้น

บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพModernaประกาศเมื่อวันจันทร์ว่าmRNA-1273ผู้สมัครรับวัคซีนป้องกันโควิด-19 มีประสิทธิภาพ 94.5% ในการปกป้องอาสาสมัครในการทดลองทางคลินิกเพื่อต่อต้านโรค

“นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญในการพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของเรา” สเตฟาน บานเซล ซีอีโอของ Moderna กล่าวในแถลงการณ์ “การวิเคราะห์ระหว่างกาลในเชิงบวกจากการศึกษาระยะที่ 3 ของเราทำให้เรามีการตรวจสอบทางคลินิกครั้งแรกว่าวัคซีนของเราสามารถป้องกันโรค COVID-19 รวมถึงโรคร้ายแรงได้”

เป็นข่าวดีมากขึ้นหลังจากการประกาศผลในเชิงบวกของPfizer และ BioNTechจากการทดลองใช้วัคซีนโควิด-19 เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว แต่แตกต่างจากไฟเซอร์และ BioNTech ตรงที่ Moderna ให้ข้อมูลเพิ่มเติมมากมายเกี่ยวกับผู้รับวัคซีน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวัคซีนในกลุ่มอายุและกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ และผลของมันมีรังสีสว่างแห่งความหวังสำหรับกลิ้งออกวัคซีนใน 2021 ในขณะที่สหรัฐฯใบหน้ายืดที่เลวร้ายที่สุดของการแพร่ระบาดยังมีการบันทึกหมายเลขของผู้ป่วยรายใหม่และรักษาในโรงพยาบาล

การประกาศดังกล่าวยังหมายความว่า ทั่วโลกน่าจะมีวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีประสิทธิภาพสูงมากกว่าหนึ่งชนิด และอาจถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ ประสิทธิภาพสูงยังหมายความว่าต้องมีคนน้อยลงที่จะได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้ได้รับภูมิคุ้มกันจากฝูง ซึ่งเป็นเกณฑ์ที่ไวรัสไม่สามารถแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายจากคนสู่คนอีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม มีข้อแม้บางประการ: ผลลัพธ์เป็นข้อมูลเบื้องต้น วัคซีนต้องใช้สองโดส มีผลข้างเคียงบางอย่าง การทดลองทางคลินิกยังไม่สมบูรณ์ และการค้นพบนี้ประกาศในข่าวประชาสัมพันธ์แทนที่จะเป็นเอกสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ Moderna ไม่ตอบสนองต่อการร้องขอความคิดเห็น

และในขณะที่การแสดงให้เห็นประสิทธิภาพในระดับสูงเป็นสิ่งสำคัญ แต่หนทางในการรับคนนับล้านไปฉีดวัคซีนก็ยังเต็มไปด้วยความท้าทายด้านลอจิสติกส์ แม้ว่าจะเป็นผลที่สำคัญ แต่งานยากๆ มากมายในวัคซีนโควิด-19 ยังรออยู่ข้างหน้า

Moderna แสดงให้เห็นว่าวัคซีน Covid-19 ของมันทำงานอย่างไร การประกาศประสิทธิภาพของ Moderna เกือบ 95 เปอร์เซ็นต์นั้นอิงจากการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลลัพธ์มาจากการศึกษาของ COVEซึ่งดำเนินการร่วมกับสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ (NIAID) ของรัฐบาลสหรัฐฯ และหน่วยงานวิจัยและพัฒนาขั้นสูงด้านชีวการแพทย์ (BARDA)

ระยะที่ 3 เป็นที่ที่วัคซีนถูกทดสอบต่อต้านการแพร่กระจายของไวรัสในโลกแห่งความเป็นจริง เนื่องจากผู้ทดลองไม่สามารถจงใจแพร่เชื้อสู่คนได้ พวกเขาจึงต้องรอดูว่าใครป่วยด้วยโควิด-19 ในกลุ่มอาสาสมัคร โดยเปรียบเทียบกลุ่มที่ได้รับวัคซีนจริงกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก วัคซีนของ Moderna ได้รับการฉีดสองครั้งโดยเว้นระยะห่างกันสี่สัปดาห์

เพื่อเร่งกระบวนการ นักวิจัยจึงรับสมัครอาสาสมัครหลายพันคนเพื่อให้อัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้น แต่ต้องใช้การติดเชื้อเพียงเล็กน้อยเพื่อแสดงให้เห็นว่าวัคซีนใช้งานได้

นาตาลี ดีน ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านชีวสถิติกล่าวว่า “หากวัคซีนใช้ไม่ได้ผลเลย และคน 50% อยู่ในกลุ่มวัคซีน และ 50% ในกลุ่มยาหลอก เราคาดว่ากรณีต่างๆ จะแบ่งเท่าๆ กันตามแต่ละกลุ่ม” ที่มหาวิทยาลัยฟลอริดาในอีเมล “เมื่อวัคซีนทำงาน เราจะพบผู้ป่วยในกลุ่มวัคซีนน้อยลง”

จากข้อมูลของ Moderna ผู้ทดลองตรวจพบผู้ป่วยโควิด-19 95 ราย โดยในจำนวนนี้ 90 รายอยู่ในกลุ่มยาหลอก เทียบกับ 5 รายในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนจริง ผลการวิจัยพบว่า ไวรัสกำลังแพร่กระจายในหมู่อาสาสมัครในการทดลองทางคลินิก แต่ลดลงอย่างมากในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนของ Moderna

เหตุใดผลงานของ Moderna ในขั้นต้น ยังคงมีความสำคัญและน่าตื่นเต้น

มีมาตรการป้องกันหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ผลิตวัคซีนจะไม่เล่นผลลัพธ์

ประธานาธิบดีไบเดน ได้รับเชื้อโควิด-19 ถูกยิงที่ทำเนียบขาว

ในการทดลองทางคลินิกเช่นนี้ ทั้งบริษัทและอาสาสมัครไม่ทราบว่าใครได้รับวัคซีนและผู้ที่ได้รับยาหลอก สิ่งนี้เรียกว่าการศึกษาแบบ double-blind และถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวิจัยทางคลินิก ทำขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเปลี่ยนพฤติกรรมหรืออคติในการพิจารณาคดีโดยเจตนาหรือหมดสติ ผู้ที่รู้ว่าตนได้รับวัคซีนจริงอาจมีพฤติกรรมเสี่ยง เช่น บริษัทอาจถูกล่อลวงให้มอบวัคซีนให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าที่จะได้รับวัคซีนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพที่ชัดเจน

แต่มีกลุ่มนักวิทยาศาสตร์อิสระที่เรียกว่า Data Safety Monitoring Board (DSMB) ซึ่งทำหน้าที่เป็นสื่อกลางระหว่างอาสาสมัครและผู้ทดลอง DSMB รู้ว่าใครได้รับอะไรจากอาสาสมัครแต่ไม่เปิดเผยให้บริษัททราบในทันที สมาชิกจะตรวจสอบกลุ่มทดลองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและสามารถหยุดการทดลองใช้หากมีปัญหาใดๆ

จากนั้น DSMB จะประชุมกับบริษัทและผู้ทดลองที่จุดตรวจที่กำหนดไว้ นั่นคือเมื่อตรวจพบการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง การประกาศวัคซีนล่าสุดจาก Moderna และจาก Pfizer และ BioNTech เกิดขึ้นจากการประชุมเบื้องต้นดังกล่าวที่จุดตรวจการติดเชื้อ 95 แห่งโดยประมาณ แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะไม่ได้รับการทบทวนโดยเพื่อน แต่การประกาศโดยปริยายก็คือกลุ่มนักวิทยาศาสตร์อิสระได้ตรวจสอบผลลัพธ์เหล่านี้แล้ว นั่นเป็นเหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์หลายคนที่ให้ความสนใจกับการทดลองทางคลินิกเหล่านี้รู้สึกตื่นเต้นกับการค้นพบนี้มาก แม้ว่าจะเป็นเพียงการทดลองเบื้องต้นก็ตาม

“วัคซีนกำลังมา ทุกคน อดทนไว้” แอนโธนี่ เฟาซี ผู้อำนวยการ NIAID กล่าวเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเพื่อตอบสนองต่อการประกาศของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค “เราจะผ่านเรื่องนี้ไปด้วยกัน”

Moderna คาดว่าการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายของการทดลองทางคลินิกจะดำเนินการเมื่อยืนยันการติดเชื้อ Covid-19 151 รายในกลุ่มทดลอง เป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าจะมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเมื่อใด แต่เนื่องจากการแพร่กระจายของโควิด-19 ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในสหรัฐอเมริกา มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นภายในสองเดือนข้างหน้า

มีข้อแม้บางประการสำหรับผลวัคซีนโควิด-19 ของโมเดอร์นา
ผลลัพธ์ของ Moderna ได้รับการประกาศในงานแถลงข่าว เช่นเดียวกับผลลัพธ์ของวัคซีน Pfizer และ BioNTech การประกาศของ Moderna มาจากบริษัทโดยตรง มีการศึกษาระหว่างกาลที่มีการตรวจสอบโดยเพื่อนหลายครั้งเกี่ยวกับวัคซีน mRNA-1273 ของมัน แต่การประกาศประสิทธิภาพของวันจันทร์ไม่ได้มาพร้อมกับข้อมูลที่เผยแพร่ใดๆ

ไม่ได้หมายความว่าผลลัพธ์จะผิดพลาด แต่เป็นเพียงภาพรวมในเวลา และไม่มีรายละเอียดเพิ่มเติม เป็นการยากที่จะแกะความแตกต่างที่สำคัญที่จำเป็นในการตีความเหล่านี้ เช่น ภาวะสุขภาพพื้นฐานประเภทใดที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของวัคซีน

บริษัทที่แสวงหาผลกำไรเหล่านี้ยังมีแรงจูงใจทางการเงินในการแจ้งข่าวดีและดำเนินการให้ราบรื่นเมื่อต้องพบกับวัคซีนที่ได้รับอนุมัติ ระหว่างการพิจารณาคดี ผลลัพธ์สามารถเสริมหรือบ่อนทำลายได้

“เมื่อเราทำในที่สุดก็มีการทำงานได้ Covid-19 การสร้างภูมิคุ้มกันที่ความต้องการของประชาชนที่จะสามารถให้ความไว้วางใจที่มันปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ” เขียน Vox ของจูเลีย Belluz “และเส้นทางสู่การสร้างความมั่นใจนั้นไม่ได้ปูด้วยข่าวประชาสัมพันธ์เบื้องต้นที่มีรายละเอียดปลีกย่อย ซึ่งจะถูกพลิกกลับในภายหลังเมื่องานจริงของการตรวจสอบวัคซีนเสร็จสิ้นลง”

แต่ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความจริงที่ว่าผลลัพธ์เหล่านี้มีการตรวจสอบโดยอิสระทำให้พวกเขามีน้ำหนักมากขึ้น ดังนั้นจึงมีสาเหตุของการมองโลกในแง่ดีและความสงสัย

Moderna เปิดเผยข้อมูลประชากรบางส่วนของผู้ที่อยู่ในกลุ่มทดลองใช้งาน แต่ยังต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ไม่น่าเป็นไปได้ที่วัคซีนจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับคนทุกกลุ่ม ดังนั้นการให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับข้อมูลประชากรของผู้ป่วยและผู้ที่ได้รับการคุ้มครองในการทดลองวัคซีนจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ตามรายงานของ Moderna ผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 95 ราย ตรวจพบในผู้ใหญ่ 15 คนที่มีอายุเกิน 65 ปี และผู้เข้าร่วม 20 คน โดยระบุว่ามีภูมิหลังเป็นชนกลุ่มน้อย รวมถึงชาวฮิสแปนิกหรือละติน 12 คน คนผิวดำหรือแอฟริกันอเมริกันสี่คน คนอเมริกันเชื้อสายเอเชียสามคน และ บุคคลหลายเชื้อชาติคนหนึ่ง นี่แสดงให้เห็นว่าการทดลองใช้คัดเลือกผู้เข้าร่วมในวงกว้าง

นี่เป็นข้อมูลที่มีค่ามหาศาลสำหรับสาธารณสุขและสามารถช่วยแนะนำกลยุทธ์การฉีดวัคซีนได้ แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังคงต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ เช่น สภาวะที่มีอยู่ก่อนในกลุ่มทดลอง และปริมาณการสัมผัสกับไวรัสที่ผู้คนประสบ

มีผลข้างเคียงบางประการ – Moderna กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้วอาสาสมัครสามารถทนต่อวัคซีนได้ค่อนข้างดี และปัญหาส่วนใหญ่มักจะไม่รุนแรงถึงปานกลาง

ปัญหาที่รายงาน ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีด (2.7 เปอร์เซ็นต์) หลังการให้ยาครั้งแรก และหลังการให้ยาครั้งที่สอง ผู้รับรายงานว่าเหนื่อยล้า (9.7 เปอร์เซ็นต์) ปวดกล้ามเนื้อ (8.9 เปอร์เซ็นต์) ปวดข้อ (5.2 เปอร์เซ็นต์) ปวดศีรษะ (4.5 เปอร์เซ็นต์) ปวด ( 4.1 เปอร์เซ็นต์) และรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด (2 เปอร์เซ็นต์) โดยที่ตัวเลขเหล่านี้ทับซ้อนกันในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมากกว่าหนึ่งอย่าง ผลกระทบเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอายุสั้น ยังคงจำเป็นต้องมีการประเมินความปลอดภัยขั้นสุดท้ายเมื่อการทดลองใช้งานเสร็จสิ้น

แม้ว่าผลกระทบเหล่านี้จะค่อนข้างไม่รุนแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากวัคซีนจะต้องแจกจ่ายไปยังผู้คนหลายล้านคนในท้ายที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมักจะปรากฏขึ้นเมื่อมีผู้คนจำนวนมากถูกยิง และการทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีนต้านเชื้อโควิด-19 อื่นๆ เช่น วัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันหรือวัคซีนของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดและแอสตราเซเนกาได้หยุดลงชั่วคราวเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างผู้รับ สำหรับการฉีดวัคซีน ความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง

วัคซีน Moderna มีข้อดีที่สำคัญอื่นๆ การประกาศประสิทธิภาพของวัคซีนในวันจันทร์ยังแสดงให้เห็นบทเรียนที่สำคัญเกี่ยวกับวิธีที่ Moderna สามารถบรรลุผลลัพธ์เหล่านี้และรายละเอียดอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อกลยุทธ์การฉีดวัคซีน

RNA เป็นวิธีที่ใช้ได้ผลในการสร้างวัคซีน: วัคซีนของ Moderna เป็นวัคซีนที่ใช้ RNA ตัวที่สองซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการป้องกัน Covid-19 สูง การใช้สารพันธุกรรม RNA – ในกรณีนี้แตกต่างจากที่รู้จักกันเป็น mRNA – เป็นเทคโนโลยีวัคซีนใหม่ วิธีการดังกล่าวไม่เคยได้รับการอนุมัติให้ใช้อย่างแพร่หลาย ดังนั้นผลลัพธ์เหล่านี้จึงเป็นข้อพิสูจน์ที่สำคัญ วิธีการทำงานคือใส่คำแนะนำในการทำชิ้นส่วนของไวรัสเข้าไปในร่างกาย หลังจากที่เซลล์อ่านคำแนะนำและผลิตส่วนประกอบของไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันจะตรวจพบและเริ่มตอบสนอง

วัคซีนป้องกันโควิด-19 เหล่านี้สามารถเปลี่ยนวิธีการผลิตวัคซีนได้ หากได้ผล นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากวัคซีนทั่วไป ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้ไวรัสที่มีชีวิตในเวอร์ชันที่อ่อนแอ ไวรัสที่ตายแล้วทั้งหมด หรือชิ้นส่วนของไวรัส ด้วย RNA และวัคซีนที่มี DNA คล้ายคลึงกัน ไม่มีการฉีดโครงสร้างของไวรัส

เช่นเดียวกับวัคซีนไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค วัคซีนที่ใช้อาร์เอ็นเอของโมเดอร์นายังกำหนดรหัสสำหรับโปรตีนขัดขวางของซาร์ส-โควี-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโควิด-19 สไปค์เป็นส่วนหนึ่งของไวรัสที่ปล่อยให้มันเข้าสู่เซลล์และยึดครอง และการสอนระบบภูมิคุ้มกันให้กำหนดเป้าหมายองค์ประกอบนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นกลยุทธ์ที่ใช้งานได้จริง

วัคซีนของ Moderna ดูเหมือนจะสามารถป้องกัน Covid-19 ที่รุนแรงและรุนแรงได้:ประสิทธิภาพในบริบทนี้หมายถึงส่วนแบ่งของผู้ที่ได้รับวัคซีนซึ่งได้รับการป้องกันโรคที่เป็นปัญหาจริงๆ สำหรับ Covid-19 แนวทางของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยากล่าวว่าวัคซีนจำเป็นต้องให้การป้องกัน coronavirus อย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับวัคซีน นั่นหมายความว่าอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับวัคซีนต้องมีรูปแบบการป้องกันบางอย่าง

ที่ประสิทธิภาพ 94.5 เปอร์เซ็นต์ ผลลัพธ์ของ Moderna สูงกว่าเกณฑ์มาตรฐานนี้ แต่บริษัทก้าวไปอีกขั้น โดยรายงานว่าจากผู้ป่วยโควิด-19 ร้ายแรง 11 รายที่ตรวจพบในกลุ่มทดลอง ทั้งหมดอยู่ในกลุ่มยาหลอก และไม่มีในกลุ่มวัคซีน

สิ่งนี้แสดงให้เห็นคือ วัคซีนมีประสิทธิภาพในการต่อต้านอาการป่วยที่รุนแรง อาจเป็นกรณีที่คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนยังคงติดเชื้อเพียงเล็กน้อย แต่มีแนวโน้มว่าวัคซีนจะทำให้พวกเขาออกจากโรงพยาบาล แม้ว่า 11 คดีจะมีน้อย แต่ก็ไม่น่าจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญ

ความกังวลที่ยังหลงเหลืออยู่ประการหนึ่งคือ Moderna ไม่ได้เปิดเผยว่าการปกป้องนี้จะคงอยู่ได้นานเพียงใด และอาจไม่สามารถทราบได้หากไม่เพียงแค่รอและเห็น การหาระยะเวลาในการป้องกันวัคซีนอาจต้องมีการตรวจสอบในระยะยาว

การสนับสนุนจากรัฐบาลมีบทบาทสำคัญ:ผู้สมัครวัคซีนเกือบทุกคนได้รับประโยชน์จากความพยายามของรัฐบาลในการเร่งการทดลองใช้ องค์การอาหารและยาอนุญาตให้ผู้ทดลองทำการทดลองทางคลินิกพร้อมกันและเร่งกระบวนการอนุมัติตามกฎระเบียบหลายอย่าง รัฐบาลสหรัฐฯ ยังให้คำมั่นที่จะซื้อวัคซีนหลายล้านโดสจากผู้ผลิตรายใดก็ตามที่ข้ามเส้นภายใต้Operation Warp Speedซึ่งเป็นโครงการริเริ่มของรัฐบาลสหรัฐฯ ที่มุ่งจัดหาวัคซีนป้องกันโควิด-19 จำนวน 300 ล้านโดสภายในเดือนมกราคม 2564

นั่นเป็นเหตุผลใหญ่ที่วัคซีนป้องกันโควิด-19 อาจออกสู่ตลาดในช่วงเวลาสูงสุดเป็นประวัติการณ์ มีแนวโน้มว่าภายในสองปี แทนที่จะเป็นการพัฒนาตามปกติที่วัคซีนต้องใช้เวลายาวนานหลายสิบปี

Moderna ยังได้รับผลโดยตรงภายใต้ Operation Warp Speed กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์มอบรางวัลให้กับบริษัท 483 ล้านดอลลาร์ในเดือนเมษายน ตามด้วย 472 ล้านดอลลาร์ในเดือนกรกฎาคมเพื่อสนับสนุนการทดลองทางคลินิก จากนั้นในเดือนสิงหาคม HHS ได้ประกาศสนับสนุนการผลิตวัคซีนของ Moderna มูลค่า 1.5 พันล้านดอลลาร์

การรักษาให้วัคซีนของ Moderna เย็นได้ง่ายกว่าวัคซีนจาก Pfizer และ BioNTech: Moderna เน้นย้ำอย่างรวดเร็วว่าวัคซีนของ Moderna มีข้อกำหนดด้านลอจิสติกส์ที่เบากว่ามาก และสามารถเก็บไว้ได้ในอุณหภูมิที่อุ่นกว่าที่ Pfizer และ BioNTech พัฒนาขึ้น

วัคซีนของ Moderna ต้องการการเก็บรักษาในระยะยาวที่อุณหภูมิลบ 20 องศาเซลเซียส (ลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์) และคงตัวเป็นเวลา 30 วันระหว่าง 2 ถึง 8 องศาเซลเซียส (36 องศาถึง 46 องศาฟาเรนไฮต์) ซึ่งอยู่ในช่วงอุณหภูมิของตู้เย็นทั่วไป อย่างไรก็ตาม วัคซีนของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคต้องการอุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า ซึ่งต้องใช้ตู้แช่แข็งที่เย็นจัดและการขนส่งอย่างระมัดระวัง

นั่นหมายความว่าการขนส่งวัคซีนของ Moderna ให้กับผู้คนจะง่ายขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม วัคซีนของ Moderna เช่น Pfizer และ BioNTech ยังคงเป็นวัคซีนสองโดส ซึ่งหมายความว่าผู้รับทุกคนจะต้องกลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์สำหรับการฉีดครั้งที่

สอง และนั่นหมายความว่า การฉีดวัคซีนจะต้องเพิ่มจำนวนโดสเป็นสองเท่าของวัคซีนแบบครั้งเดียว ซึ่งทำให้ต้นทุนของความพยายามเพิ่มขึ้น จะเกิดอะไรขึ้นต่อไปสำหรับวัคซีนโควิด-19 ยังคงมีขั้นตอนสำคัญหลายขั้นตอนระหว่างผลลัพธ์ตามที่ได้ประกาศ เสร็จสิ้นการทดลองใช้ การได้รับการอนุมัติ และนำเสนอให้กับทุกคนที่ต้องการ

การทดลองใช้ยังคงต้องดำเนินการจนเสร็จสิ้น และผู้สมัครวัคซีนทั้งจาก Moderna และจาก Pfizer และ BioNTech ต้องการข้อมูลด้านความปลอดภัยเพิ่มเติมก่อนที่จะขออนุมัติโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจยื่นขอใบอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินจากองค์การอาหารและยาได้ ซึ่งจะทำให้สามารถใช้วัคซีนได้ในบางกรณีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 สูงสุด เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และผู้ปฏิบัติงานที่มีบทบาทสำคัญ

“Moderna ตั้งใจที่จะยื่นขอใบอนุญาตใช้เหตุฉุกเฉิน (EUA) กับ US FDA ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า และคาดว่า EUA จะอิงจากการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย 151 รายและค่ามัธยฐานการติดตามผลนานกว่า 2 เดือน” ตามรายงานของ Moderna ข่าวประชาสัมพันธ์

วัคซีนอาจไม่เพียงพอที่จะยุติการแพร่ระบาด เมื่อวัคซีนได้รับการอนุมัติ ห่วงโซ่อุปทานระดับโลก ตั้งแต่ขวดแก้วที่บรรจุวัคซีนไปจนถึงหลอดฉีดยาที่ใช้ในการฉีด จะต้องม้วนเก็บเพื่อผลิตวัคซีนในปริมาณมหาศาล ผู้ผลิตยังต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัคซีนยังคงไม่บุบสลายและอยู่ภายใต้การควบคุมอุณหภูมิที่เข้มงวดจากโรงงานไปยังโรงพยาบาลและคลินิกที่จะนำไปใช้ ขั้นตอนการผลิต การแจกจ่าย และการบริหารวัคซีนอาจใช้เวลาหลายเดือน

และการวิจัยวัคซีนไม่สิ้นสุดเมื่อวัคซีนได้รับการอนุมัติ นักวิจัยและบริษัทต่างๆ ยังคงต้องติดตามอาการแทรกซ้อนจากผู้คนหลายล้านคน และให้ความสนใจว่าภูมิคุ้มกันจะลดลงอย่างรวดเร็วเพียงใด

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือวัคซีนอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการยุติการแพร่ระบาด มาตรการต่างๆ เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม สุขอนามัยที่ดี และการสวมหน้ากากอนามัย จะยังคงมีความจำเป็นในการควบคุมการแพร่กระจายของโควิด-19 จนกว่าวัคซีนจะมีจำหน่ายในวงกว้าง การยอมรับของประชาชนนอกจากนี้ยังจะเป็นปัญหาที่สำคัญและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องเอาชนะคลื่นที่เพิ่มขึ้นของวัคซีนลังเล

ตามที่อุตสาหกรรมการบินก็ปลอดภัยในการบินในช่วงCovid-19การแพร่ระบาด United Airlines อวดอ้างว่า “ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Covid-19 นั้นแทบไม่มีอยู่ในเที่ยวบินของเรา” Southwest Airlines ได้เปิดที่นั่งตรงกลางสำหรับผู้โดยสาร โดยกล่าวว่าโอกาสในการจับ coronavirus บนเครื่องบินนั้น “คล้ายกับโอกาสที่จะถูกฟ้าผ่า”

บริษัทสายการบินมีความสนใจในการขายตั๋วเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน แต่เราควรซื้อความมั่นใจของพวกเขาหรือไม่ นช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสขึ้นเครื่องบินและแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วไปทั่วโลก แต่ไม่ว่าเครื่องบินเองจะเป็นสถานที่อันตรายในการติดเชื้อและทำให้ผู้อื่นติดเชื้อหรือไม่นั้นเป็นคำถามที่เปิดกว้างมากกว่า

ความจริงก็คือเรายังไม่ทราบคำตอบจริงๆ มีการศึกษาคุณภาพสูงบางส่วนเกี่ยวกับการส่งสัญญาณบนเครื่องบิน และทั้งหมดนี้มีข้อควรระวังและความไม่แน่นอนที่สำคัญ แต่ การวิจัยที่ดีที่สุดมีเบาะแสบางอย่าง

ประธานาธิบดีไบเดน ได้รับเชื้อโควิด-19 ถูกยิงที่ทำเนียบขาว นี่คือสิ่งที่ยืนอยู่: การบินไม่ใช่กิจกรรมที่อันตรายที่สุดในช่วงการระบาดใหญ่ มันปลอดภัยกว่าการพูดไปบาร์แออัดสำหรับเครื่องดื่ม แต่ปลอดภัยกว่าไม่ได้แปลว่าปลอดภัย มีกรณีที่น่าเชื่อถือของการแพร่เชื้อบนเครื่องบิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเที่ยวบินที่ยาวขึ้นและในช่วงก่อนหน้าของการระบาดใหญ่ (เมื่อแนวทางปัจจุบันสำหรับการปิดบังและการดำเนินการลดความเสี่ยงอื่นๆ ไม่ได้อยู่ในสถานที่)

ในสภาวะที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น ทุกคนสวมหน้ากาก มีที่นั่งที่เซ และระบบระบายอากาศของเครื่องบินทำงานตลอดเวลา ใช่ การบินเป็นกิจกรรมที่ค่อนข้างเสี่ยงต่ำ

แต่ยังมีพื้นที่สีเทาอยู่มากมาย — สถานการณ์ที่เกิดขึ้นในสนามบินและบนเครื่องบิน — ที่อาจเพิ่มโอกาสของการแพร่กระจายของไวรัส แต่ยังไม่เข้าใจดีนัก ตัวอย่างเช่น ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ได้พิจารณาถึงความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสในเที่ยวบิน พวกเขาไม่ได้ศึกษาอันตรายจากการแพร่เชื้อที่เกิดจากฝูงชนในระหว่างการขึ้นเครื่องหรือลงจากเครื่อง

การบินอาจมีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ แต่เราต้องถามตัวเองว่า เราควรเดินทางตั้งแต่แรกหรือไม่? การขึ้นเครื่องบินอาจไม่ใช่ส่วนที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับการเดินทางด้วยซ้ำ แต่อาจเป็นโอกาสใหม่ที่คุณจะได้พบเมื่อคุณไปถึงจุดหมาย แม้ว่าจะไม่มีคำตอบง่ายๆ ในที่นี้ แต่ก็มีหลายวิธีที่ทั้งผู้โดยสารและสายการบินสามารถลดความเสี่ยงได้

มาดำดิ่งกัน การบินโดยทั่วไปปลอดภัยกว่าการไปดื่มเครื่องดื่มที่บาร์ที่มีผู้คนพลุกพล่าน แต่การเดินทางที่เกี่ยวข้องอาจไม่ใช่ Kent Nishimura / Los Angeles Times ผ่าน Getty Images

ลูกเรือภาคพื้นดินทำความสะอาดเครื่องบินในซานฟรานซิสโกก่อนจะออกเดินทางสู่ฮาวายในวันที่ 15 ตุลาคม Paul Chinn / The San Francisco Chronicle ผ่าน Getty Images

ทำไมเราไม่รู้แน่ชัดว่าการบินนั้นเสี่ยงแค่ไหน “การเดินทางทางอากาศในช่วงการระบาดของ Covid-19 ปลอดภัยแค่ไหน?” ดูเหมือนคำถามง่ายๆ แต่เป็นการยากที่จะตอบในเชิงวิทยาศาสตร์

หากต้องการทราบอย่างสมเหตุสมผล คุณจะต้องทำการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับบางสิ่ง เช่น การแยกผู้โดยสารเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนเที่ยวบิน จากนั้นทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่มีโควิด-19 ในขณะเดียวกันก็ทำให้พวกเขามองไม่เห็นเหตุผลด้วย ส่งการทดสอบ จากนั้นคุณจะต้องนำพวกเขาขึ้นเครื่องบินพร้อมกับผู้โดยสารหรือลูกเรือคนอื่น (หรือทั้งสองอย่าง) ที่ติดเชื้อ David Freedmanผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยอลาบามา เบอร์มิงแฮม บอก Vox ว่าเป็นลูกเรือที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อโดยการเดินทางทางอากาศมากที่สุด พวกเขาเป็นคนที่ใช้เวลามากในการติดต่อกับสาธารณชน “สายการบินไม่ชอบพูดถึงเรื่องนี้” ฟรีดแมนกล่าว

แน่นอนว่าไม่มีคณะกรรมการทบทวนจริยธรรมรายใดอนุมัติการทดลองดังกล่าว และระดับความเสี่ยงจะแตกต่างกันบนเครื่องบินที่ไม่มีกรณีหรือสองกรณี เทียบกับห้าหรือ 10 กรณี

“[A] เที่ยวบินระยะไกลมีความเสี่ยงมากกว่าเที่ยวบินระยะสั้น เนื่องจากมีผู้โดยสารและลูกเรือเคลื่อนไหวมากขึ้น เที่ยวบินเต็มรูปแบบจะมีความเสี่ยงมากขึ้นกว่าเที่ยวบินครึ่งเต็มซึ่งหวังว่าพวกเขาพื้นที่คุณ” แอนโธนีแฮรี่เป็นที่ปรึกษาอาวุโสที่โรคสหภาพต่อต้านวัณโรคและปอดนานาชาติผู้ประพันธ์กล่าวว่าการตรวจสอบของการวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของการบินในช่วง การระบาดใหญ่.

เราไม่มีข้อมูลที่ครอบคลุมในโลกแห่งความเป็นจริงในสถานการณ์การเดินทางเหล่านี้ เนื่องจากหน่วยงานด้านสาธารณสุขและสายการบินต่างๆ ไม่ได้ติดตามผู้โดยสารทุกคนเพื่อดูว่าพวกเขาป่วยหรือไม่หลังจากเที่ยวบิน

และไม่ใช่แค่เครื่องบินเท่านั้น สนามบินยังเป็นสถานที่ที่อาจเป็นอันตรายสำหรับการแลกเปลี่ยนจุลินทรีย์ “พวกเขาปิดอยู่ ไม่มีหน้าต่างที่เปิดอยู่ คุณไม่รู้ว่าการระบายอากาศเป็นอย่างไร หากมีตัวกรองที่ดีเหมือนบนเครื่องบิน” แฮรี่ส์กล่าวเสริม  สิ่งที่เรามีคือหลักฐานการวิจัยที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งส่วนใหญ่ใช้วิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี

วิธีแรกคือแนวทางทางวิศวกรรม โดยใช้การทดลองควบคุมหรือการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เพื่อพยายามหาความเป็นไปได้ที่ไวรัสจะแพร่กระจายในสภาพแวดล้อมของเครื่องบิน

ประการที่สองเกี่ยวข้องกับงานนักสืบ: การใช้ตัวติดตามการติดต่อเพื่อติดตามกลุ่มของคดีที่เกี่ยวข้องกับผู้ติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งรายซึ่งอยู่บนเครื่องบินและแพร่กระจายไวรัสไปยังผู้อื่น การศึกษาที่ดีที่สุดเหล่านี้ยังใช้การจัดลำดับจีโนมเพื่อยืนยันว่าไวรัสมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมในผู้โดยสารที่ป่วย

การศึกษาแบบจำลองและการทดลองแสดงให้เห็นว่าเครื่องบินค่อนข้างปลอดภัย — ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม
มาดูการศึกษาแบบจำลองกันก่อน

เครื่องบินมีมาตรการความปลอดภัยในตัวที่สำคัญสำหรับการแพร่กระจายของไวรัสทางเดินหายใจ ได้แก่ ระบบกรองอากาศและระบบระบายอากาศ เพื่อช่วยหยุดการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญด้านคุณภาพอากาศได้แนะนำมานานแล้วว่าควร

กรองอากาศภายในอาคาร โดยที่อากาศจะถูกส่งผ่านเมมเบรนที่ดักจับละอองขนาดเล็กหรือหยดเล็กๆ ทั้งหมดที่อาจมีไวรัส หรือ แทนที่ด้วยอากาศบริสุทธิ์รอบหกครั้งต่อชั่วโมง ในทางปฏิบัติเครื่องบินมีอัตราการแลกเปลี่ยนอากาศใกล้ชิดกับ20 หรือ 30 ครั้งต่อชั่วโมง (ระเบียบบริหารการบินของรัฐบาลกลางกำหนดให้ผู้โดยสารแต่ละคนได้รับอากาศบริสุทธิ์ 0.55 ปอนด์ต่อนาที)

การไหลเวียนของอากาศในเครื่องบินยังได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันละอองที่ผู้โดยสารพ่นออกมาไม่ให้ลอยอยู่รอบห้องโดยสาร อากาศไหลจากส่วนบนของศีรษะของผู้โดยสารและถูกเก็บโดยเท้า ซึ่งทำให้ทุกสิ่งที่เราหายใจออกไม่แผ่ออกไปในแนวนอนมากเกินไป

ในสถานการณ์ที่เหมาะสม ระบบกรองอากาศนี้จะทำงานได้ดีมาก การศึกษาชิ้นหนึ่งจากกระทรวงกลาโหม (ซึ่งส่วนหนึ่งได้รับการสนับสนุนจากอุตสาหกรรมการบิน ดังนั้นให้คำนึงถึงสิ่งนั้นด้วย) ได้ติดตั้งเครื่องบินที่มีหุ่นจำลองพร้อมกับเครื่องพ่นละอองยาเพื่อเลียนแบบการหายใจของมนุษย์จริงๆ ในการทดลอง “ลมหายใจ” จากหุ่นจำลองถูกทำเครื่องหมายด้วยเครื่องติดตามเรืองแสง เพื่อให้นักวิจัยสามารถเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นในแบบเรียลไทม์

ผลการศึกษาสรุปว่าเนื่องจากอัตราการหมุนเวียนอากาศที่สูง ความเสี่ยงในการติดเชื้อแม้จะนั่งข้างผู้ติดเชื้อมีน้อยมาก : จากผลการทดสอบ คนที่นั่งข้างผู้ติดเชื้อจะใช้เวลา 54 ชั่วโมง ผู้โดยสารที่จะสัมผัสกับปริมาณการติดเชื้อของไวรัส

แผนภาพแสดงการไหลของอากาศในห้องโดยสารเครื่องบิน ได้รับความอนุเคราะห์จากJAMA ตัวเลขนี้ฟังดูแม่นยำ — และให้กำลังใจ—แต่การศึกษามีข้อจำกัดมากมาย นักวิจัยสันนิษฐานว่ามีเพียงคนเดียวบนเครื่องบินที่ติดเชื้อ ทุกคนสวมหน้ากากตลอดเวลา และผู้โดยสารที่ติดเชื้อไม่เคยหันศีรษะและนั่งหันหน้าไปข้างหน้าตลอดเที่ยวบิน

การศึกษายังพิจารณาเฉพาะการแพร่กระจายของอนุภาคละอองลอยที่ลอยอยู่ในอากาศ ไม่ได้พิจารณาการแพร่กระจายของละอองไวรัสขนาดใหญ่ที่ตกลงสู่พื้นเร็วกว่า หากคุณนั่งข้างคนที่ไอออกมาเป็นละอองใหญ่ๆ นั่นอาจเป็นปัญหาได้

ข้อแม้สุดท้าย: การศึกษาสร้างสมมติฐานเกี่ยวกับสิ่งที่ถือเป็นปริมาณการติดเชื้อของ coronavirus แม้ว่านักไวรัสวิทยาจะยังไม่ได้กำหนด

ในขณะเดียวกันนักวิจัยที่ฮาร์วาร์ดยังได้พัฒนาแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เกี่ยวกับความเสี่ยงในการแพร่เชื้อโควิด-19 บนเครื่องบิน โดยอิงจากสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับระบบระบายอากาศ พวกเขาได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกัน: ความเสี่ยงของการติดเชื้อขณะบินต่ำมากเนื่องจากระบบระบายอากาศเหล่านั้น (การศึกษาของฮาร์วาร์ดซึ่งตีพิมพ์โดยอิสระโดยมหาวิทยาลัยและไม่ใช่ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน) ได้รับทุนสนับสนุนบางส่วนจากสายการบินสำหรับอเมริกา สมาคมการค้าอุตสาหกรรม)

แต่ผู้เขียนผลการศึกษายอมรับว่าพวกเขาไม่สามารถอธิบายพฤติกรรมทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นบนเครื่องบินได้ ซึ่งรวมถึงการเดินขึ้นและลงทางเดิน การกิน และการดื่ม และไม่สามารถอธิบายพฤติกรรมของผู้โดยสารท่านอื่นได้เช่นกัน

“ระบบทั้งหมดนี้สามารถเอาชนะได้ถ้าผู้คนไม่สวมหน้ากาก” เอ็ด นาร์เดลล์ศาสตราจารย์ด้านภูมิคุ้มกันวิทยาและโรคติดเชื้อ และผู้เขียนร่วมของบทวิเคราะห์ของฮาร์วาร์ด กล่าวในระหว่างการแถลงข่าว เขาชี้ไปที่พื้นที่สีเทาอื่นๆ เช่นกัน เช่น ความเสี่ยงที่ผู้คนจะยืนห่างกันน้อยกว่า 6 ฟุตขณะขึ้นเครื่อง กำลังรอใช้ห้องน้ำ และกำลังจะจากไป “นั่นจะเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนจะไม่ถูกมัด … บนสะพานหรือยืนอยู่บนทางเดินเป็นเวลานาน” เขากล่าว

โมเดลเหล่านี้ยังคำนึงถึงระบบระบายอากาศของเครื่องบินที่ทำงานด้วยความเร็วเต็มที่ระหว่างเที่ยวบิน แต่ระบบระบายอากาศไม่ได้เปิดทำงานเต็มที่ตลอดเวลาในขณะที่เครื่องบินกำลังขึ้น กำลังขับ หรือนั่งที่ประตู – อีกครั้งคือช่วงเวลาที่แม่นยำระหว่างเที่ยวบินที่ผู้คนมักจะไปรวมตัวกันเป็นจำนวนมาก

“เราได้แนะนำว่าควรเปิดระบบระบายอากาศเมื่อเครื่องบินอยู่บนพื้น” เลนนี่ มาร์คัสผู้เขียนร่วมอีกคนหนึ่งของหนังสือพิมพ์ฮาร์วาร์ดกล่าวในการแถลงข่าว แต่ไม่รับประกันว่าจะเป็นเช่นนั้น ในสถานการณ์ที่แย่ที่สุด คุณอาจติดอยู่ที่ประตูเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยเคี่ยวอยู่ในอากาศที่กรองได้ไม่สมบูรณ์

เครื่องบินมีมาตรการความปลอดภัยในตัวที่สำคัญสำหรับการแพร่กระจายของไวรัสทางเดินหายใจ: ระบบกรองอากาศและระบบระบายอากาศ Michael Loccisano / Getty Images

หากคุณตัดสินใจจะบิน ให้สวมหน้ากาก อยู่ห่างจากผู้อื่นให้มากที่สุด และพิจารณาป้องกันใบหน้าของคุณ Andrew Lichtenstein / Corbis ผ่าน Getty Images

ในการศึกษาการติดตามการติดต่อบนเที่ยวบิน Holiday Palace Casino มีตัวอย่างเอกสารของการแพร่กระจายของ coronavirus หลายตัวอย่าง ดีกว่าการศึกษาแบบจำลองคือหลักฐานที่เรามีจากตัวอย่างในโลกแห่งความเป็นจริงที่ Covid-19 (เกือบจะแน่นอน) แพร่กระจายบนเครื่องบิน Freedman ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อได้ร่วมเขียนหนึ่งในเอกสารที่ครอบคลุมมากที่สุดในเรื่องนี้ ซึ่งเป็นการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับเที่ยวบินที่มีการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้ ซึ่งตีพิมพ์ในJournal of Travel Medicineในปลายเดือนกันยายน

เขาและผู้เขียนร่วม Annelies Wilder-Smith ศึกษางานวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนและสิ่งพิมพ์ด้านสาธารณสุขตั้งแต่เดือนมกราคมถึงกันยายนเพื่อระบุกรณีของ Covid-19 ที่แพร่กระจายบนเที่ยวบิน จากนั้นจัดอันดับโดยความแน่นอนที่เราเชื่อถือได้ในผลลัพธ์

มาดูกรณีศึกษาที่แข็งแกร่งที่สุดสี่กรณี ซึ่งทั้งหมดถือเป็น “เหตุการณ์การแพร่ระบาด” หรือเที่ยวบินที่สร้างผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มอีกอย่างน้อย 2 ราย การศึกษาสองชิ้นนั้นใช้วิธีการ”นักสืบทางพันธุกรรม” ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้: การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดเพื่อแซวว่ากรณีที่ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในเที่ยวบินนั้นแท้จริงแล้วมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม

ในบทความฉบับแรกที่ตีพิมพ์ในวารสาร สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino Emerging Infectious Diseases พบว่ามีผู้ป่วย 11 รายที่เป็น PCR ในเชิงบวกและมีอาการในเที่ยวบินเดือนมีนาคมจากซิดนีย์ไปยังเมืองเพิร์ท ประเทศออสเตรเลีย โดย 9 คนในจำนวนนี้เพิ่งลงจากเรือสำราญซึ่งมีการระบาด พวกเขาติดเชื้อ 11 คนบนเที่ยวบิน – ไม่มีใครเคยอยู่บนเรือสำราญ – ด้วยสายพันธุ์ของไวรัสที่ยังไม่ได้ระบุในออสเตรเลีย ในขณะนั้นไม่ได้บังคับหน้ากาก และในการให้สัมภาษณ์ ผู้โดยสารกล่าวว่าการสวมหน้ากากนั้นหายาก (แม้ว่าผู้โดยสารสองคนที่ติดเชื้อไวรัสบนเครื่องบินจะสวมหน้ากาก แม้ว่าจะไม่ได้สวมตลอดการเดินทางก็ตาม)

ในการศึกษาพันธุศาสตร์อื่นที่ตีพิมพ์ในโรคติดเชื้ออุบัติใหม่นักวิจัยติดตามผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 4 รายที่บันทึกในฮ่องกงย้อนหลังไปยังเที่ยวบินระหว่างประเทศจากบอสตันเมื่อต้นเดือนมีนาคม (เมื่อไม่จำเป็นต้องปิดบัง) ไม่เพียงแต่ 4 กรณีนี้อยู่บนเที่ยวบินเดียวกันเท่านั้น ผู้เขียนรายงานยังสรุปว่าแต่ละกรณีมีไวรัสที่มีลำดับพันธุกรรมที่ไม่เคยมีการบันทึกในฮ่องกงมาก่อน นักวิจัยสรุปว่าผู้โดยสารสองคนบนเที่ยวบินต้องได้รับไวรัสที่มีลำดับพันธุกรรมเฉพาะในอเมริกาเหนือ จากนั้นขึ้นเครื่องบินซึ่งพวกเขาน่าจะแพร่เชื้อไวรัสไปยังพนักงานต้อนรับบนเครื่องบินสองคน

ในการศึกษาทั้งสองนี้ เป็นการยากมากที่จะพิสูจน์ว่าการแพร่เชื้อเกิดขึ้นในเที่ยวบิน แต่การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดที่เชื่อมโยงกรณีต่างๆ กับสายพันธุ์ของไวรัส ซึ่งไม่ได้แพร่ระบาดในบริเวณที่ผู้โดยสารขึ้นเครื่อง บอกเราว่ามีความเป็นไปได้สูง

3) เอกสารคุณภาพสูงสุดอีก 2 ใน 4 ฉบับไม่ได้ใช้การจัดลำดับทางพันธุกรรม แต่ยังมีหลักฐานที่น่าสนใจว่าไวรัสแพร่กระจายบนเครื่องบินด้วย ในฉบับหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสารEmerging Infectious Diseasesเช่นกัน ผู้โดยสารชั้นธุรกิจที่มีอาการติดเชื้อโควิด-19 ขึ้นเครื่องในเที่ยวบินลอนดอน-ฮานอย และดูเหมือนว่าจะมีผู้ติดเชื้อ 15 คน (12 คนในชั้นธุรกิจ, 2 คนในชั้นประหยัด และ 1 คนบนเครื่องบิน) . ผู้เขียนให้เหตุผลว่า ณ เวลาของเที่ยวบิน — 2 มีนาคม — ทั้งสหราชอาณาจักรและเวียดนามไม่มีผู้ป่วย COVID-19 เพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงเป็นไปได้มากที่การแพร่เชื้อจะเกิดขึ้นในอากาศ

4) ตัวอย่างสุดท้ายโดยพื้นฐานแล้วเป็นการทดลองที่ผิดจรรยาบรรณในโลกแห่งความเป็นจริงซึ่งอธิบายไว้ก่อนหน้านี้เล็กน้อย ตั้งแต่เดือนเมษายนในฮ่องกง ผู้โดยสารที่เดินทางทางอากาศจะต้องส่งการทดสอบ PCR เมื่อลงจอดและกักกันเป็นเวลา 14 วัน ข้อมูลเคสสามารถบอกเราได้ว่ามีผู้คนกี่คนในเที่ยวบินที่เป็นบวกเมื่อไปถึงที่หมาย และมีอีกกี่คนที่ติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งหมายความว่าพวกเขาน่าจะไปรับมันในอากาศ