สมัครพนันออนไลน์ บาคาร่าออนไลน์ แทงฟุตบอล เว็บแทงไพ่

สมัครพนันออนไลน์ บาคาร่าออนไลน์ “ถ้า [คนงาน] มีอำนาจ พวกเขาจะทำเงินได้ 30 เหรียญต่อชั่วโมง” —D เทย์เลอร์ ประธานนานาชาติของ Unite Here แม้แต่ผู้ที่ได้รับประโยชน์จากค่าแรงที่เพิ่มขึ้นในยามว่างในการต้อนรับก็ยังตั้งคำถามกับงาน ตัวอย่างเช่น ครูในรัฐนิวยอร์กซึ่งทำงานที่โรงกลั่นเหล้าองุ่นในช่วงสุด

สัปดาห์บอกกับ Recode ว่าเขาทำสิ่งต่างๆ ได้มากขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นและทิปที่เพิ่มขึ้น แต่ตั้งแต่เกิดโรคระบาด เขาเปลี่ยนใจและต้องการใช้เวลากับลูกๆ ของตัวเองมากขึ้ “เป็นการยากที่จะปฏิเสธเงิน” ครูที่ขอให้เราไม่ใช้ชื่อของเขากล่าว “ก่อน [โรคระบาด] ฉันเกือบจะดูเหมือนเครียด แต่ตอนนี้ฉันสบายดี ฉันไม่ต้องการอะไรอีกแล้ว”

จำนวนมากได้รับการกล่าวเกี่ยวกับการเป็นพลังในมือของผู้ปฏิบัติงาน ข่าวสารมากมายเกี่ยวกับค่าจ้างที่สูงขึ้น การเซ็นสัญญาโบนัส และผลประโยชน์ของพนักงาน เช่น ความสามารถในการทำงานจากที่บ้าน ทำให้ดูเหมือนว่าพนักงานจะกำหนดเงื่อนไขการจ้างงานโดยสมบูรณ์ แต่ในขณะที่นายจ้างต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อจ้างและรักษาพนักงานไว้อย่างแน่นอน อำนาจของคนงานก็มักจะพูดเกินจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนงานที่มีค่าแรงต่ำ

“ถ้าพวกเขากุมอำนาจไว้ พวกเขาจะทำเงินได้ 30 เหรียญต่อชั่วโมง” สมัครพนันออนไลน์ เทย์เลอร์กล่าว “ตอนนี้พวกมันมีพลังบางอย่าง” ใช้พลังเพียงเล็กน้อย ปัญหาในภาคการพักผ่อนและการบริการเกิดขึ้นก่อนการระบาดใหญ่ การเพิ่มขึ้นของการสั่งซื้อออนไลน์และแอพแชร์ที่บ้านได้ส่งคลื่นกระแทกไปทั่วอุตสาหกรรม และได้ก่อให้เกิดความไม่สงบในหมู่พนักงานที่เดินทางมาพักผ่อนและการบริการ การระบาดใหญ่อย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมา ทำให้แนวโน้มรุนแรงขึ้น ทำให้สภาพการทำงานแย่ลงกว่าเดิม แต่ในขณะเดียวกัน ยังช่วยให้พนักงานมีกำลังงานมากขึ้นกว่าเดิม จากการขาดแคลนแรงงานอย่างต่อเนื่อง

เพื่อแข่งขันในพื้นที่ออนไลน์ร้านอาหารได้ร่วมมือกับแพลตฟอร์มเทคโนโลยีเช่น Grubhub และ Uber Eats เพื่อทำการตลาด ขาย และส่งมอบสินค้า ในขณะที่การขยายฐานลูกค้าของพวกเขาแพลตฟอร์มเหล่านี้ยังตัดเป็นอัตรากำไรที่ต่ำอยู่แล้วร้านอาหาร และคนงานในร้านอาหารเหล่านั้นก็แบกรับภาระนั้น นอกจากนี้ พนักงานร้านอาหารจำนวนมากอาจตกงานหรือกลายเป็นพนักงานแนวหน้าในช่วงที่มีการ

ระบาดใหญ่โดยไม่รู้ตัว ซึ่งทำให้พวกเขาเสี่ยงที่จะป่วยอยู่ตลอดเวลา สถานการณ์คล้ายคลึงกันที่โรงแรมซึ่งต้องเผชิญกับวิกฤตอัตถิภาวนิยมจากคู่แข่งอย่าง Airbnb และส่วนใหญ่ว่างเปล่าในปีที่แล้ว นั่นหมายถึงเงินที่ไปโรงแรมน้อยลงและโดยการขยายไปยังพนักงานของพวกเขา

พนักงานส่งของดันจักรยานของเขาในแมนฮัตตัน พนักงานส่งของผลักจักรยานของเขาในเขตแมนฮัตตันเมื่อวันที่ 27 ตุลาคม Eduardo Munoz / AFP ผ่าน Getty Images

ธรรมชาติของงานยามว่างและงานบริการก็เปลี่ยนไปเช่นกัน บางบริษัทใช้ซอฟต์แวร์และหุ่นยนต์เพื่อทำงานธรรมดาๆ ให้เสร็จ และทำให้งานดีขึ้นด้วย โดยไม่จำเป็นต้องรับคำสั่งหรือกำหนดเวลาพนักงาน พนักงานบางคนสามารถมุ่งเน้นไปที่องค์ประกอบที่น่าสนใจยิ่งขึ้นของงานของตน

จนถึงตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้เครื่องพลิกเบอร์เกอร์หรืออบพิซซ่าจะช่วยลดความต้องการแรงงานคนโดยรวมหรือเพียงแค่เปลี่ยนเส้นทางไปยังงานอื่นๆ แน่นอนว่าบางบริษัทจะเข้าถึงผู้คนได้น้อยลง เช่น ลดความถี่ในการทำความสะอาดห้องพักในโรงแรม หรือเปิดวันน้อยลงต่อสัปดาห์ หรือเสนอรายการเมนูหรือสิ่งอำนวยความสะดวกให้น้อยลง

อย่างไรก็ตาม Tracey ของ Cornell มองว่างานยกระดับเป็นวิธีการเสนองานที่ดีขึ้นด้วยค่าตอบแทนที่ดีกว่า

“ความคิดกำลังเปลี่ยนไป” เทรซีย์กล่าว “ฉันพูดคุยกับผู้จัดการฝ่ายปฏิบัติการและผู้นำตลอดเวลา และหลายคนพยายามแสดงความขอบคุณที่พวกเขาสามารถรวบรวมให้ใครก็ตามที่เต็มใจจะแสดงตัว”

นั่นแสดงถึงค่าแรงที่สูงขึ้น ผลประโยชน์ที่ดีขึ้น และชั่วโมงที่ยืดหยุ่นมากขึ้น ที่ไม่เพียงแต่เป็นประโยชน์ต่อพนักงานเท่านั้น

“สถานที่บางแห่งได้ไปทดลองใช้ความหมายของการเป็นนายจ้างระดับสูง” ไฮดี เชียร์โฮลซ์ ประธานสถาบันนโยบายเศรษฐกิจกล่าว “ผลประกอบการที่ลดลง ผลผลิตที่สูงขึ้น และขวัญกำลังใจที่สูงขึ้น — ทั้งหมดนี้คุณจะชดใช้ต้นทุนของการจ่ายเงินที่เพิ่มขึ้น”

แต่นั่นไม่เป็นสากล Yamir Contreras แม่บ้านสหภาพแรงงานในโรงแรมแห่งหนึ่งในโรดไอส์แลนด์ ไม่เห็นค่าจ้างของเธอเพิ่มขึ้นเลยตั้งแต่ก่อนเกิดโรคระบาด อย่างไรก็ตามภาระงานของเธอมี

อดีตเพื่อนร่วมงานของเธอหลายคนออกไปหางานทำที่มีรายได้ดีกว่าในอุตสาหกรรมอื่น เธอบอกกับ Recode ผ่านล่ามของสหภาพแรงงาน เมื่อก่อนมีแม่บ้าน 25 คน ปัจจุบันมี 11 คนทำงานเท่าเดิม เงินเดือนของเธอยังไม่ขึ้น แต่เธอไม่ต้องการออกเพราะงานอยู่ใกล้บ้านและลูกๆ ของเธอ มันยังเป็นสิ่งที่เธอคุ้นเคย

“สิ่งที่น่าเศร้าจริงๆ คือมีคนที่นี่ที่ทำงานมา 10 ปีแล้วและยังไม่สามารถทำเงินได้ 18 ดอลลาร์ต่อชั่วโมง” Contreras กล่าว “และงานโรงแรมก็ยาก เมื่อคุณทำงานทั้งชีวิตในโรงแรม คุณกลับบ้านและเกษียณด้วยไม้เท้า”

เพื่อความฉลาด: ประชากรสูงอายุที่เกษียณเร็วกว่าปกติเป็นหนึ่งในหลาย ๆ สาเหตุที่มีคนทำงานไม่เพียงพอที่จะไปไหนมาไหน

เพื่อตอบสนองต่อสภาวะที่ย่ำแย่ มีความสนใจในสหภาพแรงงานอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนแม้ว่าสมาชิกภาพของสหภาพแรงงานจะยังคงอยู่ที่ 11 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม ส่วนหนึ่งเป็นผลจากอุปสรรคที่ยากลำบากของรัฐบาลในการจัดตั้งสหภาพแรงงาน เทย์เลอร์ ประธานสหภาพแรงงาน กล่าวว่า ความไม่พอใจของพนักงานมีมากกว่าที่เขาเคยพบมาตลอด 35 ปีของการจัดตั้งสหภาพแรงงาน

“ไม่เคยมีเวลาไหนที่ดีไปกว่านี้อีกแล้ว ที่จะรวมตัวกันเป็นสหภาพ เพราะคนงานรู้ว่าองค์กรในอเมริกาจะไม่ดูแลพวกเขา รัฐบาลจะไม่ดูแลพวกเขา” เขากล่าว

สหภาพแรงงานเป็นเจ้าภาพดำเนินการหลายอย่างในหมู่พนักงานบริการเมื่อเดือนที่แล้ว รวมทั้งการเดินขบวนและการนัดหยุดงาน พวกเขาต้องการปริมาณงานที่ยุติธรรม ค่าครองชีพ และการยุติการตัดงาน ต้องขอบคุณการขาดแคลนแรงงาน งานยามว่างและงานบริการ ถูกบังคับให้ต้องดีขึ้นกว่าเดิม

Dewayne โซโลเป็นคนงานสนามกีฬาในซีแอตเติที่จะช่วยให้สัมปทานหลายยืนการเก็บรักษาอาหารและเบียร์เมื่อเร็ว ๆ นี้มีโปรโมชั่นและเพิ่มขนาดใหญ่ถึง $ 24 ชั่วโมงหลังจากที่ข้อตกลงของสหภาพ

ค่าแรงขั้นต่ำที่สูงในซีแอตเทิลรวมถึงค่าแรงอันตราย ทำให้งานระดับเริ่มต้นทำเงินได้เกือบ 21 ดอลลาร์ต่อชั่วโมงที่นั่น นั่นหมายความว่าบริษัทอาหารและเครื่องดื่มของสนามกีฬาต้องเพิ่มค่าจ้างและผลประโยชน์เพื่อแข่งขัน “ฉันไม่เคยคิดเลยว่าเราจะได้รับเงินเพิ่ม 6 ดอลลาร์แบบนั้น รู้ไหม? นั่นเป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับคนทำงานสนามกีฬา” Jamison กล่าว “นั่นคือจุดเปลี่ยนชีวิต”

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้เชี่ยวชาญจากภายนอกเตือนรัฐบาลกลางมาหลายปีก่อนเกิดการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสว่า สหรัฐฯ ไม่ได้มุ่งเน้นที่การป้องกันด้านสาธารณสุขเพียงพอ พวกเขาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าถูกต้อง ตอนนี้พวกเขากำลังอ้อนวอนรัฐบาลกลางอีกครั้งให้ลงทุนเงินเพิ่มเพื่อเตรียมความพร้อม เพื่อเรียนรู้บทเรียนจากโควิด-19เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเราไม่จัดลำดับความสำคัญของโปรแกรมเหล่านั้น

แต่ประเทศกำลังตกอยู่ในอันตรายจากการทำผิดซ้ำซาก ผู้สนับสนุนคาดว่าจะมีการลงทุนเพียงเล็กน้อยในการเตรียมความพร้อมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Build Back Better Act ที่จะเกิดขึ้น มากกว่าที่พวกเขาเชื่อว่าจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญจากภายนอกคาดการณ์ว่าควรใช้จ่ายมากถึง 75 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลา 10 ปีในโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุข การเตรียมความพร้อม และการป้องกัน

กฎหมาย Build Back Better ที่แก้ไขแล้วมีมูลค่ารวมประมาณ 10 พันล้านดอลลาร์ในโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขและการระดมทุนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า — เงินดาวน์สำหรับความพร้อมที่ดีขึ้นในมุมมองของพรรคเดโมแครต แต่ไม่มีการรับประกันการติดตั้งในอนาคต

“บ่อยครั้งเมื่อเกิดวิกฤต ปฏิกิริยาคือการนำเงินเข้าสู่สาธารณสุข เมื่อวิกฤตบรรเทาลง เงินทุนก็มีแนวโน้มที่จะแห้งแล้ง” Ron Bialek ประธานมูลนิธิสาธารณสุขกล่าว “นี่ไม่ใช่สูตรสำเร็จ”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละวันศุกร์

มีเงินทุนเพิ่มเติมในร่างกฎหมายเพื่อขยายกำลังคนทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านความต้องการและผู้นำโรงพยาบาลยังกล่าวด้วยว่าการระบาดใหญ่ทำให้ไม่สามารถเพิกเฉยได้

เป็นการยากที่จะบอกว่าช่วง 18 เดือนที่ผ่านมาจะเปลี่ยนไปได้อย่างไร หากมีการใช้เงินทุนมากขึ้นในการเตรียมการ แต่ประเทศน่าจะมีเงินทุนมากขึ้นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ สนับสนุนมากขึ้นสำหรับการเฝ้าระวังโรคและระบบการแบ่งปันข้อมูล และเน้นที่การป้องกันภาวะสุขภาพเรื้อรังที่ทำให้ไวรัสร้ายแรงมากขึ้น

A collage of book covers from the books nominated for the National Book Award. ผู้เชี่ยวชาญทั้งในและนอกรัฐบาลเรียกร้องให้สภาคองเกรสอนุมัติเงินทุนใหม่อย่างยั่งยืนสำหรับโครงการด้านสาธารณสุข สภาคองเกรสอนุมัติเงินทุนชั่วคราวตลอดการระบาดใหญ่ แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและกลุ่มผู้สนับสนุนต้องการแหล่งเงินทุนประจำปีโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นทรัพยากรประเภทที่พวกเขากล่าวว่ามีความจำเป็นเพื่อป้องกันความล้มเหลวของโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกาซ้ำเมื่อเชื้อโรคร้ายแรงรายต่อไปรั่วไหล

“เป็นเรื่องยากในระดับท้องถิ่นและระดับรัฐในการตัดสินใจระยะยาวเกี่ยวกับการจัดตั้งโครงสร้างพื้นฐานและการจ้างคน เมื่อคุณไม่รู้ว่าเงินจะหมดลงหรือไม่” อานันท์ ปาเรค หัวหน้าที่ปรึกษาทางการแพทย์ของศูนย์นโยบายพรรค บอกฉัน.

ข้อเสนอหลายฉบับพยายามประเมินว่าจำเป็นต้องใช้เงินทุนอย่างยั่งยืนมากเพียงใด ศูนย์นโยบายพรรคสองฝ่ายรวมอยู่ในรายการคำแนะนำ7.6 พันล้านดอลลาร์ในการระดมทุนใหม่ประจำปีหรือ 76 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลา 10 ปีเมื่อการระดมทุนเสร็จสมบูรณ์ Trust

for America’s Health ได้เรียกร้องอย่างน้อย 4.5 พันล้านดอลลาร์ต่อปี (45 พันล้านดอลลาร์ในทศวรรษ) ในการระดมทุนโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุข Biden ทำเนียบขาวออกมาวางเองข้อเสนอ 10 ปีการระบาดใหญ่ของการเตรียมความพร้อมซึ่งเจ้าหน้าที่อาวุโสเอาไปเปรียบกับภารกิจดวงจันทร์อพอลโลที่ต้องใช้ $ 65 พันล้านรวม

เดิมทีทำเนียบขาว Biden ได้ขอให้สภาคองเกรสจ่ายเงินดาวน์ 30 พันล้านดอลลาร์สำหรับการเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนโครงสร้างพื้นฐาน

แต่ด้วยรู้ว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาเงินจำนวนนั้นไว้ในร่างกฎหมายปรองดองนี้ เนื่องจากความกังวลของพรรคประชาธิปัตย์ที่เป็นศูนย์กลางเกี่ยวกับต้นทุนโดยรวมของกฎหมาย ทำเนียบขาวจึงลดคำขอลงเหลือ 15 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งร่างกฎหมายการกระทบยอดของสภาตามที่เขียนไว้ในปัจจุบัน พบกัน.

ดังนั้น ด้วยความที่พวก centrists กดดันผู้นำประชาธิปไตยให้ลดค่าใช้จ่ายของร่างกฎหมาย สภาคองเกรสจึงเตรียมที่จะผ่านร่างกฎหมาย โดยที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการระดมทุนเพียงเศษเสี้ยวหนึ่งกล่าวว่ามีความจำเป็นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป ซึ่งอาจเป็นกฎหมายสำคัญฉบับสุดท้ายของสภาคองเกรสนี้ . ในขณะที่เงินมากขึ้นในทางทฤษฎีอาจผ่านไปได้ในภายหลัง ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกังวลว่าโอกาสต่างๆ จะถูกเปลืองเปล่า

เงินทุนด้านสาธารณสุขสามารถช่วยต่อสู้กับโรคระบาดได้อย่างไร การเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขครอบคลุมสิ่งต่างๆ มากมาย ซึ่งทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับโควิด-19

ภายใต้แผนกว้างๆ 10 ปีของทำเนียบขาวสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการช่วยให้มีการพัฒนาวัคซีนและการรักษาใหม่ๆ อย่างรวดเร็วเมื่อมีเชื้อโรคที่คุกคามเกิดขึ้น

เรียกร้องให้ใช้เงินครึ่งหนึ่งจากค่าใช้จ่ายทั้งหมด 65 พันล้านดอลลาร์เพื่อดำเนินการด้านชีวการแพทย์ โดยมีเป้าหมายในการผลิตวัคซีนให้เพียงพอสำหรับประชากรสหรัฐฯ ทั้งหมดภายใน 130 วันหลังตรวจพบโรคติดเชื้อใหม่ และเพียงพอสำหรับทั้งโลกภายใน 200 วัน Operation Warp Speed ​​​​เป็นหนึ่งในส่วนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตอบสนองต่อ Covid-19 ของอเมริกาโดยการสนับสนุนการพัฒนาวัคซีน และเป้าหมายของแผนทำเนียบขาวคือการเร่งไทม์ไลน์ให้เร็วขึ้นด้วยการระดมทุนเพื่อเตรียมพร้อมที่ยั่งยืน

ทั้งศูนย์นโยบายพรรคและความน่าเชื่อถือสำหรับสุขภาพของอเมริกายังแนะนำให้สภาคองเกรสสร้างกองทุน “โครงสร้างพื้นฐาน” ด้านสาธารณสุขอย่างถาวร เงินเหล่านั้นสามารถนำไปใช้ในการว่าจ้างพนักงาน ตลอดจนการสร้างและบำรุงรักษาระบบที่จำเป็นในการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อและสื่อสารกับสาธารณชน

“เราได้เห็นแล้วว่าการรับข้อมูลที่ตรงเวลาและแม่นยำมีความสำคัญเพียงใด” ฟิลิป หวาง ผู้อำนวยการเขตดัลลาส รัฐเท็กซัส แผนกสุขภาพกล่าว

ในเขตปกครองของเขา Huang กล่าวว่าพวกเขาต้องการลงทุนในระบบข้อมูลที่ช่วยให้มีการเผยแพร่ข้อมูลอย่างรวดเร็ว เขาชี้ให้เห็นว่าที่สถานที่ฉีดวัคซีนจำนวนมาก พนักงานยังคงถูกบังคับให้นำบัตรวัคซีนที่เป็นกระดาษและป้อนข้อมูลด้วยตนเองลงในฐานข้อมูลดิจิทัล ดัลลาสเคาน์ตี้ยังอาศัยผู้ค้าออนไลน์ในการสื่อสารเสมือนจริงกับองค์ประกอบต่างๆ ส่งข้อความและการแจ้งเตือนที่สำคัญอื่นๆ

การแบ่งปันข้อมูลที่ดีขึ้นและการสื่อสารที่ดีขึ้นเป็นสองวิธีที่สหรัฐฯ สามารถปรับปรุงการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ได้ แต่นั่นจะต้องใช้เงิน ตัวอย่างเช่น ต่ออายุใบอนุญาตสำหรับบริการออนไลน์บางอย่างเหล่านั้น

“ในอดีต ผู้คนมีความทรงจำสั้น ๆ หลังจากสิ่งเหล่านี้ ผู้คนใส่เงินเพียงเล็กน้อยในการสนับสนุนโครงสร้างพื้นฐาน แต่ในระหว่างนั้น พวกเขาลืมไป และนั่นเป็นหนึ่งในสิ่งแรกๆ ที่ถูกตัดออกไป” Huang กล่าว “หวังว่านี่ควรจะเป็นครั้งแล้วครั้งเล่าที่เราจำเป็นต้องลงทุนในสิ่งนี้”

ประการสุดท้าย การเตรียมพร้อมหมายถึงการลงทุนในโครงการป้องกันด้านสาธารณสุขที่ปรับปรุงสุขภาพของประชากรอย่างแท้จริง ก่อนที่ไวรัสหรือแบคทีเรียที่ร้ายแรงจะมาถึง สุขภาพที่ย่ำแย่ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อเมริกาต้องดิ้นรนต่อสู้กับโรคระบาด

จากผลการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อต้นปีนี้ในJournal of the American Heart Associationประมาณ 2 ใน 3 ของการรักษาในโรงพยาบาลโควิดทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาจนถึงกลางเดือนพฤศจิกายน 2020 นั้นเกิดจากภาวะสุขภาพ 4 อย่าง ได้แก่ เบาหวาน โรคอ้วน ความดันโลหิต

สูง และหัวใจ ความล้มเหลว. ชาวอเมริกันประมาณ 1 ใน 10เป็นเบาหวานประมาณ 4 ใน 10คนเป็นโรคอ้วน และผู้ใหญ่เกือบครึ่งเป็นโรคความดันโลหิตสูง สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาเรื้อรังและแพร่หลายซึ่งชาวอเมริกันจำนวนมากกำลังดิ้นรนและทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อโรคติดต่อบางชนิดรวมถึง Covid-19

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ มีแนวคิดมากมายเกี่ยวกับวิธีป้องกันไม่ให้ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นจากการพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้และปรับปรุงสุขภาพของผู้ที่มีอยู่แล้ว – การริเริ่มการกินเพื่อสุขภาพ โครงการคัดกรอง ฯลฯ – และพวกเขาเชื่อว่าการลงทุนมากขึ้นในสิ่งเหล่านั้น ความพยายามจะได้ผลในครั้งต่อไปที่เกิดเหตุฉุกเฉินด้านสุขภาพ

“คุณต้องการประชากรที่มีความยืดหยุ่นจริงๆ เพื่อที่จะสามารถทนต่อเหตุการณ์ฉุกเฉินได้” Parekh กล่าว “สิ่งที่เราเห็นในสถานพยาบาลนั้นสามารถป้องกันได้ สาธารณสุขเป็นชุดของกิจกรรมที่สามารถป้องกันดาวน์สตรีมจำนวนมากจากสิ่งที่ระบบสุขภาพของเราเห็น”

แต่ปัญหาคือเงินเช่นเคย ที่จริงแล้วพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้สร้างกองทุนป้องกันด้านสาธารณสุข แต่สิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากกฎหมายผ่านพ้นไป เป็นปัญหาปลีกย่อยของปัญหาทั้งหมดของการระดมทุนด้านสาธารณสุข

กองทุนป้องกันควรจะสร้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่เกือบจะในทันทีสภาคองเกรสเริ่มรับเงินจากกองทุนเพื่อชดเชยแผนการใช้จ่ายอื่นๆ ณ จุดนี้ตาม Parekh กองทุนควรจะสูงถึง 2 พันล้านดอลลาร์ – แต่จริงๆแล้วมีเพียง 900 ล้านดอลลาร์ในนั้น แผนการจัดหาเงินทุนด้านสาธารณสุขของศูนย์นโยบายพรรคการเมืองจะเพิ่มกองทุนป้องกันเป็นประจำทุกปีเป็น 4 พันล้านดอลลาร์

18 เดือนที่ผ่านมาแนะนำว่าสหรัฐฯ ควรที่จะใช้จ่ายเงินนั้นตามที่ตั้งใจไว้ แต่ความตั้งใจที่จะลงทุนในด้านสาธารณสุขนั้นมีอายุสั้นเสมอ แม้จะมีคำวิงวอนจากชุมชนด้านสาธารณสุข สภาคองเกรสอาจได้รับการพิสูจน์อีกครั้งว่าเป็นสายตาสั้นเมื่อพูดถึงการลงทุนด้านสาธารณสุข

“นี่คือเวลาเตรียมตัวสำหรับครั้งต่อไป” Parekh กล่าว “ไม่ใช่คำถามว่าจะเป็นหรือไม่ แต่เป็นคำถามที่ว่าเมื่อไรเราจะเผชิญกับโรคระบาดใหญ่ครั้งต่อไป”

คุณจะสนับสนุนการทำข่าวเชิงอธิบายของ Vox หรือไม่ ผู้คนนับล้านพึ่งพาการทำข่าวของ Vox เพื่อทำความเข้าใจวิกฤต coronavirus เราเชื่อว่าสิ่งนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับเราทุกคน ในฐานะสังคมและประชาธิปไตย เมื่อเพื่อนบ้านและเพื่อนพลเมืองของเราสามารถเข้าถึง

ข้อมูลที่ชัดเจนและรัดกุมเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ได้ แต่วารสารศาสตร์เชิงอธิบายที่โดดเด่นของเรานั้นมีราคาแพง การสนับสนุนจากผู้อ่านของเราช่วยให้เราให้บริการฟรีสำหรับทุกคน หากคุณได้บริจาคเงินให้กับ Vox แล้ว ขอขอบคุณ หากไม่เป็นเช่นนั้น โปรดพิจารณาการบริจาคตั้งแต่วันนี้เริ่มต้นเพียง $3

กลายเป็นประเพณีที่เคารพต่อเวลาในบางกลุ่มของสังคมอเมริกัน: สองครอบครัวอ้างอิงข้ามปฏิทินของตนเพื่อหาจุดที่ปราศจากโรงเรียนหรือฟุตบอลหรือภาระผูกพันอื่น ๆ ในวันที่กำหนด เด็กคนหนึ่งเดินทางไปบ้านของอีกคนหนึ่ง ซึ่งปกติแล้วจะมีผู้ปกครองมาด้วย เด็กๆ

สร้างหมู่บ้านเลโก้หรือทากาวตาบนผ้าสักหลาด หรือเข้าร่วมในกิจกรรมอื่นๆ ที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกายอย่างเห็นได้ชัด มีการบริโภคขนมขบเคี้ยว ในขณะเดียวกันผู้ปกครองก็ออกไปเที่ยวและบ่นเบา ๆ เกี่ยวกับลูกหรือคู่สมรสของตนโดยหยุดเป็นระยะเพื่อเข้าไปแทรกแซงความโกรธเคืองหรือความเบื่อหน่ายหรือความล้มเหลวในการแบ่งปัน

นี่คือ – หรือเคยเป็น – วันที่เล่น ก่อนปี 2020 มันได้กลายเป็นโหมดหลักของชีวิตทางสังคมนอกโรงเรียนสำหรับเด็กอเมริกันจำนวนมาก แทนที่การเล่นแบบไม่มีโครงสร้างที่คนรุ่นมิลเลนเนียลและ Gen X หลายคนจำได้ตั้งแต่วัยเด็ก ดังที่ Charis Granger-Mbugua แม่ลูกสองชาวจอร์เจียกล่าวไว้ว่า “ตอนนี้เด็กๆ เล่นกันอย่างไร”

การระบาดใหญ่ทำให้หลายครอบครัวหยุดเล่น ลูกสองคนของ Granger-Mbugua ซึ่งตอนนี้อายุ 7 ขวบและเกือบ 5 ขวบแทบไม่เห็นใครเลยนอกครอบครัวตั้งแต่เดือนมีนาคม 2020 จนถึงฤดูใบไม้ผลินี้ Granger-Mbugua กล่าวว่า “พวกเขาโดดเดี่ยวมากตลอดปีการศึกษานั้น

กองทหารโปแลนด์ยืนอยู่หลังรั้วลวดหนามที่ชายแดนเบลารุส-โปแลนด์ ขณะที่ผู้อพยพนั่งบนรั้วด้านเบลารุสเมื่อวันที่ 14 พฤศจิกายน พ.ศ. 2564

ด้วยคำสั่งให้อยู่บ้านและสวนสาธารณะในบริเวณใกล้เคียงถูกปิดเนื่องจากการระบาดของโคโรนาไวรัส เด็กคนเดียวจึงพยายามเล่นว่าวในอาร์ลิงตัน เวอร์จิเนีย ที่สวนหลังบ้านในเดือนเมษายน 2020 Olivier Douliery / AFP ผ่าน Getty Images

ตอนนี้ผู้ใหญ่และวัยรุ่นสามารถฉีดวัคซีนได้แล้ว และภาพสำหรับเด็กเล็กก็ใกล้จะถึงแล้ว ครอบครัวก็เริ่มมีเพื่อนเล่นกันอีกครั้ง Tamara Mose ศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาที่วิทยาลัยบรูคลินและผู้เขียนThe Playdate: Parents, Children, and the New Expectations of Playบอกกับ Vox ว่า“เราเห็นงานเลี้ยงวันเกิดแล้ว ได้เห็นงานแต่งงานและงานศพแล้ว” เมื่อมีเด็กจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีน “ผู้คนจะรู้สึกสบายใจขึ้น และวันที่เล่นก็จะดำเนินต่อไป”

การกลับมาของ playdate อาจไม่ใช่สินค้าที่ไม่ผสม บางคนกลัวว่าการจัดสังคมโดยผู้ปกครองจะทำให้เด็กขาดโอกาสในการสำรวจและสร้างความพอเพียง “มันเป็นวัยเด็กที่หลงทาง” สเตซีย์ กิลล์ คุณแม่ลูกสองที่เขียนเกี่ยวกับเพื่อนเล่นบอกกับ Vox

การเพิ่มขึ้นของ “วันที่” ที่มีโครงสร้างตามกำหนดการสำหรับเด็กในช่วงหลายทศวรรษก่อนเกิดการระบาดใหญ่ยังเพิ่มภาระให้กับผู้ปกครอง โดยเฉพาะคุณแม่ที่คาดว่าจะใช้เวลาช่วงสุดสัปดาห์ในการดูแลประสบการณ์ทางสังคมสำหรับลูกๆ ของพวกเขา

จากนั้นก็มีนัยยะทางสังคม สำหรับครอบครัวชนชั้นกลางและชนชั้นกลาง การออกเดทอาจเป็นเรื่องที่ไม่คุ้นเคย วิธีหนึ่งสำหรับผู้ปกครองในการสานสัมพันธ์กับคนอื่นๆ ที่พวกเขามองว่า “เหมือนพวกเขา” ในแง่ของชนชั้น เชื้อชาติ การเมือง และปัจจัยอื่นๆ “คุณกำลังเลือกเพื่อนของลูก ๆ โดยพื้นฐานจากเครือข่ายที่คุณสร้างขึ้นในฐานะผู้ใหญ่” โมเสสกล่าว

ตอนนี้ การเล่นของเด็ก เช่นเดียวกับภาคส่วนอื่นๆ ในสังคม ได้รับผลกระทบจากโควิด-19 บางคนกล่าวว่ามีโอกาสที่จะคิดใหม่ว่าควรเป็นอย่างไร เราอาจไม่ได้ย้อนเวลากลับไปสมัยที่เด็กๆ “ออกไปข้างนอกและไม่เข้ามาจนกว่าไฟถนนจะสว่าง” อย่างที่ Granger-Mbugua จำได้ตั้งแต่วัยเด็กของเธอ แต่มีโอกาสที่จะทำให้การเล่นมีความเท่าเทียมมากขึ้น ใช้แรงงานน้อยลงสำหรับผู้ปกครอง และอาจสนุกยิ่งขึ้นไปอีก ดังที่กิลล์กล่าวไว้ว่า “เด็ก ๆ ต้องการอิสระมากกว่านี้นิดหน่อยในการเป็นเด็ก”

playdate ที่เรารู้ว่ามันถูกประดิษฐ์ขึ้นใน ’90s playdate เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใหม่ กิลล์เติบโตขึ้นมาในช่วงปลายยุค 70 และต้นยุค 80 จำได้ว่าใช้เวลาเช้าวันเสาร์ไปเล่นในห้องใต้ดินและดูการ์ตูนกับน้องสาวของเธอ เมื่อถึงจุดหนึ่ง แม่ของพวกเขาจะส่งพวกเขาออกไปเล่นข้างนอก และล็อคประตู ถ้าพวกเขาไปรวมกลุ่มกับเด็กคนอื่น ๆ มันก็ไม่ได้เป็นระเบียบ: “คุณแค่ไปเที่ยว” กิลล์กล่าว

เด็ก ๆ เล่นบนชายฝั่งที่สวนสาธารณะจาค็อบ เอ. รีสในนครนิวยอร์กในปี 1974 หอจดหมายเหตุแห่งชาติผ่าน Smith Collection / Gado / Getty Images

อย่างไรก็ตาม ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 พ่อแม่ชนชั้นกลางและชนชั้นกลางโดยเฉพาะในเมืองต่างๆ เริ่มดึงลูกๆ ของพวกเขากลับคืนมาจากการเล่นที่ไม่มีโครงสร้างในที่สาธารณะเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับอาชญากรรม คดีลักพาตัวและฆาตกรรมเด็กที่มีการเผยแพร่อย่าง

แพร่หลาย เช่น คดีของPolly Klaas ในปี 1993ประกอบกับการเพิ่มขึ้นของรายการอาชญากรรมอย่างAmerica’s Most Wantedได้ช่วยสร้างบรรยากาศแห่งความหวาดกลัวให้กับพ่อแม่ชาวอเมริกันที่ร่ำรวยมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป การเล่นในบ้านของครอบครัวและพื้นที่ส่วนตัวอื่นๆ เพิ่มมากขึ้น “พ่อแม่รู้สึกปลอดภัยมากขึ้นที่จะมีบางสิ่งที่จัดระเบียบและดูแล” โมเซกล่าว

ในช่วงปี 2000 คำว่า “playdate” ซึ่งหมายถึงการเล่นที่เป็นระเบียบสำหรับเด็ก ซึ่งปกติแล้วผู้ปกครองจะกำกับ – มีการใช้คำพูดทั่วไป สำหรับพ่อแม่ การออกเดทดังกล่าวไม่ใช่แค่เวลาที่เด็กๆ จะได้พบปะกัน “แต่เป็นการแสดงตัวตน” โมเซกล่าว “คุณต้องการนำเสนอตัวเองในลักษณะเฉพาะเพื่อให้พ่อแม่รู้ว่าคุณเป็น ‘พ่อแม่ที่ดี’”

นั่นหมายถึงการจัดหาอาหารที่เหมาะสม – “ผู้คนดูแคลนอาหารจานด่วนหรืออาหารขยะ” โมเซกล่าว นอกจากนี้ยังหมายถึงการเสนอที่ไม่เพียงแค่การควบคุมดูแลเท่านั้น แต่ยังหมายถึงกิจกรรมที่สนุกและมีประโยชน์เพื่อให้เด็ก ๆ ได้เพลิดเพลินอีกด้วย กิลล์ยังพูดติดตลกว่า “คุณต้องมีงานหัตถกรรมที่บ้านของคุณ”

ทั้งหมดนี้ก็เป็นการแสดงสถานะระดับหนึ่งด้วยเช่นกัน ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่แนวคิดเรื่อง playdates เริ่มต้นด้วยครอบครัวชนชั้นกลางระดับบนและไหลลงมาสู่ชนชั้นกลาง ซึ่งยังคงพบได้ไม่บ่อยในกลุ่มชนชั้นแรงงาน ความต้องการของวันที่เล่นตั้งแต่อาหารเพื่อสุขภาพ (ออร์แกนิกในอุดมคติ) ไปจนถึงอุปกรณ์ศิลปะไปจนถึงพื้นที่ส่วนตัวในร่มที่ใหญ่พอสำหรับเด็กหลายคนอาจมีราคาแพงอย่างรวดเร็ว

การแสดงการเลี้ยงดูที่ “ดี” อย่างมั่งคั่งนั้นไม่เหมาะสำหรับเด็ก — แต่สำหรับพ่อแม่คนอื่นๆ ที่มักจะไปเล่นกับลูกๆ ของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยที่อายุน้อยกว่า “เด็กๆ อาจอยู่ในห้องหนึ่งที่เล่นด้วยกัน แต่พ่อแม่ก็สังสรรค์กันในอีกห้องหนึ่ง” โมเซกล่าว

เมื่อวางแผนการเล่นสำหรับลูกๆ ของพวกเขา ผู้ปกครองจะเลือกคนที่พวกเขาต้องการทำความรู้จักให้ดีขึ้น บ่อยครั้งเพราะพวกเขาแบ่งปันลักษณะทั่วไปจากละแวกใกล้เคียงไปจนถึงค่านิยม “ผู้คนมักจะพบคนที่เหมือนตัวเอง” โมเสสกล่าว “นั่นแหละที่พวกเขาสบายใจ”

แนวโน้มนั้น ประกอบกับค่าใช้จ่ายของ playdates ทำให้เกิดการแบ่งชั้นตามเชื้อชาติและสายอาชีพ ในขณะที่เด็ก ๆ ที่มารวมตัวกันที่สนามเด็กเล่นอาจสร้างมิตรภาพระหว่างหน่วยงานดังกล่าว (อย่างน้อยก็ภายในขอบเขตของละแวกใกล้เคียงที่แยกจากกันของอเมริกา ) วัฒนธรรม playdate กลับตอกย้ำความแตกแยกทางเศรษฐกิจและสังคมเนื่องจากผู้ปกครองที่ร่ำรวยกว่าได้สนับสนุนให้เด็ก ๆ เข้าสังคมภายในฟองสบู่ทางสังคมที่ได้รับการดูแลอย่างดี

สำหรับผู้ที่สามารถซื้อได้ แม้ว่า playdates จะกลายเป็นรูปแบบของการสร้างเครือข่าย – รุ่นที่เหมาะกับเด็กในการมีเจ้านายไปทานอาหารค่ำ “ในสำนักงาน คุณมักจะสร้างเครือข่ายกับคนบางประเภทและแยกคนประเภทอื่นออกไป และเป็นปฏิสัมพันธ์ประเภทเดียวกันเมื่อเรามีนัดเล่น” โมเซกล่าว “เรามักจะสร้างสภาพแวดล้อมที่สะอาดเพื่ออำนวยความสะดวกในเครือข่ายสังคมออนไลน์”

การสร้างสภาพแวดล้อมดังกล่าวอาจไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ผู้ปกครองเพียงไม่กี่คนที่กล่าวว่าพวกเขาตั้งใจที่จะแยกโลกทางสังคมของลูกๆ ออกจากกัน แต่มันนำไปสู่ข้อดีหลายประการ – ตั้งแต่เล็ก ๆ เช่นขนมออร์แกนิกไปจนถึงขนาดใหญ่เช่นกลุ่มพ่อแม่และเพื่อนที่เชื่อมโยงกันอย่างดีและร่ำรวย – ในบรรดาผู้ที่สามารถจ่ายค่าธรรมเนียมแรกเข้าไปยังวันที่เล่นใน- ฝูงชน. มันอาจจะไม่เป็นตัวอย่างที่เห็นได้ชัดที่สุด แต่วัฒนธรรม Playdate อยู่ในการสนทนาใด ๆ เกี่ยวกับ“พ่อแม่ที่ดีสีขาว”และสิทธิพิเศษ-กักตุน

มันเป็นเพียงงานจำนวนมากสำหรับผู้ปกครอง งานส่วนใหญ่ตกเป็นของแม่ ซึ่งในอดีตไม่เพียงแต่ต้องแบกรับความรับผิดชอบในการดูแลเด็กส่วนใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาระทางจิตใจของการเล่นกลตารางเวลาของเด็กด้วย ความต้องการของวันที่เล่นอาจเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่ผู้ปกครองใช้เวลาดูแลเด็กทุกสัปดาห์มากกว่าที่พวกเขาทำในทศวรรษที่ 1960 อย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าคุณแม่อีกหลายคนก็ทำงานนอกบ้านเช่นกัน

ความต้องการของปฏิทินโซเชียลสำหรับเด็กหมายความว่าพ่อแม่ “ไม่มีชีวิตอีกต่อไป” Gill กล่าว “ฉันเข้าใจเมื่อเด็กๆ ยังเล็ก พวกเขาต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างต่อเนื่อง แต่มันขยายไปเรื่อย ๆ ตลอดไป”

คุณแม่และลูกๆ พบกันเพื่อออกเดทที่ Salesforce Park ของซานฟรานซิสโกในเดือนกรกฎาคม 2019 Josie Norris / The San Francisco Chronicle ผ่าน Getty Images

ทว่าตลอดช่วงทศวรรษ 2000 และปี 2010 ผู้ปกครองยังคงส่งลูกๆ ของพวกเขาไปเล่นด้วย แม้ว่าคุณจะไม่ได้พยายาม “สร้างเครือข่าย” อย่างตั้งใจก็ตาม ธรรมเนียมปฏิบัตินี้ก็อาจแยกออกได้ยาก ท้ายที่สุด การปล่อยให้เด็กเล่นโดยไม่มีใครดูแลถูกตราหน้าอย่างสุดซึ้ง และสำหรับผู้มีรายได้น้อยและคนผิวสี ซึ่งต้องเผชิญกับการเลือกปฏิบัติในฐานะพ่อแม่ในอเมริกา อาจทำให้ถูกจับกุมได้ สำหรับเด็กระดับกลางและบนชั้นกลางขณะที่โอกาสที่จะเพียงแค่“แขวนออก” มีเหยื่อตกเพิ่มขึ้นของกิจกรรมนอกหลักสูตรเช่นกีฬาจัด

ในละแวกบ้านของเธอนอกนครนิวยอร์ก “มีเด็กนับล้านที่คุณสามารถเล่นด้วยได้” กิลล์กล่าว “ตอนนี้คุณไม่สามารถเล่นกับพวกเขาได้เพราะพวกเขามีกำหนดทั้งหมด”

โรคระบาดหยุดเล่น — ชั่วขณะหนึ่ง นั่นคือพวกเขาถูกกำหนดไว้ จากนั้นในเดือนมีนาคม 2020 ชาวอเมริกันหลายล้านคนเริ่มที่พักพิงเพื่อช่วยจำกัดการแพร่กระจายของ Covid-19 “สำหรับหลาย ๆ คนแล้ว playdates ก็หยุดลง” โมเซกล่าว “เราทุกคนต่างกลัวคนที่จะแพร่เชื้อ และอย่างที่ทราบกันดีว่าเด็กๆ เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มาก”

ไม่ใช่ทุกคนที่ใช้โปรโตคอล Covid-19 อย่างจริงจังและมีความไม่ลงรอยกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับวิธีชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของไวรัสในเด็ก ซึ่งมีโอกาสน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่จะป่วยหนัก ถึงกระนั้น สำหรับเด็กอเมริกันจำนวนมาก ปีแรกของการระบาดใหญ่เป็นช่วงเวลาที่โดดเดี่ยวมาก ตัวอย่างเช่น ลูกชายและลูกสาวของ Granger-Mbugua ไม่มีวันเล่น และช่องทางทางสังคมอื่นๆ เช่น โรงเรียนที่พบปะกันโดยตรง โบสถ์ และเวลาเล่าเรื่องที่ห้องสมุดท้องถิ่นก็ถูกระงับเช่นกัน “เราไม่ค่อยมีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนฝูง” Granger-Mbugua กล่าว ลูกๆ ของเธอ “มีครอบครัวอยู่บ้าง แต่ก็แค่นั้น”

เมื่อเกิดโรคระบาดขึ้น ครอบครัวต่างๆ ก็เริ่มทดลองเข้าสังคมอีกครั้ง บางคนสร้าง “ฝัก” กับครอบครัวอื่นหนึ่งหรือสองครอบครัวเพื่อให้เด็ก ๆ สามารถเล่นได้ในขณะที่ยัง จำกัด การเปิดรับ คนอื่นอนุญาตให้ลูก ๆ ของพวกเขาเห็นเพื่อน ๆ แต่อยู่กลางแจ้งเท่านั้น “Playdates เปลี่ยนไปในแง่ของสถานที่” Mose กล่าว

“คุณกำลังเลือกเพื่อนของลูก ๆ ตามเครือข่ายที่คุณสร้างขึ้นในฐานะผู้ใหญ่” ขณะนี้เป็นชาวอเมริกันที่มีต่อสังคมนิ้วเปิดใหม่, โรงมีภูมิประเทศที่เต็มไปสำหรับจำนวนมากของผู้ปกครอง ไม่ใช่แค่เสี่ยงโควิด-19 แต่ยังเป็นมารยาทด้วย – เด็ก ๆ ใส่หน้ากากในบ้านหรือไม่? ผู้ใหญ่ทำ? แล้วเวลาของว่างล่ะ? จะเกิดอะไรขึ้นหากแนวทางด้านความปลอดภัยของ Covid-19 ของคุณไม่สอดคล้องกับแนวทางของ

โฮสต์ (หรือแขก) ของคุณ? การโต้เถียงในหมู่ผู้ใหญ่เกี่ยวกับโปรโตคอล Covid-19 และการเมืองของโปรโตคอลเหล่านั้น ทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมากในหมู่เด็ก Eugene Beresin ผู้อำนวยการบริหารClay Center for Young Healthy Mindsที่โรงพยาบาล Massachusetts General กล่าวกับ Vox “มันทำให้เกิดความตึงเครียดอย่างมากในบางสถานการณ์”

ความตึงเครียดหรือไม่ playdates กำลังกลับมา “ฉันคิดว่าคนส่วนใหญ่ได้กลับไปแล้ว” อย่างน้อยก็ในบางพื้นที่ โมเซกล่าว และวัคซีนสำหรับเด็กอายุ 5-11 ปีซึ่งอาจมาถึงในเดือนพฤศจิกายนมีแนวโน้มที่จะเร่งดำเนินการ “จะมีอิสระมากขึ้นเมื่อทุกคนได้รับการฉีดวัคซีน” โมเซกล่าว “หรือความรู้สึกอิสระอยู่ดี”

เวลาอาจจะสุกงอมที่จะคิดใหม่เล่น ผู้ปกครองหลายคนตั้งตารอวันนั้นด้วยลมหายใจน้อยลง แต่แทนที่จะกลับไปเล่นตามปกติ คราวนี้เมื่อหลายครอบครัวกำลังสร้างชีวิตทางสังคมของพวกเขาใหม่ตั้งแต่ต้น อาจเป็นโอกาสที่จะได้ลองนึกภาพว่าการเล่นควรเป็นอย่างไร

ส่วนหนึ่งคือการคิดใหม่ว่าใครเป็นผู้รับผิดชอบชีวิตทางสังคมของเด็ก “ฉันคิดว่าถ้าเราปล่อยให้เป็นแบบที่เด็กเป็นผู้นำ เราจะเห็นความแตกต่างในการที่เด็กๆ เล่นด้วยกัน” โมเซกล่าว ผู้ใหญ่อาจดึงดูดคนที่พวกเขามองว่าเป็นเหมือนพวกเขา แต่ “เด็กยังไม่มีเลนส์นั้นเมื่อพวกเขายังเล็ก” เธออธิบาย “พวกเขาต้องการเล่นกับใครก็ตามที่ดีต่อพวกเขาจริงๆ”

การให้เด็กๆ ได้พูดในสิ่งที่พวกเขาเล่นด้วยมากขึ้น สามารถทำให้วันที่เล่นเป็นข้อยกเว้นน้อยลง และเปิดโลกโซเชียลของทั้งครอบครัวให้เปิดรับผู้คนและประสบการณ์ใหม่ๆ “โดยธรรมชาติแล้ว ลูกๆ ของเรามีความหลากหลายเกี่ยวกับพวกเขาที่พวกเขาสนใจที่จะสำรวจในแง่ของมุมมองต่อชีวิตทางสังคมของพวกเขา” โมเซกล่าว

การให้เด็กเลือกสิ่งที่พวกเขาทำในวันเล่นด้วยเหตุผลก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน Beresin กล่าว แทนที่จะจัดให้มีงานหัตถกรรมในห้องนั่งเล่น ผู้ปกครองสามารถให้เด็กๆ เลือกกิจกรรมของตนเองและหาข้อขัดแย้งใดๆ เกี่ยวกับสิ่งที่จะเล่นด้วยตัวเอง (อีกครั้งด้วยเหตุผล) การเสนอทางเลือกช่วยให้เด็กๆ รู้สึกมีพลังและควบคุมสถานการณ์ได้ Beresin กล่าว

เด็กสองคนสวมหน้ากากกำลังเล่นอยู่บนต้นไม้ในเซ็นทรัลพาร์ค ขณะที่นิวยอร์กซิตี้ได้ย้ายเข้าสู่ระยะที่ 3 ของการเปิดอีกครั้งตามข้อจำกัดของ coronavirus ในเดือนกรกฎาคม 2020 ภาพ Alexi Rosenfeld / Getty

ท้ายที่สุดแล้ว การเล่นของเด็กคือ “ส่วนสำคัญของการพัฒนา” เบเรซินกล่าว “การเล่นเป็นวิธีที่พวกเขาจัดการกับความวิตกกังวล เป็นวิธีที่พวกเขาจัดการกับความขัดแย้ง เป็นวิธีที่พวกเขาแบ่งปันซึ่งกันและกัน เป็นวิธีที่พวกเขาเรียนรู้ที่จะเคารพเด็กคนอื่น ๆ” การเรียนรู้ที่จะเป็นอิสระและตัดสินใจเลือกเองก็เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการนั้นเช่นกัน

เป็นการยากที่จะจินตนาการถึงการกลับมาสู่โลกที่ Gill หรือ Granger-Mbugua จำได้ตั้งแต่วัยเด็กเมื่อเด็ก ๆ วิ่งไปรอบ ๆ โดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากผู้ใหญ่ แต่ก่อนจะเกิดโรคระบาด มีความพยายามที่จะให้เด็กๆ มีอิสระในการเล่นมากขึ้น ตัวอย่างเช่น“สนามเด็กเล่น

ผจญภัย”ซึ่งเน้นโครงสร้างการเล่นแบบดั้งเดิมให้เหมาะกับองค์ประกอบเชิงโต้ตอบ (และวุ่นวาย) มากขึ้น เช่น อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์และค้อนเก่า ได้แพร่กระจายไปทั่วยุโรปและปรากฏขึ้นในสหรัฐอเมริกา สนามเด็กเล่นแห่งหนึ่งบนเกาะ Governors Island ของนิวยอร์กห้ามผู้ปกครองอย่างชัดเจน

ในขณะเดียวกัน ขบวนการ Free-Range Kids ก็สนับสนุนให้เด็กๆ มีอิสระมากขึ้น รวมถึงการเล่นแบบไม่มีผู้ดูแล เริ่มต้นในปี 2008 โดยคุณแม่ที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าปล่อยให้เด็กอายุ 9 ขวบนั่งรถไฟใต้ดินเพียงลำพัง การเคลื่อนไหวดังกล่าวได้ช่วยจุดประกายกฎหมายในยูทาห์และที่อื่นๆ ที่ปกป้องพ่อแม่จากการถูกฟ้องร้อง หากพวกเขาปล่อยให้เด็กๆ เล่นหรือเดินกลับบ้านเอง

พ่อแม่แต่ละคนก็กำลังหาวิธีช่วยเหลือลูก ๆ ของพวกเขาในการเข้าสังคมน้อยลง “มีความกังวลมากมายที่ฉันรู้สึกเกี่ยวกับการเล่นที่มีโครงสร้างและเป็นระเบียบ” Granger-Mbugua กล่าว “ฉันชอบการเล่นแบบออร์แกนิกมากกว่าในพื้นที่ที่เด็กๆ อยู่ด้วยกันอย่างเป็นธรรมชาติ” ไม่ว่าจะเป็นงานในโบสถ์หรืองานเลี้ยงวันเกิดกับครอบครัวขยาย

เมื่อมีการจำกัดการระบาดใหญ่ขึ้น “ฉันอยากให้ลูกๆ ของฉันได้รู้จักกับผู้คนในละแวกนั้น ฉันต้องการให้พวกเขารู้จักคนในชั้นเรียนที่พวกเขารู้สึกสบายใจที่สุดด้วยและแสวงหามิตรภาพและความสัมพันธ์ด้วยวิธีนั้น” เกรนเจอร์ – เอ็มบูกัว กล่าว “ฉันต้องการให้ลูกๆ ของฉันมองหามิตรภาพที่รู้สึกดีต่อพวกเขา และแจ้งให้เราทราบ จากนั้นฉันจะทำหน้าที่สนับสนุนสิ่งนั้น”

แนวทางที่เน้นเด็กเป็นศูนย์กลางดังกล่าวอาจพบว่ามีสมัครพรรคพวกในช่วงเวลาที่มีการตั้งคำถามถึงความเข้มงวดมากมายของสังคมก่อนเกิดโรคระบาด ตั้งแต่ตู้เสื้อผ้าไปจนถึงงานในสำนักงาน และสำหรับใครก็ตามที่ต้องการประเมินชีวิตทางสังคมของลูกๆ ของตัวเองในความเป็นจริงใหม่ของเรา กิลล์สนับสนุนแนวทางกลับไปสู่พื้นฐาน: “ปล่อยให้มันเป็นไป ให้พวกเขาคิดออก ให้พวกมันใช้สมอง” กล่าวอีกนัยหนึ่ง: “ปล่อยให้พวกเขาเล่น”

บราซิลมียอดผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 อย่างเป็นทางการมากเป็นอันดับสองของโลก รองจากสหรัฐอเมริกา โดยมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 600,000 ราย มาเนาส์ เมืองหลวงของรัฐอเมซอนนาส มีคลื่นลูกแรกที่ถึงตายซึ่งเห็นหลุมศพจำนวนมากและคลื่นลูกที่สองที่อันตรายซึ่งออกซิเจนหมด ประธานาธิบดีชาอีร์ โบลโซนาโรของบราซิลมองข้ามสิ่งที่เขาเคยเรียกว่า “ไข้หวัดใหญ่ตัวน้อย” โดยมองข้ามมาตรการด้านสาธารณสุขและส่งเสริมการรักษาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ เช่นไฮดรอกซีคลอโรควินในขณะที่บ่อนทำลายวิธีการที่พิสูจน์แล้วเช่น วัคซีนเช่นวัคซีน

ตอนนี้ผู้ร่างกฎหมายชาวบราซิลบางคนกำลังพยายามให้ โบลโซนาโรและพรรคพวกของเขารับผิดชอบ คณะกรรมการวุฒิสภาจะลงคะแนนในวันอังคารที่ ความยาวมากกว่า 1,000 หน้า ซึ่งสรุปการดำเนินการที่ผิดพลาดของรัฐบาลต่อการระบาดของไวรัสโควิด-19 และรณรงค์ให้วัคซีน ผลจากการสอบสวนนานเป็นเดือนโดยคณะกรรมการรัฐสภาเป็นรายงานดังกล่าวเสนอแนะข้อกล่าวหาของโบลโซนาโร ซึ่งรวมถึงการปลอมแปลงเอกสาร การใช้กองทุนสาธารณะในทางที่ผิด และการหลอกลวง

และมีข้อกล่าวหาเฉพาะข้อหนึ่งที่โดดเด่น: “ อาชญากรรมต่อมนุษยชาติ ”

รายงานระบุว่า อาชญากรรมต่อมนุษยชาติเข้ามามีบทบาท เนื่องจาก “ประชากรทั้งหมดจงใจรับผลกระทบจากการระบาดใหญ่ ด้วยความตั้งใจที่จะพยายามเข้าถึงภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์ผ่านการติดเชื้อและกอบกู้เศรษฐกิจ” รายงานดังกล่าวเชื่อมโยง “อาชญากรรมต่อมนุษยชาติ” เหล่านี้กับชนพื้นเมืองโดยเฉพาะ โดยกล่าวว่าไวรัสดังกล่าวเป็น“พันธมิตร” ของรัฐบาลโบลโซนาโรในนโยบายต่อต้านชนพื้นเมืองนโยบายการป้องกันของชนพื้นเมือง

คณะกรรมการได้แนะนำในขั้นต้นว่าโบลโซนาโรต้องเผชิญกับข้อหาฆ่าล้างเผ่าพันธุ์และสังหารหมู่สำหรับจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในกลุ่มชนพื้นเมืองแต่คำแนะนำเหล่านั้นถูกลบออกจากเวอร์ชันสุดท้ายหลังจากวุฒิสมาชิกหลายคนกล่าวว่าข้อกล่าวหาเหล่านั้นไปไกลเกินไปนิวยอร์กไทม์ส .

ข้อกล่าวหา “อาชญากรรมต่อมนุษยชาติ” ทำให้เกิดคำถามนอกเหนือจากโบลโซนาโรและบราซิล เกี่ยวกับวิธีการจับผู้นำที่ต้องรับผิดชอบต่อความประพฤติมิชอบและความประมาทเลินเล่อที่แท้จริงในสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุข เช่น การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ที่ยังคงแพร่ระบาด และการประพฤติมิชอบได้เพิ่มขึ้นถึงระดับของความชั่วร้ายที่โลกมักเกี่ยวข้องกับสงครามและการปราบปราม—หรืออย่างน้อยก็สามารถทำได้?

A collage of book covers from the books nominated for the National Book Award. คำถามส่วนใหญ่ยังไม่ผ่านการทดสอบ โดยเฉพาะที่ศาลอาญาระหว่างประเทศ สถานที่ที่คณะกรรมการวุฒิสภาอาจอ้างถึงข้อกล่าวหา “อาชญากรรมต่อมนุษยชาติ” หากวุฒิสมาชิกเห็นด้วยกับการลงคะแนนครั้งสุดท้าย (ฝ่ายนิติบัญญัติมีแนวโน้มที่จะอ้างถึงข้อกล่าวหาอื่น ๆ กับอัยการสูงสุด แต่เขาเป็นพันธมิตรของ

โบลโซนาโรและไม่น่าจะดำเนินคดีทางอาญากับประธานาธิบดีหรือเพื่อนร่วมงานของเขา) ICC ซึ่งตั้งอยู่ในกรุงเฮกบางครั้งเรียกว่า “ ศาลทางเลือกสุดท้าย ” ก้าวเข้ามาเมื่อชาติเองไม่สามารถหรือจะไม่ดำเนินคดีกับอาชญากรรมสงคราม การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ และอาชญากรรมต่อมนุษยชาติ

ดูเหมือนว่าไม่น่า เป็นไปได้ที่ศาลจะจัดการกับการจัดการที่ผิดพลาดอย่างร้ายแรงของ Covid-19 ของ Bolsonaro ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าว – แต่การจัดการอย่างผิดพลาดของโรคโดยเจตนายังคงสอดคล้องกับคำจำกัดความของ “อาชญากรรมต่อมนุษยชาติ”

หากกรณีนี้ถูกส่งไปยัง ICC อาจเป็นการทดสอบครั้งแรกว่าผู้นำสามารถเผชิญกับผลกระทบทางอาญาต่อภัยพิบัติด้านสาธารณสุขที่พวกเขาสร้างขึ้นเองได้หรือไม่

ผู้นำควรรับผิดชอบต่อการกระทำผิดของ Covid-19 หรือไม่ ICC สามารถดำเนินคดีกับ Bolsonaro ในทางทฤษฎี บราซิลเป็นภาคีของธรรมนูญกรุงโรม ซึ่งเป็นสนธิสัญญาที่นำศาลมีผลบังคับใช้ในปี 2545 ซึ่งหมายความว่าหากอาชญากรรมต่อมนุษยชาติเกิดขึ้นในบราซิล

ICC ก็มีเขตอำนาจศาล David Bosco รองศาสตราจารย์ด้านการศึกษานานาชาติที่มหาวิทยาลัยอินเดียน่ากล่าวซึ่งทำการวิจัยเรื่อง ไอซีซี (ไม่ใช่ทุกประเทศที่ลงนาม รวมทั้งสหรัฐอเมริกา ซึ่งเกรงว่ากองกำลังอเมริกันอาจถูกดำเนินคดีกับการกระทำในต่างประเทศ ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ลงโทษเจ้าหน้าที่ระดับสูงของ ICC บางคน )

แต่แม้ว่าวุฒิสภาจะปฏิบัติตาม การส่งต่อไปยังอัยการของไอซีซีก็เป็นเช่นนั้น ในที่สุดมันก็ขึ้นอยู่กับ ICC ที่จะดำเนินคดี ตรวจสอบ และดำเนินการตามนั้น โดยทั่วไปแล้ว กรณีต่างๆ จะถูกอ้างถึงโดยรัฐเอง (หรือคณะมนตรีความมั่นคงแห่งสหประชาชาติ) แต่ดูเหมือนไม่น่าเป็นไปได้ที่รัฐบาลโบลโซนาโรจะอ้างถึงตัวเอง ICC ไม่มีภาระผูกพันในการติดตามการอ้างอิงจากกลุ่มภายนอกหรือแม้แต่ฝ่ายนิติบัญญัติ

แม้ว่า ICC จะสามารถเริ่มการสอบสวนของตนเองได้ ICC มีการสอบสวน 15 ครั้ง และมีการสอบสวนเบื้องต้น 12 ครั้งตามข้อมูลจากเว็บไซต์ของ ICC ซึ่งขณะนี้ยังไม่มีการสอบสวนในบราซิล

ในรายงานฉบับใหญ่นี้ ข้อกล่าวหาที่มีต่อโบลโซนาโรเป็นเรื่องที่น่าหนักใจ แต่ก็ไม่เหมาะที่จะก่ออาชญากรรมต่อมนุษยชาติ

มันคุ้มค่าที่จะเริ่มต้นด้วยสิ่งที่กฎหมายกำหนด ธรรมนูญกรุงโรมกล่าวว่าอาชญากรรมต่อมนุษยชาติมีอยู่ “เมื่อได้กระทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการโจมตีอย่างกว้างขวางหรือเป็นระบบที่มุ่งโจมตีพลเรือนใดๆ ก็ตาม โดยมีความรู้เกี่ยวกับการโจมตีดังกล่าว” นั่นอาจเป็นการ

ฆาตกรรมอย่างแพร่หลายหรือเป็นระบบ หรือการบังคับให้หายสาบสูญ หรือตามที่บทบัญญัติสุดท้ายกล่าวว่า: “การกระทำที่ไร้มนุษยธรรมอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันโดยเจตนาก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมาก หรือการบาดเจ็บสาหัสต่อร่างกายหรือสุขภาพจิตหรือสุขภาพกาย”

David Scheffer สมาชิกอาวุโสของสภาความสัมพันธ์ระหว่างประเทศและอดีตเอกอัครราชทูตสหรัฐฯ ขนาดใหญ่สำหรับประเด็นอาชญากรรมสงคราม ที่ช่วยนำคณะผู้แทนสหรัฐในการเจรจา ICC เมื่อสองทศวรรษที่แล้ว กล่าวว่าธรรมชาติที่จับได้ของการเจรจาคน

สุดท้ายนั้นเป็นไปโดยเจตนา “เป็นที่แน่ชัดว่าการจู่โจมแบบอื่นๆ ต่อประชากรพลเรือนของคุณกำลังจะเกิดขึ้นในอนาคต และคุณต้องจัดให้มีขึ้นตามกฎหมาย” เขากล่าว “มันยากที่จะนึกถึงตัวอย่างที่ดีไปกว่าการจัดการที่ผิดพลาดโดยเจตนาของการระบาดใหญ่ของ Covid-19 หรือเชื้อโรคอื่นๆ ดังนั้นฉันจะเถียงว่าใช่นั่นเป็นเกมที่ยุติธรรม”

การสืบสวนและการดำเนินคดีที่ ICC ดำเนินการนั้นเกี่ยวข้องกับอาชญากรรมที่โหดร้ายที่สุดบางอย่าง และด้วยเหตุนี้ อุปสรรคจึงสูงมากอย่างไม่น่าเชื่อ: ในการพิสูจน์อาชญากรรมต่อมนุษยชาติ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม อัยการต้องพิสูจน์ความรู้และเจตนา

“โรคภัยไข้เจ็บสามารถเป็นอาวุธได้ ดังนั้นคุณสามารถจินตนาการได้เลยว่าก่ออาชญากรรมต่อมนุษยชาติ” บอสโกกล่าว “แต่ความประมาทเลินเล่อหรือการบิดเบือนข้อมูล นั่นจะเป็นสิ่งที่เหมาะสมกว่า”

เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเหตุการณ์ที่ยังคงพัฒนาเช่นการระบาดใหญ่ของ Covid-19 วิทยาศาสตร์เปลี่ยนไปและกำลังเปลี่ยนแปลง ต้นกำเนิดของโรค การรักษาที่แตกต่างกัน การสวมหน้ากาก — ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเปลี่ยนไปตลอดการระบาดใหญ่ การตอบสนองการระบาดใหญ่ที่รุนแรงยังใช้ทรัพยากรที่ผู้นำอาจไม่มี และไม่ใช่ทุกประเทศจะสามารถเข้าถึงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ช่วยชีวิตได้ เช่น วัคซีน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็น เป็นแถบที่สูงมากในการพิสูจน์ความรู้และเจตนา และนั่นคือสิ่งที่อัยการ ICC จะต้องสอบสวนและพิสูจน์ในทุกกรณีที่เกี่ยวข้องกับอาชญากรรมต่อมนุษยชาติในท้ายที่สุด การพยายามแยกวิเคราะห์สิ่งนั้นในการระบาดใหญ่ที่ลุกลามและกับเชื้อโรค

ใหม่ถือเป็นงานที่ไม่ธรรมดา แต่ดังที่เชฟเฟอร์กล่าว ในขณะที่ฉันทามติทางวิทยาศาสตร์รวมตัวกัน เจ้าหน้าที่ของรัฐ “จำเป็นต้องรับผิดชอบมากพอที่จะปฏิบัติตามขั้นตอนและนโยบายที่สามารถเอาชนะและเอาชนะภัยคุกคามด้านสาธารณสุขต่อประชากรของพวกเขาได้”

ผู้เชี่ยวชาญที่ฉันพูดด้วยบอกว่าไม่มีแบบอย่างที่ชัดเจนสำหรับคดีอาชญากรรมต่อมนุษยชาติในสภาพแวดล้อมด้านสาธารณสุข ตัวอย่างที่ใกล้เคียงที่สุดเช่น การทำลายระบบน้ำในดาร์ฟูร์ประเทศซูดาน เกิดขึ้นในบริบทของความขัดแย้งที่ใหญ่ขึ้น โควิด-19 คร่าชีวิตผู้คนไป

เกือบ 5 ล้านคนทั่วโลก และความล้มเหลวในการเป็นผู้นำทั่วโลกอาจทำให้ยอดผู้เสียชีวิตรุนแรงขึ้น ผู้นำคนอื่น ๆ ได้ทำนับครั้งไม่ถ้วนหรือปฏิเสธความรุนแรงของการแพร่ระบาดที่จุดที่อาจจะทำให้ Covid-19 ของการแพร่กระจายจากอินเดียNarendra Modiสหราชอาณาจักรของบอริสจอห์นสันที่จะโดนัลด์ทรัมป์ในสหรัฐอเมริกา

แต่เจตนาโดยเจตนาเพื่อให้โรคแพร่กระจายนั้นต้องแยกออกจากสิ่งที่ทำผิดพลาดหรืออย่างไม่เหมาะสมอย่างระมัดระวังและแม่นยำ ICC กำลังเผชิญกับการสอบสวนที่เข้มงวดและยาวนาน ซึ่งทำให้ดูเหมือนไม่น่าเป็นไปได้ที่กรณีเช่นนี้จะเกิดขึ้น Rebecca Hamilton รองศาสตราจารย์ของ Washington College of Law กล่าวว่า “การตอบสนองของ Bolsonaro ต่อ Covid นั้นรุนแรงมาก แต่ด้วยเหตุผลทางกฎหมายและในทางปฏิบัติ ฉันไม่เห็นว่าสิ่งนี้จะเป็นสิ่งที่ ICC จะดำเนินการ”

โบลโซนาโรกำลังเผชิญกับการอ้างอิงถึง ICC ซึ่งส่วนใหญ่มาจากกลุ่มชนพื้นเมืองและสิ่งแวดล้อม เมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน กลุ่มหนึ่งกล่าวหาโบลโซนาโรว่า “ก่ออาชญากรรมต่อมนุษยชาติ” สำหรับ “ การโจมตีอย่างกว้างขวางในแอมะซอนผู้ติดตามและผู้พิทักษ์ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลให้เกิดการกดขี่ข่มเหง การฆาตกรรม และความทุกข์ทรมานที่ไร้มนุษยธรรมในภูมิภาคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วโลก ประชากร.”

ผู้อ้างอิง ICC รายอื่นสามารถเพิ่มรายละเอียดของกรณีอื่น ๆ เหล่านั้นได้อย่างแน่นอน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากรายงานของวุฒิสภามุ่งเน้นไปที่ผลกระทบของ Covid-19 ในชุมชนพื้นเมืองเชฟเฟอร์กล่าวว่ากรณีทั้งหมดอาจดูแข็งแกร่งขึ้นมาก “ไอซีซีมีไฟล์หนาในบราซิลในขณะนี้ ไฟล์หนามาก” เขากล่าว

และยังคงน่าทึ่งที่ฝ่ายนิติบัญญัติในบราซิลกำลังทำคดีนี้ ไม่เพียงแต่ว่าโบลโซนาโรล้มเหลวจากการระบาดใหญ่ แต่ยังรวมถึงการกระทำบางอย่างของเขาที่ก่ออาชญากรรมต่อมนุษยชาติด้วย เป็นความพยายามที่จะทำให้โบลโซนาโรต้องรับผิดชอบและอาจมีรั้วป้องกันสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไปหรือวิกฤตด้านสาธารณสุข หากผู้นำต้องเผชิญกับการคุกคามของการดำเนินคดีทางอาญาที่ ทำให้ประชากรของพวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยงอย่างร้ายแรง พวกเขาอาจไม่ดำเนินนโยบายเหล่านั้นเลย

นายเจอโรม พาวเวลล์ประธานธนาคารกลางสหรัฐ (เฟด) กล่าวเมื่อวันศุกร์ว่าชาวอเมริกันควรเตรียมพร้อมสำหรับห่วงโซ่อุปทานทั่วโลกที่จะยังคงอยู่ในภาวะวิกฤตจนถึงปี 2565 และธนาคารกลางกำลังเตรียมที่จะจัดการกับความท้าทายของผู้ดูแลเศรษฐกิจสหรัฐ

การพูดในการประชุมครบรอบ 100 ปี Bank for International Settlements-South African Reserve Bank พาวเวลล์เตือนว่า “ข้อจำกัดด้านอุปทานเลวร้ายลงแล้ว” ตลอดช่วงการระบาดใหญ่ ในขณะที่ห่วงโซ่อุปทานและความเสี่ยงทางเศรษฐกิจ “ตอนนี้ชัดเจนไปจนถึงยาวนานขึ้นและมากขึ้น- ปัญหาคอขวดถาวร และทำให้อัตราเงินเฟ้อสูงขึ้น”

แล้วคอขวดเหล่านั้นมีการชะลอตัวการค้าระหว่างประเทศในการรวบรวมข้อมูลเป็นคอนเทนเนอร์ขนส่งสินค้าเต็มไปด้วยสินค้ารอที่จะยกเลิกการโหลดและผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำแนะนำการทำต้นเริ่มต้นในการช้อปปิ้งวันหยุด

นอกจากบรรจุภัณฑ์ที่ใช้เวลานานกว่าจะแสดงผล ผู้บริโภคยังมีแนวโน้มที่จะรู้สึกถึงอัตราเงินเฟ้อที่เกิดขึ้น: ดัชนีราคาผู้บริโภค (Consumer Price Index)ซึ่งเป็นตัววัดการเพิ่มขึ้นของราคาสินค้าในช่วงเวลาหนึ่ง เพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 5 ในช่วง 12 เดือนที่สิ้นสุด กันยายนเป็น Vox เยอรมันโลเปซอธิบาย

อย่างไรก็ตามความอยากอาหารของคนอเมริกันไม่ได้ลดลง หลังจากช่วงสั้นๆ ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ผู้คนต่างหันมาใช้ทั้งอีคอมเมิร์ซและการค้าปลีกที่มีหน้าร้านจริง เนื่องจากข้อจำกัดด้านการระบาดใหญ่ได้ผ่อนคลายลง นั่นเป็น สิ่งที่ดีสำหรับเศรษฐกิจที่ได้รับ

ผลกระทบจาก Covid-19 แต่ก็ยังสร้างความท้าทายของตัวเองในรูปแบบของห่วงโซ่อุปทานสำรองที่ไม่ได้สร้างขึ้นเพื่อรับมือกับการระบาดใหญ่และมาพร้อมกับอัตราเงินเฟ้อในขณะที่ผู้คนได้รับแรงหนุนจากการฟื้นตัวของเศรษฐกิจใช้จ่ายต่อไป

ดังที่ Janet Yellen รมว.กระทรวงการคลังบอกกับ CNN Sundayว่าไม่น่าจะเป็นปัญหาถาวร เธอคาดว่า “จะค่อยๆ ดีขึ้นในช่วงกลางถึงสิ้นปี [2022]” และชี้ให้เห็นว่าอัตราเงินเฟ้อรายเดือนกำลังลดลงจากต้นปีนี้แล้ว

สำหรับตอนนี้ เฟดมีขั้นตอนบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อบรรเทาเงินเฟ้อ ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ในระยะเวลาอันใกล้ ดังที่พาวเวลล์กล่าวในเดือนกันยายนและกล่าวย้ำในวันศุกร์ ธนาคารกลางมีแนวโน้มที่จะเริ่มกระบวนการ ” ลดระดับ ” หรือปรับลดการซื้อสินทรัพย์ของ

รัฐบาล เช่น พันธบัตรรัฐบาลและหลักทรัพย์ค้ำประกัน ธนาคารกลางสหรัฐใช้เงินประมาณ 120,000 ล้านดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับสินทรัพย์เหล่านี้เพื่อช่วยเติมเต็มคลังของรัฐบาลและให้ทุนสนับสนุนหลายล้านล้านเหรียญในการใช้จ่ายเพื่อกระตุ้นเศรษฐกิจ ซึ่งช่วยให้ตลาดอเมริกายังคงดำเนินต่อไปในช่วงการระบาดใหญ่

A collage of book covers from the books nominated for the National Book Award.  อุปสงค์ที่สูงซึ่งแสดงให้เห็นบางส่วนจากอัตราเงินเฟ้อและมองเห็นได้จากวิกฤตของห่วงโซ่อุปทานในปัจจุบัน ส่งสัญญาณไปยังเฟดว่าการซื้อตามมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจกำลังมีผลตามที่ตั้งใจไว้และไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไป และปลอดภัยที่จะค่อยๆ ลดปริมาณลง — อาจโดย ประมาณ15 พันล้านดอลลาร์ต่อเดือนเริ่มตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน

นอกจากนี้ยังช่วยลดปัญหาซัพพลายเชนด้วยความต้องการที่ลดลง ในระยะยาว เฟดอาจเพิ่มอัตราดอกเบี้ยซึ่งจำกัดปริมาณเงินหมุนเวียน ซึ่งส่งผลให้อุปสงค์ลดลงและส่งผลให้เงินเฟ้อลดลง แต่นั่นเป็นเรื่องสำคัญสำหรับตอนนี้ พาวเวลล์กล่าวเมื่อวันศุกร์ ขณะที่เฟดเฝ้าดูและรอดูว่าเงินเฟ้อจะชะลอตัวหรือไม่ และตลาดแรงงานจะกลับมาแข็งแกร่งอีกครั้ง

อย่างไรก็ตาม พาวเวลล์และเฟดตอบสนองต่อข้อกังวลเรื่องเงินเฟ้อ แม้ว่าพวกเขาจะไม่สามารถแก้ไขห่วงโซ่อุปทานทั่วโลกที่พังได้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่เงินเฟ้อสูงมากในตอนแรก ด้วยตัวเอง

ห่วงโซ่อุปทานตึงเครียดอยู่แล้ว โควิด-19 ผลักให้ถึงจุดแตกหัก ตามที่พาวเวลล์กล่าวเมื่อวันศุกร์ว่าอัตราเงินเฟ้อได้รับแรงหนุนจากอุปสงค์ที่สูงซึ่งทำให้ห่วงโซ่อุปทานที่มีปัญหาก่อนเกิดการระบาดใหญ่ แต่การจู่โจมของไวรัสโควิด-19 ทั่วโลกได้ทำลายบ้านของการ์ดนั้น และห่วงโซ่อุปทานที่ดียังคงเป็นวิธีที่ยุติธรรม

ในโลกแห่งความเป็นจริง ห่วงโซ่อุปทานได้หยุดชะงักลงแทบทุกระดับ ตั้งแต่โรงงานผลิตสินค้าไปจนถึงท่าเรือที่พวกเขาจะขนถ่ายและส่งไปยังชั้นเก็บสินค้า ดังที่Sean Rameswaram แห่ง Vox ให้รายละเอียดไว้ในวันนี้ อธิบายครั้งสุดท้าย สัปดาห์ .

เริ่มต้นที่ระดับการผลิต ธุรกิจจำนวนมากดำเนินการตามหลักการ “ตามความต้องการ” พวกเขามักจะทำเฉพาะสิ่งที่คาดว่าจะตอบสนองความต้องการ เนื่องจากการจัดเก็บสินค้าส่วนเกินในกรณีของห่วงโซ่อุปทานหรือวิกฤตอื่น ๆ หมายถึงผู้ผลิตใช้จ่ายเงินมากขึ้นในโรงเก็บ – ซึ่งพวกเขาไม่สามารถใช้จ่ายที่อื่นรวมถึง “โบนัสสำหรับผู้บริหาร” หรือเงินปันผลสำหรับผู้ถือหุ้น” ตามที่Peter GoodmanจากNew York Timesชี้ให้เห็น

แต่ในช่วงการแพร่ระบาดนั้น โรงงานที่มีการปิดล้อมหรือขาดแคลนบุคลากรไม่สามารถผลิตสิ่งที่คนต้องการได้ และผู้ผลิตรายใหญ่ไม่มีวัสดุสำรองเพราะไม่ได้ออกแบบมาให้ดำเนินการในลักษณะนั้น หมายความว่าสินค้าอย่างกระดาษชำระและเจลล้างมือหายไปจากร้านขายของชำ ชั้นวางของ

การรวมอุตสาหกรรมยังมีส่วนช่วยในห่วงโซ่อุปทาน หากมีบริษัทเดียวที่ผลิตชิปคอมพิวเตอร์ เช่น ไม่มีทางเลือกอื่นเมื่อโรงงานชิปปิดตัวลง เนื่องจากโรงงานหลายแห่งอยู่ในระยะต่างๆของการแพร่ระบาดและยังคงอยู่ในประเทศที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ

เมื่อโรงไฟฟ้ ​​าโดยเฉพาะอย่างยิ่งจีน สามารถผลิตและจัดส่งอุปกรณ์ที่จำเป็น เช่น PPE ผลิตภัณฑ์เหล่านั้นถูกจัดส่งในภาชนะขนาดใหญ่ไปยังสถานที่ต่างๆ มากมายที่ปกติแล้วจะไม่ส่งออกสินค้าไปยังประเทศจีน ดังนั้น คอนเทนเนอร์ขนส่งสินค้าที่มี PPE ที่ส่งไปยังสถานที่

ต่างๆ เช่น ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา จึงไม่สามารถปรับการเดินทางกลับได้โดยง่าย ตอนนี้ ปัญหาการขาดแคลนตู้คอนเทนเนอร์ทั่วโลก หรือที่จริงแล้วคือการวางผิดที่ ทำให้ต้นทุนการขนส่งสินค้าสูงขึ้นหลายหมื่นดอลลาร์ ซึ่งส่งต่อไปยังผู้บริโภค การขาดแคลนคนขับรถบรรทุกเพื่อส่งสินค้าทางบกก็มีส่วนทำให้เกิดวิกฤตเช่นกัน

ยังมีปัญหาการขาดแคลนแรงงานเนื่องจากผู้คนล้มป่วยหรือต้องดูแลญาติที่ป่วย เล่นปาหี่ในการดูแลเด็กและทำงาน หรือที่เข้าใจคือ ปฏิเสธที่จะทำงานเพื่อค่าจ้างต่ำในสภาพที่ไม่น่าพอใจในช่วงการระบาดใหญ่

ในสหรัฐอเมริกา การฉีดวัคซีนช่วยแก้ไขปัญหาด้านหนึ่ง ผู้คนสามารถกลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัย และการดูแลเด็กนอกบ้านก็เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อโรงเรียนและสถานรับเลี้ยงเด็กเปิดขึ้นอีกครั้ง คำสั่งวัคซีนได้ช่วยปรับปรุงความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน แต่การประท้วงและการลาออกในวงกว้างต่อสภาพการทำงานทั่วไปในอเมริกาก็มีส่วนทำให้เกิดวิกฤตห่วงโซ่อุปทานเช่นกัน และดูเหมือนว่าจะไม่สิ้นสุดในเร็วๆ นี้

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การสำรองที่น่าประหลาดใจที่ท่าเรือทั้งสองฝั่ง โดยมีเรือบรรทุกสินค้าจอดทอดสมอนอกชายฝั่งสะวันนาและลอสแองเจลิส บางครั้งเป็นเวลาหลายวัน เนื่องจากท่าเรือต่างแย่งชิงเพื่อเก็บและจัดส่งสินค้าทั้งหมดหรือที่เรียกว่าสินค้าที่ชาวอเมริกันกำลังซื้อ .

และตอนนี้การผลิตทั่วโลกกลับมาแล้ว — และความต้องการก็เช่นกัน — ระบบกำลังอยู่ในความโกลาหลRebecca Heilweil ของ Recodeเขียนว่า:

การผลิตทั่วโลกดำเนินการอย่างเต็มประสิทธิภาพมานานกว่าหนึ่งปี แต่หากปราศจากปัญหาการขาดแคลนแรงงาน คอขวด และความล่าช้า ปัญหาก็ทวีขึ้นเท่านั้น ปัญหาเหล่านี้ได้มาถึงช่วงวิกฤตแล้ว ดังนั้นแม้ว่าผู้บริโภคชาวอเมริกันจะเริ่มสั่งซื้อของมากขึ้น แต่ก็ไม่มีความยืดหยุ่นในห่วงโซ่อุปทานเพื่อรองรับความต้องการนั้น

การบริโภคของชาวอเมริกันทำลายห่วงโซ่อุปทานอย่างไร เนื่องจากห่วงโซ่อุปทานเป็นสิ่งมีชีวิตที่ซับซ้อนซึ่งมีชิ้นส่วนที่แตกต่างกันมากมาย ผู้เชี่ยวชาญจึงเห็นพ้องต้องกันว่าจะไม่มีการกลับคืนสู่สภาพปกติในเร็วๆ นี้

ผู้อำนวยการใหญ่องค์การการค้าโลก Ngozi Okonjo-Iweala คาดการณ์เมื่อสัปดาห์ที่แล้วที่การประชุมสุดยอด Financial Times Africaว่าวิกฤตดังกล่าวอาจคงอยู่เป็นเวลา “หลายเดือน” เนื่องจาก “อุปสงค์และอุปทานไม่ตรงกัน” ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเลวร้ายลงในช่วงเทศกาลวันหยุดที่กำลังจะมาถึง ในหลายส่วนของโลก

แม้ว่าการช้อปปิ้งจะยิ่งใหญ่กว่าการช้อปปิ้งช่วงคริสต์มาส: ตามที่ Amanda Mull จากมหาสมุทรแอตแลนติกเขียนไว้มันเป็นคำถามของการคิดทบทวนไลฟ์สไตล์ของเราในฐานะผู้บริโภคชาวอเมริกัน และว่าความสามารถและความปรารถนาในการซื้อของเราส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของโลกอย่างไร

หากชาวอเมริกันได้รับแรงหนุนจากเช็คกระตุ้นเศรษฐกิจและการใช้จ่ายตามดุลยพินิจซึ่งมุ่งเป้าไปที่สินค้ามากกว่าประสบการณ์ที่ “ทำได้” Mull ให้เหตุผลว่า “มัน” คือการซื้อสิ่งที่เราไม่ต้องการหรือไม่ต้องการจริงๆ นั่นจะทำให้ห่วงโซ่อุปทานทั่วโลกขยายออกไป มันจำกัดเวลาในการปรับใหม่

สิ่งนั้นจะแก้ไขเครื่องจักรที่พึ่งพาซึ่งกันและกันและซับซ้อนด้านลอจิสติกส์ซึ่งเป็นห่วงโซ่อุปทานทั่วโลกได้อย่างน่าอัศจรรย์หรือไม่? ไม่ แต่การลดอุปสงค์เกินขนาดสำหรับอุปทานที่มีจำกัด สามารถลดความเครียดในห่วงโซ่อุปทานและเงินเฟ้อได้

ตามที่Terry Nguyen แห่ง Voxเขียนไว้เมื่อต้นสัปดาห์นี้ ชาวอเมริกันไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของโฆษณาบน Instagram ที่เป็นเป้าหมายหรือดีลของ Amazon อย่างเต็มที่ เท่าที่รู้สึกได้ บ่อยครั้ง แรงจูงใจในการซื้อไม่ได้ขึ้นอยู่กับความต้องการ แต่ขึ้นอยู่กับความรู้สึกของเรา เช่น ความเบื่อ ความเศร้า หรือความไม่มั่นคง การซื้อเหล่านั้นมีผลกระทบไม่เพียงต่อเศรษฐกิจ แต่ยังรวมถึงสิ่งแวดล้อม และแนวทางปฏิบัติด้านแรงงานตลอดห่วงโซ่อุปทาน

แม้ว่าการตัดสินใจซื้อเสื้อสเวตเตอร์ลายทาง เกมคอนโซล หรือทีวีจอแบนก็ไม่ใช่เรื่องแย่ แต่ก็ไม่ได้ช่วยแก้ไขภาวะโลกร้อนหรือทำให้แรงงานที่ทำงานหนักเกินไปและได้ค่าจ้างต่ำกว่ามีเงื่อนไขหรือการจ่ายเงินที่ดีขึ้น แต่ก็ยังเป็นอีกก้าวที่ต้องเผชิญกับแรงกดดัน ออกจากห่วงโซ่อุปทานที่แตกสลาย

พาดหัวข่าวล่าสุดสร้างความตื่นตระหนก: ” 2% ของผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในรัฐอิลลินอยส์ในปีนี้ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว” “ เอลปาโซบันทึกกรณีการพัฒนาวัคซีนโควิด-19 มากกว่า 200 เคส ” “ ชาวแมสซาชูเซตส์ที่ได้รับวัคซีนครบ 79 ราย เสียชีวิตแล้ว”

ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยโควิด-19 กำลังเพิ่มขึ้นอีกครั้งในสหรัฐอเมริกา และตัวแปรเดลต้าที่อันตรายกว่าของไวรัสที่อยู่เบื้องหลังโรคนี้กำลังเพิ่มขึ้น การเห็นว่าวัคซีนไม่ใช่เกราะป้องกันที่สมบูรณ์แบบก็อาจทำให้ท้อใจได้ ที่มีอัตราการฉีดวัคซีนการชะลอตัวรายงานของผู้คนกลายเป็นเชื้อหลังจากการฉีดวัคซีนของพวกเขาอาจกินลังเลวัคซีนซึ่งจะสามารถเป็นเชื้อเพลิงในกรณีที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น

แต่ถึงแม้จะมีรายงานการติดเชื้อที่ลุกลามเหล่านี้ ความจริงก็คือวัคซีนเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการยับยั้งเชื้อโควิด-19 และพิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันผู้คนจากการป่วยหนักหรือเสียชีวิตจากโรคได้อย่างดีเยี่ยม แม้จะมีสายพันธุ์ใหม่ของ coronavirus ที่ลื่นไหลมากขึ้น แต่วัคซีนส่วนใหญ่ก็ยังเป็นที่ยอมรับ

ดังนั้น การไม่ได้รับวัคซีนจึงเป็นตำแหน่งที่อันตรายที่สุดในช่วงการระบาดใหญ่ “ข้อมูลเบื้องต้นจากกลุ่มรัฐต่างๆ ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา บ่งชี้ว่า 99.5 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตจากโควิด-19 ในรัฐเหล่านี้ เกิดขึ้นในคนที่ไม่ได้รับวัคซีน” โรเชลล์ วาเลนสกี ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค กล่าวระหว่างการบรรยายสรุปในเดือนกรกฎาคม

ทำความเข้าใจกับการระบาดของ Covid-19 ล่าสุด ในขณะเดียวกัน เป็นที่ชัดเจนว่าวัคซีนไม่สามารถป้องกันได้ เมื่อมีผู้คนจำนวนมากขึ้นได้รับภูมิคุ้มกันจากโควิด-19 จำนวนผู้ติดเชื้อที่ลุกลาม — กรณีของผู้ติดเชื้อหลังจากได้รับวัคซีน — ก็เพิ่มขึ้น นั่นไม่น่าแปลกใจเลย

“วัคซีนกรณีการพัฒนาที่คาดว่า” ตามที่CDC

นั่นเป็นเพราะว่าไม่มีวัคซีนใดที่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ 100 เปอร์เซ็นต์ในทุกสถานการณ์ และในขณะที่ผู้ป่วย Covid-19 ลดลงอย่างรวดเร็วจากจุดสูงสุดเมื่อการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้น ไวรัส SARS-CoV-2 ที่เป็นสาเหตุของโรคยังคงสร้างความเสียหาย ยังมีผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีน ซึ่งเป็นสูตรสำหรับการติดเชื้อที่ลุกลามเป็นครั้งคราว

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละวันศุกร์

กรณีเล็กๆ น้อยๆ ของความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นแสดงให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 มีประสิทธิภาพที่น่าอัศจรรย์เพียงใดในการทำลายล้างและทำลายโรคร้ายแรง แต่พวกเขายังแสดงให้เห็นด้วยว่าเมื่ออัตราการฉีดวัคซีนต่ำ โควิด-19 ก็เป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่กว่าที่เคยเป็นมา นั่นถือเป็นความท้าทายสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนที่ต้องการกลับมาใช้ชีวิตตามปกติ แต่ยังดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของโรค

เดี๋ยวก่อน คนที่ฉีดวัคซีนครบบางคนจะยังติดโควิด-19 ได้อย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงก่อนว่าการติดเชื้อที่ลุกลามหมายถึงอะไร

คำจำกัดความของ CDC ของการติดเชื้อที่ลุกลามคือการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการมากกว่า 14 วันหลังจากฉีดวัคซีนโควิด-19 ครั้งสุดท้าย เนื่องจากอาจใช้เวลาสักครู่ในการปกป้องวัคซีนอย่างเต็มรูปแบบเพื่อสะสม คำจำกัดความนี้ครอบคลุมทุกอย่างตั้งแต่การติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการใดๆ ไปจนถึงกรณีที่ส่งผลให้เสียชีวิต “คนมักคิดว่า ‘การติดเชื้อ’ และ ‘โรค’ เป็นสิ่งเดียวกัน แต่นั่นไม่ใช่กรณี” Brianne Barkerนักไวรัสวิทยาจาก Drew University กล่าว

เฉพาะเมื่อไวรัสเริ่มก่อให้เกิดอาการที่กล่าวว่าผู้ติดเชื้อเป็นโรค การติดเชื้อ SARS-CoV-2 ไม่ได้ทำให้เกิด Covid-19 ทั้งหมด แต่อย่างที่เราได้เห็นตลอดช่วงการแพร่ระบาด ผู้คนสามารถขนส่งและแพร่เชื้อไวรัสได้โดยไม่ล้มป่วย ทำให้เกิดเส้นทางหลักในการแพร่ระบาดของโควิด-19 นั่นเป็นเหตุผลที่การติดตามกรณีการพัฒนาที่สำคัญมาก

“การติดเชื้อที่ลุกลามไม่ได้มีลักษณะเฉพาะสำหรับ COVID-19 แต่เรากำลังสังเกตเห็นและพูดถึงการติดเชื้อที่ลุกลามมากขึ้นเพราะเรากำลังทดสอบผู้คนบ่อยครั้ง [สำหรับ Covid-19 มากกว่าโรคอื่น ๆ ] แม้แต่ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้วจึงค้นหาและติดตามสิ่งเหล่านี้ กรณีอย่างใกล้ชิดมากขึ้น” Paulo Verardiนักไวรัสวิทยาที่มหาวิทยาลัยคอนเนตทิคัตกล่าวในอีเมล

วัคซีนโควิด-19 ที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ Johnson & Johnson, Moderna และ Pfizer/BioNTech ล้วนได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากการป้องกันโรค ไม่ใช่การติดเชื้อได้ดีเพียงใด แม้จะมีวัคซีนอย่าง Moderna’s ซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพเกือบ 95

เปอร์เซ็นต์ในการต่อต้านโรคในการทดลองทางคลินิก ผู้รับบางส่วนยังคงล้มป่วยหลังจากได้รับวัคซีน แม้ว่าหลักฐานจำนวนมากจะแสดงให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 ทำให้การแพร่เชื้อช้าลงควบคู่ไปกับการลดการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาล แต่ก็ไม่ได้หยุดยั้งการแพร่ระบาดโดยสิ้นเชิง

ด้วยเหตุนี้ วัคซีนจึงไม่คาดหมายว่าจะสกัดกั้นทุกกรณีของโรค ไม่ต้องพูดถึงการติดเชื้อและการแพร่เชื้อ

เมื่อนำมารวมกัน ปัจจัยเหล่านี้หมายความว่าแม้ในสถานการณ์ที่เหมาะสมที่สุดกับทุกคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 จะยังมีกลุ่มคนที่สามารถติดเชื้อ แพร่กระจาย และเสียชีวิตจากไวรัสได้ แต่เมื่อส่วนแบ่งของประชากรที่ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น ไวรัสจะหาโฮสต์ที่อ่อนแอได้ยากขึ้น แม้แต่ผู้ที่มีการป้องกันที่ไม่สมบูรณ์ก็ได้รับการปกป้องอย่างมีประสิทธิภาพ นี่คือแนวคิดเบื้องหลังภูมิคุ้มกันฝูง ดังนั้นกลยุทธ์สำคัญในการลดการติดเชื้อในหมู่ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก็คือการฉีดวัคซีนมากขึ้น

บางคนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ลุกลามมากขึ้นหรือไม่ มีคนจำนวนมากที่ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่จะติดเชื้อขั้นรุนแรง

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอาจใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่อาจขัดขวางว่าวัคซีนสามารถป้องกันโรคได้ดีเพียงใด คนอื่นอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้ภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อไวรัสได้ยากขึ้น แม้กระทั่งหลังการฉีดวัคซีน ในบางกรณี การติดเชื้อที่ลุกลามเป็นเพียงความโชคร้าย

และปัจจัยเสี่ยงหลายๆ อย่างในการเจ็บป่วยรุนแรงจากโควิด-19 ยังคงมีผลเมื่อคนได้รับวัคซีน จากการศึกษาการติดเชื้อขั้นรุนแรง152 รายที่ทำให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลในอิสราเอล พบว่ามีเพียง 6 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ไม่มีภาวะสุขภาพแฝง ส่วนที่เหลือมีตั้งแต่ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไปจนถึงมะเร็ง

การศึกษาก่อนพิมพ์ที่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อนตรวจสอบการติดเชื้อที่ลุกลาม 2,394 รายในสหราชอาณาจักร และพบว่าผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ยากจน มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมากขึ้นหลังการฉีด นักวิทยาศาสตร์ได้ก่อตั้งขึ้นมานานแล้วว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงตามอายุ ผู้เขียนสังเกตว่าการติดเชื้อในกลุ่มผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนนั้นรุนแรงน้อยกว่าคนที่ไม่ได้รับวัคซีน

มีชาวอเมริกันประมาณ52 ล้านคนที่อายุเกิน 65 ปีร้อยละหกสิบของชาวอเมริกันทั้งหมดมีโรคเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งโรค และร้อยละ 40 มีมากกว่าหนึ่งโรค นั่นหมายถึงกลุ่มประชากรจำนวนมากอาจลดการป้องกันจากวัคซีนลง แต่วัคซีนยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคและการรักษาตัวในโรงพยาบาลจากโควิด-19 ได้อย่างมาก แม้แต่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ผู้ที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์มีโอกาสติดเชื้อมากน้อยเพียงใด เมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม CDC รายงานว่ามีผู้ป่วยโควิด-19 ที่ทะลุทะลวง 5,186 ราย ซึ่งนำไปสู่โรคร้ายแรงในจำนวน 157 ล้านคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนในสหรัฐอเมริกา นั่นคืออัตราการลุกลามของโรคร้าย

แรงประมาณ 0.003 เปอร์เซ็นต์ แม้ว่า CDC จะรับทราบว่านี่น่าจะเป็นจำนวนที่น้อยเกินไป เนื่องจากตัวเลขเหล่านี้มาจากรายงานโดยสมัครใจและการเฝ้าระวังที่ไม่เป็นระเบียบ จากจำนวนโรคร้ายแรง 5,186 ราย รักษาในโรงพยาบาล 4,909 ราย และเสียชีวิต 988 ราย ดังนั้นการติดเชื้อที่ลุกลามจึงเกิดขึ้นได้ยาก แม้แต่ในคนที่อ่อนแอกว่า

เปรียบเทียบกับสถานการณ์การระบาดใหญ่ในเดือนธันวาคมก่อนที่วัคซีนจะแพร่หลาย: มีผู้ติดเชื้อรายใหม่ 6.3 ล้านราย รักษาในโรงพยาบาล 123,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19มากกว่า65,000 รายในเดือนนั้น แม้ว่าจะมีประชากรสหรัฐฯ ที่ได้รับการฉีดวัคซีนน้อยกว่าครึ่งหนึ่งในปัจจุบัน แต่วัคซีนป้องกันโควิด-19 ยังช่วยให้จำนวนผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อผู้ได้รับวัคซีนติดเชื้อขั้นรุนแรง วัคซีนทำงานโดยให้ระบบภูมิคุ้มกันเป็นเป้าหมายในการปฏิบัติเพื่อที่ว่าเมื่อเชื้อโรคโจมตี ระบบภูมิคุ้มกันสามารถยับยั้งได้โดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วย

สำหรับวัคซีนป้องกันโควิด-19 ส่วนใหญ่ เป้าหมายคือโปรตีนขัดขวางของไวรัส SARS-CoV-2 นี่เป็นส่วนหนึ่งของไวรัสที่เกาะติดกับเซลล์ของมนุษย์จริงๆ เพื่อเริ่มกระบวนการติดเชื้อ ดังนั้นการฝึกระบบภูมิคุ้มกันให้ระบุและป้องกันสามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสทำอันตรายได้

ปัญหาคือระบบภูมิคุ้มกันของทุกคนไม่ตอบสนองแบบเดียวกับวัคซีน และไวรัสเองก็กำลังกลายพันธุ์ ดังนั้นการติดเชื้อที่ลุกลามอาจเกิดขึ้น “เพราะการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่ำเกินไปหรือไม่สูงในตำแหน่งที่เหมาะสมทางกายวิภาค หรืออาจหมายความว่าไวรัสมีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นเป้าหมายที่ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้จะไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป” บาร์เกอร์กล่าว , นักไวรัสวิทยามหาวิทยาลัยดรูว์

ในตอนนี้ เป็นการยากที่จะวัดว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 ได้รับการคุ้มครองอย่างเพียงพอหรือไม่ การรวมตัวเฉพาะของทีเซลล์ บีเซลล์ และแอนติบอดีที่ป้องกันไวรัสนั้นเรียกว่าความสัมพันธ์ของการป้องกันหรือความสัมพันธ์ของภูมิคุ้มกัน นักวิจัยยังคงพยายามค้นหาว่า เกณฑ์มาตรฐานเหล่านั้นคืออะไร ซึ่งจะทำให้พวกเขาทราบว่าใครยังคงมีความเสี่ยงหลังจากได้รับการฉีดยา หลักฐานเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าระดับแอนติบอดีสามารถทำนายได้ว่าบุคคลได้รับการปกป้องดีเพียงใด แต่แอนติบอดีไม่ใช่เรื่องราวทั้งหมดเมื่อพูดถึงภูมิคุ้มกัน

ยังไม่ชัดเจนว่าการติดเชื้อที่ลุกลามจะทำให้เกิดอาการระยะยาวในอัตราเดียวกับโควิด-19 ในคนที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือไม่ ปรากฏการณ์covid หรือ covid ระยะยาวยังคงเป็นปริศนาที่ยั่งยืนของการระบาดใหญ่

ตัวแปรที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ลุกลามมีโอกาสมากขึ้นอย่างไร หลายโรคซาร์ส COV-2 สายพันธุ์เช่นเดลต้ามีการกลายพันธุ์ในโปรตีนขัดขวางการกระทำวัคซีนบางอย่างมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่การติดเชื้อการป้องกัน การกลายพันธุ์เหล่านี้ช่วยให้เดลต้าหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เซลล์ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น และแพร่กระจายไปในหมู่คนได้ง่ายขึ้น ยิ่งมีการแพร่กระจายแบบนี้มากขึ้น คาดว่าจะมีการติดเชื้อที่ลุกลามมากขึ้น

ตัวแปรเดลต้ากำลังเปลี่ยนแปลงแนวทางของการระบาดใหญ่อย่างไร ควบคู่ไปกับการงดรับการฉีดวัคซีนและผู้ที่ยังไม่ได้รับวัคซีน ตัวแปรต่างๆ เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ

“ในระดับบุคคล วัคซีนมีประสิทธิภาพสูง และผู้ที่ได้รับวัคซีนไม่ควรกังวลว่าตนเองจะติดโควิด” คาเรน เจคอบสันนักวิจัยโรคติดเชื้อแห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด กล่าว “ความกังวลที่ผู้คนจำนวนมากเริ่มแสดงออกเมื่อเร็วๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสายพันธุ์ใหม่ นั้นอยู่ที่ระดับประชากรมากกว่า และความจริงที่ว่าเรามีประชากรจำนวนมาก [ที่] ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน”

ด้วยสายพันธุ์ที่แพร่ระบาดได้ง่ายในหมู่คนที่ไม่ได้รับวัคซีน โอกาสที่สายพันธุ์ที่เข้าใจยากจะแพร่เชื้อไปยังผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว และเมื่อไวรัสแพร่กระจาย มันจะสะสมการกลายพันธุ์มากขึ้น เพิ่มโอกาสที่รูปแบบที่อันตรายยิ่งขึ้นจะเกิดขึ้น

การติดเชื้อที่ลุกลามมีแนวโน้มจะเกิดขึ้นมากที่สุดที่ไหน สถานการณ์ที่นำไปสู่การติดเชื้อที่ลุกลามเป็นส่วนใหญ่เช่นเดียวกับการติดเชื้อในคนที่ไม่มีการป้องกัน สภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดบางประการ ได้แก่ การรวมตัวในร่มที่แออัดในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดี

เช่น สำหรับผู้ปฏิบัติงานในสถานพยาบาล แต่การชุมนุมขนาดใหญ่โดยทั่วไปยังคงเป็นสถานที่สำหรับทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากนักท่องเที่ยวที่ได้รับวัคซีนหลายสิบคนที่ไปเยือนโพรวินซ์ทาวน์ รัฐแมสซาชูเซตส์ถูกค้นพบเมื่อต้นเดือนกรกฎาคมว่ามีผลตรวจไวรัสเป็นบวก

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงไม่กระจายไปทั่วประเทศ ในสหรัฐอเมริกา เกือบครึ่งหนึ่งของผู้อยู่อาศัยทั้งหมดและเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีน ณ วันที่ 14 กรกฎาคม ยังมีสถานที่บางแห่งที่ผู้คนน้อยกว่าหนึ่งในสามได้รับการฉีดวัคซีน โอกาสของการติดเชื้อแบบลุกลามมีแนวโน้มสูงที่สุดในพื้นที่ที่ผู้ป่วยโควิด-19 ยังคงสูงและอัตราการฉีดวัคซีนยังคงต่ำ

เมื่อเร็วๆ นี้ สหรัฐฯ พบว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น หลังจากลดลงหลายเดือน การเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากกรณีที่เพิ่มขึ้นในหลายรัฐ เช่น เท็กซัส มิสซูรี และเนวาดา ที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำและพบกรณีตัวอย่างมากขึ้นของตัวแปรเดลต้า แต่หลายภูมิภาคเหล่านี้กำลังผ่อนคลายข้อจำกัดทั้งหมดเกี่ยวกับโควิด-19 และปล่อยให้ชีวิตดำเนินไปตามปกติ แม้ว่าจะมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องของไวรัสก็ตาม

รอยแยกเหล่านี้ในการระบาดใหญ่พร้อมที่จะเติบโต การให้ผู้คนดำเนินการเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสนั้นยากขึ้นเมื่อความเหนื่อยล้ายังคงอยู่ ผลที่ได้คือ ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนอาจติดเชื้อ ยืดระยะเวลาการแพร่กระจายของ SARS-CoV-2 และชะลอการเบิกจ่ายของวิกฤต Covid-19

ทำไมเราไม่รู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ลุกลามเหล่านี้ ความท้าทายประการหนึ่งในการทำความเข้าใจวิธีจัดการกับการติดเชื้อที่ลุกลามคือคำนี้ครอบคลุมผลลัพธ์ที่แตกต่างกันหลายประการ และไม่สามารถติดตามได้ง่าย

กรณีของโรคเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากที่สุดจากมุมมองของสาธารณสุขและง่ายที่สุดในการติดตาม แต่การติดเชื้อและการแพร่กระจายที่ไม่แสดงอาการก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน เนื่องจากหมายถึงไวรัสยังคงทำซ้ำ กลายพันธุ์ และแพร่กระจายแม้ในหมู่ผู้ที่ได้รับวัคซีน ในขณะที่ปัจเจกบุคคลได้รับการป้องกันอย่างแน่นหนาจากวัคซีน หากอัตราการฉีดวัคซีนโดยรวมในประชากรต่ำ แม้แต่คนที่รับวัคซีนก็อาจกลายเป็นส่วนหนึ่งของสายการแพร่เชื้อได้

ในสหรัฐอเมริกาการตรวจหาเชื้อโควิด-19ลดลง โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบได้ว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนแพร่เชื้อโดยไม่รู้ตัวมากน้อยเพียงใด CDC กล่าวในเดือนพฤษภาคมว่าจะหยุดพยายามติดตามการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ และจะสอบสวนเฉพาะการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเท่านั้น

การติดเชื้อที่ลุกลามที่ทำให้เกิดอาการมักจะไม่รุนแรง ดังนั้น ผู้ที่ได้รับวัคซีนจำนวนมากที่มีอาการไอ น้ำมูกไหล หรือมีไข้ จึงไม่ต้องไปตรวจโควิด-19 นั่นทำให้การติดตามการแพร่ระบาดของไวรัสยากขึ้น

“แน่นอนว่าเราอาจไม่มีผู้ป่วย และฉันคิดว่าการเฝ้าระวังต่อไปแม้ในกลุ่มประชากรที่ได้รับวัคซีนนั้นสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเรากำลังพูดถึงตัวแปรต่างๆ” จาค็อบสันกล่าว

ในเวลาเดียวกัน สหรัฐอเมริกายังคงดิ้นรนเพื่อจัดลำดับจีโนมของไวรัสที่พบให้เพียงพอ การจัดลำดับจีโนมมีความสำคัญสำหรับทั้งการระบุสายพันธุ์ของ SARS-CoV-2 ที่กำลังหมุนเวียนและค้นหาการกลายพันธุ์ใหม่เมื่อเกิดขึ้น หากไม่มีการเรียงลำดับที่เพียงพอ ตัวแปรใหม่ที่อันตรายกว่าอาจแพร่กระจายไปโดยไม่มีใครตรวจพบ

เราควรทำอย่างไรกับการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ที่ระบาดหนัก?
เป็นการยากที่จะคิดกลยุทธ์เพื่อจัดการกับปัญหาที่น่าตกใจแต่หาได้ยากมาก แต่โดยทั่วไปแล้ว กลวิธีเดียวกันกับที่ใช้ตลอดช่วงการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ยังคงทำงานเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ลุกลาม

กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อระยะลุกลามคือการเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนต่อไป จนถึงจุดที่มีคนมากพอที่จะได้รับภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันโรคซาร์ส-CoV-2 จากการกระโดดจากคนสู่คนได้ง่าย ประโยชน์เพิ่มเติมของการฉีดวัคซีนคือยังช่วยลดโอกาสในการกลายพันธุ์อีกด้วย

หลังจากนั้น มาตรการป้องกันโควิด-19 เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม และการสวมหน้ากากอนามัยยังมีความจำเป็นในบางสถานการณ์ เช่น ในสถานที่ที่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น Verardi นักไวรัสวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยคอนเนตทิคัต กล่าวว่า “เมื่อมาถึงจุดนี้ด้วยตัวแปรเดลต้าที่เพิ่มขึ้น เราไม่สามารถละเลยการรักษาความปลอดภัยของเราได้ และยังต้องระมัดระวังเมื่ออยู่ในที่สาธารณะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ในร่มที่แออัด” Verardi นักไวรัสวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยคอนเนตทิคัตกล่าว “สำหรับฉัน ฉันไม่คิดจะปล่อยหน้ากากเมื่ออยู่ในพื้นที่เช่นนี้ อย่างน้อยก็ในตอนนี้”

และในขณะที่ไวรัสยังคงพัฒนาต่อไป มันอาจเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ทำให้วัคซีนมีประสิทธิภาพน้อยลง บริษัทต่างๆกำลังพัฒนาวัคซีนกระตุ้นเพื่อกำหนดเป้าหมายสายพันธุ์ SARS-CoV-2 และเสริมภูมิคุ้มกันได้ดีขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าจะมีความจำเป็นหรือไม่

อย่างไรก็ตาม มีหลายอย่างที่เราไม่รู้ว่าวัคซีนจะคงอยู่อย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป และการระบาดใหญ่ของโควิด-19 อาจยังมีเรื่องน่าประหลาดใจรออยู่อีกมาก การป้องกันจากการฉีดวัคซีนยังดูเหมือนว่าเดือนแข็งแกร่งหลังจากปริมาณที่มีการบริหารงานและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่พวกเขาสร้างอยู่ในแนวเดียวกันกับที่ผลิตโดยบางส่วนของที่ดีที่สุดที่รู้จักกันวัคซีนแสดงให้เห็นว่าการสร้างภูมิคุ้มกันที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะหารือมาเป็นเวลานาน

โควิด-19 อาจไม่ลุกลามไปทั่วสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป แต่โรงพยาบาลในอเมริกายังคงประสบปัญหาวิกฤตด้านบุคลากรที่ทำให้การดูแลผู้ป่วย

โรงพยาบาลทั่วประเทศกำลังดิ้นรนโดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีประชากรต่ำ การสำรวจครั้งใหม่ของโรงพยาบาลในชนบทจาก Chartis Group ซึ่งจัดเตรียมไว้ให้กับ Vox ล่วงหน้าก่อนเผยแพร่ เผยให้เห็นว่าปัญหาดำเนินไปมากเพียงใด เกือบ 99 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลในชนบทที่สำรวจกล่าวว่าพวกเขากำลังประสบปัญหาการขาดแคลนบุคลากร 96 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขากล่าวว่าพวกเขามีปัญหาในการหาพยาบาลมากที่สุด

เกือบครึ่งหนึ่งของโรงพยาบาลในการสำรวจกล่าวว่าปัญหาด้านบุคลากรทำให้พวกเขาไม่สามารถรับผู้ป่วยรายใหม่ได้ในช่วง 60 วันที่ผ่านมา หนึ่งในสี่ของโรงพยาบาลกล่าวว่าการขาดพยาบาลทำให้พวกเขาต้องระงับบริการบางอย่าง รวมถึงตามที่ Michael Topchik ผู้นำระดับชาติของ Chartis Center for Rural Health: การคลอดบุตร เคมีบำบัด และการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หนึ่งในห้ากล่าวว่าพวกเขากำลังพิจารณาเรื่องนี้อยู่

“การแพร่ระบาดได้ขยายโรงพยาบาลเหล่านี้” Topchik บอกฉัน “ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถให้บริการที่สำคัญต่อชุมชนได้”

โรงพยาบาลต่างๆ รับมือกับวิกฤตโควิด-19 ได้ดีขึ้นมาก พวกเขามีอาวุธมากขึ้น เช่น ยาต้านไวรัสและโมโนโคลนอลแอนติบอดี และเข้าใจดีขึ้นว่าเทคนิคใดมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไม่ให้แย่ลง Roberta Schwartz หัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายนวัตกรรมของโรงพยาบาล Houston Methodist บอกกับฉันว่าโรงพยาบาลของเธอเริ่มปิดบริการทันทีในช่วงการระบาดใหญ่ครั้งแรก พวกเขาสามารถดูดซับผู้ป่วย Covid-19 ได้มากกว่า 700 รายในช่วงฤดูร้อนล่าสุดโดยไม่กระทบต่อการผ่าตัดอื่น ๆ .

แต่เมื่อฤดูไข้หวัดใหญ่ใกล้เข้ามาและอากาศหนาวเย็นคุกคามต่อการระบาดของโควิด-19 อีกครั้งอีก แนวโน้มสองประการที่จะเติมเตียงในโรงพยาบาลอีกครั้ง วิกฤตด้านบุคลากรก็ไม่คลี่คลาย

A collage of book covers from the books nominated for the National Book Award.
จากการศึกษาในเดือนกันยายนที่จัดทำโดย American Hospital Association ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของค่าแรงของผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลแต่ละรายเพิ่มขึ้น 14 เปอร์เซ็นต์ในปี 2564 แม้ว่าจำนวนพนักงานเต็มเวลาจะลดลง 4 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม

โรงพยาบาลทั้งในชนบทและในเมืองต่างรู้สึกกดดัน แรงงานของพวกเขาหมดไฟ พนักงานบางคนยังลังเลที่จะรับวัคซีนโควิด-19 แม้ว่าโรงงานบางแห่งจะเริ่มบังคับใช้อาณัติก็ตาม และพวกเขากำลังเผชิญกับการแข่งขันจากบริษัทการพยาบาลที่เดินทางซึ่งเสนอผลประโยชน์ที่ดีกว่าและดีกว่าเพื่อหลอกล่อพยาบาลให้ออกจากงานประจำอย่างถาวร

เนื่องจากบริการบางอย่างปิดตัวลง ผู้ป่วยในพื้นที่ด้อยโอกาสอาจต้องเดินทางหลายชั่วโมงเพื่อไปยังสถานบริการขนาดใหญ่ โรงพยาบาลต่างๆ ประสบปัญหาด้านบุคลากรของตนเองและมักมีความจุเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์อยู่แล้ว

“มีการขาดแคลนพยาบาลทั่วประเทศ ซึ่งหมายความว่าโรงพยาบาลหลายแห่งไม่สามารถให้บริการเตียงทั้งหมดได้” Karen Joynt Maddox ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์กล่าว “ศูนย์อ้างอิงขนาดใหญ่ … ดำเนินการอย่างเรื้อรังที่ความจุหรือสูงกว่า ดังนั้นการกระแทกในปริมาณมากจะทำให้ระบบเครียดมากขึ้น”

ทำไมโรงพยาบาลในอเมริกาหลายแห่งถึงมีวิกฤตด้านบุคลากร ความเหนื่อยหน่ายในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ยังคงรุนแรง 20 เดือนจนถึงการระบาดใหญ่ ประมาณครึ่งหนึ่งของบุคลากรทางการแพทย์รายงานว่ารู้สึกหมดไฟในปี 2020 จากการศึกษาของสมาคมการแพทย์อเมริกัน พยาบาลไอซียูเกือบครึ่งกล่าวในการสำรวจอีกครั้งเมื่อต้นปีนี้ว่าพวกเขากำลังพิจารณาที่จะออกจากวิชาชีพ

หัวหน้าโรงพยาบาลในชนบท 9 ใน 10 คนกล่าวว่าความกังวลของพวกเขาเกี่ยวกับความเหนื่อยหน่ายของพนักงานเพิ่มขึ้นตลอดช่วงปี 2564 กล่าวอีกนัยหนึ่งคือวิกฤตด้านบุคลากรกำลังแย่ลงไม่ดีขึ้น

“แรงงานหมดไฟ พนักงานกำลังจะจากไป” เบธ เฟลด์พุช รองประธานอาวุโสของโรงพยาบาล Essential ของอเมริกากล่าว “ความสามารถของมนุษย์เป็นปัญหามากกว่าความสามารถทางกายภาพ”

อายุเฉลี่ยของพยาบาลในสหรัฐอเมริกาคือ 50 ; คนงานบางคนตัดสินใจเกษียณอายุก่อนกำหนด แทนที่จะต้องฝ่าฟันสภาพการทำงานที่ยากลำบากที่สุดในอาชีพการงาน

“นี่คือความเจ็บปวดทางจิตใจ” ชวาร์ตษ์กล่าว “เรามีแรงงานสูงอายุ บางคนอาจจะทำงานต่อไปอีกปีหรือสองปี แต่ด้วยการระบาดใหญ่ ไม่หรอก”

ความลังเลใจของวัคซีนอาจทำให้สถานการณ์ที่ยากลำบากนี้แย่ลง มีโรงพยาบาลในชนบทเพียง 25 เปอร์เซ็นต์ที่สำรวจโดย Chartis เท่านั้นที่ออกคำสั่งให้วัคซีน (ซึ่งบางแห่งยังไม่มีผลบังคับใช้) แต่ในจำนวนนี้ ประมาณหนึ่งในสี่คาดหวังว่าพนักงานจะมีเปอร์เซ็นต์ที่มีนัยสำคัญ — 5 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้น — ไม่ เพื่อให้เป็นไปตามพระราชดำรัส

สำหรับบางคน นั่นหมายถึงการเลิกจ้างโดยอัตโนมัติและการเปิดรับสมัครงานอื่นที่โรงพยาบาลจำเป็นต้องกรอก

แต่ปัญหาที่สามในการบีบโรงพยาบาลทำให้เกิดความซับซ้อน: การจ้างและรักษาพยาบาลยากขึ้นเพราะหลายคนสามารถได้รับเงินเดือนที่สูงขึ้นในการทำงานเป็นพยาบาลเดินทาง ได้รับการว่าจ้างชั่วคราวโดยโรงพยาบาลที่ต้องเผชิญกับปัญหาด้านบุคลากร และเต็มใจที่จะ จ่ายในราคาที่สูงขึ้นตามคำสั่งของคนงานเหล่านั้น

ตามที่ NBC News รายงานเมื่อเดือนที่แล้ว พยาบาลประจำในโรงพยาบาลในชนบททำรายได้เฉลี่ยประมาณ 1,200 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์ ทุกวันนี้ บริษัทพยาบาลด้านการเดินทางบางแห่งเสนอเงินให้พนักงานมากกว่า 5,000 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์

“นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่สำหรับคนจำนวนมาก” แมรี่ เบธ คิงส์ตัน หัวหน้าเจ้าหน้าที่พยาบาลของระบบสุขภาพที่ให้บริการในรัฐอิลลินอยส์และวิสคอนซิน กล่าวในการอภิปรายอภิปรายเกี่ยวกับวิกฤตการรับพนักงานที่จัดโดย AHA “ผู้คนกำลังออกจากสถานที่ทำงานเพราะเป็นโอกาสในการเพิ่มเงินเดือนครั้งใหญ่”

พยาบาลที่เดินทางมีบทบาทสำคัญในการแพร่ระบาด ผู้นำโรงพยาบาลกล่าวว่า โดยพื้นฐานแล้ว พวกเขาจำเป็นต้องเพิ่มจำนวนพนักงาน 20 เปอร์เซ็นต์ เพื่อรองรับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Covid-19 และบริษัทท่องเที่ยวก็ช่วยจัดหาพนักงานส่วนเกินนั้น ในการสำรวจของ Chartis โรงพยาบาลมากกว่าครึ่งหนึ่งกล่าวว่าการใช้พยาบาลการเดินทางของพวกเขาได้เพิ่มขึ้น “อย่างมีนัยสำคัญ” ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ แม้ว่าส่วนใหญ่จะใช้คนงานเหล่านั้นเพียง “น้อยครั้ง” ก่อนเกิดวิกฤตในปัจจุบัน

แต่ความต้องการที่เพิ่มขึ้นนั้นทำให้บริษัทพยาบาลด้านการเดินทางสามารถเสนอเงินเดือนที่สูงขึ้นและผลประโยชน์ที่เอื้อเฟื้อมากขึ้น ซึ่งสามารถดึงพยาบาลออกจากงานประจำได้ หัวหน้าโรงพยาบาลบรรยายถึงสถานการณ์ที่พยาบาลประจำและพยาบาลเดินทางนั่งเคียงข้างกันที่สถานีพยาบาล โดยคนหลังบอกกับอดีตว่าพวกเขากำลังทำเงินได้เท่าไหร่ในบทบาทใหม่นี้

ในการสำรวจระบบสุขภาพในชนบทของ Chartis ผู้นำโรงพยาบาลระบุว่า “โอกาสที่สร้างรายได้มากขึ้น” เป็นเหตุผลอันดับ 1 ที่พยาบาลของพวกเขาลาออก ตามมาด้วยความเหนื่อยหน่ายจากการระบาดใหญ่และการเกษียณอายุ

ไม่มีวิธีแก้ปัญหาที่ง่ายสำหรับวิกฤตการพยาบาล แนวโน้มที่น่าเป็นห่วงเกิดขึ้นก่อนการระบาดใหญ่ ในปี 2018 การศึกษาในAmerican Journal of Medical Qualityคาดการณ์ว่าปัญหาการขาดแคลนพยาบาลจะปรากฏขึ้นระหว่างปี 2016 ถึง 2030 ซึ่งกระจุกตัวโดยเฉพาะในภาคใต้และตะวันตก

แรงงานสูงอายุเป็นส่วนหนึ่งของปัญหา และมีนักเรียนเข้าเรียนในโรงเรียนพยาบาลไม่เพียงพอเพื่อชดเชยความสูญเสียเหล่านั้น ตามที่สมาคมวิทยาลัยพยาบาลแห่งอเมริการะบุ

มีบทบัญญัติบางประการในกฎหมาย Build Back Better ที่รอดำเนินการของพรรคเดโมแครตเพื่อสนับสนุนบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพด้วยการให้อภัยสินเชื่อเพื่อการศึกษาทางการแพทย์ จูงใจแพทย์และพยาบาลให้ฝึกฝนในพื้นที่ที่ด้อยโอกาส และให้เงินทุนเพิ่มเติมแก่โรงพยาบาลที่ดำเนินโครงการการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา

แต่โรงพยาบาลไม่เชื่อว่าจะเพียงพอ พวกเขากำลังเตรียมพร้อมสำหรับโลกที่โควิด-19 แพร่ระบาด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปฏิทินการรักษาพยาบาล — และพนักงานของพวกเขายังคงทำงานหนักเกินไป

“พวกเขากังวลเกี่ยวกับการทับซ้อนกันของคลื่นฤดูหนาวและการหมุนเวียนของไข้หวัดใหญ่มากขึ้น” เฟลด์พุชกล่าว “พวกเขาไม่คาดหวังว่าจะได้เห็นการบรรเทาปัญหาการขาดแคลนพนักงานหรือต้นทุน” คุณจะสนับสนุนการทำข่าวเชิงอธิบายของ Vox หรือไม่?

ผู้คนนับล้านพึ่งพาการทำข่าวของ Vox เพื่อทำความเข้าใจวิกฤต coronavirus เราเชื่อว่าสิ่งนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับเราทุกคน ในฐานะสังคมและประชาธิปไตย เมื่อเพื่อนบ้านและเพื่อนพลเมืองของเราสามารถเข้าถึงข้อมูลที่ชัดเจนและรัดกุมเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ได้ แต่วารสารศาสตร์เชิงอธิบายที่โดดเด่นของเรานั้นมีราคาแพง การสนับสนุนจากผู้อ่านของเราช่วยให้เราให้บริการฟรีสำหรับทุกคน หากคุณได้บริจาคเงินให้กับ Vox แล้ว ขอขอบคุณ หากไม่เป็นเช่นนั้น โปรดพิจารณาการบริจาคตั้งแต่วันนี้เริ่มต้นเพียง $3

เด็กวัยเรียนของอเมริกาทุกคนสามารถรับวัคซีนโควิด-19ได้แล้ว แต่เด็กควรได้รับหรือไม่

โรงเรียนในทุกรัฐได้รับมอบอำนาจให้วัคซีนสำหรับโรคต่างๆแล้ว เอกสารเหล่านี้มีประวัติศาสตร์ที่ยาวนานในสหรัฐอเมริกาที่มีบางรัฐกำหนดให้การสร้างภูมิคุ้มกันโรคในโรงเรียนเป็นช่วงต้นศตวรรษที่ 19 เป้าหมายหนึ่งของอาณัติคือการหยุดการแพร่กระจายของโรคที่อาจถึงตายได้ แต่อีกเป้าหมายหนึ่งคือการป้องกันไม่ให้การระบาดไปรบกวนห้องเรียนเมื่อเด็กๆ ป่วยและอยู่บ้าน

โควิด-19ทำให้โรงเรียนต้องหยุดชะงักอย่างมากในครึ่งปีที่ผ่านมา และในขณะที่ความเสี่ยง coronavirus เพื่อเด็กค่อนข้างต่ำก็ยังคงถูกฆ่าตายเกือบ 600 เด็กในสหรัฐอเมริกาตามข้อมูลของรัฐบาลกลาง เด็กยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้ที่อ่อนแอกว่าได้ เช่น พ่อแม่ ปู่ย่าตายาย ครู และเจ้าหน้าที่โรงเรียนคนอื่นๆ

การวิจัยเกี่ยวกับโรงเรียนในอดีตและภาระหน้าที่อื่นๆ ในขณะเดียวกัน ชี้ให้เห็นว่าอาณัติเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนในเด็กได้สำเร็จ เด็กมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ได้รับการฉีดวัคซีนสำหรับโรคอื่น ๆ รวมถึงโปลิโอ โรคหัด และอีสุกอีใสเมื่ออายุ 2 ขวบ ดังนั้น การระบาดที่รุนแรงจึงเกิดขึ้นได้ยากมากและแทบไม่เคยทำให้โรงเรียนต้องหยุดชะงัก

ทั้งหมดนี้ บวกกับวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีประสิทธิภาพสูง รวมกันเป็นกรณีที่น่าสนใจที่โรงเรียนควรกำหนดให้มีวัคซีนป้องกันโควิด-19 สำหรับนักเรียน

ยังมีเหตุผลที่โรงเรียนอาจต้องการรอ วัคซีน Pfizer/BioNTech Covid-19 ได้รับอนุญาตสำหรับเด็กเพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเต็มที่ ซึ่งสร้างความไม่แน่นอนทางกฎหมายบางประการเกี่ยวกับอาณัติของโรงเรียน นอกจากนี้ยังมีคำถามที่ถูกต้องตามกฎหมายเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) และในขณะที่การวิจัยโดยทั่วไปสนับสนุนอาณัติ ก็ยังแนะนำว่าอาณัติจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าหากไม่มีการซื้อจากสาธารณะเพียงพอ

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละวันศุกร์

จนถึงวันนี้ มีเพียงแคลิฟอร์เนียเท่านั้นที่กล่าวว่าจะต้องฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19สำหรับเด็กนักเรียน เมื่อวัคซีนได้รับการอนุมัติโดยสมบูรณ์จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

“ฉันไม่คาดหวังว่าโรงเรียนจะย้ายไปในทิศทางนี้โดยสิ้นเชิงจนกว่า [การอนุมัติโดยสมบูรณ์]” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกกับฉัน “บางคนอาจจะโดนตอบโต้กลับ”

ทันใดนั้น ดูเหมือนว่าผู้คนจำนวนมากได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ปริมาณเพิ่มเติมของวัคซีนของ Moderna และPfizer/BioNTech ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ที่มีอายุ65 ปีขึ้นไป รวมถึงประชากรที่มีความเสี่ยงเช่น ผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่างและเจ้าหน้าที่หน้างาน ทุกคนที่ได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน สามารถรับวัคซีนกระตุ้นได้แล้ว ในขณะเดียวกันไฟเซอร์กำลังขออนุมัติการฉีดบูสเตอร์สำหรับชาวอเมริกันทุกคนที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้

แต่เบื้องหลังความบ้าคลั่งของผู้สนับสนุนเป็นคำถามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่ายังไม่ได้รับคำตอบ: อะไรคือจุดสำคัญของการยิงพิเศษ?

จากมุมมองของแต่ละคน คำตอบดูเหมือนตรงไปตรงมา บาคาร่าออนไลน์ ดีเด่นปรากฏขึ้นจะลดโอกาสของการติดเชื้อและมีแนวโน้มว่าจะแพร่เชื้อได้ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับการฟื้นฟู ดังนั้นการรับบูสเตอร์สามารถปกป้องคุณและคนรอบข้างโดยทำให้คุณมีโอกาสติดเชื้อน้อยลงตั้งแต่แรก

แต่คำตอบง่ายๆ นี้เชิญชวนให้มีคำถามชุดใหม่ หากผลลัพธ์ที่ต้องการคือการป้องกันสูงสุดจากการติดเชื้อ Covid-19 ใด ๆ นั่นหมายความว่าผู้คนควรได้รับการฉีดวัคซีนทุก ๆ สามหกเก้าหรือ 12 เดือนในขณะที่แอนติบอดียังคงจางหายไปหรือไม่? มันใช้งานได้จริงเหรอ? และสังคมโดยรวมได้รับประโยชน์จากการได้รับวัคซีนป้องกันมากขึ้นหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการให้วัคซีนสามารถฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนทั่วโลก ?

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าคำถามเหล่านี้ไม่ชัดเจนเพียงพอ แม้ว่าประเทศจะใช้กลยุทธ์ส่งเสริมอย่างกว้างขวางก็ตาม “สิ่งที่คุณพยายามบรรลุคืออะไร” Céline Gounder นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยนิวยอร์กซึ่งได้รับคำแนะนำจากประธานาธิบดี Joe Biden บอกฉัน “นั่นต้องกำหนดไว้อย่างชัดเจน”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว สมัครพนันออนไลน์ บาคาร่าออนไลน์ The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละวันศุกร์

แต่ฝ่ายบริหารของไบเดนซึ่งให้คำมั่นสัญญาและสนับสนุนให้มีการฉีดสารกระตุ้นเป็นเวลาหลายเดือนกำลังเผชิญกับความเป็นจริงที่น่าอึดอัด: การรณรงค์เพื่อผู้สนับสนุนอาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่พวกเขาสามารถทำได้ในระยะนี้ของการระบาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าใครมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำจากรัฐบาลกลางมากที่สุด เจ้าหน้าที่.

ผู้เชี่ยวชาญทุกคนจะบอกว่าการให้วัคซีนแก่ผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมโควิด-19 มากกว่าการให้วัคซีนแก่ผู้ที่ได้รับวัคซีน แต่หลังจากช่วงที่ดีขึ้นของปี มีเพียงร้อยละ 70ของชาวสหรัฐฯ อายุ 18 ปีขึ้นไปเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน ผู้ใหญ่ประมาณหนึ่งในห้ายังคงยืนกรานว่าจะไม่รับการฉีดวัคซีนหรือจะทำเมื่อจำเป็นเท่านั้น หลายเดือนในการรณรงค์ที่ผลักดันให้ผู้คนรับการฉีดวัคซีน ผู้ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนดูเหมือนจะเป็นเรื่องยากมากที่จะย้ายไปอยู่ฝั่งที่ได้รับการฉีดวัคซีน ภาพปกหนังสือจากหนังสือที่ได้รับการเสนอชื่อเข้าชิงรางวัลหนังสือแห่งชาติ