บอลสเต็ป2 เว็บจับยี่กี พนันกีฬาออนไลน์ สมัครแทงหวย

บอลสเต็ป2 เว็บจับยี่กี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาที่ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าไม่ให้แพร่กระจายไปยังสมองอาจมีราคาสูงกว่า 10,000 ดอลลาร์ในสหรัฐอเมริกา ในบางกรณีที่ฉันตรวจสอบ โรงพยาบาลเรียกเก็บเงินมากกว่าหกเท่าของราคายาชนิดเดียวกันในสหราชอาณาจักร แผนการประกันภัยมักจะลดค่าใช้จ่ายเหล่านั้นลง แต่ถึงแม้ราคาที่ต่ำกว่านั้นก็ยังสูงกว่าที่ผู้ป่วยจ่ายในประเทศเพื่อนบ้านอย่างแคนาดาหรืออังกฤษหลายเท่า

Charles Rupprecht ที่ปรึกษาด้านชีวการแพทย์ซึ่งเคยดำเนินโครงการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกล่าวว่า “การรักษาโรคพิษสุนัขบ้ามีราคาแพงกว่าในสหรัฐอเมริกา เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์หลายอย่าง เพราะเราไม่มีการควบคุมราคา ห้องฉุกเฉินอาจทำให้ปัญหาราคารุนแรงขึ้น โดยทั่วไป ERs เป็นสถานที่เดียวที่ผู้ป่วยสามารถค้นหาการรักษาช่วยชีวิตได้ และพวกเขาคิด “ค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวก” จำนวนมากสำหรับผู้ที่เดินผ่านประตูเพื่อรับการรักษา – รวมถึงผู้ป่วยที่กำลังมองหาวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

เนื่องจากการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าประกอบด้วยการฉีดยาพิษจำนวน 4 ครั้งในระยะเวลา 2 สัปดาห์ โดยแต่ละครั้งต้องนัดหมายแยกกัน ค่าใช้จ่ายเหล่านี้จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว “ฉันต้องไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อซื้อยา และทุกครั้งที่ฉันเดินเข้าประตู นั่นเป็นเงินร่วม 250 ดอลลาร์สหรัฐฯ ที่เพิ่งเริ่มต้น” ลิซ่า ปีเตอร์สัน ผู้เข้ารับการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าในยูทาห์ในปี 2559 หลังจากถูกสุนัขกัด กล่าว แรคคูน แผนกสาธารณสุขบอกกับเธอว่าสถานที่เดียวที่เธอสามารถฉีดยาได้คือที่แผนกฉุกเฉินในท้องที่

เธอยังคงจ่ายเงินค่ารักษาทั้งหมดประมาณ 4,500 เหรียญ บอลสเต็ป2 ด้วยเงิน 100 เหรียญต่อเดือน เธอยังมีเงินเหลืออยู่ประมาณ 600 ดอลลาร์จากการไปเยี่ยมห้องฉุกเฉินที่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2559 “เมื่อฉันได้รับบิล ฉันเรียกพวกเขาร้องไห้” เธอกล่าว “ฉันไม่สามารถจ่ายได้ แต่ละครั้ง แพทย์เข้ามาดูรอยกัดและฉีดยาให้ฉัน พวกเขารู้สึกสบายใจที่จะเรียกเก็บเงินจากฉันมากขนาดนี้ได้อย่างไร” ช่วยรายงานของเรา โรงพยาบาลเก็บค่าธรรมเนียม ER ไว้เป็นความลับ แบ่งปันใบเรียกเก็บเงินของคุณที่นี่เพื่อช่วยเปลี่ยนแปลง

ขึ้นอยู่กับว่าคุณไปที่ไหน ยาพิษสุนัขบ้าที่สำคัญอาจมีราคา 280 ดอลลาร์ หรือ 9,912 ดอลลาร์ ระหว่าง20,000 และ 40,000 คนอเมริกันได้รับการปฏิบัติในแต่ละปีสำหรับการสัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าโดยทั่วไปหลังจากการเผชิญหน้ากับสัตว์ป่ารวมทั้งค้างคาวแรคคูนและสกั๊งค์

ขั้นตอนแรกในการรักษาเกี่ยวข้องกับยาสองชนิด: วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและสิ่งที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินโรคพิษสุนัขบ้า โดยพื้นฐานแล้วอิมมูโนโกลบูลินจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ทำงานเกินพิกัด สกัดกั้นไวรัสพิษสุนัขบ้าจนกว่าวัคซีนจะเริ่มมีผล

“อิมมูโนโกลบูลินเป็นสิ่งที่เข้ามาแทรกแซงก่อนที่ความเจ็บป่วยจะลุกลามไปสู่ระบบประสาทส่วนกลางและเข้าสู่สมองได้ในที่สุด” Rupprecht อธิบาย “นั่นมันซื้อเวลาให้คุณ”

อิมมูโนโกลบูลินพิษสุนัขบ้ามีค่าใช้จ่ายมากกว่าบางอย่างเช่นไข้หวัดใหญ่เพราะได้มาจากเลือดมนุษย์ซึ่งต้องได้รับการตรวจคัดกรองโรคอย่างระมัดระวัง ค่าใช้จ่ายหมายถึงยามักไม่มีจำหน่ายในประเทศกำลังพัฒนา

แต่ราคาในสหรัฐอเมริกายังคงสูงเป็นพิเศษ ดีเร็ก อีแวนส์ เภสัชกรชาวอังกฤษที่ได้รับเลือกให้เป็นประธานของกลุ่มวิชาชีพเวชศาสตร์การเดินทางระหว่างประเทศ ช่วยฉันค้นหาราคาอิมมูโนโกลบูลินโรคพิษสุนัขบ้าในสหราชอาณาจักร

British National Formulary แสดงให้เห็นว่าในสหราชอาณาจักร อิมมูโนโกลบูลินโรคพิษสุนัขบ้าหนึ่งขวดมีราคา 600 ปอนด์หรือ 813 ดอลลาร์ อีแวนส์กล่าวว่าผู้ชายโดยเฉลี่ยจะต้องใช้ขวดนมสองขวด (ยานี้ให้ยาตามน้ำหนัก) ทำให้ราคารวมอยู่ที่ 1,200 ปอนด์หรือ 1,626 ดอลลาร์ ซึ่งเป็นเศษเสี้ยวของค่าใช้จ่ายที่ฉันเคยเห็นในค่ารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลในอเมริกา รัฐบาลอังกฤษยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการรักษาเมื่อสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้า โดยไม่เรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยที่นั่น

“มันไกลจาก $14,000 ใช่มั้ย” อีแวนส์ตั้งข้อสังเกตเมื่อฉันบอกเขาเกี่ยวกับข้อกล่าวหาที่ฉันเคยเห็นที่นี่ในสหรัฐอเมริกา

การค้นหาราคาการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าล่วงหน้าสามารถพิสูจน์ได้ว่าน่าเป็นห่วง ถ้าไม่เป็นไปไม่ได้ CDC ประมาณการว่ามีค่าใช้จ่ายระหว่าง 3,000 ถึง 7,000 ดอลลาร์

บริษัทข้อมูลด้านสุขภาพ Amino ได้รวบรวมคำร้อง 45,000 รายการสำหรับการรักษาโรคพิษสุนัขบ้า และพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของตั๋วเงินอยู่ระหว่าง 280 ถึง 4,500 ดอลลาร์ ห้า เปอร์เซ็นต์ของใบเรียกเก็บเงินอยู่เหนือ 9,912 ดอลลาร์ ซึ่ง บ่งชี้ว่าห้องฉุกเฉินและผู้ผลิตยาอาจมีระยะเวลาที่เกินกำหนดในค่าใช้จ่ายสำหรับยาชนิดเดียวกัน

ข้อมูลอะมิโนแสดงราคาจริงที่จ่ายสำหรับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าโดยผู้ป่วยและผู้ประกันตน ไม่ใช่ค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล

Sohan Murthy หัวหน้านักวิทยาศาสตร์ข้อมูลของ Amino กล่าวว่า “หากเป็นไข้หวัดใหญ่ ราคาจะผันผวนมาก แต่เขาบอกว่าการเปลี่ยนแปลงของราคาแบบนี้เป็นเรื่องปกติเมื่อคุณย้ายเข้าไปอยู่ในห้องฉุกเฉิน ซึ่งผู้ป่วยมักไม่ค่อยรู้ว่าการรักษาของพวกเขาจะมีค่าใช้จ่ายเท่าไร จนกว่าบิลจะมาถึง

“ราคาสินค้าประเภทห้องฉุกเฉินที่แปรผันสูงเป็นสิ่งที่เราพบเห็นได้บ่อยในการเผชิญหน้าทางการแพทย์ประเภทต่างๆ” Murthy กล่าว

ศูนย์การแพทย์สวีเดนใกล้เดนเวอร์ โรงพยาบาลที่เห็น Benjamin Cinkosky เด็กชายอายุ 8 ขวบที่ถูกค้างคาวตี ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็นหลายครั้งเกี่ยวกับการกำหนดราคา

Sanofi ซึ่งผู้ผลิตหนึ่งในสองแบรนด์ของวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า Immunogloublin ได้ให้คำชี้แจงเกี่ยวกับราคากับ Vox ว่า ​​“โรคพิษสุนัขบ้าเป็นการติดเชื้อไวรัสร้ายแรงซึ่งเกือบถึงตายได้เกือบทุกครั้ง เราเชื่อว่าราคาของอิมมูโนโกลบูลินมีความเหมาะสมโดยคำนึงถึงมูลค่าการช่วยชีวิตที่ผลิตภัณฑ์อาจมีและความซับซ้อนของการผลิต”

“ค่าสถานที่” ราคาแพงทำให้ต้นทุนการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าสูงขึ้น
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่ไม่เก็บอิมมูโนโกลบูลินจากโรคพิษสุนัขบ้าเนื่องจากยาราคาแพงมีอายุการเก็บรักษาสั้น โดยทั่วไปจะหมดอายุหลังจากการผลิตไม่กี่ปี มีโอกาสดีที่ยาจะหมดอายุบนหิ้งของแพทย์ดูแลหลัก

ห้องฉุกเฉินอย่างไรก็ตามเก็บยาช่วยชีวิตนี้ไว้ในสต็อก ชุดข้อมูลอะมิโนแสดงให้เห็นว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าหลังการสัมผัสเกิดขึ้นใน ERs

ห้องฉุกเฉินมักจะคิดค่ารักษาพยาบาลและค่าแพทย์หลายร้อยหรือหลายพันดอลลาร์สำหรับการรับการฉีดยาในห้องฉุกเฉิน “ค่าสิ่งอำนวยความสะดวก” คือ ราคาค่าห้องฉุกเฉินที่เรียกเก็บสำหรับการเดินเข้าประตูและแสวงหาการดูแล ค่าธรรมเนียมเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา: เพิ่มขึ้น 89 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลาเพียงหกปีตามการตรวจสอบล่าสุดของฉันกับ Health Care Cost Institute

ค่าธรรมเนียมยังแตกต่างกันไปในแต่ละโรงพยาบาล และแม้กระทั่งภายในโรงพยาบาลเดียวกัน

Lisa Peterson ได้เรียนรู้สิ่งนี้โดยตรงหลังจากแรคคูนกัดเธอในเดือนตุลาคม 2559 เธอโทรหาแผนกสาธารณสุขซึ่งบอกกับเธอว่าสถานที่เดียวที่เธอสามารถรับการรักษาได้คือห้องฉุกเฉินในพื้นที่ของเธอ

โรงพยาบาลเซนต์มาร์คในซอลท์เลคซิตี้เรียกเก็บเงินจากปีเตอร์สัน 14,444 ดอลลาร์สำหรับการมาเยี่ยมครั้งแรกของเธอ ในที่สุดเธอก็รับผิดชอบเงิน 941 ดอลลาร์

สิ่งที่กระโดดออกมาที่ปีเตอร์สันคือห้องฉุกเฉินของเธอจะคิดราคาที่แตกต่างกันสำหรับการเข้ารับการตรวจติดตามผลของเธอ สำหรับเธอ การมาเยี่ยมทั้งหมดดูเหมือนเหมือนกัน: แวะห้องฉุกเฉินเพื่อรับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าอย่างรวดเร็ว

แต่บางครั้งการเข้าชมของเธอถูกเรียกเก็บเงินด้วยค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวก “ระดับ 1” ซึ่งเป็นค่าธรรมเนียมที่ถูกที่สุดสำหรับการเข้าชมที่ง่ายที่สุด แต่การเข้าชมอีกครั้งถูกเข้ารหัสเป็น “ระดับ 2” ซึ่งมาพร้อมกับราคาที่สูงกว่า และอีกอย่างคือ “ระดับ 4” ซึ่งปกติแล้วสงวนไว้สำหรับการเข้าชมที่ซับซ้อนที่สุดบางส่วน

“ทุกครั้ง ค่าธรรมเนียมจะแตกต่างกัน” ปีเตอร์สันกล่าว นอกเหนือจากค่าห้องฉุกเฉิน $250 ของเธอแล้ว ค่าธรรมเนียมเหล่านี้ยังถูกรวมเข้ากับใบเรียกเก็บเงินของเธออีกด้วย ปีเตอร์สันถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวก $105 เมื่อการมาเยี่ยมของเธอถูกเข้ารหัสเป็นระดับ 1 แต่ค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวก $679 เมื่อโรงพยาบาลได้เข้ารหัสการเข้าชมเป็นระดับ 4

ส่วนแบ่งบิลของปีเตอร์สันอยู่ในช่วงตั้งแต่ 51 ถึง 230 ดอลลาร์ขึ้นอยู่กับรหัสที่โรงพยาบาลใช้ โรงพยาบาล St. Marks ในซอลท์เลคซิตี้ซึ่งปีเตอร์สันได้รับการรักษาไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็นเกี่ยวกับการกำหนดราคาสำหรับการดูแลของปีเตอร์สัน

ปีเตอร์สันกล่าวว่าน่าผิดหวังที่เธอไม่สามารถดูแลได้ หรืออย่างน้อยก็นัดติดตามผล ซึ่งไม่หมดอายุเร็วเหมือนอิมมูโนโกลบูลินที่แผนกสาธารณสุขซึ่งเธอไม่ต้องเสียค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวก แต่แผนกได้บอกกับเธอซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าไม่มียาในสต็อกหรือมีแผนที่จะทำเช่นนั้น

เช่นเดียวกับชาวอเมริกันหลายๆ คน ปีเตอร์สันปัจจัยด้านราคาในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ เธอไม่ได้ไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดไหล่ เพราะเธอไม่คิดว่าตอนนี้เธอมีเงินพอที่จะจ่ายค่ารักษา

แต่สำหรับการรักษาโรคพิษสุนัขบ้า มันต่างออกไป: เธอต้องเผชิญกับการสัมผัสกับโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้เสมอ เธอจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา และเธอไม่มีทางเลือกว่าต้องทำอย่างไร โดยพื้นฐานแล้วเธอต้องจ่ายเงินตามราคาที่ห้องฉุกเฉินต้องการจะเรียกเก็บ

“ฉันเข้าใจสำหรับนัดแรก โดยจะต้องไปพบที่ห้องฉุกเฉิน” เธอกล่าว “แต่สามถัดไป? ฉันไม่เข้าใจ ดูเหมือนย้อนหลังไปอย่างสิ้นเชิงว่าวิธีเดียวที่จะรักษาโรคพิษสุนัขบ้าได้คือผ่านห้องฉุกเฉิน นั่นมันบ้าสำหรับฉัน”

วิลเลียม คิสแซม แวนเดอร์บิลต์ที่ 2 รัชทายาทแห่งตระกูลแวนเดอร์บิลต์ที่ใช้จ่ายอย่างอิสระซื้อรถคันแรกของเขาในปี 2442 มีอีกหลายคันตามมา แม้ว่าเครื่องจักรจะมีราคาแพงอย่างลามกอนาจาร บ้าระห่ำที่ฉาวโฉ่ในหมู่เศรษฐีของเขา เขาเคยทำความเร็ว 92 ไมล์ต่อชั่วโมงที่เดย์โทนา ด้วยเครื่องจักรที่มีความสมบูรณ์ของโครงสร้างของรถดาร์บี้สบู่ เขาทำลายคฤหาสน์ของนิวพอร์ต โรดไอส์แลนด์อย่างอันตราย แต่มักจะเป็นอิสระเมื่อตำรวจจับตัวเขา คนขับรถของเขาแร็พ

ทำไมเขาถึงทำมัน? วิลลี่บอกผู้สัมภาษณ์ว่าความมั่งคั่งที่สืบทอดมาของเขาคือ “การตายอย่างทะเยอทะยานเช่นเดียวกับโคเคนที่มีต่อศีลธรรม” การแข่งรถทำให้วิลลี่ตื่นเต้นและตื่นเต้นกับชีวิตของเขา วารสารยานยนต์ขยายหัวข้อนี้ในปี ค.ศ. 1902: “ในยุโรป เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าข้อแก้ตัวหลักของความคลั่งไคล้ความเร็วคือความปรารถนาที่จะสัมผัสความรู้สึกใหม่ๆ และโยนความว่างเปล่าของชีวิตที่ไร้จุดหมายออกไป”

กว่าศตวรรษต่อมา นำโดย Uber, Lyft, Tesla และอื่นๆ Silicon Valley กำลังขายความฝันของรถยนต์ไร้คนขับ ผู้เสนอให้แสดงศักยภาพในการช่วยชีวิต ลดการจราจร และปลดปล่อยเราจากหายนะของการขับขี่ พวกเขากล่าวว่ารถยนต์หุ่นยนต์จะทำให้เมืองต่างๆ ทำลายที่จอดรถ (หุ่นยนต์ไม่เคยพัก) และแทนที่ด้วยที่อยู่อาศัยราคาไม่แพง บางคนอธิบายว่ามันเป็นความฝันที่ยาวนาน ความปรารถนาอันแรงกล้าที่ในที่สุดผู้ผลิตรถยนต์ก็มีเทคโนโลยีที่จะเติมเต็ม

Immigrants could fix the US labor shortage รถเต็มรูปแบบอยู่คนขับอาจจะลำดับความสำคัญความปลอดภัยกว่าหลากหลายของมนุษย์ที่ขับเคลื่อนด้วย แม้จะมีการศึกษาผู้ขับขี่ การรักษาการจราจร การสร้างทางหลวง และกฎระเบียบด้านความปลอดภัยของรถยนต์มาหลายชั่วอายุคน แต่ชาวอเมริกันเกือบ 40,000 คนเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และอีก2.5 ล้านคนได้รับบาดเจ็บสาหัสทุกปี รถยนต์ที่ปลอดภัยกว่า เช่น เครื่องบินโดยสารที่ปลอดภัย เป็นสิ่งที่ดี แต่ตั้งแต่สมัยของแวนเดอร์บิลต์ ความเสี่ยงที่ควบคุมได้ในการขับรถได้เป็นยาแก้พิษสำหรับการทำงานที่ไม่มีความหมายและการพักผ่อนที่เฉื่อยชา

การขับรถเป็นสิ่งที่อันตราย และเราชอบที่เป็นแบบนั้น เราอาจไม่เคยรักรถยนต์ไร้คนขับเหมือนที่เรารักความประมาทในการอยู่หลังพวงมาลัย

เจ้าชู้กับอันตราย ความตื่นเต้นที่เราได้รับจากการขับรถนั้นมีพื้นฐานทางจิตใจและทางสรีรวิทยาอย่างแท้จริง ในหนังสือDriving PassionของพวกเขาPeter Marsh และ Peter Collett อธิบายวิธีที่การเร่งความเร็วทำให้กล้ามเนื้อกระชับและสร้าง ในฐานะผู้โดยสาร สิ่งที่คุณอาจรู้สึกคือความกลัว แต่ที่พวงมาลัย “ความเร่งอยู่ภายใต้การควบคุมของคนๆ หนึ่ง และผลที่ได้คือความรู้สึกทางร่างกายวูบวาบที่บางคนเปรียบได้กับการถึงจุดสุดยอดทางเพศ” อย่าคาดหวังให้คนตัวเล็กนั่งเบาะหลังของรถไร้คนขับ หากไดรเวอร์หุ่นยนต์ของคุณมีอารมณ์แปรปรวน คุณสามารถคาดหวังอาการเมารถได้เท่านั้น

เก็ตตี้อิมเมจ การเดินทางด้วยความเร็วทำให้เกิดสมาธิ ขอบเขตการมองเห็นแคบลง ลดโลกของผู้ขับขี่ให้เหลือเพียงฉากนอกกระจกหน้ารถและเครื่องมือบนแผงหน้าปัด ศักยภาพของความล้มเหลวในหายนะครอบงำและทำให้จิตใจของผู้ขับขี่ว่างเปล่าเช่นเดียวกับการสวดมนต์ทำให้ศีรษะของโยคีปลอดโปร่ง คิดถึง

การเดินทางไปทำงานตอนเช้าหรือกลับบ้านเมื่อคืนนี้ ตามทฤษฎีแล้ว คุณกำลังให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ แต่สิ่งที่คุณสามารถอ้างว่าจำได้จริง ๆ ? แสงสว่างที่ถนนเอล์มเป็นสีเหลืองอำพันหรือไม่? รถข้างหน้าเป็นสีดำหรือเทา? หากทุกอย่างดำเนินไปอย่างราบรื่น คุณอาจจะจำอะไรไม่ได้เลย การขับรถเข้าครอบงำจิตสำนึกของคุณ ทำให้หมดสติไปอยู่ที่อื่น

ไม่ควรสับสนกับภาวะสมาธิสั้นของสมาธิกับการขับรถฟุ้งซ่าน การเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องโดยโทรศัพท์มือถือทำให้งาน ภาระหน้าที่ของครอบครัว สื่อสมบูรณ์ และการตลาดเพื่อสังคมติดตามเราเข้าไปในรถได้ เมื่อปรับให้เข้ากับสมาร์ทโฟนของเราแล้ว การขับรถจะกลายเป็นสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว

ความรุนแรงที่แฝงอยู่ของรถยนต์ ซึ่งแสดงออกผ่านการออกแบบและการตลาดด้านยานยนต์ ทำให้ผู้ขับขี่จำนวนมากสามารถดำเนินการตามแรงกระตุ้นแบบเดียวกันที่ขับเคลื่อนแวนเดอร์บิลต์เมื่อกว่าศตวรรษก่อน โฆษณา BMW ที่มีชื่อเสียงแสดงให้เห็นว่า Clive Owenขับรถอย่างบ้าคลั่ง โดยเหวี่ยง Madonna ไปรอบๆ เบาะหลังอย่างดุเดือด เพื่อเป็นการลงโทษสำหรับความอวดดีของเธอ หญิงสาวในกางเกงโยคะทุบรถเอสยูวีของเธอเข้าที่จอดรถริมทาง Mercedes ทำประตูจากการแข่งขันอย่างแท้จริง

ความเข้มแข็งของพายุทะเลทรายแห่ง Hummer ได้เปิดทางสู่ชานเมืองสีดำสนิทของสงครามตลอดกาล ชุดสื่อสิ่งพิมพ์รวมถึงการอ้างอิงถึงหน้าต่าง “ปากกระบอกปืน” และ “ท่าทางก้าวร้าว” ของยานพาหนะ ฟอร์ดสร้างรถกระบะ Raptor; เฟียต-ไครสเลอร์ผลิตอสูร ดอดจ์มีแรมของมัน ในการทบทวน Ram 1500

ของเขา Tom Voelk นักวิจารณ์รถยนต์ผู้มีประสบการณ์และโฮสต์วิดีโอ ตั้งข้อสังเกตด้วยการอนุมัติว่า “ดูเหมือนว่ามันจะชนะการต่อสู้ที่บาร์” ไม่น่าแปลกใจเลยที่ผู้ขับขี่จะย้ายจากรถเก๋งไปเป็นรถครอสโอเวอร์ขนาดกะทัดรัด — SUV ขนาดเล็กที่ใช้กับรถยนต์ — ด้วยตำแหน่งที่นั่งที่สูงขึ้น เมื่อเทียบกับเครื่องจักรที่กินสัตว์อื่น ๆ เหล่านี้ พร้อมกับโมเดลขนาดมหึมา เช่น Sequoia, Titan และ Armada ทุกคนจำเป็นต้องเสริมเกราะและต่อสู้เพื่ออยู่บนที่สูง

แม้แต่รถยนต์ก็เร่งความเร็วได้เร็วกว่า เข้าโค้งได้สวยงามมากขึ้น (เราว่ารถผมจับได้ดี) และเบรกอย่างมั่นใจกว่าที่เคย สำหรับเรา เราขับรถเร็วขึ้น ก้าวร้าวมากขึ้น และมีข้อผิดพลาดน้อยกว่าปู่ย่าตายายของเรา

การขับขี่ที่นุ่มนวลยิ่งขึ้นมุ่งเป้าไปที่ผู้หญิง ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 การขับขี่รถยนต์ที่ใช้น้ำมันเบนซินผสมผสานการควบคุมพลังระเบิดและการคุกคามโดยธรรมชาติของการเสียชีวิตด้วยความรุนแรง แต่ยานพาหนะไฟฟ้าค่อนข้างใช้งานได้จริง พวกเขาเริ่มต้นด้วยการสะบัดสวิตช์ในขณะที่ลูกสูบที่พุ่งแรงของรถ “ระเบิดไฮโดรคาร์บอน” จะต้องจั๊กจี้และกล้ามให้มีชีวิต พวกเขาหยุดอย่างน่าเชื่อถือ วิ่งอย่างเงียบ ๆ และมีระยะที่เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการรายวัน

ของผู้ขับขี่เกือบทุกคน Elihu Thomson ซึ่งร่วมงานกับ Thomas Edison เป็นผู้ก่อตั้งบริษัท General Electric ได้สร้างรถยนต์ไฟฟ้าจำนวนหนึ่ง หลายปีที่ผ่านมา ผู้มาเยี่ยมบริษัทได้โดยสารเรือข้ามฟากจากสถานีรถไฟไปยังโรงงานของ GE ในเมืองลินน์ รัฐแมสซาชูเซตส์ แต่รถยนต์ไฟฟ้าจะไม่มีวันขายเป็นตัวเลขได้ ในที่สุด Thomson ก็สรุปว่า “มันเชื่องเกินไป”

รถยนต์ไฟฟ้ายุคแรกๆ เช่น Detroit Electric ปี 1913 วางตลาดต่อผู้หญิง เก็ตตี้อิมเมจ ผู้บุกเบิกยานยนต์รายอื่นเห็นพ้องต้องกันว่าผู้ชายจะไม่ซื้อรถยนต์ไฟฟ้าที่อ่อนโยนสำหรับตัวเอง ดังนั้นพวกเขาจึงวางตลาดให้เป็นรถยนต์ที่สมบูรณ์แบบสำหรับสาวน้อย ในความเป็นจริง Henry Ford ซื้อภรรยาของเขา Clara ซึ่งเป็น

รถ Detroit Electric ปี 1914 ที่ประดับประดาด้วยผ้ากำมะหยี่ แจกันคริสตัล และกระจกหน้ารถและหน้าต่างกระจกในเวลาที่ Model Ts เปิดออกสู่องค์ประกอบต่างๆ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าเครื่องระงับความรู้สึกดึงดูดใจผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ภายในปี พ.ศ. 2460 มีรถยนต์ไฟฟ้าจดทะเบียนเพียง 50,000 คัน เทียบกับรถยนต์เครื่องยนต์สันดาปภายใน 3.5 ล้านคัน

การเติบโตอย่างรวดเร็วของยานยนต์หลังสงครามโลกครั้งที่ 1 อาจทำให้ความกระตือรือร้นในการขับรถเร็วเกินไปและประมาทเกินไป ที่น่าแปลกก็คือ อันตรายที่เพิ่มสูงขึ้น—จำนวนผู้เสียชีวิตที่เพิ่มสูงขึ้นถึงสามเท่าครึ่งในเวลาเพียง 20 ปีในขณะที่จำนวนประชากรเพิ่มขึ้นเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ — อาจทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงไปอีกเท่านั้น การโฆษณาชวนเชื่อด้านการขับขี่อย่างปลอดภัยของภาคอุตสาหกรรมและรัฐบาล และการศึกษาเกี่ยวกับคนขับรถในโรงเรียนของรัฐได้สร้างความเย้ายวนใจให้กับคราบเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในปี 1935 Reader’s Digest ได้ตีพิมพ์บทความลุ่มน้ำเรื่อง “ And Sudden Death ” ซึ่ง มีจุดประสงค์เพื่อทำให้ผู้คนตกใจในการขับขี่อย่างปลอดภัยมากขึ้น ผู้เขียน JC Furnas เล่าถึงอุบัติเหตุที่เขาเห็น: “ผู้หญิงที่คลั่งไคล้กับปากที่กรีดร้องของเธอเปิดรูในหยดเลือดที่เติมดวงตาของเธอและไหลออกจากคางของเธอ . . ปลายกระดูกดิบที่ยื่นออกมาทางเนื้อในรอยแตกแบบผสม และพื้นผิวสีแดงเข้มที่ไหลซึมซึ่งเสื้อผ้าและผิวหนังหลุดออกไปในทันที” The Digest ซึ่งมีการหมุนเวียนมากที่สุดของวารสารใดๆ ในขณะนั้น เตือนว่า “คุณกำลังเดิมพันสองสามวินาทีกับเลือดประเภทนี้ ความเจ็บปวดและการตายกะทันหัน”

ไม่ใช่เรา เราคิดว่า ความปลอดภัยและการจำกัดความเร็ว ไม่จำเป็นต้องมีการโฆษณา การออกแบบ หรือประสิทธิภาพดังกล่าวเมื่อเรากลายเป็นเพียงผู้โดยสารในรถยนต์ไร้คนขับ แน่นอน หุ่นยนต์จะไม่ขับอย่างดุดัน หรือถูกกล่าวหาว่ารังแกรถแฮทช์แบคเล็กๆ ที่สี่แยก (ในฐานะคนขับเบาะหลัง เราไม่ต้องการให้พวกเขาทำ) พวกมันจะเคลื่อนที่ด้วยความเร็วที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ปฏิบัติตามกฎเสมอ

ในอดีตเราได้บรรลุถึงความปลอดภัยในด้านอื่นๆ เข็มขัดนิรภัยเริ่มปรากฏให้เห็นในรถยนต์อเมริกันในปี 1950 และเมื่อผ่านพระราชบัญญัติความปลอดภัยยานยนต์ปี 1966 เข็มขัดนิรภัยก็กลายเป็นอุปกรณ์ที่รัฐบาลสั่ง ทุกวันนี้ รถทุกคันที่ขายเป็นการร่วมทุนระหว่างผู้ผลิตรถยนต์กับรัฐบาล กฎตอนนี้กำหนดความสมบูรณ์ของยาง ความแข็งแรงของหลังคา สลักประตู พวงมาลัย สนับเข่า กันชน ไฟ ที่นั่ง เข็มขัดนิรภัยและสายรัดไหล่ ถุงลมนิรภัย และสีหน้าต่าง

รถยนต์อเมริกันได้กลายเป็นมดลูกที่พเนจรไปปกป้องคนขับของทารกในครรภ์ การทดสอบการชนของรัฐบาลกลางกำหนดให้รถย่นเพื่อดูดซับแรงกระแทกเมื่อเราชน ดังที่ผู้ขับโดยเฉลี่ยทำทุกๆ สามปี ยานพาหนะเสียสละตัวเองเพื่อช่วยผู้โดยสาร ข้างในหมอนสีขาวพองตัวอย่างรวดเร็ว — ในหน่วยมิลลิวินาที — เพื่อกักขังคนขับ ในขณะที่ม่าน crinoline ที่เติมอากาศจะระเบิดจากขอบหลังคา เพื่อห่อหุ้มฉาก ไม่ใช่เพื่อความสุภาพเรียบร้อย แต่เพื่อช่วยเราจากตัวเราเอง

superegos ผู้ซื้อรถยนต์ยินดีกับการปรับปรุงเหล่านี้และเลือกรุ่นที่ปลอดภัยกว่า สิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกัน รหัสผู้ขับขี่ยังต้องการความตื่นเต้น การขับรถโดยประมาทไม่ใช่เรื่องของเรา กรณีตรงประเด็น: การจำกัดความเร็ว เริ่มใช้ในปี 1974 เพื่อประหยัดเชื้อเพลิง ขีดจำกัดความเร็วระดับประเทศที่ 55 ไมล์ต่อชั่วโมงยัง

คงดำเนินต่อไปเพื่อเป็นมาตรการด้านความปลอดภัยเป็นเวลานานหลังจากวิกฤตการณ์ก๊าซผ่านพ้นไป ก่อให้เกิดการจลาจลของผู้ขับขี่อย่างเต็มที่ เช่นเดียวกับ Burt Reynolds ในสโมคกี้และโจรในช่วงทศวรรษ Me , เราเตือนกันและกันกับดักหมีมากกว่าวิทยุ CB ของเรา Truckers จัดการประท้วง ปิดกั้นทางด่วน และเดินขบวน (ก็กำลังขับรถอยู่) ในวอชิงตัน รัฐบาลพยายามชะลอความเร็ว: บางรัฐเพิ่มขนาดการลาดตระเวนทางหลวงเป็นสองเท่า

การคัดค้านจากสาธารณะอย่างท่วมท้นทำให้รัฐสภาเริ่มผ่อนคลายข้อจำกัดในทศวรรษ 1980 และในที่สุดก็ยกเลิกทั้งหมดในปี 1995 ในขณะที่รัฐต่างๆ ได้เพิ่มขีดจำกัดเป็น 65, 75 และบนทางหลวงเท็กซัสสายหนึ่งที่ทอดยาว 85 ไมล์ต่อชั่วโมง จำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น เช่นกัน – ตามที่ผู้สนับสนุนด้านความ

ปลอดภัยคาดการณ์ไว้ ก่อนที่คุณจะประณามคนรุ่นก่อน ๆ ให้ลองขับรถ 55 บนทางหลวงระหว่างรัฐที่เปิดกว้าง คุณจะเข้าใจทันทีว่านักข่าวปี 1902 หมายถึงอะไรในชีวิตที่ว่างเปล่าและไร้จุดหมาย (ควรเสริมด้วยว่าวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการลดรอยเท้าคาร์บอนของกองยานพาหนะของประเทศคือให้ผู้ขับขี่ชะลอความเร็ว: ทุกๆ 10 ไมล์เกินขีดจำกัดความเร็วบนทางหลวงจะลดการประหยัดเชื้อเพลิงลงประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์)

คนขับปฏิเสธที่จะเชื่อง ดังนั้นพวกเขาต้องการตัดเราออกไปโดยสิ้นเชิง “วันนี้ 94 เปอร์เซ็นต์ของอุบัติเหตุบนท้องถนนเกี่ยวข้องกับความผิดพลาดของคนขับ” Elaine Chao รัฐมนตรีกระทรวงคมนาคมกล่าวในปี 2560 ขณะที่เธอแนะนำกฎระเบียบของรัฐบาลกลางที่ออกแบบมาเพื่อสนับสนุนการพัฒนารถยนต์ไร้คนขับเพิ่มเติม Anthony Levandowski วิศวกรที่ดูแลโครงการรถยนต์ไร้คนขับของ Google และ Uber บอกกับBurkhard Bilger แห่ง New Yorkerว่า “เมื่อคุณ

ทำให้รถดีกว่าคนขับแล้ว แทบจะขาดความรับผิดชอบที่จะมีเขาอยู่ที่นั่น” Kyle Vogt บอกกับ Forbes ว่าความสยองขวัญของเขาเกี่ยวกับการเสียชีวิตบนท้องถนนช่วยให้เขาพบ “การเรียกร้องที่แท้จริง” ในรถยนต์ไร้คนขับของเขา เขาขาย Cruise Automation ซึ่งเป็นสตาร์ทอัพรถยนต์ไร้คนขับให้กับ GM ในราคา 1 พันล้านดอลลาร์

ฉันตั้งตารอความตายบนท้องถนนอย่างแน่นอน แต่ฉันสงสัยว่าเราจะพบความตื่นเต้นได้ที่ไหนแทน บางทีอาจจะมีการบูมสร้างรถไฟเหาะหรือการกระโดดบันจี้จัมหลังเลิกงานจะกลายเป็นเรื่อง ระหว่างนี้โปรดขับรถอย่างระมัดระวัง ลองนึกภาพการตื่นขึ้นมาในโลกที่ร้อนระอุและคนพลุกพล่านจนสิ่งที่คุณกินส่วนใหญ่หายไปจากร้านขายของชำโดยสิ้นเชิง หรือลองนึกภาพการกินเฉพาะอาหารที่ดัดแปลงพันธุกรรมหรืออาหารทดแทนอาหารเหลวเท่านั้น

เหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่อแมนดาเล็ก ๆ น้อย ๆ นักข่าวสิ่งแวดล้อมและอาจารย์ที่มหาวิทยาลัย Vanderbilt, วาดภาพในหนังสือเล่มใหม่ของเธอชะตากรรมของอาหาร ความร้อน ความแห้งแล้ง น้ำท่วม ไฟป่า ฤดูที่เปลี่ยนไป และปัจจัยอื่นๆ จะทำให้ภูมิทัศน์อาหารของเราเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง ไม่ว่าจะเป็นสิ่งที่เรากิน แหล่งผลิต วิธีจ่ายเงิน และทางเลือกที่เรามี ถ้าเราจะให้อยู่รอดเธอบอกว่าเราจะต้องบูรณาการระบบอาหารของโลกทั้งหมดของเราปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศ

อย่างที่ Little พูดไว้: “การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศกำลังกลายเป็นสิ่งที่เราสามารถลิ้มรสได้”

Immigrants could fix the US labor shortage สิ่งนี้จะส่งผลต่อคนทั่วไปอย่างไร? เราสามารถพึ่งพาเทคโนโลยีและความเฉลียวฉลาดของมนุษย์เพื่อประกันตัวเราได้หรือไม่? และอาหารของเราจะเป็นอย่างไรในห้าหรือ 10 หรือ 20 ปี? สำเนาบทสนทนาของฉันกับลิตเติ้ล แก้ไขให้มีความยาวและความชัดเจน มี ดังต่อไปนี้

ฌอน อิลลิง โลกจะได้รับความร้อนแออัดมากขึ้นและแห้ง ระบบการผลิตอาหารทั่วโลกของเราพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หรือไม่?

อแมนด้า ลิตเติ้ล ใช่และไม่.

ความขัดแย้งที่ยิ่งใหญ่ของอนาคตด้านอาหารของเราคือการลดลงของพื้นที่เพาะปลูกในด้านหนึ่งและเพิ่มจำนวนประชากรในอีกด้านหนึ่ง

คณะกรรมการระหว่างรัฐบาลว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ (Intergovernmental Panel on Climate Change)ได้รายงานว่า โลกซึ่งมีแนวโน้มในปัจจุบันจะถึงจุดที่โลกร้อนเกินกว่าที่เกษตรกรรมอย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่า “ไม่สามารถสนับสนุนอารยธรรมมนุษย์ขนาดใหญ่ได้อีกต่อไป” ที่น่ากลัว

แต่เราต้องจำไว้ด้วยว่าการบรรยายเรื่อง “อาหารใกล้จะหมด!” เก่าแก่พอๆ กับอารยธรรม มีการคาดการณ์มานับพันปีว่ามนุษย์จะแซงหน้าทรัพยากรที่กินได้ของตัวเอง และเป็นเวลานับพันปีแล้วที่เราได้ค้นพบวิธีในการปรับตัวและเอาตัวรอด เงินเดิมพันสูงขึ้นกว่าที่เคย แต่วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้ก็ยิ่งใหญ่ขึ้นเช่นกัน

ฌอน อิลลิง
อะไรคือธรณีประตูของภาวะโลกร้อนเกินกว่าที่การปฏิบัติทางการเกษตรในปัจจุบันของเราจะพังทลายลง? และเราอยู่ใกล้ธรณีประตูนั้นมากแค่ไหน?

อแมนด้า ลิตเติ้ล
กรอบเวลาของ IPCC คือช่วงกลางศตวรรษ ดังนั้นประมาณ 30 ปีนับจากนี้ แต่การหยุดชะงักในการจัดหาอาหารนั้นปรากฏชัดในแทบทุกหนทุกแห่ง ตัวอย่างเช่น ตอนนี้ เกษตรกรผู้ปลูกถั่วเหลืองและข้าวโพดในแถบมิดเวสต์ไม่สามารถปลูกธัญพืชได้ เนื่องจากพายุลูกใหญ่ทำให้ทุ่งนาถูกน้ำท่วม

ในช่วงหลายเดือนและหลายปีที่ผ่านมา เหตุการณ์สภาพอากาศสุดขั้วได้ทำลายหรือทำลายสวนมะกอกในอิตาลี ไร่องุ่นในฝรั่งเศส สวนส้มและสวนพีชในฟลอริดาและจอร์เจีย สวนแอปเปิ้ลและเชอร์รี่ในวิสคอนซินและมิชิแกน ฟาร์มอะโวคาโดในเม็กซิโก ฟาร์มกาแฟและโกโก้ใน หลายสิบประเทศแถบเส้นศูนย์สูตร มีความเสียหายร้ายแรงต่อการดำเนินงานด้านผลิตภัณฑ์นมและปศุสัตว์ทั่วโลก

ฌอน อิลลิง
สิ่งเหล่านี้เป็นนามธรรมสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากปัญหาเหล่านี้ หรือมีและไม่ทราบ สิ่งนี้จะส่งผลต่อคนอเมริกันทั่วไปที่ยังคงเดินเข้าไปในร้านขายของชำและเลือกธัญพืชหรือขนมปังจาก 30 แบรนด์ได้อย่างไร

อแมนด้า ลิตเติ้ล
พวกเราส่วนใหญ่พลัดถิ่นจากแหล่งที่มาของอาหารที่เราประสบกับการหยุดชะงักเหล่านี้ในขณะนี้เป็นเพียงความผันผวนเล็กน้อยในคุณภาพและราคาของอาหารของเรา ความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อฟาร์มข้าวโพดและถั่วเหลืองในมิดเวสต์ในฤดูใบไม้ผลินี้จะส่งผลให้ต้นทุนข้าวโพดและถั่วเหลืองสูงขึ้นเล็กน้อย

มาดูตัวอย่างในท้องถิ่นกันดีกว่า: ฉันอาศัยอยู่ในแนชวิลล์ รัฐเทนเนสซี และหนึ่งในความเพลิดเพลินที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในภูมิภาคนั้นคือลูกพีชของจอร์เจีย ต้นพีชบานก่อนหน้านี้ในฤดูหนาวที่อากาศอบอุ่น และจากนั้นก็เสี่ยงต่อการถูกแช่แข็งทำลายล้างซึ่งสามารถฆ่าพืชผลและทำให้ผลที่เติบโตมีขนาดเล็กลงและมีเนื้อสัมผัสและรสชาติที่เสื่อมโทรม

ผลกระทบในระยะสั้นเหล่านี้มีความละเอียดอ่อน แต่ในช่วงกลางศตวรรษอาจมีนัยสำคัญกว่ามาก และถ้าคุณอาศัยอยู่ในอินเดียหรือจีนหรือบางส่วนของตะวันออกกลางและแอฟริกาตะวันออกเฉียงใต้ ความท้าทายของความแห้งแล้ง น้ำท่วม และฤดูกาลที่เปลี่ยนผ่านไม่ได้ทำให้คุณภาพของลูกพีชเสื่อมโทรมแต่เต็มไปด้วยความอดอยาก ปัจจุบันมีผู้คนหลายสิบล้านคนในประเทศเกษตรกรรมเพื่อยังชีพอย่างน้อยครึ่งโหลที่กำลังเผชิญกับความอดอยาก

อแมนด้า ลิตเติ้ล อาหารที่มีความอ่อนไหวต่อสภาพอากาศมากที่สุด ได้แก่ อาหารที่ไม่แน่นอนที่สุด ต้องการสภาวะที่เฉพาะเจาะจงมากเพื่อการเจริญเติบโตที่ดี เช่น กาแฟ องุ่นไวน์ มะกอก โกโก้ เบอร์รี่ มะนาวและผลไม้จากหิน รวมทั้งอาหารที่มีน้ำมากที่สุด เช่น อัลมอนด์ อะโวคาโด หญ้าชนิตและทุ่งหญ้าเลี้ยงสัตว์

นี่คือช่วงเวลาที่ผู้บริโภคบางคนเริ่มยืนขึ้นและฟัง: ใช่ ชาร์ดอนเนย์และสตรอว์เบอร์รีของคุณพร้อมแล้ว

ฌอน อิลลิง แล้วบทบาทของเทคโนโลยีและนวัตกรรมในอนาคตด้านอาหารของเราเป็นอย่างไร? ความเฉลียวฉลาดของมนุษย์จะช่วยเราได้หรือไม่?

อแมนด้า ลิตเติ้ล เทคโนโลยีเพียงอย่างเดียวไม่สามารถช่วยเราได้ แต่การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีอย่างรอบคอบสามารถช่วยได้ ฉันพูดในหนังสือ: ความเขลาและความเฉลียวฉลาดของมนุษย์ทำให้เราตกอยู่ในความยุ่งเหยิงนี้ และความเฉลียวฉลาดรวมกับวิจารณญาณที่ดีสามารถพาเราออกไปได้

ฌอน อิลลิง มาพูดถึงวิธีแก้ปัญหาเหล่านั้นกัน หนังสือของคุณเป็นทัวร์ประเภทหนึ่งผ่านส่วนต่างๆ ของนวัตกรรมอาหาร ทุกอย่างตั้งแต่พันธุวิศวกรรมไปจนถึงการทำฟาร์มแนวดิ่งไปจนถึงเนื้อสัตว์ในห้องปฏิบัติการ คุณคิดว่าอะไรคืองานวิจัยที่มีแนวโน้มมากที่สุด ซึ่งเป็นสาขาที่ทำให้คุณมองโลกในแง่ดีมากที่สุดเกี่ยวกับความสามารถของเราในการปรับตัวและก้าวไปข้างหน้า

อแมนด้า ลิตเติ้ล หุ่นยนต์กำจัดวัชพืชที่พัฒนาโดยสตาร์ทอัพชื่อ Blue River Technology ทำให้ฉันทึ่ง บอทสามารถแยกแยะระหว่างวัชพืชทารกกับพืชผลทารก และสามารถทำลายวัชพืชนั้นด้วยความแม่นยำที่เหลือเชื่อ ลดการใช้สารกำจัดวัชพืชในทุ่งนาลงอย่างมาก

ฉันดูการเดินทางครั้งแรกของหุ่นยนต์ตัวนี้เมื่อสองสามปีก่อนในทุ่งแห่งหนึ่งในรัฐอาร์คันซอ แทนที่จะทิ้งสารกำจัดวัชพืชอย่างไกลโฟเสตหลายพันล้านแกลลอนในทุ่ง เช่นเดียวกับที่ทำในการเกษตรทั่วไป บอทนี้ส่งสารกำจัดวัชพืชที่มีลักษณะคล้ายมือปืนขนาดเล็ก ตัดสินใจในเสี้ยววินาทีในขณะที่มันถูกลากลงไปในทุ่งหลังรถแทรกเตอร์ เป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่เห็นเครื่องจักรทำผิดพลาดและฉลาดขึ้นเมื่อเรียนรู้ว่าพืชชนิดใดควรฆ่าและพืชชนิดใดควรป้องกัน

ภาพที่ใหญ่กว่านั้นน่าตื่นเต้นยิ่งกว่าเดิม: วิทยาการหุ่นยนต์สามารถนำไปใช้กับสารฆ่าเชื้อรา ยาฆ่าแมลง และแม้แต่ปุ๋ยได้ ซึ่งช่วยลดการใช้สารเคมีทางการเกษตรในการเกษตรขนาดใหญ่ได้ถึงร้อยละ 90 บวก เป็นอนาคตของการปลูกพืชทีละต้นมากกว่าการทำนาแบบแปลงไร่ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องทำข้าวโพด 1,000 หรือ 10,000 เอเคอร์ คุณสามารถผสมผสานทุ่งนาด้วยพืชผลที่หลากหลาย

กล่าวอีกนัยหนึ่ง วิทยาการหุ่นยนต์อาจช่วยให้เรานำความหลากหลายมาสู่การผลิตอาหารขนาดใหญ่ โดยยืมมาจากบทเรียนทางการเกษตร

ฌอน อิลลิง นี่คือสิ่งที่คุณหมายถึงเมื่อคุณเรียกร้องให้ทำการเกษตรแบบ “วิธีที่สาม” – แนวทางการผลิตอาหารในอนาคตในอนาคตแบบนี้?

อแมนด้า ลิตเติ้ล ส่วนหนึ่งของสิ่งที่ผลักดันให้ฉันเขียนหนังสือเล่มนี้คือการตระหนักว่าอาหารที่ยั่งยืนนั้นเป็นเรื่องการเมือง ชนชั้นสูง และเต็มไปด้วยความเข้าใจผิด ด้านหนึ่ง คุณมีค่ายมืออาชีพด้านเทคโนโลยีที่พูดเหมือนที่ Bill Gates ทำเมื่อสองสามปีก่อนว่า “อาหารสุกงอมสำหรับการประดิษฐ์คิดค้นใหม่!” ในทางกลับกัน คุณมีผู้สนับสนุนด้านอาหารแบบยั่งยืนกล่าวว่า “ฉันต้องการให้อาหารของฉันถูกคิดค้นขึ้น ขอบคุณมาก กลับไปที่เกษตรยุคก่อนอุตสาหกรรมกันเถอะ”

มีความคลางแคลงใจอย่างมากในเทคโนโลยีที่นำไปใช้กับอาหาร — เข้าใจได้เพราะเกษตรกรรมอุตสาหกรรมมีข้อบกพร่องมาก แต่ในขณะที่บางคนเฝ้าสังเกตการอภิปรายนี้มาหลายปี ฉันก็สงสัยว่า: ทำไมจึงต้องเป็นเลขฐานสอง เราต้องการการสังเคราะห์ทั้งสองวิธี

เราต้องการ “วิธีที่สาม” ที่ยืมมาจากภูมิปัญญาของการผลิตอาหารแบบดั้งเดิมและเทคโนโลยีขั้นสูงสุดของเรา แนวทางดังกล่าวจะช่วยให้เราสามารถปลูกอาหารที่มีคุณภาพสูงขึ้นได้ในขณะที่กำลังฟื้นฟู แทนที่จะทำให้เสื่อมโทรม สาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม

ฌอน อิลลิง อาหารของเราจะเป็นอย่างไรในอีก 5 หรือ 10 หรือ 30 ปี? เราจะกินอะไร และจะเติบโตอย่างไร? หรือเราจะปลูกมันเลย?

อแมนด้า ลิตเติ้ล หวังว่าอาหารของเราจะอร่อยและดูเหมือนวันนี้มาก เรากำลังอยู่ในยุคทองของความหลากหลายทางอาหารและการเข้าถึง ตามหลักการแล้ว เราจะยังคงมีความอุดมสมบูรณ์และความหลากหลายในการเลือกอาหารต่อไป แต่ที่มาของอาหารเหล่านั้น – ที่ไหนและอย่างไร – อาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง

คุณได้เห็นว่าในดินแดนของเนื้อสัตว์เหล่านี้ทางเลือกจากพืชมาออนไลน์เช่นนอกเหนือจากเนื้อสัตว์ที่มีการเสนอขายหุ้นขนาดใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้

ในหนังสือ ฉันได้ศึกษาเกี่ยวกับเนื้อสัตว์ “ที่มีเซลล์เป็นส่วนประกอบ” หรือที่เรียกว่า “เนื้อแล็บ” ซึ่งเนื้อเยื่อของเนื้อสัตว์นั้นเติบโตจากการตรวจชิ้นเนื้อเซลล์ที่นำมาจากสัตว์ โปรตีนจากสัตว์หรือปลาทุกชนิด เช่น เนื้อวัว เป็ด ปลาทูน่า สามารถปลูกได้โดยไม่ต้องใช้สัตว์ ฉันกินเนื้อเป็ดที่เพาะในห้องปฏิบัติการซึ่งได้รสชาติตามที่โฆษณาไว้: เนื้อเป็ด เป็ด หลายปีต่อจากนี้ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะแยกแยะได้ยากขึ้นจากเนื้อสัตว์ที่มาจากสัตว์ และอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาหารกระแสหลัก

ยกตัวอย่างอื่น: ฟาร์มแนวตั้งที่ปลูกผักและผลไม้ทางอากาศโดยไม่ใช้ดินหรือแสงแดด โดยใช้น้ำในเขตเมืองให้น้อยลงอย่างมาก พวกเขาจะได้ลิ้มรสเหมือนกับมะเขือเทศที่ปลูกในสวนหลังบ้านแบบออร์แกนิกของคุณหรือไม่? อาจจะใกล้ และงานวิจัยจำนวนมากกำลังใช้เครื่องมือแก้ไขพันธุกรรมอย่าง CRISPR เพื่อปรับ

พืชผลหลัก แม้กระทั่งผักและผลไม้ที่สืบทอดมา ให้เข้ากับแรงกดดันด้านสิ่งแวดล้อมใหม่ เพื่อให้พวกมันสามารถทนต่อความร้อน ทนแล้ง และสามารถต้านทานแมลงที่รุกรานได้ นี่ไม่ใช่ความพยายามอย่างมากในการพัฒนา Frankenfoods ที่แปลกประหลาด แต่เพื่อช่วยให้ระบบอาหารของเราอยู่รอดได้ตามปกติ

ไม่ได้หมายความว่าในอนาคตคุณจะไม่สามารถกินพืชผลทางการเกษตรที่ปลูกในดินหรือเนื้อสัตว์ที่คุณชอบในวันนี้ได้ หมายความว่านวัตกรรมของมนุษย์ซึ่งผสมผสานกับแนวทางการผลิตอาหารทั้งเก่าและใหม่ อาจเป็นการนิยามใหม่ของอาหารที่ยั่งยืนในขนาดมหึมา

สำหรับบุคคลภายนอกแล้ว Felicity House ซึ่งตั้งอยู่ในย่าน Flatiron District สุดหรูของแมนฮัตตัน อาจดูเหมือนโรงแรมบูติก หรือแม้แต่Wingซึ่งเป็น coworking space สำหรับผู้หญิงที่คู่ควรกับ Instagram ซึ่งมีสาขาในนิวยอร์ก วอชิงตัน และเมืองอื่นๆ

ผู้เข้าชมจะได้เห็นห้องรอที่กว้างขวางพร้อมเตาผิง พรมหนานุ่ม และเพดานสูงที่มีการปั้นมงกุฎ ขึ้นบันไดเป็นพื้นที่ส่วนกลางที่ตกแต่งในโทนสีกลางที่ผ่อนคลาย ในเช้าฤดูใบไม้ผลิที่ผ่านมา โต๊ะถูกตกแต่งด้วยแจกันดอกทิวลิปสด

แต่เฟลิซิตี้เฮาส์ไม่ใช่โรงแรม เป็นสโมสรทางสังคมสำหรับผู้หญิงที่มีความหมกหมุ่น ห้องและโปรแกรมทั้งหมดได้รับการออกแบบด้วยข้อมูลจากสมาชิกมากกว่า 150 คน เนื่องจากคนที่มีความหมกหมุ่นอาจไวต่อเสียง วัสดุผนังพิเศษจึงปิดกั้นเสียงเกือบทั้งหมดจากถนนในนิวยอร์ก ของเล่นอยู่ไม่สุขซึ่งผู้ป่วยออทิสติกบางคนใช้เพื่อบรรเทาความเครียดหรือช่วยให้มีสมาธิจดจ่ออยู่ในทุกห้อง

สมาชิกที่ไม่จ่ายค่าบริการของสโมสรสามารถผูกสัมพันธ์กับผู้อื่นได้ในเรื่องความสนใจ เช่น ภาพยนตร์หรือเลโก้ กลุ่มหนึ่งได้สร้างเมืองเลโก้ที่มีรายละเอียดประณีตในสตูดิโอศิลปะ หรือพูดคุยกับผู้คนที่แบ่งปันประสบการณ์ของพวกเขา

นอกจากนี้ยังมีเลานจ์ที่เงียบสงบซึ่งผู้เยี่ยมชมสามารถไปได้หากพวกเขาไม่อยากพูดคุย มันคล้ายกับ “ รถที่เงียบบนรถไฟ” กรรมการบริหาร Beth Finkelstein กล่าว

ห้องรับรองหลักที่เฟลิซิตี้ เฮาส์ ห้องรับรองหลักที่เฟลิซิตี้เฮาส์เป็นพื้นที่สำหรับสมาชิกเพื่อเข้าร่วมงานต่างๆ หรือพักผ่อนและเล่นเกมกระดานกับเพื่อนๆ Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox หากผู้มาเยี่ยมชมต้องการอยู่คนเดียวอย่างเต็มที่ มีห้องสุขภาพที่สามารถอยู่คนเดียวได้ ที่นั่น พวกเขาอาจพลิกดูชุดบันทึกจากสมาชิกคนอื่นๆ ที่อธิบายว่าพวกเขาชอบที่จะสงบลงอย่างไร (“ฉันชอบหายใจเข้าลึกๆ กลั้นไว้เจ็ดวินาทีแล้วปล่อย” คนหนึ่งอ่าน)

“มีบางอย่างที่ต้องพูดจริงๆ เกี่ยวกับการอยู่ในที่ที่คุณไม่จำเป็นต้องแปลตัวเอง” คริสติน สมาชิกวัย 29 ปีในบ้านกล่าว (เพื่อรักษาความเป็นส่วนตัว สมาชิกทุกคนที่สัมภาษณ์โดย Vox ขอให้ใช้เฉพาะชื่อจริงเท่านั้น) “การเดินเข้าไปในบ้านของเฟลิซิตี้นั้นแปลกเหมือนเดินเข้าไปในที่ที่ทุกคนพูดภาษาของฉัน”

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่นักวิจัยและผู้สนับสนุนกล่าวว่าออทิสติกได้รับการมองจากสาธารณชนและแม้แต่แพทย์บางคนว่าเป็นความพิการที่มีผลกระทบต่อเด็กผู้ชายและผู้ชายเป็นหลัก เป็นผลให้กลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้หญิงออทิสติกมีอยู่ไม่มากนัก สโมสรที่มุ่งสู่การเข้าสังคม มากกว่าการรักษาหรือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ยังหาได้ยากกว่า

สมาชิกและคนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเฟลิซิตี้เฮาส์กล่าวว่าผู้หญิงที่เป็นออทิสติกสามารถถูกลดความสำคัญลงได้สองเท่า เนื่องจากความหมกหมุ่นและเนื่องจากเพศของพวกเธอ พวกเขาเชื่อว่าสโมสรสามารถให้บทเรียนแก่โลกกว้างในการทำให้ผู้หญิงที่เป็นออทิสติกรู้สึกยินดีมากกว่าที่จะถูกละทิ้ง

คลับโซเชียลที่ไม่เหมือนใครสำหรับผู้หญิง เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกมากกว่าเด็กผู้หญิงอย่างมาก การวิเคราะห์ล่าสุดจากข้อมูลทั่วโลกที่พบเกี่ยวกับเด็กชายสี่คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในเด็กผู้หญิงทุกคน (ออทิสติกซึ่งจัดอยู่ในประเภทความพิการทางพัฒนาการนั้นเกิดขึ้นในประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโดยรวมตามเครือข่ายสนับสนุนตนเองออทิสติกที่ไม่แสวงหากำไรซึ่งพยายามทำให้แน่ใจว่าคนออทิสติกมีเสียงในการโต้วาทีนโยบายที่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา)

วาเนสซ่า ฮัส บาล ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยรัตเกอร์สซึ่งศึกษาเกี่ยวกับออทิสติกในผู้ใหญ่ กล่าวว่า ผลที่ตามมาก็คือ เด็กผู้หญิง ผู้หญิง และคนที่ไม่ได้เป็นไบนารี่มักพบว่าตัวเองเป็นชนกลุ่มน้อยในกลุ่มทักษะทางสังคมและในการแสวงหาบริการทางคลินิกอื่นๆ สำหรับผู้ที่อยู่ในสเปกตรัม

โดยทั่วไปแล้ว แหล่งข้อมูลสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นออทิสติกนั้นหายาก Bal กล่าว และแหล่งข้อมูลสำหรับผู้หญิงนั้นหายากยิ่งกว่า

“สถานที่อย่างเฟลิซิตี้เฮาส์มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว” เธอกล่าว “มันมีพลังมากที่จะนำเสนอสถานที่ที่ทั้งกลุ่มมุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงเท่านั้น”

สมาชิกเฟลิซิตี้เฮาส์สามารถยืนยันได้ว่า “ในวิทยาลัย ฉันเป็นผู้หญิงคนเดียวในกลุ่มทักษะชีวิต” สำหรับคนออทิสติก แอนเดรีย สมาชิกอายุ 23 ปี เขียนในอีเมล “ฉันหยุดไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เพราะไม่สามารถเชื่อมต่อได้”

โน้ตบนโต๊ะในห้องสุขภาพเฟลิซิตี้เฮาส์ อธิบายว่าสมาชิกชอบที่จะสงบลงอย่างไร สมาชิกเฟลิซิตี้เฮาส์สามารถฝากข้อความถึงกันในห้องสุขภาพ บันทึกย่ออธิบายว่าผู้หญิงบางคนชอบที่จะสงบลงอย่างไร Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox

กลุ่มสตรีเท่านั้นที่มุ่งสู่ผู้ที่ไม่มีออทิสติกก็ไม่รู้สึกว่าเหมาะสมเช่นกัน แอนเดรียพยายามเข้าร่วมกลุ่มเพื่อทำธุรกิจกับสตรีเมื่อเธออยู่ในวิทยาลัย แต่เธอกล่าวว่า “พวกเขาไม่รองรับความต้องการของฉัน และฉันกลัวที่จะพูดถึงสิ่งใดๆ เพราะกลัวว่าจะถูกตีตรา นั่นทำให้ฉันรู้สึกถูกละเลยตัวตนทั้งสองส่วนของฉัน”

“องค์กรประเภทนี้ส่วนใหญ่เป็นการสร้างเครือข่าย ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติสำหรับฉัน” เธอกล่าว

เมื่อมีทรัพยากรสำหรับผู้หญิงที่พวกเขากำลังมักจะ“ทางคลินิกมากในธรรมชาติ – มีการให้ความสำคัญในการทำสิ่งที่จะและสำหรับเราในการสังเกตเราหรือตอบสนองต่อเราหรือการปรับเปลี่ยนเราในทางใดทางหนึ่ง” จูเลีย Bascom กรรมการบริหารกล่าวว่าเครือข่ายสนับสนุนตนเองออทิสติกและสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาเฟลิซิตี้เฮาส์

แทนที่เฟลิซิตี้เฮาส์จะเสนอสถานที่สำหรับสังสรรค์ ไปเรียนที่บาร์ วาดภาพในสตูดิโอศิลปะที่มีอุปกรณ์ครบครัน หรือใช้เวลาสักครู่ในพื้นที่อันเงียบสงบ

Finkelstein กล่าวว่า “ทุกคนต้องการสถานที่ที่พวกเขาสามารถมุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ทางสังคม ซึ่งพวกเขาสามารถมุ่งเน้นไปที่การหายใจลึก ๆ และคลายความกดดันหลังจากวันทำงานอันยาวนาน ที่ซึ่งพวกเขาสามารถรู้สึกเหมือนเป็นส่วนหนึ่ง”

เลิกสนใจหนุ่มๆผู้ชาย ประสบการณ์ส่วนบุคคลของออทิสติกแตกต่างกันอย่างมาก – ในปี 2013 สมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้รวมการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องหลายอย่างเข้าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมเดียวโดยอ้างว่าสภาพนี้เป็นที่เข้าใจได้ดีที่สุดว่าเป็นอาการต่อเนื่องที่แตกต่างกันไปในความรุนแรง

ตัวอย่างเช่น คนที่มีความหมกหมุ่นบางคนมีความไวต่อแสงหรือเสียงมากขึ้นหรือต้องการความสม่ำเสมอและกิจวัตร หรือพวกเขามีปัญหากับภาษาหรือปฏิสัมพันธ์ทางสังคมโดยทั่วไป

ยังคงมีข้อสันนิษฐานที่แพร่หลายในหมู่ประชาชนชาวอเมริกันว่า “ออทิสติกเป็นของคนผิวขาว โดยเฉพาะของเด็กชายผิวขาว” ลิเดีย เอ็กซ์แซด บราวน์ ผู้จัดงานในชุมชนและเพื่อนที่ศูนย์กฎหมายสุขภาพจิตแห่งบาเซลอน กล่าว

ภาพวาดนอกสตูดิโอศิลปะเฟลิซิตี้เฮาส์ สมาชิกสามารถวาดภาพและทำงานในโครงการอื่นๆ ในสตูดิโอศิลปะได้ Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox “เอกสารทางคลินิกและแม้แต่การรายงานข่าวเกี่ยวกับออทิสติกที่แพร่หลาย ล้วนสันนิษฐานว่าคนออทิสติกเป็นคนผิวขาวที่สนใจรถไฟ คณิตศาสตร์ และคอมพิวเตอร์ และถ้าคุณไม่เข้ากับโปรไฟล์นั้น แสดงว่าคุณไม่ใช่ออทิสติกจริงๆ” บราวน์ซึ่งเป็นออทิสติกกล่าว

เหตุผลหนึ่งอาจเป็นเพราะผู้หญิงและผู้หญิงในอดีตถูกกีดกันไม่ให้เข้าร่วมการวิจัยออทิสติก บาลกล่าว “เครื่องมือมากมายที่เราใช้ ข้อมูลมากมายที่เรามี มุ่งเน้นไปที่เด็กผู้ชายหรือผู้ชาย”

อีกประการหนึ่งคือ อาการในเด็กผู้หญิงอาจดูแตกต่างไปจากในเด็กผู้ชาย ดังที่Somer Bishop ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก เขียนไว้ใน Spectrum Newsซึ่งเป็นสิ่งพิมพ์วิจัยเกี่ยวกับออทิสติก ตัวอย่างเช่น เด็กผู้หญิงที่มีความหมกหมุ่นอาจมีพฤติกรรมซ้ำๆ น้อยกว่าเด็กผู้ชาย และอาจมีแนวโน้มที่จะปิดบังความทุพพลภาพของตนด้วยการลอกเลียนแบบเพื่อนที่ไม่ได้เป็นออทิสติก ด้วยเหตุนี้ เด็กผู้หญิงและเยาวชนที่ไม่ใช่ไบนารีจึงไม่เคยเรียนรู้ว่าพวกเขามีมัน

“นั่นส่งผลให้เกิดปัญหาตลอดชีวิตเมื่อคุณไม่รู้จักชุมชนที่คุณอาจเป็นสมาชิก เมื่อคุณไม่จำเป็นต้องรู้ว่ามีชื่อสำหรับการต่อสู้ที่คุณมีและความเข้มแข็งที่คุณมี” บราวน์กล่าว

ก่อตั้งโดยชุมชนสตรี Felicity House ก่อตั้งโดย Audrey Cappell ผู้ใจบุญ นักเขียน และนักเคลื่อนไหวที่อยู่ในสเปกตรัมออทิสติก Cappell ชอบที่จะหลีกเลี่ยงความสนใจและปฏิเสธที่จะให้สัมภาษณ์ แต่ Finkelstein ผู้อำนวยการบริหารของ Felicity House กล่าวว่า Cappell เคยเข้าร่วมการประชุมออทิสติกและกลุ่มสนับสนุน “ซึ่งอาจมีผู้ชาย 20 คนและผู้หญิงสองคน”

Cappell มีทรัพยากรและการสนับสนุนมากมายจากครอบครัวของเธอและคนอื่นๆ แต่รู้ว่า “ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นผู้หญิงที่มีความหมกหมุ่นเหมือนกัน” Finkelstein กล่าว ดังนั้น เธอจึงจัดกลุ่มสนับสนุนสามกลุ่ม กลุ่มแรกสำหรับมืออาชีพที่ทำงานกับผู้หญิงออทิสติก กลุ่มหนึ่งสำหรับผู้ปกครอง และอีกกลุ่มสำหรับผู้หญิงออทิสติก

ข้อเสนอแนะที่สำคัญที่สุดของ Cappell จากผู้หญิงที่เป็นออทิสติกคือ “ฉันไม่เคยอยู่ในห้องที่เต็มไปด้วยผู้หญิงออทิสติกมาก่อน นี่เป็นครั้งแรกสำหรับฉัน เราจะได้เจอกันอีกเมื่อไหร่” ฟิงเกลสไตน์กล่าว กลุ่มโฟกัสของผู้หญิง 15 คนพบกันเดือนละสองครั้งเป็นเวลาหลายปีก่อนที่เฟลิซิตี้เฮาส์จะเปิดทำการในปี 2558 และหลายคนยังคงเป็นสมาชิกอยู่

โซฟาและเก้าอี้ในห้องเงียบสงบของเฟลิซิตี้เฮาส์ ห้องที่เงียบสงบเป็นพื้นที่สำหรับสมาชิกที่จะไปเมื่อไม่อยากคุย Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox วันนี้ Felicity House เปิดให้ผู้หญิงที่เป็นโรคออทิสติกที่ได้รับการบันทึกไว้แล้ว หากผู้คนเชื่อว่าตนเองเป็นออทิสติกแต่ไม่มีการวินิจฉัย เฟลิซิตี้เฮาส์สามารถช่วยหาหมอได้ การเป็นสมาชิกและกิจกรรมทั้งหมดนั้นฟรี (เฟลิซิตี้เฮาส์เป็นมูลนิธิส่วนตัว) และใครก็ตามที่ระบุตัวตนว่าเป็นผู้หญิง รวมถึงผู้หญิงข้ามเพศ สามารถเข้าร่วมได้ Felicity House มีสมาชิกที่ไม่ใช่ไบนารีและไม่เป็นไปตามเพศด้วย

กล่องข้อเสนอแนะวางอยู่อย่างเด่นชัดในห้องส่วนกลางแห่งหนึ่ง และพนักงานจะจัดศาลากลางประจำเมืองเพื่อรับฟังความคิดเห็นจากสมาชิก ทุกงานเริ่มต้นด้วยอาหาร ดังนั้นสมาชิกจึงมีเรื่องให้นึกถึงน้อยลงเมื่อวางแผนวันของพวกเขา นอกจากนี้ พนักงานยังแจกจ่ายวาระการประชุมพร้อมคำอธิบายเหตุการณ์ที่ชัดเจน ตลอดจนกฎเกณฑ์และความคาดหวัง รวมถึงการอนุญาตให้หยุดพักหรือไม่

Cappell, Bascom กล่าวว่า “ต้องการแก้ปัญหาที่เธอเห็นในชุมชนของเธอ และได้รับคำแนะนำจากที่ปรึกษาออทิสติกและกำหนดรูปแบบโดยคำติชมจากสมาชิก นั่นเป็นเหตุผลที่มันทำงานได้ดี”

เฟลิซิตี้เฮาส์อาจเสนอบทเรียนสำหรับโลกกว้าง หากคนอื่นๆ คำนึงถึงความต้องการของคนออทิสติกที่ต้องการคำแนะนำอย่างตรงไปตรงมา มันจะเป็น “การเปลี่ยนแปลงชีวิต” แอนเดรียกล่าว

“ความกังวลหลักประการหนึ่งของฉันกับประสบการณ์ใหม่คือการไม่รู้ว่าจะคาดหวังอะไร” เธอกล่าวเสริม “ที่เฟลิซิตี้ เฮาส์ ฉันรู้เสมอว่ามีอะไรให้กินบ้าง พื้นที่เงียบสงบสำหรับคลายเครียด งานนี้จะอยู่ได้นานแค่ไหน ฯลฯ”

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สถานที่สาธารณะบางแห่ง เช่นสนามบินและสนามกีฬาได้เริ่มให้บริการห้องพักที่เงียบสงบและทรัพยากรอื่นๆ สำหรับผู้ที่อยู่ในสเปกตรัม แต่ยังต้องปรับปรุงอีกมาก Bascom กล่าว “แม้แต่องค์กรออทิสติกหลายแห่งก็ยังไม่ได้พยายามอย่างจริงจังในเรื่องนี้”

Felicity House เป็นเพียงสำหรับผู้หญิงออทิสติก แต่ Bascom เน้นย้ำว่า “คนออทิสติกมีอยู่ทุกที่ และเรามีสิทธิ์ที่จะไปทุกที่ที่ไม่ใช่ออทิสติก”

“การเข้าถึงควรเกี่ยวกับการทำให้โลกนี้เป็นสถานที่ที่เราทุกคนสามารถแบ่งปันได้”

ในปี 2018 เทรเวอร์ แดเนียล ได้ปล่อยเพลง“Falling” ออกมาเป็นการประโคมเล็กน้อย การใช้อีโมแร็พที่เชื่องไม่ได้ช่วยจุดเทียนให้กับการกระทำที่มืดมนกว่าเช่น Lil Uzi Vert และ Juice WRLD ผู้บุกเบิกเสียง

แต่สองปีต่อมา “Falling” ก็ระเบิดขึ้นด้วยอินเทอร์เน็ต อันดับแรก ได้รับเลือกโดยผู้มีอิทธิพลบน Instagram จากนั้นจึงกลายเป็นTikTok meme ที่มีในวิดีโอมากกว่า 3 ล้านรายการ โฆษณาชวนเชื่อในโซเชียลมีเดียนำไปสู่ความสำเร็จของสื่อแบบเดิมๆ: เพลงดังกล่าวใช้เวลา 38 สัปดาห์ในBillboard’s Hot 100สูงสุดที่ 17 สัปดาห์และมีการสตรีมบน Spotify มากกว่าพันล้านครั้ง ซึ่งนำเสนอในเพลย์ลิสต์ที่โดดเด่น เช่น “Chill Hits,” “Beast Mode” ” และ “เกมยอดฮิต”

จากนั้นแดเนียลก็ลองติดตามผลงานดารา ”Past Life” ที่นำแสดงโดยเซเลนา โกเมซ และโปรดิวซ์โดยฟินเนียส เพลงดังกล่าวขึ้นถึงอันดับที่ 77 บน Billboard ออกจากชาร์ตในเวลา 5 สัปดาห์ และมีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของสตรีมที่ “Falling” ประสบความสำเร็จบน Spotify แดเนียลส์ยังไม่ได้เข้าใกล้การจำลองความสำเร็จของ “Falling”

Five women from the show “The Real Housewives” sit in two tiers of seats on a stage facing the host of the show “Watch What Happens Live.”

ความสำเร็จในวงการเพลงเคยอาศัยการเล่นวิทยุและการจัดวางตำแหน่ง “endcap” สำหรับการค้าปลีกระดับพรีเมียม ไม่เป็นความลับที่การสตรีมได้เปลี่ยนแปลงทุกอย่าง ทำให้เข้าถึงแคตตาล็อกเพลงที่ใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ได้อย่างไม่มีขอบเขต

นอกจากนี้ยังนำเสนอทางเลือกที่ขัดแย้ง: คุณควรฟังอะไรเมื่อคุณได้ยินเกือบทุกเพลงที่เคยบันทึกไว้? ด้วยจำนวนเพลงที่นักดนตรีปล่อยออกมามากขึ้นเรื่อยๆ บนแพลตฟอร์มต่างๆ มากขึ้นเรื่อยๆ — และเน้นที่สื่อแบบเดิมๆ น้อยลงเพื่อบอกให้ผู้ฟังรู้ว่าชอบอะไร — การสตรีมแบบกว้างๆ ได้เปลี่ยนความหมายของการเป็นป๊อปสตาร์ สำหรับศิลปินอย่าง Daniels การสตรีมทั้งคู่ทำให้เขามีโอกาสหลุดพ้นจากความมืดมนและทำให้การติดตามผลยากขึ้นแบบทวีคูณ นั่นก็เพราะว่าเหมือนกับเพลงฮิตอื่นๆ มากมาย เพลงไม่ใช่ศิลปิน กลายเป็นสินทรัพย์

“การสตรีมเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการทำให้ศิลปินไม่ต้องเผชิญหน้า” ลูคัส เคลเลอร์ CEO ของบริษัทจัดการความบันเทิง Milk & Honey ซึ่งจัดการโปรดิวเซอร์และนักแต่งเพลงรายใหญ่ที่สุดบางรายที่ทำงานอยู่ในปัจจุบันกล่าว รายชื่อของเขาเขียนขึ้นสำหรับศิลปินรวมถึง BTS, Ariana Grande และ Gwen Stefani — ณ จุดหนึ่งในปี 2019 10 เพลงจาก 40 อันดับแรกเขียนหรือผลิตโดยพรสวรรค์ของ Milk & Honey “เพลง” Keller กล่าว “กลายเป็นตัวใหญ่กว่าศิลปิน”

เขากล่าวถึงเจมส์ อาร์เธอร์ ซึ่งเพลง“Say You Won’t Let Go ” ขึ้นถึงอันดับที่ 11 ของ Billboard’s Hot 100 ในปี 2017 เป็นเพลงบัลลาดอคูสติกจังหวะกลางที่มีกรูฟเพลงฮิปฮอปที่นุ่มนวลซึ่งเข้ากันได้ดีกับวิทยุเพลงป๊อป ทำในรูปแบบร่วมสมัยทางเลือกและสำหรับผู้ใหญ่ และแม้ว่าการปรากฏตัวในเพลย์ลิสต์ Spotify เช่น Mood Booster, Happy This!, Warm Fuzzy Feeling, Chill Hits และ Alone Again ช่วยสร้างสตรีมนับพันล้านสำหรับเพลงและซิงเกิ้ลติดตามอีกจำนวนหนึ่ง แต่ Arthur ก็ยังไม่ถึง 40 อันดับแรกอีก .

มีการแข่งขันบนชาร์ตมากกว่าที่เคย ในปี 2020 มีเพลงใน Billboard’s Hot 100 มากกว่าปีใดๆ นับตั้งแต่ทศวรรษ 1960 ซึ่งเป็นทศวรรษที่แล้วที่ซิงเกิล ไม่ใช่อัลบั้ม ขับเคลื่อนอุตสาหกรรมการบันทึกเสียง ในปี 2019 มีการอัปโหลดเพลง 40,000 เพลงต่อวันไปยัง Spotify ตามข้อมูลของ Music Business Worldwide; ในปี 2564 จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 60,000 สำหรับศิลปิน เมื่อปริมาณของเพลงออกใหม่เพิ่มขึ้น กลายเป็นเรื่องยากที่จะได้ยิน

“การสตรีมเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการทำให้ศิลปินไม่มีตัวตน”
Keller ให้มุมมองเกี่ยวกับหนังสือเล่มนี้: “หากคุณนำเพลงระดับพรีเมียมทั้งหมดที่วางจำหน่ายบนหน้าร้านดิจิทัลตอนนี้ และพยายามนำมันเข้าไปในร้านแผ่นเสียง มันจะต้องเป็น Home Depot”

เพื่อช่วยให้ผู้ฟังค้นพบเส้นทางของตัวเองในเส้นทางที่ไม่มีที่สิ้นสุดของเพลงดิจิทัล ผู้ให้บริการสตรีมมิงได้สร้างเพลย์ลิสต์ขึ้น แต่วิธีการฟังแบบใหม่นี้ได้สร้างผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิดสำหรับศิลปินและนักแต่งเพลง วันนี้ บริการสามรายการคิดเป็นสองในสามของเศรษฐกิจการสตรีม: Spotify ซึ่งมีตลาดประมาณ 32

เปอร์เซ็นต์ Apple Music (18 เปอร์เซ็นต์) และ Amazon Music (14 เปอร์เซ็นต์) แต่ Spotify ครองการสนทนาทั้งเนื่องจากอำนาจทางการตลาดและเพลย์ลิสต์ที่ได้รับความนิยมอย่างล้นหลาม ในปี 2017 ร้อยละ 68 ของการฟังทั้งหมดบน Spotify เป็นจาก บริษัท หรือผู้ใช้เพลย์ลิสตามที่ บริษัท ฯ 2018 สำนักงานคณะกรรมการกำกับหลักทรัพย์และตลาดหลักทรัพย์ยื่น แพลตฟอร์มมีเพลย์ลิสต์มากกว่า 4 พันล้านรายการ โดย 3,000 รายการเป็นของ Spotify ที่รวบรวมโดยอัลกอริธึมและบรรณาธิการผสมกัน

เพลย์ลิสต์ที่โดดเด่นที่สุดมีพลังทางวัฒนธรรมที่จริงจัง RapCaviar เป็นผู้กำหนดเสียงของฮิปฮอป และสามารถเปลี่ยนแร็ปเปอร์อินดี้ให้เป็นชื่อที่คุ้นเคยได้ เพลย์ลิสต์ที่แหวกแนวและแหวกแนวเล็กน้อยLoremรวบรวมบรรยากาศสำหรับผู้ฟัง Gen Z ของ Spotify ในปี 2020 ผู้ฟังที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 40 ปีใช้เพลย์ลิสต์เป็นแหล่งหลักในการค้นหาเพลงใหม่บนแพลตฟอร์ม ดังนั้นวันนี้ ตำแหน่งบนหนึ่งในเพลย์ลิสต์สามารถสร้างหรือทำลายเพลงได้

Spotify ไม่อายเกี่ยวกับพลังทางการตลาดของเพลย์ลิสต์ ในการยื่นเรื่องต่อ SEC บริษัทได้เขียนบันทึกถึงความสำเร็จระดับโลกของ Lorde ในตำแหน่งของเธอในเพลย์ลิสต์เดียว: Sean Parker’s Hipster International แต่ตัวอย่างของเธออาจเป็นสิ่งผิดปกติ ความท้าทายสำหรับศิลปินส่วนใหญ่คือผู้ฟังเพลย์ลิสต์มัก

ไม่รู้ว่ากำลังฟังใครอยู่ เพลงที่มีอัตราความสมบูรณ์สูงในเพลย์ลิสต์อาจจบลงที่เพลย์ลิสต์เพิ่มเติม รวบรวมสตรีมนับล้านสำหรับศิลปินที่ยังคงนิรนามอย่างมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่ดีที่สุด สตรีมเหล่านี้ซึ่งจ่ายค่าลิขสิทธิ์ต่ำมากเมื่อเทียบกับวิทยุ สามารถช่วยให้เพลงกลายเป็นโฆษณาที่อยากได้ หรือดีกว่านั้น กระตุ้นความสนใจของโปรแกรมเมอร์วิทยุยอดนิยม 40 อันดับแรก

แต่ป๊อปสตาร์มักจะอาศัยการผสมผสานของเพลงที่ติดหูและบุคลิกที่น่าสนใจ “ยุคของมิวสิกวิดีโอทำให้คุณมีบุคลิกที่ยิ่งใหญ่ทุกครั้งที่คุณค้นพบเพลงใหม่ และสิ่งเดียวกันกับอัลบั้ม” เจสซี่ แคนนอน โปรดิวเซอร์เพลงกล่าว

การศึกษาเกี่ยวกับแฟนดอมของMTVแสดงให้เห็นว่าแฟนๆ คาดหวังว่าจะมีปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับศิลปิน แต่ในระบบเศรษฐกิจดนตรีที่สร้างขึ้นจากเพลย์ลิสต์ ผู้ฟังมีโอกาสน้อยมากที่จะรู้ว่าตนกำลังฟังใครอยู่ เพลย์ลิสต์เป็นประสบการณ์ที่ “เอนหลัง” คุณเลือกอารมณ์ที่คุณอยู่ และดนตรีก็ไหลลื่น Cannon เชื่อว่าเพลย์ลิสต์กำลังทำลายความสัมพันธ์ระหว่างแฟนศิลปิน: “เมื่อเราสร้างเพลย์ลิสต์ ความสัมพันธ์นั้นไม่มีความลึก”

แม้ว่าเพลย์ลิสต์จะขัดกับพลังของดาราตามบุคลิก ศิลปินก็ยังต้องการแสดงตัวเพื่อสร้างกระแสให้กับเพลงของพวกเขา Chris Molanphy ผู้เชี่ยวชาญด้านแผนภูมิของ Slate กล่าวว่า “เศรษฐกิจที่สร้างกระแสและได้รับความนิยมได้เปลี่ยนจากบนลงล่างเป็นล่างขึ้นบน “เมื่อก่อนคุณผลักสิ่งของทางวิทยุ และนั่นทำให้ผู้คนซื้อซิงเกิล และซื้ออัลบั้ม”

ตอนนี้เพลงพัฒนาบนแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียและเติบโตในเพลย์ลิสต์ก่อนที่จะทำเป็นรายการวิทยุ นักการตลาดเพลงได้ปรับตำแหน่งตัวเองเพื่อสร้างอิทธิพลเหนือฟีด TikTok บริษัทประชาสัมพันธ์ทำการตลาดความสามารถในการรับลูกค้าในเพลย์ลิสต์ แม้ว่า Spotify จะรักษาจุดยืนของความเป็นอิสระด้านบรรณาธิการ

แม้แต่ความสำเร็จในเพลย์ลิสต์ขนาดเล็กยังช่วยเพิ่มโอกาสที่ศิลปินจะได้รับความสนใจจากอัลกอริธึมหรือเอดิเตอร์ และถูกนำไปวางไว้บนเพลย์ลิสต์ที่ใหญ่ขึ้น (ในขณะที่ค้นคว้าบทความนี้ ฉันได้รับอีเมลจากศิลปินอิสระที่ขอตำแหน่งในเพลย์ลิสต์ของฉันที่มีผู้ติดตาม 199 คน: “ฉันเพิ่งเจอเพลย์ลิสต์ของคุณ ‘Silk Sonic’s Retro Soul’” พวกเขาเขียนว่า “ฉันมีเพลง .. ที่ฉันคิดว่าน่าจะเหมาะกับเพลย์ลิสต์” แนบลิงก์ของเพลงมาด้วย)

CANNON เชื่อว่าเพลย์ลิสต์กำลังทำลายความสัมพันธ์ระหว่างแฟนศิลปิน: “เมื่อเราสร้างเพลย์ลิสต์ ความสัมพันธ์นั้นไม่มีความลึก”

นี่เป็นวิธีหนึ่งที่ดาราเพลงป๊อปจะต้องทนทุกข์ทรมานในระบบเศรษฐกิจดนตรีแบบใหม่: เพลย์ลิสต์ได้กลายเป็นส่วนสำคัญของความสำเร็จของเพลงที่โลกใต้ดินของผู้จัดรายการเพลงได้ปรากฏตัวขึ้นเพื่อใช้ประโยชน์จากโครงการเพลงปอนซีนี้ ศิลปินอิสระมักจะจ่ายเงินหลายร้อยเหรียญให้พวกเขาโดยหวังว่าจะได้

ตำแหน่งพิเศษในเพลย์ลิสต์ยอดนิยม ฉลากอยู่ในนั้นด้วย Spotify ให้บริการอย่างคุ้มค่า โดยที่ทุกคนไม่ว่าจะจัดจำหน่ายโดยค่ายเพลงอินดี้หรือค่ายเพลงรายใหญ่ ส่งเพลงเพื่อเล่นเป็นเพลย์ลิสต์ แต่จากข้อมูลของ Cannon ค่ายเพลงต่างๆ สามารถเข้าถึงบริษัทได้โดยตรงผ่านตัวแทน และผู้มีอำนาจตัดสินใจที่สำคัญในเรื่องไวน์และรับประทานอาหารที่บริษัท

หลักเกณฑ์ของ Spotify ไม่อนุญาตให้มีการโปรโมตเพลย์ลิสต์แบบชำระเงิน ยังคงมีรายการจ่ายเพื่อเล่นหลายพันรายการบนแพลตฟอร์ม และ Spotify มีโปรแกรมของตัวเองเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงเพลย์ลิสต์หากศิลปินและนักแต่งเพลงยินดีที่จะยอมรับอัตราค่าลิขสิทธิ์ที่ต่ำกว่าสำหรับเพลงที่โปรโมต เรียก

ว่า “Discovery Mode” ซึ่งขณะนี้กำลังถูกสอบสวนโดยสภาคองเกรสเกี่ยวกับการบังคับใช้ค่าลิขสิทธิ์ที่ต่ำกว่า ตัวแทนจากคณะกรรมการตุลาการสภาผู้แทนราษฎรต้องการตรวจสอบว่า Spotify จำกัดการเลือกและส่งผลกระทบต่อรายได้ของศิลปินหรือไม่ Spotify แย้งว่าโปรแกรมนี้เป็นวิธีที่จำเป็นสำหรับศิลปินในการเน้นว่าเพลงใดที่พวกเขาต้องการที่จะจัดลำดับความสำคัญให้ได้ยิน แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้ดูก็ตาม

สำหรับนักดนตรีหัวก้าวหน้า โมเดลจากล่างขึ้นบนเป็นทางเลือกเดียว หากไม่มีคนเฝ้าประตูเก่า ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น ศิลปินอินดี้สามารถทำลายระบบนิเวศของค่ายเพลงหลักได้ Cannon อ้างถึงPenelope Scottว่าเป็นตัวอย่างต้นแบบ เธอทำพังก์แบบบาโรกที่คลุมเครือ แต่ดนตรีของเธอได้ขยายออกไปเกินกว่าเฉพาะของเธอ เพลงของเธอ “ Rät ” มี “เนื้อเพลงที่ออนไลน์มาก” ซึ่งพวกเขาได้สร้างแรงบันดาลใจให้กับวิดีโอTikTokนับพันรายการ และนำไปสู่เพลย์ลิสต์ Spotify และแม้แต่ที่บนชาร์ต Billboard’s Hot Rock & Alternative “นั่นคือสิ่งที่คนเฝ้าประตู” แคนนอนกล่าว “ผู้หญิงคนนี้เข้าถึงผู้ฟัง 3 ล้านคนต่อเดือนโดยไม่มีการรายงาน”

แต่ดาราดังในชั่วข้ามคืนนั้นหายาก และการสร้างผู้ชมที่ยืนยาวนั้นยากกว่าที่เคย เนื่องจากแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียเต็มไปด้วยคนดังและการกระทำที่เป็นที่ยอมรับ ศิลปินหลายคนที่แตกตื่นบน TikTok กลายเป็นสิ่งมหัศจรรย์ที่ได้รับความนิยมเพียงครั้งเดียว เพลงของพวกเขาบดบังอัตลักษณ์สาธารณะที่มีอายุสั้นเมื่อผู้ชมเข้าสู่มีมถัดไป และบรรดาผู้ที่แหกคุกยังคงต้องก้าวขึ้นบันไดจากโซเชียลมีเดียไปสู่การสตรีม และสุดท้าย ไปที่วิทยุเพื่อเก็บเกี่ยวผลตอบแทนทางการเงิน

นักแสดงไม่ใช่คนเดียวที่ได้รับผลกระทบจากการสตรีม แม้ว่าการสตรีมจะเป็นประโยชน์ทางการเงินสำหรับค่ายเพลง แต่นักแต่งเพลงก็ยังต้องพึ่งพาการเล่นวิทยุสำหรับรายได้ส่วนใหญ่ของพวกเขา — วิทยุจ่ายค่าลิขสิทธิ์ให้กับนักแต่งเพลงที่สูงกว่ามากเมื่อเทียบกับการสตรีม Emily Warren ผู้เขียนเพลงฮิตให้กับ Dua Lipa และ Chainsmokers บอกฉันว่าเธอรู้จักนักแต่งเพลงที่มีสตรีมนับร้อยล้านและการเสนอชื่อแกรมมี่ที่ยังคงขับเคลื่อน Uber เพื่อหาเลี้ยงชีพ แต่เธอบอกว่านักแต่งเพลงที่มีเพลงฮิตทางวิทยุเพียงสองรายการถูกตั้งค่าให้เกษียณ

เศรษฐศาสตร์ที่บิดเบี้ยวเหล่านี้เปลี่ยนประเภทของเพลงที่เขียน “[นักแต่งเพลง] ก็แค่ไล่ตามวิทยุ วิธีเดียวที่นักเขียนสามารถทำเงินได้ก็คือถ้าพวกเขามีซิงเกิ้ลวิทยุ” วอร์เรนกล่าว แม้ว่าจะมีรายงานอย่างกว้างขวางว่าการสตรีมได้เปลี่ยนเสียงเพลงป๊อป ศิลปินยังคงต่อสู้เพื่อผู้ฟังวิทยุที่เอียงไปทางผู้สูงวัยและอนุรักษ์นิยมมากกว่าในรสนิยมของตน

อาจมีความจริงบางประการในการวิพากษ์วิจารณ์เพลงป๊อปทั้งหมดที่มีเสียงเหมือนกัน ก่อนที่ iTunes จะเริ่มขายเพลงในรูปแบบซิงเกิ้ล นักแต่งเพลงสามารถสร้างรายได้จากการตัดอัลบั้มแบบลึกๆ: “แต่ก่อนมีเงินและมูลค่ามากมายในเพลงทุกประเภทและทุกที่ในอัลบั้ม คุณสามารถมีเพลงที่แปดในอัลบั้มที่มีซิงเกิ้ลใหญ่และคุณจะทำเงินได้มากจากมัน” วอร์เรนกล่าว เธอเชื่อว่ายอดขายอัลบั้มทำให้นักแต่งเพลงได้เสี่ยงมากขึ้นและค้นหาเสียงใหม่ๆ เมื่อเปรียบเทียบแล้ว รูปแบบวิทยุ 40 อันดับแรกของคอรัสเพลงเก่าของโรงเรียนเก่านั้นถูกจำกัดอย่างสร้างสรรค์ วอร์เรนกล่าวว่าสิ่งจูงใจทางการเงินเหล่านี้กำลังฉุดรั้งเพลงยอดนิยมเอาไว้: “หากนักแต่งเพลงเริ่มได้รับการชดเชย จะมีการฟื้นคืนชีพทางดนตรี”

ตามที่ศิลปินและนักแต่งเพลง Julia Michaels กล่าวไว้ “ด้วยการสตรีม นักแต่งเพลงจะโชคดีถ้าพวกเขาทำอะไรก็ได้ ถ้าคุณไม่มีซิงเกิ้ล แสดงว่าคุณแย่แล้ว” และในวิธีการจากล่างขึ้นบนของการสร้าง Hit การโปรโมตซิงเกิ้ลเดียวในทุกแพลตฟอร์มนั้นทำให้เหนื่อย

Michaels เชื่อว่าผู้สร้างสรรค์ผลงานเพลงป๊อบปูล่าร์รู้สึกกดดันที่จะแข่งขันกับผู้มีอิทธิพลในโลกออนไลน์ทุกคน: “แน่นอนว่าเป็นช่วงเวลาที่น่ากลัวสำหรับนักแต่งเพลง และมันก็เป็นช่วงเวลาที่น่ากลัวในการเป็นศิลปินเช่นกัน มีความคาดหวังมากมาย คุณต้องเป็นดาวเด่นของ TikTok คุณต้องอยู่ในโซเชียลมีเดียตลอดเวลา คุณต้องเป็นแบบอย่าง”

เศรษฐกิจสตรีมมิ่งในปัจจุบันดูเหมือนเศรษฐกิจที่ใหญ่กว่ามาก Michaels อธิบายว่าตอนนี้ “ถ้าคุณไม่อยู่ใน 1 เปอร์เซ็นต์แรก มันจะไม่ทำกำไรเลย” อันที่จริง กลุ่มที่ทำเงินได้พอสมควรนั้นมีขนาดเล็กกว่าร้อยละ 1 มาก โดยมีเพียง13,400 ศิลปินที่มีรายได้มากกว่า 50,000 ดอลลาร์จาก Spotify ในปี 2020 มีเพียง 870 เท่านั้นที่ทำให้มันร่ำรวย สร้างรายได้มากกว่า 1 ล้านดอลลาร์

สำหรับเทรเวอร์แดเนียล? Molanphy นักกระซิบเกี่ยวกับแผนภูมิกล่าวว่าเขาอยู่ใน “กลุ่มคนกลาง ไม่ว่าจะเป็นใครก็ตามหรือนักชาร์ตอันดับต้นๆ ซึ่งตอนนี้ต้องหาทางไปสู่เศรษฐกิจแบบใหม่ที่แปลกประหลาดของการสร้างเพลงฮิต” กับความไม่แน่นอนดังนั้นทางการเงินมากในการฟังเพลงก็ไม่น่าแปลกใจที่ศิลปินหลายคนเพื่อให้มีการขายของพวกเขาแคตตาล็อกและคาดเดากับ Cryptocurrencies และNFTS

ธุรกิจการเขียนและเผยแพร่เพลงที่เก่าแก่ได้ถูกยกเลิก ตอนนี้ทุกเพลงต้องค้นหาชีวิตในรูปแบบต่างๆ ครึ่งโหลถึงจะได้รับความนิยม สิ่งที่ไม่เคยง่ายเลยมีแต่จะยากขึ้นเท่านั้น ในขณะที่เรากำลังฝันถึงเพลย์ลิสต์” Chill Vibes ” ศิลปินและนักแต่งเพลงต่างพยายามเรียกร้องความสนใจจากเรา

ชาร์ลี ฮาร์ดิงเป็นนักแต่งเพลงและโปรดิวเซอร์บริหาร และร่วมเป็นเจ้าภาพของพอดคาสต์ Switched on Pop ของ Vox Media ซึ่งดูปรากฏการณ์ในเพลงป๊อป

เมื่อห้าปีที่แล้ว Vox เปิดตัวโดยมีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ชมได้รับบริบทที่สำคัญที่สุดที่จำเป็นในการทำความเข้าใจข่าว — และโลกรอบตัวเรา

ในขณะที่นักข่าวและบรรณาธิการที่มีความสามารถของเราได้ทำภารกิจนั้นครั้งแล้วครั้งเล่าในช่วงห้าปีที่ผ่านมา โลกมีความซับซ้อนมากขึ้น เข้มข้นขึ้น และสิ้นเปลืองทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน หลายแพลตฟอร์มที่ผู้ชมใช้ข่าวได้กลายเป็นที่แออัดและไม่น่าเชื่อถือสำหรับผู้ใช้ ในขณะที่ทำร้ายธุรกิจข่าวที่มีชื่อเสียงที่พวกเขาพึ่งพาเนื้อหา

ผลที่ตามมาสองประการจากภูมิทัศน์ที่กำลังพัฒนานี้ก็คืออุตสาหกรรมข่าวต้องแสวงหาวิธีสร้างรายได้จากการทำข่าวที่มีคุณภาพอย่างต่อเนื่อง และเรื่องราวที่สำคัญและน่าสนใจที่อยู่นอกการสนทนาประจำวันนั้นมีความเสี่ยงที่จะหลงทางมากขึ้น

มันเป็นในขณะนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เรากำลังตื่นเต้นที่จะเปิดตัวไฮไลต์โดย Vox ส่วนใหม่ที่เป็นส่วนหนึ่งของแอปเปิ้ลข่าวของบริการสมัครสมาชิกใหม่แอปเปิ้ล + ข่าว ไฮไลต์เป็นแหล่งข้อมูลเฉพาะสำหรับคุณลักษณะเด่น เรียงความ และผู้อธิบายที่เป็นข่าวแต่ไม่ใช่ในข่าว

พิจารณาส่วนนี้เป็นส่วนเสริมระดับพรีเมียมสำหรับการรายงานข่าวรายวันฟรีของเรา ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ช่วยให้ผู้ชมของเราเข้าใจไม่ใช่หัวข้อข่าวที่พูดถึงมากที่สุดในแต่ละวัน แต่เป็นแนวคิดและประเด็นสำคัญที่เปลี่ยนแปลงปัจจุบันและมีอิทธิพลต่ออนาคตของเรา

ใน The Highlight คุณจะพบกับฟีเจอร์เชิงลึก เรียงความที่ขับเคลื่อนการสนทนา การส่งงานภาคสนาม ถาม & ตอบเชิงลึก และโปรไฟล์ที่ให้ความสำคัญกับผู้ที่มีอิทธิพลต่อนโยบาย วัฒนธรรม เทคโนโลยี และสถาบันการศึกษา ด้วยการสนับสนุนอย่างสม่ำเสมอจากนักเขียนของเจ้าหน้าที่ Vox ที่ผู้ฟังของเรารู้จักและไว้วางใจ พร้อมด้วยเสียงและผู้ร่วมให้ข้อมูลใหม่ๆ ที่หลากหลาย เราจะสร้างคอลเลกชันบทความที่ชาญฉลาดและน่าพึงพอใจอย่างยิ่งที่จะให้ข้อมูลและทำให้ผู้อ่านประหลาดใจ

เจสสิก้า โรเซนวอร์เซล กรรมาธิการของ FCC พูดใส่ไมโครโฟนในการชุมนุมที่เป็นกลาง
เราเลือกที่จะเปิดตัวไฮไลท์แอปเปิ้ลข่าวเพราะเราคิดว่ามันเป็นแพลตฟอร์มที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมสำหรับเราที่จะยังคงสำรวจข้อเสนอการติดตาม Vox Apple ไม่เพียงแต่อาศัยอัลกอริทึมในการตัดสินข่าวเท่านั้น แต่ยังจ้างพนักงานของนักข่าวที่มีประสบการณ์เพื่อรักษามาตรฐานด้านบรรณาธิการ เรามีผู้ชมจำนวนมากและสม่ำเสมอบนแพลตฟอร์ม และขอบเขตการเข้าถึงของ Apple News นั้นน่าประทับใจ

การเป็นพันธมิตรนี้ทำให้เราเข้าถึงผู้ชมได้กว้างขึ้นในขณะที่ขยายงานด้านวารสารศาสตร์ที่เราต้องการทำ และเราต้องการให้ผู้ชมของเราได้เห็น โดยไม่ประนีประนอมกับภารกิจของเรา นอกจากนี้ การเข้าร่วม Apple News+ ยังเป็นขั้นตอนสำคัญในการกำหนดแผนการเป็นสมาชิกของเราเอง ในปลายปีนี้ Vox จะเปิดตัวระดับสมาชิก และอย่างที่ Jim Bankoff CEO ของ Vox Media กล่าวไว้เมื่อเร็วๆ นี้ว่า “เราจะไม่นำสิ่งที่คุณได้รับไปแล้วออกไป แต่มันจะเพิ่มประสบการณ์”

ในตอนนี้ เรื่องราวทั้งหมดบน The Highlight จะเป็นเอกสิทธิ์ของ Apple News+ เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่เผยแพร่ และจากนั้นจะเผยแพร่บน Vox.com ตรงไปที่ Apple News+ เพื่อตรวจสอบ และคอยติดตามว่ามีอะไรต่อไปในพื้นที่นี้จาก

เมื่อ Claudia Knafo ต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังในปี 2555 เธอได้สัมภาษณ์ศัลยแพทย์หลายคนและในที่สุดก็ตัดสินใจเลือกเว็บไซต์ที่อ้างว่าทำประกันสุขภาพของเธอ เธอโทรไปที่สำนักงานแพทย์และยืนยันว่าเขาอยู่ในเครือข่าย ในการนัดหมายก่อนการผ่าตัด เธอได้มอบบัตรประกันเพื่อถ่ายสำเนา

การผ่าตัดของ Knafo ประสบความสำเร็จและการฟื้นตัวของเธอเป็นไปอย่างราบรื่น แต่ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา เธอได้รับข่าวร้าย: เว็บไซต์ผิดพลาดและศัลยแพทย์ไม่ได้อยู่ในเครือข่าย เขาไม่ได้ทำสัญญาใดๆ กับแผนสุขภาพของเธอ

แผนสุขภาพของ Knafo ได้ส่งเช็คให้เธอเป็นเงิน 66,000 ดอลลาร์เพื่อครอบคลุมการผ่าตัด ซึ่งเธอเซ็นสัญญากับแพทย์ แต่ศัลยแพทย์เรียกเก็บเงิน 101,000 ดอลลาร์สำหรับการผ่าตัด ดังนั้นเขาจึงต้องการเงินเพิ่มอีก 35,000 ดอลลาร์จากคนาโฟ

ที่แย่ไปกว่านั้น บริษัทประกันยื่นคำร้องเป็นครั้งที่สองเพื่อบอกว่าพวกเขาทำผิดและได้จ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลเกินกำหนดไปแล้ว พวกเขาบอก Knafo ว่าเธอต้องการเงินคืน 66,000 ดอลลาร์จากศัลยแพทย์ของเธอ ซึ่งไม่ได้ตั้งใจจะแยกทางกับเงิน

ผู้อพยพสามารถแก้ไขปัญหาการขาดแคลนแรงงานสหรัฐได้ “รู้สึกเหมือนอยู่ท่ามกลางการโจมตีด้วยนิวเคลียร์” คนาโฟกล่าว “ฉันมีประกันตามหลังฉันในราคา $66,000 และแพทย์ตามฉันมาในราคา $35,000 ฉันติดอยู่ทุกรูในระบบ” bในบ้านของเธอในแมนฮัตตัน นิวยอร์ก เมื่อวันที่ 14 มีนาคม 2019 นักเปียโนมืออาชีพที่บ้านของเธอในแมนฮัตตัน ในปี 2555 เธอได้รับเงินมูลค่า 101,000 ดอลลาร์สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง Amelia

Holowaty Krales สำหรับ Voxคนาโฟเป็นชาวนิวยอร์กที่พูดตรงไปตรงมา — เป็นประเภทที่เมื่อถูกโจมตี เธอก็ยิงขีปนาวุธนิวเคลียร์กลับคืนมา เธอเริ่มเล่าเรื่องของเธอให้ใครก็ตามที่สนใจฟัง ไม่ว่าจะเป็นหน่วยงานกำกับดูแลด้านการประกันภัย กลุ่มผู้สนับสนุนผู้บริโภค แม้แต่สำนักงานอัยการสูงสุดของรัฐ

สองปีหลังการผ่าตัด คนาโฟ นักเปียโนมืออาชีพ กำลังเดินทางไปออลบานีเพื่อเรียกร้องให้ฝ่ายนิติบัญญัติออกกฎหมายเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากสิ่งที่เธอต้องเผชิญ พวกเขาฟัง ในปี 2015 นิวยอร์กผ่านกฎหมายที่เข้มงวดที่สุดแห่งหนึ่งในประเทศเพื่อป้องกันค่ารักษาพยาบาลที่ไม่คาดคิด

Knafo กล่าวว่า “การเป็นตัวจำนำระหว่างบริษัทประกันภัยกับโรงพยาบาลนั้นดูน่าตลกสิ้นดี “ตอนนี้ ฉันรู้สึกราวกับว่าฉันได้ทำอะไรดีๆ กับมันแล้วจริงๆ”

กฎหมายของนิวยอร์ก — และกระบวนการอนุญาโตตุลาการที่มีผลผูกพันเฉพาะ — ได้รับความสนใจจากสมาชิกสภานิติบัญญัติและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วประเทศ ปีที่แล้ว รัฐนิวเจอร์ซีย์ผ่านกฎหมายที่จำลองมาจากนิวยอร์ก และตอนนี้รัฐสภากำลังจับตามองกฎหมายของนิวยอร์กว่าเป็นฐานที่มั่นสำหรับกฎหมายระดับชาติ

การผ่านกฎหมายระดับชาติของนิวยอร์กจะช่วยแก้ปัญหาที่แพงที่สุดปัญหาหนึ่งที่ผู้บริโภคสามารถเผชิญในการดูแลสุขภาพของอเมริกาได้อย่างแคบ: ผู้ป่วยต้องพบกับค่าใช้จ่ายสูงหลังจากที่แพทย์นอกเครือข่ายพบเห็นในเครือข่าย โรงพยาบาล พรรครีพับลิกันและพรรคเดโมแครตทำงานร่วมกันในการออกกฎหมายในสภาคองเกรส

แต่กฎหมายจะไม่กล่าวถึงสาเหตุที่แท้จริงของปัญหา นั่นคือ ราคาค่ารักษาพยาบาลในอเมริกาที่แพงมาก ไม่เหมือนในประเทศต่างๆ เช่น แคนาดาหรือยุโรป ที่คุณไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับผู้บริโภคที่ต้องเผชิญกับค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ อเมริกาไม่ได้ควบคุมราคา

ดังนั้นในขณะที่สภาคองเกรสพยายามลดค่าใช้จ่ายของการเรียกเก็บเงินเซอร์ไพรส์ประเภทหนึ่งสำหรับผู้ป่วย (เป้าหมายที่สามารถช่วยเหลือชาวอเมริกันจำนวนมากได้อย่างดี) บริษัทประกันภัยสามารถตัดสินใจที่จะเพิ่มค่าใช้จ่ายในส่วนอื่นๆ ในระบบเพื่อชดเชยความสูญเสียใดๆ และสภาคองเกรสไม่ต้องการค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั่วกระดาน

เมเจอร์ลีกเบสบอลช่วยนิวยอร์กแก้ไขค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจได้อย่างไร

กฎหมายเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจของนิวยอร์กได้รับแรงบันดาลใจจากสถานที่ที่ไม่น่าจะเป็นไปได้: เบสบอลมืออาชีพ

ในเมเจอร์ลีกเบสบอล ผู้เล่นใหม่มักจะจบลงด้วยความขัดแย้งกับทีมของตนในเรื่องเงินเดือน นับตั้งแต่ปี 1970 เมื่อผู้เล่นสหภาพลีกได้ใช้กระบวนการอนุญาโตตุลาการที่ไม่ซ้ำกันเพื่อระงับข้อพิพาทเหล่านั้น ทั้งผู้เล่นและทีมได้รับโอกาสหนึ่งครั้งในการตั้งชื่อเงินเดือนที่เหมาะสม จากนั้นผู้ตัดสินที่เป็นกลางจะเลือกหมายเลขใดหมายเลขหนึ่ง

Marvin Miller กรรมการบริหารของสมาคมผู้เล่นเบสบอลเมเจอร์ลีก (MLBPA) จัดงานแถลงข่าวประมาณปี 1975 มิลเลอร์ได้รับเครดิตในการเปลี่ยนสหภาพผู้เล่นให้เป็นหนึ่งในสหภาพที่แข็งแกร่งที่สุดในสหรัฐอเมริกา

Marvin Miller กรรมการบริหารของสมาคมผู้เล่นเบสบอลเมเจอร์ลีก (MLBPA) จัดงานแถลงข่าวประมาณปี 1975 รัฐนิวยอร์กมองหากระบวนการของทีมเบสบอลมืออาชีพในการระงับข้อพิพาทเรื่องเงินเดือนในการจัดตั้งระบบเพื่อยุติค่ารักษาพยาบาลที่น่าตกใจ มุ่งเน้นไปที่ภาพกีฬา / Getty
สิ่งนี้สร้างแรงจูงใจให้ทั้งสองฝ่ายเลือกตัวเลขที่สมเหตุสมผล — พวกเขาต้องการให้ผู้ตัดสินเลือกข้อเสนอของพวกเขา — ดังนั้นผู้เล่นจะไม่ยิงเพื่อดวงดาว และเช่นเดียวกัน ทีมจะไม่ต่ำเกินไป

เมื่อนิวยอร์กกำลังสำรวจวิธีการลดค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ ทางเลือกหนึ่งคือการอนุญาโตตุลาการ “แบบเบสบอล” นี้: โดยพื้นฐานแล้วบังคับให้แพทย์และผู้ประกันตนต้องเจรจาด้วยความช่วยเหลือของผู้ตัดสินที่เป็นกลาง

อีกประการหนึ่งคือการควบคุมราคา รัฐบาลของรัฐสามารถกำหนดราคาที่แพทย์สามารถเรียกเก็บได้ในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถเลือกผู้ให้บริการได้ (เช่น ห้องฉุกเฉิน หรือวิสัญญีแพทย์ที่พวกเขาไม่เคยพบมาก่อน) แคลิฟอร์เนียจำกัดการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจด้วยวิธีนี้ โดยจำกัดจำนวนเงินที่แพทย์เรียกเก็บเป็นเปอร์เซ็นต์ของอัตรา Medicare การเรียกเก็บเงินที่แนะนำโดย Sen. Bill Cassidy (R-LA) เมื่อปีที่แล้วจะทำสิ่งที่คล้ายกันในระดับประเทศ

ราคาลดลงเมื่อนิวยอร์กผ่านกฎหมายใหม่ นิวยอร์กไปกับแนวทางแบบเบสบอล ผู้ที่เกี่ยวข้องในการร่างกฎหมายกังวลว่าการควบคุมราคาจะพยายามกำหนดจำนวนที่ถูกต้องในการจ่ายแพทย์ ซึ่งการกำหนดอัตราอาจกระตุ้นให้แพทย์บางคนขึ้น ราคาเพื่อให้ได้ตัวเลขใหม่นั้น ในทางกลับกัน กระบวนการเจรจาจะบังคับให้บริษัทประกันและแพทย์ต้องเดาราคาที่ควรจะเป็นอย่างตรงไปตรงมา

“ในอนุญาโตตุลาการเบสบอล ใครก็ตามที่ใกล้ชิดกับความเป็นจริงมากกว่าจะเป็นผู้ชนะ” เจฟฟรีย์ โกลด์ รองประธานอาวุโสของสมาคมโรงพยาบาลนิวยอร์ก ผู้ช่วยทำงานเกี่ยวกับการร่างกฎหมายกล่าว “ฉันรู้สึกว่ามันรวดเร็วและง่ายมาก และจะกำหนดอัตราตลาดอย่างรวดเร็วสำหรับพฤติกรรมที่ยอมรับได้”

กฎหมายของนิวยอร์กผ่านในปี 2015 โดยได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินและแผนประกัน ซึ่งเป็นล็อบบี้ 2 แห่งที่มักพบว่าตัวเองเป็นคนโง่เขลาในการอภิปรายประเภทนี้

ตอนนี้เมื่อแพทย์ในนิวยอร์กคิดว่าแผนประกันสุขภาพได้ค่าตอบแทนต่ำเกินไป กฎหมายนี้มักจะป้องกันไม่ให้แพทย์หันไปหาผู้ป่วยเพื่อรับเงินเพิ่มเติมในลักษณะที่ศัลยแพทย์ของคนาโฟทำ ภายใต้กฎหมายอนุญาโตตุลาการแบบเบสบอล แพทย์สามารถไปที่รัฐและขอกระบวนการอนุญาโตตุลาการได้ รัฐจะนำผู้ตัดสินที่เป็นกลางมาเลือกราคาใดราคาหนึ่งจากสองราคา: ราคาที่แพทย์เรียกเก็บหรือราคาที่ผู้ประกันตนจ่าย

ฉันที่เกี่ยวข้องอ่านบิลห้องฉุกเฉิน 1,182 ฉบับในปีนี้ นี่คือสิ่งที่ฉันได้เรียนรู้ กฎหมายของนิวยอร์กมีผลบังคับใช้มาเป็นเวลาสองปีแล้ว และได้ใช้เพื่อระงับข้อพิพาทการเรียกเก็บเงินประมาณ 2,000 รายการ ผู้สนับสนุนผู้บริโภคพอใจกับวิธีการทำงานของกฎหมาย เช่นเดียวกับโรงพยาบาล และการวิจัยทางเศรษฐกิจในระยะแรกชี้ให้เห็นว่ากฎหมายนี้ใช้ได้ผล

ในเอกสารที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้ว Zack Cooper, Nathan Shekita และ Fiona Scott-Morton ของ Yale พบว่าใบเรียกเก็บเงินนอกเครือข่ายในนิวยอร์กลดลง 34% เนื่องจากกฎหมายมีผลบังคับใช้และราคาที่แพทย์เรียกเก็บจากห้องฉุกเฉินในเครือข่าย ได้ลดลงร้อยละ 9 ตอนนี้แพทย์ฉุกเฉินทราบดีว่ามีข้อจำกัดในการเรียกเก็บเงิน เนื่องจากพวกเขาอาจถูกนำเข้าสู่กระบวนการอนุญาโตตุลาการ ดูเหมือนว่าพวกเขาจะตั้งราคาต่ำกว่าที่เคยมีในอดีตเล็กน้อย

คูเปอร์ ผู้เขียนหลักของการศึกษากล่าวว่า “เอกสารทางเศรษฐกิจชี้ให้เห็นว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ คุณจะได้บางอย่างที่ใกล้เคียงกับราคาที่กำหนดที่สามารถแข่งขันได้” คูเปอร์ ผู้เขียนหลักของการศึกษากล่าว “สิ่งที่เจ๋งและน่าตื่นเต้นสำหรับนักเศรษฐศาสตร์คือเมื่อคุณมีทฤษฎี และคุณพบว่าทฤษฎีนั้นคาดการณ์ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในโลกแห่งความเป็นจริง”

นักเศรษฐศาสตร์คนอื่นๆ ที่ศึกษากฎหมายของนิวยอร์กมักเห็นด้วยว่า ดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จในการปกป้องผู้ป่วยจากตั๋วเงินฉุกเฉิน แม้ว่าพวกเขาจะเตือนว่ายังเร็วเกินไปที่จะทราบว่าการศึกษาในอนาคตจะพบว่ากฎหมายดังกล่าวลดราคาลงหรือไม่

Benjamin Chartock นักวิจัยจาก University of Pennsylvania ซึ่งกำลังศึกษาอยู่ที่ New York กล่าวว่า “สิ่งหนึ่งที่ค่อนข้างชัดเจนคือทำให้ผู้ป่วยไม่อยู่ท่ามกลางข้อพิพาทด้านการเรียกเก็บเงินเหล่านี้ และนั่นคือเป้าหมายหลักของกฎหมาย กฎ.

กฎหมายของนิวยอร์กเป็นแรงบันดาลใจสำหรับร่างกฎหมายที่เสนอโดย Sen. Maggie Hassan (D-NH) ซึ่งจะสร้างกระบวนการอนุญาโตตุลาการของรัฐเวอร์ชันระดับชาติ ฮัสซันเป็นส่วนหนึ่งของคณะทำงานพรรควุฒิสภาที่กำลังสำรวจวิธีการลดค่าใช้จ่ายฉุกเฉินที่น่าประหลาดใจ

“ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องคิดถึงวิธีที่เราสามารถเอาผู้บริโภคออกจากสิ่งที่เป็นข้อพิพาทระหว่างผู้ให้บริการกับแผนประกันสุขภาพ” ฮัสซันบอกฉันในการให้สัมภาษณ์เมื่อปีที่แล้ว “ในระบบที่ค่าใช้จ่ายมักจะไม่เกี่ยวข้องกับกลไกของตลาด ดูเหมือนเป็นโอกาสสำหรับกระบวนการระงับข้อพิพาทที่เป็นอิสระ คุณใช้โมเดลเบสบอลเป็นหลัก”

อนุญาโตตุลาการสามารถแก้ไขใบเรียกเก็บเงินเซอร์ไพรส์ได้ แต่ไม่สามารถแก้ไขระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาได้ คนาโฟภูมิใจกับงานรณรงค์ที่เธอทำเพื่อช่วยผ่านกฎหมายร่างพระราชบัญญัติการเซอร์ไพรส์ของนิวยอร์ก “ฉันมีความโกรธแค้นทั้งหมดนี้ และฉันก็สามารถเปลี่ยนมันเป็นสิ่งที่เป็นบวกได้ และนั่นเป็นความรู้สึกที่ยอดเยี่ยมจริงๆ” เธอกล่าว

แต่เธอยังตระหนักดีถึงความประชดประชันอย่างมากเกี่ยวกับกฎหมายการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจของนิวยอร์ก: ปรากฎว่าไม่สามารถปกป้องผู้ป่วยจากใบเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิดเช่นเธอได้

กฎหมายนิวยอร์กมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดฝันในสถานการณ์ที่ไม่อาจคาดหวังได้อย่างสมเหตุสมผลว่าจะทำการเลือกอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับแพทย์ของตน ดังนั้น จึงครอบคลุมผู้ป่วยที่แพทย์นอกเครือข่ายพบในห้องฉุกเฉินในเครือข่าย เช่น หรือนักรังสีวิทยาที่อยู่นอกเครือข่ายที่อ่านการสแกนหาศัลยแพทย์ในเครือข่าย

แต่การผ่าตัดตามกำหนดอย่างคนนาโฟไม่อยู่ภายใต้กฎหมาย เพราะเธอเลือกหมอของเธอ — และการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจนั้นเป็นผลมาจากเว็บไซต์ที่ไม่ถูกต้อง ไม่สนใจจากผู้ให้บริการที่ไม่คาดคิด — นิวยอร์กไม่ได้ให้ความคุ้มครองใดๆ กับเธอ ผู้หญิงคนหนึ่งนั่งที่โต๊ะมองดูบิลทางการแพทย์ในแฟ้ม

“รู้สึกเหมือนอยู่ท่ามกลางการโจมตีด้วยอาวุธนิวเคลียร์” คนาโฟเล่าถึงประสบการณ์เซอร์ไพรส์ของเธอในปี 2555 “ฉันได้รับการประกันตามหลังฉันในราคา 66,000 ดอลลาร์ และแพทย์ตามฉันมาในราคา 35,000 ดอลลาร์ ฉันติดอยู่ทุกรูในระบบ” Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox

“เมื่อผู้คนกำลังพิจารณากฎหมายของรัฐบาลกลาง เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้พวกเขารวมข้อมูลบางอย่างที่ควบคุมข้อมูลที่ผิดแผน” Elisabeth Benjamin ผู้ดูแลการริเริ่มด้านสุขภาพที่ Health Care for All New Yorkers ซึ่งไม่แสวงหากำไรกล่าวซึ่งสนับสนุนกฎหมายการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจกล่าว “ควรครอบคลุมสถานการณ์ที่มีคนดูเว็บไซต์แผนหรือพูดคุยกับผู้ให้บริการที่บอกว่าพวกเขาอยู่ในเครือข่าย จากนั้น แท้จริงแล้ว พวกเขาได้รับการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจจากบุคคลนั้น”

เบนจามินทำงานร่างพระราชบัญญัตินิวยอร์ก เธอมองว่าช่องโหว่นี้เป็น “ความผิดพลาดของมือใหม่” ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้เขียนใบเรียกเก็บเงินไม่ได้นึกถึงเพราะพวกเขากำลังร่างแนวทางใหม่ในการควบคุมค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ

แต่เมื่อมองไปอีกทางหนึ่ง มันแสดงให้เห็นความท้าทายในการพยายามจัดการกับปัญหาที่แคบในการดูแลสุขภาพของอเมริกา ซึ่งจริงๆ แล้วเป็นอาการของปัญหาที่ใหญ่กว่ามาก

ชาวอเมริกันจ่ายแพงสำหรับการดูแลทุกประเภท โดยเฉลี่ยแล้ว MRI ในสหรัฐอเมริกามีค่าใช้จ่าย 1,119 ดอลลาร์ การสแกนแบบเดียวกันนั้นมีค่าใช้จ่าย 503 ดอลลาร์ในสวิตเซอร์แลนด์และ 215 ดอลลาร์ในออสเตรเลีย ในรายงานของฉันเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพผมเคยเขียนเกี่ยวกับวงเอดส์ที่ค่าใช้จ่าย $ 629และMRIs พร้อมกับป้ายราคา

คุณไม่เห็นราคาดังกล่าวในประเทศอื่นเพราะประเทศเพื่อนบ้านของเราเลือกที่จะควบคุมราคาการดูแลสุขภาพของพวกเขา พวกเขามองว่าบริการทางการแพทย์เป็นสิ่งที่คล้ายกับไฟฟ้าหรือน้ำ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากที่รัฐบาลควรเข้ามากำหนดราคาเพื่อให้ประชาชนทุกคนสามารถใช้เงินนี้ได้

หากสภาคองเกรสผ่านกฎหมายที่คล้ายกับที่มีอยู่ในนิวยอร์ก คุณจะเห็นผู้ป่วยบางรายได้รับการช่วยเหลือจากสถานการณ์ที่เลวร้ายอย่างแท้จริง นี่คือประเภทของการปฏิรูปที่ซึ่งแตกต่างจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลทั่วๆ ไป ซึ่งอาจได้รับการสนับสนุนจากทั้งสองฝ่าย เป็นขั้นตอนที่เพิ่มขึ้นสู่ระบบการดูแลสุขภาพที่ทำงานได้ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย และจากการศึกษาของ Yale จะทำให้ราคาลดลงด้วย

แต่ดังที่กรณีของ Knafo แสดงให้เห็น มีค่ารักษาพยาบาลราคาแพงทุกประเภทที่ยังคงถูกกฎหมายอย่างสมบูรณ์ การจ่ายบิลเพื่อป้องกันค่ารักษาพยาบาลที่เซอร์ไพรส์ก็เหมือนกับการเล่นตีตัวตุ่น คุณลดค่าตั๋วบางประเภท แต่บางประเภทก็โผล่ขึ้นมา ในการแก้ปัญหาจริงๆ คุณต้องถอดปลั๊กเครื่องออกทั้งหมด เนื่องจากผู้บัญญัติขั้นตอนไม่พร้อมที่จะดำเนินการ

การควบคุมราคาไม่ใช่เรื่องง่าย การเมืองเป็นเรื่องยุ่งเหยิง และเป็นเรื่องยากมากที่จะคิดให้ออกว่าควร ตั้งราคาอย่างไรเมื่อผู้ป่วยจะจ่ายเงินจำนวนไม่จำกัดสำหรับการดูแลที่พวกเขาต้องการ เป็นเรื่องง่ายสำหรับการควบคุมราคาที่ผิดพลาด ฉันได้เขียนเกี่ยวกับสถานการณ์ที่หน่วยงานกำกับดูแลมีอำนาจในการกำหนดราคา แต่ลงเอยด้วยการตั้งราคาเหล่านั้นให้สูงมาก — ไม่ใช่สถานการณ์ที่ชนะใจผู้ป่วยไม่ว่าด้วยวิธีใด

การควบคุมราคาทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณดูประเทศอื่นๆ คุณจะเห็นว่านี่เป็นทางออกเดียวที่พวกเขาคิดขึ้นได้ ในการขจัดค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจโดยสิ้นเชิง เมื่อคนาโฟกับฉันคุยกัน จริงๆ แล้ว เธอกำลังเตรียมที่จะรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนที่สอง เธอกำลังทำตามขั้นตอนเดียวกับที่เธอทำครั้งล่าสุดเพื่อพยายามรับประกันว่าแพทย์ของเธออยู่ในเครือข่าย

แต่เธอไม่แน่ใจว่ามันจะได้ผล เธอกังวลว่าแม้กฎหมายสำคัญของนิวยอร์ก ค่ารักษาพยาบาลที่สูงเกินจริงของอเมริกาก็อาจทำให้เธอต้องเสียเงินจำนวนมาก

“ฉันกำลังพยายามเขียนอะไรบางอย่าง” คนาโฟกล่าว “และฉันจะตรวจสอบสิ่งนั้นกับแผนของฉันเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีช่องโหว่ หลังจากมีประสบการณ์เหมือนฉันแล้ว คุณจะทำอย่างอื่นได้อย่างไร”

ฉันได้เจอค่าใช้จ่ายที่น่าประหลาดใจในการตรวจสอบว่าห้องฉุกเฉินเรียกเก็บเงินผู้ป่วยอย่างไร ผู้หญิงคนหนึ่งในแคลิฟอร์เนียทำจักรยานตกและตอนนี้ต้องเผชิญกับการเรียกเก็บเงิน20,243 ดอลลาร์ ผู้ป่วยในรัฐนิวเจอร์ซีย์ไม่เคยผ่านห้อง ER รอและจบลงด้วย$ 5,751ใบเรียกเก็บเงิน พ่อในคอนเนตทิคัตได้รับเงิน 629 ดอลลาร์สำหรับ Band-Aid บนนิ้วลูกสาววัย 1 ขวบของเขา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถจ่ายบิลประเภทนี้ได้ แต่พวกเขามักไม่ทราบว่าเป็นไปได้ที่จะเจรจาต่อรอง เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันได้สัมภาษณ์ผู้ป่วยหลายสิบรายที่ลดค่าใช้จ่ายได้สำเร็จ บางคนไม่ประสบความสำเร็จ และแม้แต่คนไข้ที่เรียกเก็บเงินเพิ่มขึ้นหลังจากที่เขาพยายามลดค่าใช้จ่าย (เพิ่มเติมในภายหลัง)

ฉันได้เรียนรู้ว่าผู้คนสามารถลดค่าใช้จ่ายได้จริง แต่ถ้าพวกเขาเต็มใจที่จะทุ่มเทเวลาและเงินในบางกรณี นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยบอกว่าได้ผล — และไม่ได้ผล

Immigrants could fix the US labor shortage ท้าทายสิ่งที่อยู่ในใบเรียกเก็บเงินของคุณและวิธีเข้ารหัส Sue Null เป็นผู้สนับสนุนผู้ป่วยมืออาชีพที่บริษัท Systemedic ซึ่งช่วยฉันถอดรหัสค่ารักษาพยาบาลจำนวนมากสำหรับเรื่องราวของฉัน เธอบอกว่าเมื่อคุณท้าทายใบเรียกเก็บเงิน คุณจำเป็นต้องค้นหาสองสิ่ง: ข้อมูลที่ถูกต้องและบุคคลที่เหมาะสม

ค้นหาเอกสารใด ๆ เกี่ยวกับการเข้ารหัสการไปพบแพทย์ของคุณ เว็บจับยี่กี และให้บริการอะไรบ้าง บิลแรกที่โรงพยาบาลส่งมักจะมีหมายเลขใหญ่เพียงหมายเลขเดียว Null แนะนำให้ติดตามบิลแยกรายการ (ระวัง บางครั้งโรงพยาบาลไม่ได้ทำให้ง่ายต่อการรับบันทึกเหล่านี้ – และคุณอาจถูกส่งผ่านแผนกต่างๆ ในขณะที่คุณไป) เมื่อคุณได้รับบิลแยกประเภทแล้ว คุณสามารถวิเคราะห์ข้อผิดพลาดได้ คุณอาจเห็นการเรียกเก็บเงินสำหรับบางสิ่งที่ไม่เคยเกิดขึ้น ค่าธรรมเนียมซ้ำซ้อน หรือสิ่งของต่างๆ ถูกเรียกเก็บเงินในราคาที่สูงเป็นพิเศษ

วิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าค่าธรรมเนียมสูงเป็นพิเศษหรือไม่คือดูฐานข้อมูลเช่นFair HealthหรือHealthcare Bluebookเพื่อดูว่าแพทย์และโรงพยาบาลใกล้เคียงมักจะได้รับเงินสำหรับประเภทของการดูแลที่คุณได้รับ

ในใบเรียกเก็บเงินฉุกเฉินที่ฉันได้อ่าน ฉันได้เห็นเรื่องราวความสำเร็จจำนวนหนึ่งจากผู้ป่วยที่ท้าทายการเข้ารหัสของค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวกของพวกเขา — ค่าใช้จ่ายในการเดินเข้าไปในห้องฉุกเฉินและแสวงหาการดูแล ห้องฉุกเฉินมักจะเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวกที่สูงขึ้นในกรณีที่เห็นว่าซับซ้อนเป็นพิเศษ โดยใช้มาตราส่วน 1 ถึง 5

ค่าธรรมเนียมเหล่านั้นสามารถเป็นจริง บอลสเต็ป2 เว็บจับยี่กี ที่แตกต่างกัน: ที่ Zuckerberg ซานฟรานซิโรงพยาบาลทั่วไปเช่นค่าบริการสิ่งอำนวยความสะดวกระดับที่ 1 คือ $ 561 ในขณะที่ระดับ 5 คือ $ Sam Metcalf วัย 34 ปี ได้รับการตรวจตราว่าเป็นการเยี่ยมระดับ 5 เมื่อเขาไปที่ห้องฉุกเฉินของ Milwaukee สำหรับสิ่งที่เขาสงสัยว่าเป็นหลอดลมอักเสบ การเข้ารหัสนั้นทำให้เขาประหลาดใจ

“มีคนเข้ามา ทำข้อสอบสั้น ๆ แล้วสั่งยาให้ฉัน แล้วส่งฉันไปตามทาง” เมตคาล์ฟกล่าว เมื่อเขาได้รับเงินประมาณ 300 ดอลลาร์ เขาก็ยื่นคำร้องไปยังบริษัทสนับสนุนผู้ป่วยที่นายจ้างของเขาทำสัญญาด้วย บริษัทได้เจรจากับโรงพยาบาล โดยโต้แย้งว่าการมาเยี่ยมครั้งนี้ควรกำหนดเป็นระดับ 1 แทนที่จะเป็น 5 และโรงพยาบาลตกลงกัน โดยจะลบบิลคงค้างของเมทคาล์ฟออก

ขอส่วนลดพร้อมจ่าย สมมติว่าทุกอย่างในใบเรียกเก็บเงินของคุณถูกต้อง — คุณจะไม่ถูกเรียกเก็บเงินสำหรับสิ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้น และค่าธรรมเนียมนั้นค่อนข้างใกล้เคียงกับที่โรงพยาบาลอื่นๆ เรียกเก็บในพื้นที่ของคุณ ณ จุดนี้ ทางออกที่ดีที่สุดของคุณคือขอส่วนลดพร้อมจ่าย ผู้ป่วยที่ฉันคุยด้วยบอกว่าพวกเขามักจะพบว่าโรงพยาบาลยินดีให้ส่วนลดแก่ผู้ที่พร้อมจะจ่ายเงินทันทีและที่นั่น

จากจุดได้เปรียบของโรงพยาบาล สิ่งนี้มักจะสมเหตุสมผล: การจ่ายเงินน้อยกว่าจะง่ายกว่าการไล่ตามใบเรียกเก็บเงินที่คุณอาจไม่เคยจ่าย

แต่มีส่วนลดมากมาย หากมี ซึ่งโรงพยาบาลยินดีเสนอให้ ในการสัมภาษณ์ที่ฉันทำ ผู้ป่วยบางคนบอกฉันว่าโรงพยาบาลของพวกเขายินดีที่จะเจรจาทันที คนอื่นรีบบอกว่าไม่มี และบางครั้งตัวแทนผู้บริโภคที่แตกต่างกันก็เสนอส่วนลดที่แตกต่างกัน ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าใครรับสาย Patricia Rowan ส่งอีเมลถึงฉันเกี่ยวกับการเจรจาค่ารักษาพยาบาลหลายฉบับของเธอเอง เธอบอกว่าเธอได้รับส่วนลดตั้งแต่ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์

“ฉันคิดว่าการขอส่วนลดนั้นคุ้มค่าเสมอ” เธอกล่าว “ที่แย่ที่สุดที่พวกเขาสามารถพูดได้คือไม่มี และหลายคนมี — โดยเฉพาะโรงพยาบาล ‘ไม่แสวงหากำไร’ ในเมืองที่ฉันเพิ่งคลอดลูก!”